胸部基本病變演示文稿

胸部基本病變演示文稿目前一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)胸部基本病變目前二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)第三章胸部病變的基本影像學(xué)表現(xiàn)1、病變的基本影像表現(xiàn)是指什么？2、胸部病變是指發(fā)生在哪些部位的病變？目前三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)胸部病變的基本影像表現(xiàn)是指胸部疾病引起的不同病理改變在胸部所形成的各具特征的影像掌握各種病理改變所形成的影像特征就可以了解胸部發(fā)生了哪些病理變化，不同的病理改變是由不同的疾病造成，從而能對特征性的影像作出疾病診斷胸部病變一般是指發(fā)生于支氣管內(nèi)、肺內(nèi)、胸膜的病變目前四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)第一節(jié)

支氣管病變的基本影像表現(xiàn)（支氣管阻塞及其后果）1、支氣管阻塞能造成哪些后果？2、什么是肺氣腫？其可由哪些原因引起？3、什么是肺不張？其可由哪些原因造成？目前五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)一支氣管阻塞的病因腔內(nèi)原因：

支氣管腔內(nèi)腫塊、異物、血塊、分泌物郁積、管壁炎癥水腫、痙攣收縮等造成的管腔狹窄外在原因：

支氣管腔外腫瘤、增大淋巴結(jié)、升高的膈肌壓迫支氣管或肺內(nèi)瘢痕組織牽拉等造成的管腔閉塞目前六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)二支氣管阻塞的后果不完全性阻塞：

（部分性阻塞）

產(chǎn)生活瓣作用，空氣能被吸入，而不能完全呼出，致使該支氣管所分布的肺泡過度充氣而逐漸膨脹，即形成肺氣腫完全性阻塞：

導(dǎo)致肺內(nèi)氣體減少、吸收和肺體積縮小、肺葉萎陷，即形成肺不張目前七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)（一）肺氣腫（肺過度充氣）阻塞性肺氣腫：支氣管不完全阻塞，產(chǎn)生活瓣作用形成的肺氣腫代償性肺氣腫：同側(cè)或?qū)?cè)肺體積減少后引起的機(jī)體代償性改變目前八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)1局限性阻塞性肺氣腫

是指局限于某一支支氣管的不完全性阻塞，多發(fā)生在較大支氣管。表現(xiàn)為肺局部透亮度增加，多顯示于呼氣相時(shí)，范圍由阻塞部位決定

目前九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)2彌漫性阻塞性肺氣腫

是指廣泛發(fā)生于細(xì)小支氣管的不完全性阻塞，常見于慢支炎、哮喘、塵肺等。表現(xiàn)為：（1）肺野透亮度增加，肺紋理減少。（2）膈位置低，活動(dòng)度減弱（3）縱隔變窄，心呈狹長、滴狀。（4）肋間隙變寬，胸廓前后徑增加目前十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)思考重點(diǎn)1.局限性肺氣腫（肺過度充氣）與彌漫性肺氣腫的根本區(qū)別是什么？2.局限性肺氣腫應(yīng)該有哪些影像表現(xiàn)？3.彌漫性肺氣腫有哪些影像表現(xiàn)？目前十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)（二）阻塞性肺不張1一側(cè)性肺不張2肺葉不張3肺段不張4小葉性不張目前十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)1.一側(cè)性肺不張一側(cè)主支氣管完全阻塞所致影像表現(xiàn)為：?一側(cè)肺野密度均勻增高，肺葉體積縮小，氣管、縱隔向患側(cè)移位，患側(cè)膈肌升高?對側(cè)代償性肺氣腫（肺野透亮度增加，肺葉體積增大）目前十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)一側(cè)性肺不張一側(cè)肺野密度均勻增高，肺葉體積縮小，氣管、縱隔向患側(cè)移位，患側(cè)膈肌升高。對側(cè)代償性肺氣腫（肺野透亮度增加，肺葉體積增大）目前二十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前二十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)2.肺葉不張

