肌力分級及康復(fù)鍛煉

肌力分級及康復(fù)鍛煉第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四查房內(nèi)容病例介紹1護(hù)理計劃2護(hù)理措施3后期康復(fù)4第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四病例介紹

患者，男，50歲，主因“言語不清，左側(cè)肢體無力5小時”頭顱MRI示顱內(nèi)散在多發(fā)急性腦梗死，右側(cè)大腦中動脈閉塞；于2012-10-16收住入科。入院情況第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四入科查體

T36.4；P72次/分；BP160/100mmhg。神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，輕度構(gòu)音障礙，左上肢肌力0級，左下肢肌力3級，右側(cè)肢體肌力5級。病例介紹第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四住院經(jīng)過入院后予抗血小板聚集、改善循環(huán)、脫水降顱壓、護(hù)腦、控制血壓等對癥治療，病程中患者病情穩(wěn)定，神志清楚，仍有輕度構(gòu)音障礙，左上肢肌力2級，左下肢肌力3級，于10-26醫(yī)囑予明日出院。病例介紹第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)護(hù)理計劃護(hù)理評估護(hù)理措施第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四10-16護(hù)理評估：BP160/100mmhg，神志清楚，左上肢肌力0級，左下肢肌力3級護(hù)理措施：良肢位擺放（仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位）+被動鍛煉（護(hù)士、家屬）10-17護(hù)理評估：神志處于嗜睡狀態(tài)，左上肢肌力0級，左下肢肌力2級護(hù)理措施：良肢位擺放護(hù)理評估第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評估10-18護(hù)理評估：神志清楚，左上肢肌力0級，左下肢肌力3級護(hù)理措施：良肢位擺放+被動鍛煉+主動鍛煉（健側(cè)、下肢）+床上翻身10-22護(hù)理評估：左上肢肌力2級，左下肢肌力3級護(hù)理措施：良肢位擺放（坐位）+主動鍛煉（上肢、下肢）第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四護(hù)理評估10-25出院評估：左上肢肌力2級，左下肢肌力3級護(hù)理措施：制定出院康復(fù)計劃（指導(dǎo)定期復(fù)診，根據(jù)病人肌力恢復(fù)情況執(zhí)行）床邊坐起訓(xùn)練站立訓(xùn)練行走訓(xùn)練肌肉耐力訓(xùn)練第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)的內(nèi)容良肢位擺放被動運動主動鍛煉第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四常見的良肢位仰臥位第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四患側(cè)臥位第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四健側(cè)臥位第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四半坐位第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四床上坐位第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四輪椅坐位第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四偏癱病人床上左右移動第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四偏癱病人床上翻身法第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四被動按摩取仰臥位，由上到下、由近到遠(yuǎn)，先健側(cè)后患側(cè)做各關(guān)節(jié)、各方向、無痛范圍的輕柔活動和按摩。第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四主動鍛煉1.上肢康復(fù)訓(xùn)練雙手十指互扣上舉訓(xùn)練第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四2.下肢康復(fù)訓(xùn)練橋式運動第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四3.患側(cè)下肢屈曲訓(xùn)練第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四請各位老師到床邊查看病人第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四站立鍛煉行走鍛煉肌力強(qiáng)化訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四

4級

3級

0級2級

1級

5級

可移動，但不能抬起肢體能抬離但不能對抗阻力完全癱瘓，肌力完全喪失可見肌肉輕微收縮但無肢體運動能做對抗阻力的運動，但肌力減弱肌力正常第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四康復(fù)護(hù)理時間早期48小時24小時第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四0-1級2-4級良肢位擺放，被動鍛煉主動鍛煉為主，配合被動第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四良肢位定義及意義：第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四肢體功能恢復(fù)最佳時間第31頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四謝謝聆聽第32頁，共33頁，2023年，2月20日，星期四住院經(jīng)過入院后予抗血小板聚集、改善循環(huán)、脫水