規(guī)范化的產(chǎn)程觀察

規(guī)范化的產(chǎn)程觀察第1頁/共26頁

規(guī)范化的產(chǎn)程觀察第2頁/共26頁大容綱內(nèi)產(chǎn)程觀察評(píng)估與監(jiān)測(cè)技術(shù)產(chǎn)程觀察常規(guī)第3頁/共26頁觀觸聽腹部檢查骨盆測(cè)量第4頁/共26頁4P

產(chǎn)力power胎兒passenger精神心理psychology產(chǎn)道passage有效宮縮骨盆形態(tài)大小胎兒大小(可控?。┝己玫男膽B(tài)陰道分娩4要素第5頁/共26頁是指分娩全過程，是以規(guī)律宮縮開始到胎兒、胎盤娩出為止，也稱為總產(chǎn)程。初產(chǎn)婦平均16～18小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦平均6～8小時(shí)。為了便于觀察和處理把總產(chǎn)程分成四個(gè)產(chǎn)程。產(chǎn)程的定義第6頁/共26頁產(chǎn)程觀察--第一產(chǎn)程定義第一產(chǎn)程：又稱為宮頸擴(kuò)張期，是指從規(guī)律宮縮開始至子宮頸口開全為止。初產(chǎn)婦平均需11～12小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦平均需6～8小時(shí)。第7頁/共26頁宮頸擴(kuò)張潛伏期（規(guī)律性宮縮至宮口3cm，平均每2～3小時(shí)僅開大1cm，約需8h，最大時(shí)限為16h）活躍期（3～10cm開全約需4小時(shí)，最大時(shí)限為8小時(shí)）加速階段（3～4cm，約需1.5小時(shí)）最大加速階段（4cm至9cm，約需2小時(shí)）減緩階段（9cm至開全，約需30分）臨床表現(xiàn)：規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎膜破裂產(chǎn)程觀察--第一產(chǎn)程第8頁/共26頁生命體征宮縮胎心宮口擴(kuò)張先露下降胎膜破裂規(guī)律性、方法利用產(chǎn)婦的癥狀和體征判斷坐骨棘平面是判斷胎頭高低標(biāo)準(zhǔn)記錄破膜時(shí)間，羊水性狀，量，顏色觀察要點(diǎn)正常是110-160次/分監(jiān)測(cè)血壓，體溫產(chǎn)程觀察--第一產(chǎn)程第9頁/共26頁休息與活動(dòng)

飲食

排尿與排便指導(dǎo)與護(hù)理---第一產(chǎn)程第10頁/共26頁休息與活動(dòng)提供休息與放松的環(huán)境，護(hù)理人盡量保持鎮(zhèn)靜、態(tài)度溫和、聲音平靜，安排一個(gè)可以休息和放松的環(huán)境，待產(chǎn)室的光線盡量采用自然光，需要檢查或處理之前告知孕婦檢查的目的，讓其有心理準(zhǔn)備；宮縮不強(qiáng)且未破膜者，孕婦可在室內(nèi)走動(dòng)，有助于加速產(chǎn)程進(jìn)展，產(chǎn)婦臥床休息時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位；

第11頁/共26頁飲食鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次盡食；吃高熱量易消化的食物；注意攝入足夠水分；排尿與排便注意排空膀胱，保持大便通暢，每2-4小時(shí)督促產(chǎn)婦自解小便，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降；觀察有無腸脹氣及尿潴留；第12頁/共26頁產(chǎn)程觀察--第二產(chǎn)程定義第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期，是從宮頸口開全至胎兒娩出為止。初產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)；經(jīng)產(chǎn)婦多在1小時(shí)內(nèi)結(jié)束。第13頁/共26頁宮縮增強(qiáng)胎頭撥露胎頭著冠協(xié)助胎兒娩出胎兒娩出產(chǎn)程觀察--第二產(chǎn)程宮縮時(shí)胎頭露出與陰道口，露出部分不斷增大，在宮縮間歇期又縮回陰道內(nèi)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不在回縮宮縮持續(xù)1分鐘或更長，間歇1-2分鐘臨床表現(xiàn)第14頁/共26頁產(chǎn)程觀察--第二產(chǎn)程宮縮胎心變化先露下降產(chǎn)婦的表現(xiàn)1宮縮來臨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用勁3肛門張開，陰唇擴(kuò)大

2體力消耗，給予支持45-10分鐘聽胎心一次觀察要點(diǎn)第15頁/共26頁指導(dǎo)與護(hù)理---第二產(chǎn)程休息與活動(dòng)近食與進(jìn)水宮縮來臨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，宮縮間歇期休息，保存一定的體力。宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲水，吃流質(zhì)易消化的食物，飲食紅?；蚯煽肆Φ雀邿崃渴称?。第16頁/共26頁34251讓母親自訴新生兒性別，新生兒腕帶注意保暖，及時(shí)清理口腔、呼吸道分泌物出生半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸早吸吮將新生兒放入新生兒床置產(chǎn)婦床旁指導(dǎo)與護(hù)理---第二產(chǎn)程新生兒檢查新生兒一般情況，注意有無先天性畸形等第17頁/共26頁產(chǎn)程觀察--第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，指從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-10分鐘，不超過30分鐘。定義子宮收縮、胎盤剝離、陰道流血臨床表現(xiàn)第三產(chǎn)程第18頁/共26頁1胎盤剝離的征象2產(chǎn)婦的生命體征及一般情況

3子宮收縮陰道流血產(chǎn)程觀察--第三產(chǎn)程觀察要點(diǎn)第19頁/共26頁稱重法【分娩后敷料重（濕重）-分娩前（干重）】/1.05=失血量（ml）容積法用彎盤估計(jì)出血量面積法10cm/10cm為10ml15cm/15cm為15ml

失血量估計(jì)方法第20頁/共26頁休克指數(shù)：休克指數(shù)：脈搏/收縮壓（mmHg）SI=0.5無休克SI=１500-1500MLSI=1.51500-2500MLSI=22500-3500ML第21頁/共26頁表示祝賀告知產(chǎn)婦及家屬向其表示祝賀母嬰皮膚接觸指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)和新生兒正確的含接姿勢(shì)生活護(hù)理為產(chǎn)婦擦干汗液,更換衣服,墊好會(huì)陰墊,保暖,指導(dǎo)產(chǎn)婦吃易消化,營養(yǎng)豐富的飲食,以幫助恢復(fù)體力

指導(dǎo)與護(hù)理---第三產(chǎn)程第22頁/共26頁測(cè)量血壓、子宮底高度、陰道出血量、膀胱充盈程度，傷口有無腫脹和淤血及產(chǎn)婦主訴觀察內(nèi)容定義產(chǎn)程觀察--第四產(chǎn)程第23頁/共26頁監(jiān)測(cè)生命體征協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食注意產(chǎn)婦保暖與休息第四產(chǎn)程產(chǎn)后健康宣教觀察2小時(shí)母嬰無異?？伤突夭》坑^察子宮