肺葉支氣管完全阻塞所致。表現(xiàn)為肺葉體積縮小，密度均勻增高，葉間裂向心性移位，周圍組織結(jié)構(gòu)向患側(cè)不同程度移位目前二十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)右上葉肺不張顯示為右上葉肺體積縮小，密度增高；代償性氣腫的下葉和中葉將葉間裂向內(nèi)上方推移呈弧形；右肺門上移目前二十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)肺癌所致肺不張因腫瘤靠近肺門向外生長，造成移位的葉間裂呈“S”形或倒“S”形目前二十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)

MRIT1WI冠狀位顯示右上葉支氣管尖刺樣狹窄、閉塞目前二十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)

CT（主A弓層面）顯示右上葉肺不張和氣管前、腔V后淋巴結(jié)增大目前二十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)前弓位顯示右中葉肺不張呈尖端向外的三角形密影側(cè)位顯示右中葉肺不張呈條狀密影目前二十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)右中葉肺不張側(cè)位表現(xiàn)為條狀密度增高影像目前二十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)

CT軸位相上的右中葉肺不張表現(xiàn)目前三十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)右下心緣模糊不清，心緣區(qū)密度增高，肺紋理聚集…（右中葉肺不張）目前三十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前三十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)右下葉肺不張目前三十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前三十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前三十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前三十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)左肺門影增大呈腫塊狀，左上肺密度均勻增高，邊緣模糊，同側(cè)膈肌升高，左下葉代償性肺氣腫….?

（左上葉肺不張）目前三十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)正位片顯示左下肺密度均勻增高影，邊緣不清，左側(cè)膈面消失，胃泡位置上移….?側(cè)位顯示左下肺葉體積縮小，密度增高，斜裂向心性移位，左肺門增大….（左下葉肺不張）目前三十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前四十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前四十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)

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肺段不張

肺段支氣管完全性阻塞造成的肺段縮小。較少見正位胸片上，單純肺段不張一般呈三角形致密影，基底多向外，尖端指向肺門，也可為基底向內(nèi)，尖端指向外目前四十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)左上葉舌下段不張目前四十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)CT顯示的左舌段不張目前四十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)4.小葉性不張

多見于支氣管哮喘和支氣管肺炎由于多數(shù)末梢支氣管被粘液阻塞所致。表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀影，周圍有透明氣腫帶目前四十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前四十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)4.小葉性不張

多見于支氣管哮喘和支氣管肺炎由于多數(shù)末梢支氣管被粘液阻塞所致。表現(xiàn)為多數(shù)小斑片狀影，周圍有透明氣腫帶肺癌周圍氣腫帶目前四十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)思考重點(diǎn)：支氣管完全阻塞后會(huì)引起什么改變？根據(jù)其發(fā)生部位可分為哪幾種？分別簡述其影像表現(xiàn)。目前四十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)附：壓迫性肺不張（肺膨脹不全）

由于大量氣胸、胸腔積液等原因，壓迫致使肺組織不能充氣擴(kuò)張形成的肺不張盤狀肺不張圓形肺不張目前五十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前五十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)盤狀肺不張

是亞肺段的不張，由膈肌升高，運(yùn)動(dòng)減弱，壓迫肺底部支氣管，引起分泌物阻塞所致目前五十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前五十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)圓形肺不張

是指胸腔積液壓迫肺葉，造成部分性、壓迫性肺不張，與正常肺之間形成裂隙，包繞肺不張，其內(nèi)的胸膜增厚、粘連和收縮鉗制了不張部分肺的張開，胸水消退后顯示為球形密影，附近有廣泛胸膜增厚，球形塊影與胸膜接觸面呈銳角，鄰近肺血管常集攏，先達(dá)肺底部，再向上彎曲延伸至塊影下部目前五十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前五十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前五十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前五十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)曾為匈奴居住地，初識(shí)塞外蒙古包目前五十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)第二節(jié)肺部病變基本影像表現(xiàn)目前五十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)此胸片什么部位有病變？請分析它有哪些影像特征？目前六十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)一

