儒家文化與中醫(yī)

儒家文化與中醫(yī)第一頁，共35頁。第二頁，共35頁。何為“儒醫(yī)”？

“儒醫(yī)”始稱于宋代。宋代儒士往往以不知醫(yī)為羞，不少士大夫親自整理收集驗方、家藏方，如陸游的《集驗方》、蘇軾和沈括的《蘇沈良方》等都屬此類。同時，客觀上受宋代儒學“格物致知”學風的影響，不少宋儒也將研討醫(yī)學作為格物致知的對象,如北宋末年寇宗奭，宦游期間頗能留心醫(yī)藥，因發(fā)現(xiàn)當時本草著作不無脫誤，于是深入實踐，反復驗證，搜訪十余年，撰成《本草衍義》一書，對后世影響很大。第三頁，共35頁。

金元四大家之一朱丹溪的醫(yī)著《格致余論》中論道：“古人以醫(yī)為吾儒格物致知之一事?！逼湟彩菞壢鍙尼t(yī)的代表人物之一。

其后清代兵部尚書、湖廣總督吳其?；掠螘r廣收植物標本，繪制成圖，編成《植物名實圖考》，為我國第一部大型區(qū)域性植物志，對植物分類學及本草學均有較大參考價值。第四頁，共35頁。

鄒韜奮在《無所不專的專家》一書中有云：“醫(yī)生原是一種很專門的職業(yè)，但在醫(yī)字之上卻加一個‘儒’字，稱為‘儒醫(yī)’，儒者是讀書人也。于是讀書人不但可以‘出將入相’，又可以由旁路一鉆而做‘醫(yī)’?！薄吧现煳?，下曉地理，中通人事”，可以說，“儒醫(yī)”是對古代醫(yī)生的最高評價。第五頁，共35頁。一、仁愛理念與中醫(yī)學思想

儒家倫理的一個重要表現(xiàn)就是“以仁為己任”，儒家的核心是“仁”。第六頁，共35頁。什么是“仁”？仁是古代中國人的一種倫理觀念，因為儒家的發(fā)展而成為中國古代重要的道德標準、人格境界及哲學概念?？鬃邮紫劝讶首鳛槿寮易罡叩赖乱?guī)范，提出以仁為核心的一套學說。仁的內(nèi)容包涵甚廣，核心是愛人，也就是人們互存、互助、互愛的意思，故其基本涵義是指對他人的尊重和友愛。儒家把仁的學說施之于政治，形成仁政說，這在中國政治思想發(fā)展史上產(chǎn)生了重要影響?！墩f文解字》里“仁”字的三種小篆寫法，下面是相應的楷書字體。第七頁，共35頁?！叭省笔侨寮易罡叩牡赖聵藴?。首先是愛自己的親人，以孝悌為仁之本；繼而以忠恕之道將這種仁推及到社會上所有的人，就是“愛人”。

第八頁，共35頁。

“仁術”

精通醫(yī)術是實現(xiàn)仁道之一端，中醫(yī)學在中國古代被稱為“仁術”。

第九頁，共35頁。

“醫(yī)，仁術也。仁人君子必篤於情?！?/p>

---（喻昌《醫(yī)門法律》）

“生民何辜，不死於病而死於醫(yī)，是有醫(yī)不如無醫(yī)也。學醫(yī)不精，不若不學醫(yī)也?！?--（吳瑭《溫病條辨序》）仁愛思想和入世治平的思想激勵著人們?nèi)ャ@研醫(yī)術。

第十頁，共35頁?！叭省睂W在中醫(yī)的體現(xiàn)（1）重視生命，體察人情“天復地載，萬物悉備，莫貴于人?！薄端貑?寶命全形論》“大約人情之類有三：一曰病人之情，二曰旁人之情，三曰醫(yī)人之情。……圣人以不失人情為戒，欲令學者思之慎之，勿為陋習所中耳?！薄钪需鳌恫皇饲檎摗返谑豁?，共35頁。（2）恪守醫(yī)責，端正品行“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避崄巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊?！?/p>

——孫思邈《大醫(yī)精誠》第十二頁，共35頁。（3）精勤醫(yī)技，推仁于眾“余宗族素多，向余二百，建安紀元以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博采眾方，撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽大論》、《胎臚藥錄》，并平脈辨證，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源，若能尋余所集，思過半矣?！?/p>

——張仲景《傷寒雜病論序》“夫醫(yī)之為道，君子用之于衛(wèi)生，而推之以濟世，故稱仁術?！?/p>

——李時珍《本草綱目·序》第十三頁，共35頁。（4）重視道統(tǒng)，傳承盡職“非其人勿教，非其真勿授?！?/p>

——《素問·金匱真言論》李杲（東垣）授醫(yī)于羅天益第十四頁，共35頁?！叭市g”的實踐之道（1）精修醫(yī)術，勤奮著書立說的

強烈的社會責任感；（2）博施廣濟，推仁于眾的醫(yī)藥技術；（3）仁圣工巧，小大方圓的全面才能；（4）重視道統(tǒng)，傳承盡職的人才意識。第十五頁，共35頁。

倫理思想還激勵著人們注重醫(yī)德的修養(yǎng)，

對研究生命科學的醫(yī)家提出了更高的道德境界。

“今之明醫(yī)，必存仁義?！?--（龔信《明醫(yī)箴》）

“凡為醫(yī)之道，必先正己，然后正物。不能正物，豈能愈疾？”---（小兒衛(wèi)生總微論方》）

到了宋徽宗“別置醫(yī)學，教養(yǎng)上醫(yī)”，將醫(yī)學納入儒家教育體系，目的就是為了改變醫(yī)學教育的性質(zhì)，提高醫(yī)生的素質(zhì)。

