第九章-祛濕藥與祛濕劑

第九章-祛濕藥與祛濕劑第一頁，共137頁。祛濕藥凡具有祛除濕邪作用的藥物芳香化濕藥-濕困脾胃證利水滲濕藥-利尿藥祛風(fēng)濕藥-治療風(fēng)濕?。ū宰C）第二頁，共137頁。定義：凡氣味芳香，具有化濕醒脾作用的藥物，稱化濕藥。芳香化濕藥第三頁，共137頁?；瘽?，即化除濕邪（化中焦?jié)駶幔秲?nèi)經(jīng)》：“諸濕腫滿，皆屬于脾”辛香悅脾溫燥化濕第四頁，共137頁。適應(yīng)證濕困脾胃證--脘腹痞滿，身重體倦，嘔吐泄瀉，口甘多涎，舌苔厚膩第五頁，共137頁。廣藿香第六頁，共137頁。第七頁，共137頁。一、化濕--濕滯中焦證“為濕困脾胃，倦怠無力，飲食不甘，舌苔濁垢者最捷之藥。”

《本草正義》第八頁，共137頁。特點：1、藥性偏溫，主要用治寒濕中阻2、辛而不燥，溫而不熱第九頁，共137頁。二、解暑--暑濕證，濕溫初起第十頁，共137頁。三、止嘔--嘔吐“惟舌有濁垢而漾漾欲泛者，最佳。”

《本草正義》第十一頁，共137頁。蒼術(shù)第十二頁，共137頁。第十三頁，共137頁。一、燥濕健脾--濕滯中焦證“敦阜之土，宜與蒼術(shù)平之?！?/p>

《本草通玄》第十四頁，共137頁。蒼術(shù)治濕，上、中、下皆有可用

朱丹溪

濕溫證（上焦）

濕困脾胃（中焦）

濕濁帶下或足膝腫痛（下焦）第十五頁，共137頁。二、祛風(fēng)濕--風(fēng)濕痹痛三、發(fā)表--外感表證夾濕第十六頁，共137頁。厚樸第十七頁，共137頁。第十八頁，共137頁。一、燥濕--濕滯中焦證第十九頁，共137頁。二、行氣消積--腸胃積滯三、平喘--痰飲咳喘第二十頁，共137頁。化濕藥使用注意1、氣味芳香，除明確應(yīng)后下者外，不宜久煎2、大多配伍健脾、利水藥同用

治濕不知理脾，非其治也治濕不利小便，非其治也第二十一頁，共137頁。3、本類藥大多辛散芳香或溫燥，陰虛氣虛者慎用第二十二頁，共137頁。利水滲濕藥第二十三頁，共137頁。定義：凡能通利水道，滲除水濕，以治療水濕內(nèi)停病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。第二十四頁，共137頁。適應(yīng)證：水濕停聚病證--水腫、小便不利淋證黃疸第二十五頁，共137頁。分類：利水消腫--水腫利尿通淋--淋證利濕退黃--黃疸第二十六頁，共137頁。第一節(jié)利水退腫藥第二十七頁，共137頁。定義：凡以利水退腫為主要作用的藥物，稱利水退腫藥。適應(yīng)證：水腫、痰飲、泄瀉等第二十八頁，共137頁。性能特點：大多性味甘淡，性平或微寒大多歸膀胱、腎經(jīng)第二十九頁，共137頁。茯苓第三十頁，共137頁。第三十一頁，共137頁。一、利水滲濕--水腫，小便不利“最為利水除濕要藥”

《本草求真》第三十二頁，共137頁。特點：藥性平和，利水而不猛有健脾作用，虛實水腫皆宜第三十三頁，共137頁。二、健脾安神--脾虛諸證心悸失眠第三十四頁，共137頁。1、健脾補(bǔ)中，補(bǔ)益力弱2、健脾化飲“脾為生痰之源”、“無濕不生痰”3、健脾止瀉第三十五頁，共137頁。“茯苓一味，為治痰主藥。痰之本，水也，茯苓可以利水；痰之動，濕也，茯苓可以行濕?！?/p>

《世補(bǔ)齋醫(yī)書》第三十六頁，共137頁。作用廣泛，既祛邪（利水），又扶正（健脾）味甘性平，利而不猛（不傷正），補(bǔ)而不峻（不戀邪）第三十七頁，共137頁。澤瀉第三十八頁，共137頁。第三十九頁，共137頁。一、利水滲濕--水腫，小便不利痰飲，泄瀉