滲出性病變（肺實(shí)變

）

是指肺實(shí)質(zhì)（肺泡）內(nèi)的氣體被急性炎癥、肺水腫等產(chǎn)生的滲出物（液體、蛋白及細(xì)胞）或肺出血時(shí)的血液所代替，而形成的密度增高改變稱滲出性病變。其它病變代替肺泡內(nèi)氣體也能形成密度增高表現(xiàn)，稱肺實(shí)變

目前六十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)滲出性病變的影像特征為：1、肺內(nèi)出現(xiàn)的片狀致密影像，密度均勻，邊緣模糊。根據(jù)其所占范圍可表現(xiàn)為局灶性、肺段性和大葉性2、病變密度與滲出成分及滲出量有關(guān)，也與前后組織、病變的重疊有關(guān)3、滲出性病變影像中常可見到含氣的支氣管，呈樹枝狀透亮影像，稱支氣管氣相4、常見于急性炎癥、肺出血、肺水腫5、病變變化較快，可被吸收其它原因引起的肺實(shí)變（如瘢痕、腫塊、肺不張）不能被吸收目前六十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)滲出性病變示意圖目前六十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)滲出影像表現(xiàn)目前六十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)滲出影像表現(xiàn)目前六十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前六十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)滲出（肺實(shí)變）目前六十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前六十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)肺滲出影像表現(xiàn)并支氣管氣相目前六十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)CT圖象上滲出病變影像表現(xiàn)并支氣管氣相目前七十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)CT圖象上滲出病變影像表現(xiàn)并支氣管氣相目前七十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)支氣管氣相目前七十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)肺水腫形成的肺內(nèi)滲出（腎衰患者）目前七十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)CT上的典型肺水腫表現(xiàn)目前七十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)肺水腫治療四天后目前七十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)丹霞飛瀑（赤水十丈洞瀑布）目前七十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)此胸片什么部位有病變？請分析它有哪些影像特征？目前七十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)

二

增殖性病變（結(jié)節(jié)狀陰影）

多為炎癥引起的組織損傷在修復(fù)過程中產(chǎn)生的肉芽組織、也可是腫瘤組織、血管炎、局限的滲出、出血、寄生蟲、含鐵血黃素沉著等影像特征：結(jié)節(jié)狀、腫塊狀密影，密度較高，邊緣較清楚。吸收緩慢。根據(jù)其大小可分為：1.腺泡結(jié)節(jié)狀影（直徑在4~7mm）常見于肺結(jié)核和各種慢性炎癥2.粟粒狀結(jié)節(jié)影（直徑在4mm以下）常見于粟粒性肺結(jié)核、癌性淋巴管炎、結(jié)節(jié)病

目前七十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)增殖性病變示意圖目前七十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)粟粒結(jié)節(jié)狀影腺泡結(jié)節(jié)狀影目前八十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)矽肺所致增殖結(jié)節(jié)目前八十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)肺淋巴瘤目前八十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前八十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)山泉不倦叮咚語，萬古頑石也圓通目前八十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)三纖維性病變（纖維化）

肺組織因慢性炎癥或增殖性病變損傷后，在修復(fù)愈合過程中，纖維結(jié)締組織逐漸代替細(xì)胞成分形成瘢痕，稱纖維化。是炎癥的后果和愈合表現(xiàn)。纖維化可引起支氣管擴(kuò)張常見于肺結(jié)核、慢性支氣管炎、膠原性疾病、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化等。目前八十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)局限性纖維化影像特征：

表現(xiàn)為粗細(xì)不均的僵直的條索狀、不規(guī)則形狀、斑片狀或結(jié)節(jié)狀密度增高影像，邊緣清晰常見于肺結(jié)核、慢性炎癥目前八十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前八十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前八十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前八十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前九十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前九十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前九十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)2.廣泛性纖維化

