齲病的介紹窩溝封閉的應(yīng)用及方法氟化泡沫防齲簡(jiǎn)介及操作方法蘿崗

齲病的介紹窩溝封閉的應(yīng)用及方法氟化泡沫防齲簡(jiǎn)介及操作方法蘿崗第1頁/共21頁齲病什么是齲??？齲病是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損。

表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)的脫礦和有機(jī)質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。

特點(diǎn)是發(fā)病率高，分布廣。一般平均齲患率可在50％左右。

它是口腔主要的常見病，也是人類最普遍的疾病之一，世界衛(wèi)生組織已將其與癌腫和心血管疾病并列為人類三大重點(diǎn)防治疾病第2頁/共21頁

齲病的臨床特征

齲病的臨床特征是牙齒硬組織在色、形、質(zhì)各方面均發(fā)生變化。A初期，牙齒齲壞部位的硬組織發(fā)生脫礦，微晶結(jié)構(gòu)改變，牙齒透明度下降，致使牙釉質(zhì)呈白堊色。B繼之病變部位有色素沉著，局部可呈黃褐色或棕褐色。C隨著無機(jī)物脫礦和有機(jī)質(zhì)破壞分解的不斷進(jìn)行，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)疏松軟化，最終發(fā)生牙體缺損，形成齲洞。D齲洞一旦形成，則缺乏自身修復(fù)能力,如不加之治療則會(huì)感染至牙髓第3頁/共21頁齲病的病因關(guān)于齲齒的病因，目前公認(rèn)的是四聯(lián)因素學(xué)說主要包括:A細(xì)菌B口腔環(huán)境C宿主D時(shí)間1．細(xì)菌細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件。目前公認(rèn)的主要致齲菌是變形鏈球菌其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。細(xì)菌主要是借助牙菌斑粘附于牙面，口腔滯留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合產(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質(zhì)；另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復(fù)雜，除大量細(xì)菌外還有糖、蛋白、酶等物質(zhì)。第4頁/共21頁.2．口腔環(huán)境口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關(guān)，其中起主導(dǎo)作用的主要是食物和涎液。3．宿主

牙齒是齲病過程中的靶器官，牙齒的形態(tài)、礦化程度和組織結(jié)構(gòu)與齲病發(fā)生有直接關(guān)系，如牙齒的窩溝處和礦化不良的牙較易患齲，而礦化程度較好、組織內(nèi)含氟量適當(dāng)?shù)难揽过x力較強(qiáng)；另方面，牙齒的結(jié)構(gòu)與機(jī)體有密切關(guān)系尤其是在發(fā)育中，不僅影響到牙齒的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，而且對(duì)涎液的流量流速及其組成也有很大影響，因而也是齲病發(fā)生中的重要環(huán)節(jié)。4．時(shí)間

齲病的發(fā)生有一個(gè)較長的過程從初期齲到臨床形成齲洞一般需1.5-2年，因此即使致齲細(xì)菌、適宜的環(huán)境和易感宿主同時(shí)存在，齲病也不會(huì)立即發(fā)生，只有上述三個(gè)因素同時(shí)存在相當(dāng)長的時(shí)間，才可能產(chǎn)生齲壞所以時(shí)間因素在齲病發(fā)生中具有重要意義。第5頁/共21頁齲病的危害性齲病是人類的一種常見病和多發(fā)病.由于其病程進(jìn)展緩慢，在一般情況下不危及患者的生命，因此不易受到人們的重視。A齲洞未及時(shí)修復(fù)，病變進(jìn)一步向深層發(fā)展，可以感染牙齒內(nèi)部的牙髓組織和根尖周組織，引起牙髓炎、根尖周炎和頜骨骨髓炎等并發(fā)疾病，劇烈的疼痛和組織破壞，嚴(yán)重影響全身健康.

B牙體硬組織的進(jìn)行性破壞，逐漸造成牙冠缺損，成為殘冠，導(dǎo)致牙齒喪失，甚至牙列的缺損和缺失，不僅破壞咀嚼器官的完整性，而且影響機(jī)體的消化功能.

C當(dāng)這種破壞發(fā)生在童年時(shí)期，還可影響兒童的牙頜系統(tǒng)的發(fā)育，使人體健康素質(zhì)下降。D齲病及其并發(fā)疾病，如壞死的牙髓、各型根尖周炎和牙髓，牙周聯(lián)合病均可成為病灶，在一定條件下可引起遠(yuǎn)隔臟器的病灶感染。第6頁/共21頁..第7頁/共21頁齲病的預(yù)防齲病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防

1.促進(jìn)口腔健康普及口腔健康教育，制定營養(yǎng)攝取計(jì)劃，定期口腔檢查。

2.控制機(jī)消除危險(xiǎn)因素：對(duì)口腔內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取可行的防治措施。在口腔專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物防齲措施，進(jìn)行窩溝封閉，應(yīng)用防齲涂料。第8頁/共21頁.二級(jí)預(yù)防早期診斷，包括定期檢查，X線片等輔助診斷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，在檢查診斷基礎(chǔ)上做早期充填等治療。三級(jí)預(yù)防

1.防止齲的并發(fā)癥對(duì)齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進(jìn)行牙體牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴(kuò)展，對(duì)于嚴(yán)重破壞的殘冠殘根應(yīng)拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。

2.恢復(fù)功能修復(fù)牙體組織的缺損和牙的缺失，以恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的生理功能，保持身體健康第9頁/共21頁窩溝封閉的應(yīng)用及方法