第四十頁，共137頁。二、泄熱--濕熱帶下，淋濁第四十一頁，共137頁。薏苡仁第四十二頁，共137頁。第四十三頁，共137頁。

一、利水滲濕--水腫，小便不利

二、健脾止瀉--脾虛泄瀉

第四十四頁，共137頁。三、清熱排膿--肺癰，腸癰四、除痹--濕痹筋脈拘攣第四十五頁，共137頁。茯苓與薏苡仁相同點：利水滲濕健脾第四十六頁，共137頁。不同點：茯苓：甘淡性平，利水健脾，治各種水腫及脾虛諸證，又能寧心安神薏苡仁：甘淡微寒，利水清熱，治脾虛水腫及濕熱淋證，清熱排膿，治肺癰，除痹。第四十七頁，共137頁。功效利水、健脾：茯苓、薏苡仁利水、泄熱：澤瀉主治證肺癰、腸癰：薏苡仁要點第四十八頁，共137頁。第二節(jié)利尿通淋藥定義：以利尿通淋為主要功效的藥物，稱利尿通淋藥。第四十九頁，共137頁。適應(yīng)證：淋證--小便頻數(shù)，尿意急迫，

淋瀝澀痛，尿而不暢

第五十頁，共137頁。熱淋--小便淋痛，兼發(fā)熱口苦、尿急

氣淋--小便淋痛，兼少腹脹滿、作痛

第五十一頁，共137頁。血淋--小便淋痛，兼尿中帶血石淋--小便淋痛，兼尿中夾有砂石第五十二頁，共137頁。膏淋--小便淋痛，兼小便混濁如米泔水第五十三頁，共137頁。性能特點：性味大多苦寒歸經(jīng)大多歸膀胱、腎經(jīng)第五十四頁，共137頁。車前子第五十五頁，共137頁。第五十六頁，共137頁?！按瞬莺蒙肋吋芭ｑR跡中，故有車前之名?！?/p>

《綱目》第五十七頁，共137頁。

一、利尿通淋--熱淋，水腫，小便不利

二、滲濕止瀉--暑濕泄瀉

第五十八頁，共137頁。三、清肝明目--目赤腫痛四、清肺化痰--熱痰咳嗽第五十九頁，共137頁。滑石第六十頁，共137頁。

一、利尿通淋--熱淋，石淋

“因熱小便不利者，滑石最為要藥”

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第六十一頁，共137頁。二、清熱解暑--暑熱煩渴濕溫初起三、清熱收濕斂瘡--濕疹，濕瘡，痱子第六十二頁，共137頁。川木通第六十三頁，共137頁。一、清熱利水通淋--熱淋，腳氣口舌生瘡，心煩尿赤第六十四頁，共137頁?！澳転a上焦之熱，曲曲引之下行自水道達(dá)出。”

《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》第六十五頁，共137頁。二、通經(jīng)下乳--閉經(jīng)，乳少濕熱痹痛第六十六頁，共137頁。車前子、木通與滑石比較相同點：清熱利水通淋不同點：車前子：利水濕分清濁，又清肺祛痰，清肝明目第六十七頁，共137頁?；豪疂窠馐顭幔庥檬諠駭刊從就ǎ豪疂袂逍幕?，長于下乳，且利痹第六十八頁，共137頁。第三節(jié)利濕退黃藥定義：凡以清利濕熱、退除黃疸為主要作用的藥物，稱利濕退黃藥。第六十九頁，共137頁。適應(yīng)證：黃疸第七十頁，共137頁。茵陳第七十一頁，共137頁。第七十二頁，共137頁。

清利濕熱，利膽退黃--黃疸濕溫，濕瘡，濕疹第七十三頁，共137頁。金錢草第七十四頁，共137頁。第七十五頁，共137頁。

一、除濕退黃--濕熱黃疸

二、利尿通淋--石淋，熱淋

第七十六頁，共137頁。三、解毒消腫--癰腫，惡瘡，毒蛇咬傷第七十七頁，共137頁?；⒄鹊谄呤隧摚?37頁。第七十九頁，共137頁。

一、利膽退黃--濕熱黃疸，淋濁，帶下

第八十頁，共137頁。二、清熱解毒--瘡癰，燒燙傷，毒蛇咬傷

第八十一頁，共137頁。三、活血祛瘀--經(jīng)閉，痛經(jīng)，跌打損傷，癥瘕第八十二頁，共137頁。四、祛痰止咳--肺熱咳嗽第八十三頁，共137頁。黃疸要藥：茵陳石淋要藥：金錢草要點第八十四頁，共137頁。使用注意1、應(yīng)用本類藥物，視不同病證選擇藥物，并進(jìn)行適當(dāng)配伍2、易傷津耗液，應(yīng)中病即止第八十五頁，共137頁。祛風(fēng)濕藥第八十六頁，共137頁。定義：凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。第八十七頁，共137頁。

