成都市高新專業(yè)技術成果轉化項目認定申請書

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認定申請書

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成都市高新技術成果轉化項目

認定申請書

項目名稱：

承擔單位：

主持部門：

申請時間：

成都市科學技術局

填表須知

一、本表由項目承擔單位（或申請人）填寫，填寫時必須字跡端

正，內容真實。一式二份，經(jīng)主持部門初審后，報送市科技局。

二、申報時必須將以下有關材料裝訂成冊，一式二份，一并報送。

1、項目認定申請書

2、可行性研究報告

3、成果完成證明（鑒定證書、檢測報告、查新報告、用戶意見等）（特殊行業(yè)還須提供相關行業(yè)許可文件）。

4、項目專利證書、獲獎證書、列入各級各類計劃證明、高新技術企業(yè)認定證書、單位財務報告復印件。

三、欄目名詞解釋

1、高新技術成果轉化項目是指凡符合《成都市高新技術產(chǎn)業(yè)和技

術目錄》，為科學研究與技術開發(fā)所產(chǎn)生的具有實用價值的科技成果所進行的后續(xù)實驗、開發(fā)、應用、推廣直至形成新產(chǎn)品、新工藝、發(fā)展新產(chǎn)業(yè)而立的項目；

2、項目申請單位，一般系指項目納稅人單位。特殊情況另議；

3、主持部門指市級有關部門和區(qū) （市）縣政府科技行政管理部門；

4、經(jīng)濟性質，指國營、集體、個體私營、中外合資、外國獨資或

股份制等所有制形式；

5、開發(fā)費用，指科研開發(fā)年度投入的經(jīng)費。包括項目的研究、設

計費用，樣機試驗及中試所必需添置的儀器、 設備等費用及用于引進、

消化、吸收而進行二次創(chuàng)新所需投入的費用等。

6、科技人員，可包含科技管理人員；

7、成果評估價值：指經(jīng)認可的無形資產(chǎn)評估機構評估認定的價值。

未經(jīng)認定的可以不填。

8、表3中項目承擔單位、主持部門簽章后報市科技局，后兩欄由

市科技局填寫。儼樁陘獨鄶礴釁颶驚風橫嫻涼喬廟。

表1

項目承擔單位基本情況表

單位：萬元

承擔單位 單位負責人

項目負責人 職務 職稱

通信地址 郵政編碼

聯(lián)系人 電話 傳真

經(jīng)濟性質 核算性質

產(chǎn)值 收入 稅費

囁鈷萬纈蟬鴿擋貶悶錄獪澮紉綢餡。經(jīng)濟效益

利潤 創(chuàng)匯 享受優(yōu)惠情況

資產(chǎn)總額 固定資產(chǎn)

注冊資金 流動資金

高級 中級 初級

職工總數(shù) 科技人員

2單位用地面積（m）

2房屋建筑面積（m）

2科研開發(fā)用房（m）當年用于高新技是否高新技術企術產(chǎn)品研究、開發(fā)業(yè)和進入高新區(qū)場地、費用開發(fā)費用

表2

項目基本情況

單位：萬元

項目名稱 技術領域

項目來源

成果成果評估價值發(fā)明人

技術水平

檢索單位

國內外發(fā)展現(xiàn)狀

趨勢項目的創(chuàng)新

性、先進性及技

術特點

應用領域與用途

表2（續(xù)） 單位：萬元

項目現(xiàn)有基礎及

主要轉化內容

市場分析與預測

項目產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

計劃概要及效益

預測

表3

項目承擔單位負責人意見：

負責人： 單位蓋章：

日 期： 年 月 日

主持部門意見：

負責人： 主持部門蓋章：

日 期