什么是窩溝封閉？口腔中“大牙”上面，有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個(gè)磨盤一樣，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽視的是這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌，而且不易清除掉，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整個(gè)牙齒，縮短牙齒的壽命。窩溝封閉劑形成一層保護(hù)性屏障，阻止細(xì)菌及食物殘?jiān)M(jìn)入窩溝，同時(shí)使窩溝內(nèi)原有細(xì)菌因斷絕營養(yǎng)而逐漸死亡，從而預(yù)防窩溝齲的發(fā)生，還可使早期齲損停止發(fā)展。第10頁/共21頁作窩溝封閉的人群和最佳時(shí)間1，一般來說，深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）;

2，患者其它牙齒，特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的人應(yīng)當(dāng)行窩溝封閉;

3，兒童牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內(nèi)。4，封閉的最佳時(shí)間是：乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。對(duì)口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時(shí)間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。一：適應(yīng)癥1、恒磨牙完全盟出，牙面有深的窩溝，特別是可以卡住和插住探針的（包括可疑齲）2、患兒有多個(gè)齲齒，特別是對(duì)側(cè)同明牙患齲或有患齲傾向。3、患兒口腔衛(wèi)生不良或經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷為易感者。4、殘疾兒童。5、乳磨牙完全盟且患兒合作者。二：非適應(yīng)癥1、牙頜面無深的溝裂點(diǎn)隙，自潔作用好。2、牙齒盟出四年未患齲。3、兒童不合作或嘔吐反射強(qiáng)烈，不能配合正常操作。4、患較多鄰面齲損或頜面窩溝已作充填的牙。第11頁/共21頁窩溝封閉的操作方法窩溝封閉的方法很簡(jiǎn)單，通過清潔牙齒、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑和固化幾個(gè)步驟即可完成。材料固化后與溝壁緊密粘合，并具有一定的抗咀嚼壓力，對(duì)進(jìn)食無礙，并且，材料固化后無毒，對(duì)人體無害。但需要強(qiáng)調(diào)的是窩溝封閉需有專業(yè)人員進(jìn)行操作，需要必要的儀器設(shè)備。窩溝封閉成功的標(biāo)志是封閉劑能夠完整存在，可以磨損但不能脫落，因此需要定期檢查，如果材料脫落需重新封閉.第12頁/共21頁氟化泡沫防齲簡(jiǎn)介及操作方法

氟化泡沫的簡(jiǎn)介國際行的氟化泡沫為氟離子濃度為1.23%（12300ppm）的磷酸鹽氟化泡沫是口腔科醫(yī)生在臨床上為個(gè)別病人親自操作進(jìn)行的，包括全身用氟與氟濃度過高的局部用氟,如氟片或氟，包括全身用氟與氟濃度過高的局部用氟,如氟片或氟在我們國家齲病的防治主要在社區(qū)及學(xué)校群體中進(jìn)行，操作人員大多數(shù)是經(jīng)過培訓(xùn)的一般醫(yī)務(wù)人員和校醫(yī)，從安全角度考慮，如因用氟不當(dāng)而引發(fā)群體事件會(huì)造成強(qiáng)烈的社會(huì)反響，所以國際和國內(nèi)專家都認(rèn)為應(yīng)該以“低濃度，多接觸”為原則，建議使用低濃度的氟化泡沫更加安全和可靠。目前我國普編采用的是0.6%氟化泡沫，同時(shí)低氟濃度的泡沫更可用于個(gè)人和家庭保健。氟化泡沫呈泡沫狀，更易被釉質(zhì)吸收，且不易被吞咽，不會(huì)造成惡心、嘔吐及氟中毒，是一種安全有效的防齲方法第13頁/共21頁氟化泡沫的優(yōu)點(diǎn)與同類產(chǎn)品相比，氟化泡沫具有以下優(yōu)點(diǎn)A)利用最小的氟含量達(dá)到最大的氟吸收（氟離子吸收率高達(dá)90%以上）從而產(chǎn)生最安全有效的防齲效果。B)操作簡(jiǎn)單。安全可靠，適于大面積群體推廣。只需將氟化泡沫藥物擠在一次性的牙托上，戴在牙上咬住3分鐘時(shí)間，拿出牙托后吐掉剩余泡沫，保持30分鐘不漱口、不吃東西即可C)防治方法簡(jiǎn)單，不影響學(xué)校正常的教學(xué)秩序，費(fèi)用低廉。氟化泡沫每半年防治一次，一般防治2-3次，就可以大大降低齲齒發(fā)病率D)口味好。氟化泡沫有多種口味，如蘋果味、草莓味、蜂蜜味等。適合兒童口味，所以防治是在愉快中進(jìn)行的第14頁/共21頁氟化泡沫防齲的效果氟化泡沫防齲的效果主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：A)群體范圍的大面積降低齲齒發(fā)病率。經(jīng)過試驗(yàn)觀察表明，在學(xué)生中一年給予兩次使用氟化泡沫防齲效果是相當(dāng)顯著的?？墒谷辇x發(fā)病率降低50%；恒齲發(fā)病率降低60%B)個(gè)體患齲齒數(shù)大大減少。C)已患齲齒病癥狀得到控制和減弱，促進(jìn)齲齒的再礦化和恢復(fù)。

第15頁/共21頁如何分辨不同品牌氟化泡沫的質(zhì)量好壞

A查看泡沫的膨脹情況是否明顯，質(zhì)量好的泡沫在擠出后立即可以用肉眼看到其體積迅速膨脹達(dá)一倍左右，而質(zhì)量較差的氟化泡沫或者放置時(shí)間太長的氟化泡沫膨脹不明顯或者根本看不到膨脹B檢查噴出的泡沫是否豐富、細(xì)膩C將泡沫放置幾分鐘，查看泡沫消散的速度，質(zhì)量好的氟化泡沫留置時(shí)間較長第16頁/共21頁氟化泡沫的正確操作方法使用氟化泡沫應(yīng)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下完成。它的正確使