《人工終止妊娠》

人工終止妊娠整理ppt負壓吸宮術整理ppt適應證1，妊娠在10周以內自愿要求終止妊娠且無禁忌癥者,2，因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。整理ppt禁忌癥1，各種疾病的急性階段。2，生殖器炎癥，3，全身情況不良，不能耐受手術者。4，術前兩次體溫在37.5度以上者。整理ppt術前準備1，術前咨詢，解除思想顧慮。2，詳細詢問病史及避孕史。特別注意高危情況。3.檢查心肺功能，測量血壓，體溫。必要時做相應的輔助檢查。4，做體格檢查，婦科檢查及尿妊娠試驗。5，B超檢查。整理ppt手術步驟1，術者穿手術衣，戴帽子，口罩。2，患者排空膀胱后，取膀胱截石位。常規(guī)消毒外陰及陰道。3，鋪無菌巾單。4，復查子宮大小，位置及附件情況。更換無菌手套。5，窺陰器擴開陰道，暴露宮頸。消毒。宮頸鉗鉗夾宮頸前后唇。6，探針探測子宮腔方向及深度。7，擴宮，不要跳號擴宮。8，吸管及負壓的選擇。負壓一般為400---500ＭＭHG。9，吸引。整理ppt手術步驟10，必要時小刮匙輕輕地刮宮底及宮角，檢查是否已經吸引干凈。測量術后宮腔深度。觀察宮腔出血情況。11，檢查絨毛情況。整理ppt術后處置1，填寫手術記錄。2，受術者在觀察室觀察0.5---1小時。觀察陰道出血量。3，酌情給予子宮收縮藥及抗生素。4，告知患者術后注意事項。5，指導避孕。6，如有陰道流血多于月經量，發(fā)熱，腹痛等異常情況，隨診。整理ppt注意事項1，供人工流產專用的電動吸引器，必須設有安全閥及負壓儲備裝置，不得使用一般的電動吸引器，以免發(fā)生意外。2，負壓太大時，吸管將宮壁吸住，應將負壓解除。（打開吸管的通氣孔或將吸管與所連接的負壓管分離）3，吸引時先吸孕囊著床部位，可以減少出血。4，帶器妊娠者，應在術前檢查B超及X線檢查。流產時，取器困難者，應做進一步檢查，警惕節(jié)育器異位。整理ppt注意事項5，子宮傾屈明顯者，子宮畸形及宮角妊娠者，可在B超監(jiān)視下手術。6，術中未見絨毛者，吸出物送病檢。動態(tài)觀察血，尿妊娠試驗及B超檢查，警惕異位妊娠，殘角子宮妊娠及滋養(yǎng)細胞疾病漏診。7，部分高危妊娠應轉診。不要做超過技術能力的手術。整理ppt鉗刮術適應證1，妊娠在10---14周以內自愿要求終止妊娠且無禁忌癥者，妊娠12周或以上必須住院。2，某些疾病不宜繼續(xù)妊娠者。3，其他流產方法失敗者。整理ppt禁忌癥同負壓吸宮術整理ppt注意事項1，凡進入宮腔的任何器械嚴禁碰觸陰道壁，以防感染。2，胎兒骨骼通過宮頸管時，不宜用暴力，鉗出時以胎體縱軸為宜，以免損傷宮頸管組織。3，出血較多時，可以在宮頸注射催產素，必要時靜脈滴注也可以。整理ppt術前準備1，除與負壓吸宮術相同外，還須做出凝血時間，血型檢查，必要時做肝功能及心電圖檢查。2，機械擴張法擴張宮頸，包括術前16---24小時18號無菌導尿管及海藻棒擴張。3，藥物擴張宮頸，最常用的是米索前列醇。術前2---3小時2---3片口服或置于陰道后穹窿。卡孕栓也可以。整理ppt手術步驟1,1---7與負壓吸術相同2，用大號吸管或卵圓鉗進入宮腔，破羊膜，流盡羊水。3，取胎盤4，取胎體。盡量胎兒保持骨骼縱位為宜。避免胎兒骨骼傷及宮壁。如妊娠月份較大，可先取胎體，再取胎盤。5，保留取出的胎塊，手術結束后核對完整是否。整理ppt手術步驟6，用中號鈍刮匙或6--吸管清理宮腔內殘留組織，測量術后宮腔深度。7，觀察宮腔有無活動性出血及子宮收縮情況。8，填寫手術記錄，有特殊情況做標記。整理ppt術后處置同吸宮術負壓。休息時間酌情延長。整理ppt注意事項1，凡進入宮腔的器械嚴禁碰觸陰道壁，以防感染。2，胎兒通過宮頸管時，以縱軸為宜，以免損傷宮頸管組織。