新生兒發(fā)熱護理及藥物治療方式

新生兒發(fā)熱護理及藥物治療方式第1頁/共28頁

常見于出生或者出生后12個月的嬰兒。

一天內(nèi)人體溫度出現(xiàn)小幅度的變化是正?，F(xiàn)象。第2頁/共28頁比如:穿著過厚、氣候炎熱和運動鍛煉都可使體溫輕度增高。發(fā)熱的概念意味者體溫增高的程度已超過日間體溫正常波動的幅度。第3頁/共28頁

人體正常的平均溫度為37℃(98.6℃)。通常將超過38℃(100.5T)的體溫定義為發(fā)熱第4頁/共28頁

一個剛出生的小嬰兒不能調(diào)節(jié)自身的溫度,好似蛇一樣,是種變溫動物。當(dāng)外界變冷時,體溫就降低:包裹幾層毯子并戴上帽子后,體溫又可能過高。生后幾個星期,嬰兒調(diào)節(jié)自身溫度的能力就越來越強了。在此之前,溫暖的環(huán)境可使嬰兒感到暖和。第5頁/共28頁

環(huán)境溫度過于“溫暖”也會導(dǎo)致嬰兒“發(fā)熱”。所以,遇到小嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱時,首先將包裹嬰兒的毯子松解開,待10分鐘后再進行溫的測定。如果體溫還是偏高,就認(rèn)為是真性發(fā)熱第6頁/共28頁

從嬰兒到成人,發(fā)熱時人體經(jīng)歷的過程非常一致:發(fā)熱時,人體會出現(xiàn)心跳加速、血管擴張,引起皮膚發(fā)紅、變暖。這個過程是為了更多血液能流經(jīng)皮膚,達到有效散熱、降低體溫的效果。大多數(shù)的發(fā)熱對人體無害,是人體對抗疾病的自然過程。第7頁/共28頁

如果體溫徘徊于37.2-38.0℃(99-1005下)之間,人體會感到溫?zé)?此時不必驚慌。如果溫度超過40℃或40.5℃(104下或105F)時,我們稱為高熱。第8頁/共28頁

當(dāng)生后4~6周之內(nèi)的嬰兒出現(xiàn)了發(fā)熱,而且體溫超過38℃(100.5下)時,兒科醫(yī)生一般還是非常緊張的。因為此年齡的嬰兒自身免疫系統(tǒng)幾乎為空白狀態(tài)。機體沒有能力產(chǎn)生任何抗體,沒有能力保護機體的任何部位。一旦受到病毒或細(xì)菌的侵襲,病情會快速加重。第9頁/共28頁對于小于4~6周嬰兒的發(fā)熱,我們要特別關(guān)注。第10頁/共28頁

感染可來自多種途徑。出生前的胎盤和羊水,分娩過程經(jīng)過的媽媽的產(chǎn)道,都可能是新生兒感染的途徑來源。有時,感染菌可滯后發(fā)作,多達六周之久。由于空氣可傳播別人通過咳嗽、噴嚏散發(fā)的病菌,所以嬰兒和年長兒可通過空氣獲得感染,其實,唾液也攜帶者許多種病菌。親吻嬰兒、共享食物、爭咬玩具都可傳播感染。第11頁/共28頁測定體溫

有許多測定體溫方式,過去常用水銀柱的體溫計測量嬰兒的體溫,現(xiàn)在主要使用數(shù)字式體溫計了。第12頁/共28頁測定直腸溫度

經(jīng)肛門測定直腸溫度是一種非常準(zhǔn)確的方法。將數(shù)字式體溫計插進肛門內(nèi)大約1-1.5厘米深時,進行溫度測定。插入溫度計時嬰兒會有異樣的感覺,但不會引起刺痛。第13頁/共28頁腋下測溫

