第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)概論-解析

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)概論-解析第一頁，共21頁。第一節(jié)概述NS外周神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)傳入神經(jīng)系統(tǒng)第二頁，共21頁。外周神經(jīng)自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）運動神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)意識支配神經(jīng)節(jié)問題第三頁，共21頁。傳出神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)（自主神經(jīng)）支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等第四頁，共21頁。突觸超微結(jié)構(gòu)--突觸前膜--突觸后膜--突觸間隙遞質(zhì)

--ACh--NA第五頁，共21頁。1．膽堿能神經(jīng)(釋放遞質(zhì)ACh）2．去甲腎上腺素能神經(jīng)

第二節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體一、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)的分類第六頁，共21頁。3.多巴胺能神經(jīng)（dopaminergicnerve）

某些外周交感神經(jīng)纖維如支配腎及腸系膜血管的交感神經(jīng)節(jié)后纖維還存在多巴胺能神經(jīng)，興奮時釋放多巴胺（dopamine，DA）能神經(jīng)（non-adrenergicnon-cholinergicnerve

）

一些效應(yīng)組織中存在非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)，其遞質(zhì)稱為NANC遞質(zhì)。NANC遞質(zhì)有：ATP、5-HT、VIP、NPY、GABA、SP、NO。第七頁，共21頁。

傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分：

交感、副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維極少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（支配汗腺）

運動神經(jīng)腎上腺素能神經(jīng)大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維膽堿能神經(jīng)第八頁，共21頁。1.Synthesisandstorageoftransmitters

（1）Noradrenaline，NAorNorepinephrin,NENA能N末梢遞質(zhì)合成、貯存、釋放、代謝

A:鈉依賴性載體

B:單胺轉(zhuǎn)運載體

P:多肽第九頁，共21頁。

主要在神經(jīng)末梢酪氨酸—①—多巴—②—多巴胺—③—NA①酪氨酸由血液進入神經(jīng)末梢膨體內(nèi)，經(jīng)酪氨酸羥化酶（限速酶）形成多巴②經(jīng)多巴脫羧酶形成多巴胺③多巴胺進入囊泡中，經(jīng)β-羥化酶催化為NA合成的NA貯存于囊泡中二、傳出神經(jīng)遞質(zhì)的代謝1．去甲腎上腺素（NA）：第十頁，共21頁。（2）Acetylcholine，ACh膽堿能N末梢遞質(zhì)合成、貯存、釋放和代謝

AcCoA:乙酰輔酶AChAc:膽堿乙?；?，

A:鈉依賴性載體

B:乙酰膽堿載體

P:多肽第十一頁，共21頁。2．乙酰膽堿（ACh）：乙酰輔酶A+膽堿——乙酰膽堿。

在膽堿能神經(jīng)末梢，乙酰輔酶A和膽堿在膽堿乙?；复呋滦纬梢阴Ｄ憠A，ACh生成后即轉(zhuǎn)運至囊泡貯存。

第十二頁，共21頁。1．NA主要靠突觸前膜的主動攝取而消除●攝取1NA釋放后,大部分(75～90%)由突觸前膜攝取到囊泡儲存,囊泡外的部分由線粒體MAO破壞●攝取2

少部分NA由非神經(jīng)組織，如心肌和平滑肌等攝取2．Ach被膽堿酯酶水解而失效遞質(zhì)的釋放和消除釋放胞裂外排消除第十三頁，共21頁。

第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體-NM受體-NN受體-α1(位于突觸后膜)-α2(位于突觸前膜)1.毒蕈堿型膽堿受體（M受體）M1—M52.煙堿型膽堿受體（N受體）腎上腺素受體腎上腺素受體

(一)、膽堿受體

(二)、腎上腺素受體β1(主要在心肌)β2(主要在支氣管和血管平滑肌)-β3受體(主要在脂肪細胞)第十四頁，共21頁。

三、多巴胺受體

-D1受體腎血管

-D2受體前膜、平滑肌

四、突觸前膜受體

-α2受體激活引起負反饋（NA釋放減少）

-β2受體激活則為正反饋（NA釋放增加）

五、同一組織多種受體的共存第十五頁，共21頁。1.心臟β受體、M受體血管α受體、β受體2.平滑肌α、β、M受體3.眼

α、β、M受體4.腺體α、

M受體5.代謝α、β、M受體四、受體的分布與效應(yīng)第十六頁，共21頁。

去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮膽堿能神經(jīng)興奮心臟：興奮抑制血管：收縮擴張胃腸平滑?。菏鎻埵湛s支氣管平滑?。菏鎻埵湛s膀胱逼尿?。菏鎻埵湛s瞳孔：散大縮小唾液：稠稀汗腺：手心腳心分泌全身分泌骨骼?。菏湛s(2受體)收縮四、受體的分布與效應(yīng)第十七頁，共21頁。傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生物效應(yīng)及機制雙重支配同一器官上，作用大多相互對抗，在中樞的調(diào)節(jié)下，功能既對立又統(tǒng)一兩類神經(jīng)同時興奮，顯現(xiàn)占優(yōu)勢的神經(jīng)效應(yīng)

心血管系統(tǒng)交感神經(jīng)胃腸道、眼、腺體副交感神經(jīng)優(yōu)勢N：第十八頁，共21頁。第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類直接與受體結(jié)合：與受體直接結(jié)合,產(chǎn)生激動受體或拮抗受體的效應(yīng)。影響遞質(zhì)生物合成。

影響遞質(zhì)生物轉(zhuǎn)化。影響遞質(zhì)釋儲存與放。一、作用方式第十九頁，共21頁。膽堿受體激動藥膽堿酯酶抑制劑擬似藥擬膽堿藥腎上腺素受體激動藥M、N受體激動藥（氨甲酰膽堿）M受體激動藥（毛果云香堿）N受體激動藥（煙堿）

（新斯的明）

、受體激動藥

（腎上腺素）1、