返回主頁第十六頁，共35頁。二、中庸之道與中醫(yī)學思想第十七頁，共35頁。1.什么是中庸《中庸》原是《禮記》中的一篇，《中庸》是被宋代學人提到突出地位上來的。南宋朱熹作《中庸章句集注》，并把《中庸》和《大學》、《論語》、《孟子》并列稱為“四書”。宋、元以后，《中庸》成為學校官定的教科書和科舉考試的必讀書，對古代教育產(chǎn)生了極大的影響。一般認為，中庸的中心思想是儒學中的中庸之道，它的主要內(nèi)容并非現(xiàn)代人所普遍理解的中立、平庸，其主旨在于修養(yǎng)人性。第十八頁，共35頁。堯曰：咨！爾舜！天之歷數(shù)在爾躬，允執(zhí)其中！四海困窮，天祿永終。

——《論語?堯曰》舜其大知也與！舜好問以好察邇言。隱惡而揚善。執(zhí)其兩端，用其中于民。其斯以為舜乎！

——《中庸》仲尼曰：君子中庸，小人反中庸。

——《中庸》子程子曰：“不偏之謂中，不易之謂庸。中者，天下之正道，庸者，天下之定理?！?/p>

——朱熹《中庸章句集注》第十九頁，共35頁。2.中庸思想體現(xiàn)于中醫(yī)陰陽平衡理論（1）陰陽平衡是健康的標志“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》平衡的關鍵是陰陽適中。例：興奮與抑制的平衡動靜平衡合成與分解平衡第二十頁，共35頁。（2）陰陽失衡則得病。

例：《靈樞·本神》：肝氣虛則恐，實則怒。脾氣虛則四肢不用，五臟不安，

實則腹脹經(jīng)溲不利。心氣虛則悲，實則笑不休。肺氣虛，則鼻塞不利少氣，實則喘喝胸盈仰息。腎氣虛則厥，實則脹，五臟不安。第二十一頁，共35頁。陰陽陰盛則寒陰陽陽盛則熱陰陽偏盛病理態(tài)（一）第二十二頁，共35頁。陰陽陰陽陽虛則寒陰虛則熱陰陽偏衰病理態(tài)（二）第二十三頁，共35頁。（3）恢復陰陽平衡是治療疾病的基本原則

“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！?/p>

——《素問·

至真要大論》“無問其病，以平為期?！?/p>

——《素問·

三部九候論》“實則瀉之，虛則補之?！?/p>

——《素問·

三部九候論》第二十四頁，共35頁。

（4）“執(zhí)兩用中”與中醫(yī)陰陽平衡的特點

①陰陽平衡是一種動態(tài)平衡

“故陽氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！?/p>

——《素問·生氣通天論》第二十五頁，共35頁。②陰陽各司其職，互用互制，以求平衡?！瓣幵趦?nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?/p>

——《素問·陰陽應象大論》“亢則害，承乃制，制則生化”

——《素問?六微旨大論》第二十六頁，共35頁。

三、儒家之禮與中醫(yī)學思想

儒家重“禮”，重視

社會次序和功能

分工。第二十七頁，共35頁?！岸Y”在中醫(yī)中的體現(xiàn)“禮”的思想對中醫(yī)藏象及中藥遣方影響深遠。第二十八頁，共35頁。（1）中醫(yī)對臟腑功能的認識，也借助對社會次序的認識來描述臟腑功能。如《素問·靈蘭秘典論》里有以下論述：“心者，君主之官也，神明出焉…三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也?！边@樣通過政府職能分工形象的描述了臟腑功能，并且對臟腑功能和相互之間的關系有深刻的認識。第二十九頁，共35頁。

中醫(yī)對火的認識里有君火和相火的劃分，認為兩者功能不同?！熬鹨悦鳎?，相火以位”。君火指心火，“心者，君主之官也，神明出焉?！?，故有“君火以明”之說。相火屬三焦，相火具有蒸化腎水的氣化作用和腐熟水谷的生化作用，這兩大功能主宰人的生與死，故曰“相火以位”。這就是說，心之君火必須依重于三焦相火的作用，并且相互密切配合，以溫養(yǎng)機體，才能使機體平安無病。第三十頁，共35頁。

君火和相火功能的差別與君、相分工是一致的。古代有醫(yī)家已認識到。如王冰把“君火以明”改為“君火以名”，并認為君火雖有君主之名，只是“名譽”君主而已，實權確在在“位”之相火。故少陰不司氣化，而相火代君行令。又如李東垣認為“少陰為火，君主無為，不行其令，相火代之?！睂嗷鸬恼J識關系到對人體功能的正確認識。第三十一頁，共35頁。（2）

“君臣佐使”與中醫(yī)制方

儒家重視次序和分工的思想，君臣的范疇是儒家所重視的，提出了“君君、臣臣”的理念，這也是“禮”的體現(xiàn)。這對中醫(yī)制方原則產(chǎn)生深遠影響，形成了君、臣、佐、使的制方原則。第三十二頁，共35頁。

君臣佐使理論起源于《神農(nóng)本草經(jīng)》，在此書中，共有兩處記載君臣佐使的內(nèi)容。一是“上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應天，無毒。多服久服不傷人：中藥一百二十種為臣；主養(yǎng)性以應人，無毒有毒斟酌其宜；下藥一百二十種，為佐使，主治病以應地。不可久服?！倍恰八幱芯甲羰?，以相宜攝