局限性纖維化占據(jù)肺葉以上范圍時(shí)可稱廣泛性纖維化（也可稱肺實(shí)變）表現(xiàn)為片塊狀密度不均勻增高影，其內(nèi)可有密度更高的粗大條索狀影及不規(guī)則囊狀透亮區(qū)由于纖維瘢痕收縮，周圍器官結(jié)構(gòu)有明顯被牽拉移位的征象。如氣管及縱隔向患側(cè)移位，肺門上提，致使下肺野紋理被牽拉呈垂柳狀。多見于肺結(jié)核晚期目前九十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前九十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前九十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)肺間質(zhì)病變時(shí)，間質(zhì)顯示為網(wǎng)狀、蜂窩狀密影目前九十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)3.網(wǎng)狀、細(xì)線狀陰影（彌漫性纖維化）

是指肺間質(zhì)的病理改變?？捎砂l(fā)生于肺間質(zhì)的多種疾病引起。如：間質(zhì)性肺炎，間質(zhì)性肺水腫、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，塵肺，肺結(jié)締組織疾病，結(jié)節(jié)病，白血病或惡性淋巴瘤的肺部浸潤等等影像表現(xiàn)為肺紋理增多，呈網(wǎng)狀、細(xì)線狀蜂窩狀，其內(nèi)雜有多數(shù)彌漫的顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀致密影，稱網(wǎng)狀結(jié)節(jié)病變

目前九十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前九十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)CT掃描上肺間質(zhì)病變顯示的表現(xiàn)目前九十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)新加坡理工學(xué)院后園目前一百零一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)四鈣化病變

病理上屬于變性病變，被破壞的組織局部脂肪酸分解而引起酸堿度變化時(shí)，鈣離子以磷酸鈣或碳酸鈣的形式沉積。一般發(fā)生于退變或壞死組織中，多見于肺或淋巴結(jié)干酪性結(jié)核灶的愈合階段，是干酪壞死愈合的一種形式；也可見于腫瘤內(nèi)；甲旁亢和維D過多癥（代謝性鈣沉積）等表現(xiàn)為肺內(nèi)大小不等，形狀不一，分布不定的極高密度影，邊緣清晰，銳利。也可見于腫塊內(nèi)

目前一百零二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百零三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百零四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百零五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百零六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百零七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)高山臺(tái)地風(fēng)光（貴州獨(dú)山）目前一百零八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)此胸片什么部位有病變？請分析它有哪些影像特征？目前一百零九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)五腫塊

多種原因（炎癥、結(jié)核、寄生蟲、囊腫、腫瘤等）在胸部形成的結(jié)節(jié)狀或塊狀病理組織，稱腫塊（直徑>1cm）。影像表現(xiàn)為圓或類圓形、可有分葉的塊狀密度增高影。其邊緣清楚，可光滑銳利，也可毛糙、不整齊。其密度多表現(xiàn)均勻，若有鈣化或空洞形成則密度不均勻

目前一百一十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)腫塊影示意圖，左示良性，右示惡性目前一百一十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)良性腫塊一般都有包膜，密度均勻，邊緣光滑，少數(shù)可呈分葉狀。左圖為肺包蟲囊腫目前一百一十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)良性腫塊錯(cuò)構(gòu)瘤目前一百一十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)密度均勻，邊緣光滑、銳利（肺神經(jīng)纖維瘤）目前一百一十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百一十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)惡性腫瘤沒有包膜，各方向和部位的腫瘤細(xì)胞生長速度不一致，所以多呈分葉狀，邊緣毛糙似短小毛刺.左圖為肺癌目前一百一十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)腫塊密度由其組織結(jié)構(gòu)，有無壞死、空洞或鈣化等因素決定目前一百一十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百一十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)腫塊密度由其組織結(jié)構(gòu)，有無壞死、空洞或鈣化等因素決定目前一百一十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)左下葉背段腫塊CT肺窗上密度均勻，無法了解其內(nèi)部結(jié)構(gòu)?？v隔窗（軟組織窗）上顯示其密度不均，內(nèi)部有壞死空洞和鈣化目前一百二十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百二十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百二十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)腫塊在CT、MRI的表現(xiàn)目前一百二十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百二十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)空山秋正釅，禿桿釣紅葉目前一百二十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)此胸片什么部位有病變？請分析它有哪些影像特征？目前一百二十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)六空洞