也可將體溫計放置于嬰兒腋下進行測溫。體溫計頭部必須放于腋窩內(nèi),并使嬰兒同側(cè)上臂緊貼于身體側(cè)面,使腋窩內(nèi)的空氣不能流通。這樣才能測到準(zhǔn)確的體溫,即使這樣,通常認(rèn)為腋下溫度比實際體溫低0.2~0.3℃(0.5下)第14頁/共28頁溫度測定偏差

耳道溫度、口腔溫度和前額溫度的準(zhǔn)確性都較差,與實際體溫可相差0.5℃(1.0T)以上。耳道體溫計測定的是鼓膜的溫度。第15頁/共28頁

如果嬰兒耳道狹窄,測定時體溫計不能將外耳道全部阻塞,外界的空氣就會影響測定結(jié)果,所以對兒童或成人來說,此方式比較精確。對嬰兒來說,不能完成將體溫計頭端置于舌下并閉嘴數(shù)十秒的動作,所以測定口腔溫度是件非常困難的事情。條紙樣溫度計很容易粘于前額,但測定的精確度太差,現(xiàn)已不再使用。第16頁/共28頁

如果大于6周的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱,家長可做主給嬰兒使用退熱藥物。藥物在服用后15~20分鐘后開始發(fā)揮作用,給嬰兒服用藥物后,再與醫(yī)生取得聯(lián)系。如果小于6周的嬰兒,體溫超過了38℃(100.5T),不要擅自給予退熱藥物應(yīng)立即請教醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),合理使用退熱劑。第17頁/共28頁

最常應(yīng)用的兩種非處方的退熱劑包括:對乙酰氨基酚(諾林)和布洛芬(美林),對嬰兒來說,可以使用滴劑;對兒童來說,可以選擇液體。對乙酰氨基酚還有直腸栓劑。第18頁/共28頁

對乙酰氨基酚適用于任何年齡,每次服用劑量要根據(jù)嬰兒的公斤體重來決定,10-15毫克/公斤/次。一定要計算出合適的劑量,過量可引起中毒。很多非處方治療咳嗽和感冒的藥物中也含有對乙酰氨基酚。第19頁/共28頁

使用前,家長要閱讀藥物的標(biāo)簽,了解對乙酰氨基酚的含量。不要同時使用幾種含有對乙酰氨基酚的藥物。一般來說,非處方的治療咳嗽和感冒的藥物不適于6個月以下嬰兒服用。第20頁/共28頁布洛芬的用法

布洛芬只適于6個月以上的嬰兒,也要根據(jù)要兒的體重計算藥量,10毫克/公斤/次,藥物的劑量通常印在藥盒上。如果有任何不清楚的問題,都應(yīng)請教醫(yī)生。第21頁/共28頁對乙酰氨基酚和布洛芬的混用

對高熱來說,對乙酰氨基酚和布洛芬可聯(lián)合應(yīng)用,也可交替應(yīng)用。如何將兩種藥物混合使用,應(yīng)聽取醫(yī)生的意見。第22頁/共28頁阿司匹林

兒童阿司匹林是適用于十幾歲以上的病人,不能給嬰兒服用阿司匹林可導(dǎo)致兒童患上瑞氏綜合癥。只有在醫(yī)生的指導(dǎo)監(jiān)督下,才可使用阿司匹林。第23頁/共28頁

發(fā)熱的來源一經(jīng)確定,就可能開始進行藥物治療。細(xì)菌感染時,選用抗生素。針對細(xì)菌的類型可選用針對性強抗生素。病毒感染時,沒有針對的藥物可以應(yīng)用,只能使用解熱鎮(zhèn)痛劑,或等待病情自愈。只有皰疹家族的病毒感染是個例外,比如對單純皰疹和水痘帶狀皰痿病毒感染,可選用有效的抗病毒藥物。第24頁/共28頁發(fā)熱的并發(fā)癥

發(fā)熱主要的并發(fā)癥是熱性驚厥。當(dāng)體溫非常高或體溫上升非?？鞎r,容易發(fā)生。發(fā)熱的并發(fā)癥主要與病因有關(guān)。細(xì)菌感染可播做到身