3，出血較多時，可以在宮頸注射催產素，必要時可靜脈滴注。4，警惕羊水栓塞。整理ppt米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠強調的是：必須在有急診清宮術的醫(yī)療機構進行。整理ppt依沙吖啶羊膜腔內注射中期妊娠引產術適應證：1，凡妊娠14---27周要求終止妊娠者。2，凡患某種疾病不能繼續(xù)妊娠者。3，產前診斷胎兒畸形者整理ppt禁忌癥絕對禁忌癥：1，全身情況狀況不良不能耐受手術者。2，各種疾病的急性階段。3，有急性生殖道炎癥或穿刺部位感染者。4，中央型前置胎盤。5，對該藥過敏者。整理ppt相對禁忌癥1，瘢痕子宮，宮頸陳舊性裂傷，子宮頸因慢性炎癥而電灼術后，子宮發(fā)育不良者慎用。2，術前體溫異常者。整理ppt術前準備1，必須住院。2，夫妻雙方簽署知情同意書.3詳細詢問病史，做好術前咨詢。3，全面的體格檢查，化驗檢查，肝功能試驗。4，B超胎盤定位及穿刺點定位。整理ppt手術步驟1，手術操作應在手術室或產房進行。2，注意無菌操作。3，患者術前排空膀胱。4，取平臥位。月份大者可取頭稍高足低位。消毒，鋪無菌巾單。5，選擇穿刺點。6，羊膜腔穿刺。（不能超過2次）7，注射藥物。利凡諾最多不超過100毫克。8，拔出穿刺針。9，填寫中期妊娠引產記錄。整理ppt術后處置整理ppt術后處置1，本法引產時間多在48小時內，引產后72小時無規(guī)律宮縮，定為引產失敗。2，規(guī)律宮嚴密監(jiān)護孕婦及產程進展情，胎兒娩出后，如出血不多，可在嚴密觀察下，等待胎盤自行娩出。出血較多時，可行鉗刮術。4，胎盤娩出后，仔細檢查是否完整，5，常規(guī)檢查軟產道有無裂傷。6，填寫觀察記錄及分娩記錄。整理ppt術后處置引產后給予抗生素及回奶藥。告知受術者注意事項及隨訪事宜。整理ppt水囊引產術適應證1，妊娠在14---27周內要求終止妊娠且無禁忌癥者。2，因某種疾病不能繼續(xù)妊娠者。3，產前診斷胎兒畸形者。整理ppt禁忌癥1，瘢痕子宮。2，生殖器炎癥3，嚴重高血壓，心臟病及其他疾病急性期。4，妊娠期間反復陰道出血及不能除外胎盤位置異常者。5，前置胎盤。6，體溫異常者。整理ppt術前準備1，必須住院引產2，術前化驗及陰道分泌物檢查，有條件時做宮頸管分泌物細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。3，備好無菌水囊（將18號導尿管插入雙層避孕套內，排出套內及夾層間的空氣，用絲線將避孕套套口結扎于導尿管上）4，術前陰道沖洗2---3次。5，夫妻雙方簽署知情同意書。整理ppt手術步驟1，排空膀胱2，取膀胱截石位，外陰及陰道消毒3，檢查事先準備好的無菌水囊無漏氣，并用注射器抽盡套內空氣，用鉗子夾住導尿管末端。4，擴開陰道，消毒。5，水囊放入。6，注入無菌生理鹽水300---500毫升。7，導尿管末端用絲線扎緊。整理ppt手術步驟8，將導尿管置于陰道穹窿處，陰道內填塞紗布。9，一般放置24小時取出水囊。（先將水囊內液體放出）若宮縮過強，出血較多，有感染征象及胎盤早剝時，應提早取出。并設法結束妊娠，清除宮腔內容物，應用抗生素預防感染。10，水囊取出后，根據子宮收縮情況，酌情加用縮宮素。整理ppt縮宮素使用注意事項1，濃度不要太大。2，速度不要太快。3，專人看守。4，隨時調整滴速。整理ppt手術步驟13，胎兒及胎盤娩出后，注意陰道出血情況。常規(guī)應用子宮收縮藥，預防產后出血。14，檢查胎盤及胎膜完整與否。必要時清理宮腔。15，檢查軟產道裂傷有無。16，水囊引產72小時后，無規(guī)律宮縮，視為失敗。需改行其他方法。整理ppt注意事項1，嚴格無菌操作2，縮宮素使用時，必須有專人守護，以防子宮破裂。3，宮縮過強，可在嚴格消毒下