是指肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織與支氣管相通，經(jīng)支氣管引流咳出后形成的腔隙。影像表現(xiàn)為大小不一、形狀不同的透亮區(qū)。依其壁的厚度、形態(tài)，可分為兩種類型目前一百二十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)厚壁空洞壁厚大于3mm的空洞，可為大片壞死組織內(nèi)形成的空洞，洞壁為壞死組織或肉芽組織。表現(xiàn)為存在于片狀、肺段或肺葉密度增高影內(nèi)的不規(guī)則蟲蝕狀透亮區(qū)或類圓形透亮區(qū)。其內(nèi)可見液平面，如肺結(jié)核干酪壞死、肺膿瘍。也可見于肺癌、真菌病。少見的有壞死性肉芽腫、寄生蟲病等薄壁空洞壁厚小于3mm的空洞，常見于肺結(jié)核的慢性階段，周圍常有較多的纖維化病變。

目前一百二十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)空洞的良惡性鑒別：觀察空洞時(shí)應(yīng)注意洞壁厚度是否基本均勻一致，洞壁內(nèi)外邊緣是否光滑銳利洞壁厚度基本一致提示為良性病變所致，厚度明顯不一致提示惡性病變洞壁內(nèi)緣凹凸不平，有結(jié)節(jié)狀突起者提示惡性病變，光滑銳利者提示良性長時(shí)間存在的空洞可繼發(fā)真菌感染

目前一百二十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百三十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)厚壁空洞，壁厚度不一致，內(nèi)外壁均不光整（提示病變?yōu)閻盒裕┠壳耙话偃豁揬總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百三十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百三十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)厚壁空洞，內(nèi)壁光滑規(guī)整，壁厚度一致，提示病變?yōu)榱夹阅壳耙话偃捻揬總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百三十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百三十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百三十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百三十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)新加坡河畔魚尾獅目前一百三十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)此胸片什么部位有病變？請分析它有哪些影像特征？目前一百四十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)七空腔

是指肺內(nèi)生理腔隙病理性擴(kuò)大表現(xiàn)為腔壁菲薄的囊狀透亮區(qū)(如支擴(kuò)、肺大泡、肺囊腫)

目前一百四十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百四十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百四十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百四十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百四十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百四十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百四十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百四十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)雙下肺大泡目前一百四十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)先天性含氣肺囊腫目前一百五十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百五十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百五十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)掀起你的蓋頭來！目前一百五十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)說出二者各為何種基本影像，指出各自特征目前一百五十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)實(shí)變？腫塊？肺不張？為什么？目前一百五十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)增殖性病變目前一百五十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)注意結(jié)節(jié)狀陰影和網(wǎng)狀陰影的區(qū)別目前一百五十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)區(qū)別！目前一百五十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)區(qū)別薄壁空洞和空腔！目前一百五十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)肺不張和廣泛纖維化的區(qū)別目前一百六十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)思考重點(diǎn)：1.什么是肺實(shí)變？滲出性病變有哪些影像特征？常見于哪些疾病？2.什么是結(jié)節(jié)狀陰影？其有哪些影像特征？常見于哪些疾病？3.什么是腫塊陰影？其有哪些影像特征？常見于哪些疾??？4.什么是空洞陰影？可有哪些影像表現(xiàn)5.什么是空腔？6.什么是纖維化？可有哪些影像表現(xiàn)？目前一百六十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)新疆通古特沙漠目前一百六十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)第三節(jié)胸膜病變目前一百六十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)一胸腔積液

不同原因造成的胸膜腔內(nèi)滲出物產(chǎn)生，稱胸腔積液（一）游離性胸腔積液

可隨體位改變而在胸膜腔內(nèi)隨處流動(dòng)的積液。依其量的多少分為：1少量胸腔積液2中等量胸腔積液（滲液曲線）3大量胸腔積液目前一百六十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百六十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)僅造成肋膈角變鈍、消失，并形成外高內(nèi)低液性曲線，膈面仍清晰顯示為少量胸腔積液目前一百六十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百六十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)除肋膈角消失、有液性曲線外，同側(cè)膈面也消失時(shí)為中等量胸腔積液。液性曲線抵達(dá)第二前肋時(shí)為大量胸腔積液，可造成縱隔向健側(cè)移位目前一百六十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百六十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百七十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百七十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百七十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)龍的脊梁目前一百七十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)（二）局限性胸腔積液（Localizedpleuraleffusion，LPE）

是指由于胸膜粘連造成的局限于胸膜腔某部，不能隨處流動(dòng)的積液。根據(jù)積液被局限的部位可分為：?1.包裹性積液?

2.葉間積液?3.肺底積液由于其發(fā)生部位、范圍及量的不同，在X線胸片上常易被誤診為肺內(nèi)病變目前一百七十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)類似肺炎的病例目前一百七十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)類似腫瘤的病例目前一百七十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)局限性胸腔積液（LPE）X線表現(xiàn)多樣化的病理成因臟、壁兩層胸膜隨機(jī)性廣泛粘連作為包繞于肺葉周圍的閉合囊袋，胸膜發(fā)生粘連時(shí)是隨機(jī)性的，猶如兩層透明薄紙之間隨意抹上一些粘合劑，有粘合劑處相互粘連緊貼，無粘合劑處則形成不規(guī)則的間隙，使積液產(chǎn)生在大小不等、形狀不一的胸膜腔隙內(nèi)，所以能形成各種不同的影像。目前一百七十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百七十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)胸腔積液局限在肺周圍胸膜腔稱包裹性積液多呈“D”字形，基底部緊貼于胸壁或縱隔，正面觀酷似肺炎的滲出性病灶目前一百七十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百八十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百八十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百八十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百八十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)局限于葉間胸膜腔時(shí)稱葉間積液根據(jù)未粘連胸膜腔的大小及積液量的多少，可表現(xiàn)為類似肺炎或腫塊的影像，也可呈雪茄狀、梭狀、葫蘆狀或球狀目前一百八十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百八十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百八十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百八十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百八十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百八十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百九十頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百九十一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百九十二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百九十三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百九十四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百九十五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百九十六頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百九十七頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百九十八頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前一百九十九頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前二百頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前二百零一頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)目前二百零二頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)局限性胸腔積液的量及未粘連腔隙的大小決定其影像邊緣情況積液量多而腔隙小時(shí)，張力大，邊緣清晰光滑；積液量少而腔隙大時(shí)，張力小，影像密度淡、邊緣模糊，或因重力作用下緣清晰光滑、上緣模糊。如果粘連的邊緣呈斜行，顯示的積液邊緣則易誤認(rèn)為移位的葉間裂而診為肺葉不張。目前二百零三頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)積液量多而腔隙小時(shí)，張力大，邊緣清晰光滑；目前二百零四頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)積液兩端與增厚的胸膜相連及存在狹小間隙，?？娠@示為對稱的尖角，稱胸膜尾征；發(fā)生于葉間者，胸膜尾征可表現(xiàn)為彗星尾狀目前二百零五頁\總數(shù)二百三十六頁\編于二十一點(diǎn)積液量少而腔隙大時(shí)，張力小，影像密度淡、邊緣模糊，或因重力作