風(fēng)濕---因---本痹痛---果---標(biāo)“風(fēng)除濕去，血活氣行，而證即愈。”《本草求真》第八十八頁，共137頁。適應(yīng)證：風(fēng)濕痹痛“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹?！?/p>

《素問·痹論》第八十九頁，共137頁。風(fēng)勝者---行痹、風(fēng)痹肢體疼痛游走不定祛風(fēng)+活血第九十頁，共137頁。寒勝者---痛痹、寒痹肢體疼痛劇烈，遇寒痛增，得熱痛減

祛風(fēng)+散寒止痛（溫經(jīng)）

第九十一頁，共137頁。濕勝者---著痹、濕痹

肢體疼痛重著不移祛風(fēng)濕+利濕、健脾第九十二頁，共137頁。

熱痹（久郁化熱；夾有熱邪）關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛祛風(fēng)濕+清熱第九十三頁，共137頁。

筋骨痿軟無力、疼痛（痿痹）久病不愈拘攣麻木，屈伸不利（頑痹）第九十四頁，共137頁。風(fēng)濕痹痛主證：肢體關(guān)節(jié)疼痛兼證：肌膚麻木（風(fēng)濕侵犯肌膚）筋脈拘攣（風(fēng)濕侵犯經(jīng)絡(luò)）關(guān)節(jié)不利（風(fēng)濕侵犯筋骨）第九十五頁，共137頁。獨活第九十六頁，共137頁。第九十七頁，共137頁。

一、祛風(fēng)濕，止痹痛--風(fēng)寒濕痹痛特點：1、新久痹痛均可用2、善治寒濕痹痛3、善下行，治下半身痹痛第九十八頁，共137頁。二、解表--頭風(fēng)頭痛風(fēng)寒表證表證夾濕第九十九頁，共137頁。羌活與獨活比較相同點：祛風(fēng)解表，勝濕止痛不同點：獨活解表力緩，善治下半身疼痛

羌活解表力強(qiáng)，善治上半身痹痛，太陽頭痛第一百頁，共137頁。1、羌、獨活宋元之后正式區(qū)分“古時羌活獨活，未嘗分別，……自宋以來，則獨活別為一條?！?/p>

《本草正義》第一百零一頁，共137頁。2、所治偏表偏上---羌活（九味羌活湯）所治偏里偏下---獨活（獨活寄生湯）第一百零二頁，共137頁。“羌活則療水濕游風(fēng)，而獨活則療水濕伏風(fēng)也?！薄扒加邪l(fā)表之功，獨有助表之力”、“羌行上焦而上理，獨行下焦而下理?！?/p>

《本草求真》第一百零三頁，共137頁。防己第一百零四頁，共137頁。第一百零五頁，共137頁。一、祛風(fēng)濕，止痛--風(fēng)濕痹痛第一百零六頁，共137頁。二、利水消腫--水腫，小便不利腳氣第一百零七頁，共137頁。風(fēng)水證--水腫兼有表證皮水證--脾虛濕盛水溢肌膚第一百零八頁，共137頁。木防己（廣防己）：偏祛風(fēng)止痛漢防己（粉防己）：偏利水消腫“漢防己主水氣，木防己主風(fēng)氣”

《本草拾遺》第一百零九頁，共137頁。川烏第一百一十頁，共137頁。第一百一十一頁，共137頁。

一、祛風(fēng)除濕--風(fēng)寒濕痹，拘急疼痛

第一百一十二頁，共137頁。二、散寒止痛--寒濕痛證第一百一十三頁，共137頁。馬錢子第一百一十四頁，共137頁。一、通絡(luò)止痛--風(fēng)濕痹痛跌打腫痛第一百一十五頁，共137頁。二、散結(jié)消腫--癰疽腫痛第一百一十六頁，共137頁。１、有毒，注意用量。（入丸散0.3-0.6g）“鳥中其毒，則麻木搐急而斃，狗中其毒，則苦痛斷腸而斃。若誤服之，令人四肢拘攣?！?/p>

《本草原始》使用注意第一百一十七頁，共137頁。２、內(nèi)服須經(jīng)炮制。３、孕婦忌用。第一百一十八頁，共137頁。蘄蛇第一百一十九頁，共137頁。一、祛風(fēng)通絡(luò)--風(fēng)濕頑痹口眼斜，半身不遂第一百二十頁，共137頁。二、定驚止痙--麻風(fēng)疥癬，皮膚瘙癢

小兒急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)第一百二十一頁，共137頁。桑寄生第一百二十二頁，共137頁。第一百二十三頁，共137頁。一、祛風(fēng)濕，益肝腎，強(qiáng)筋骨--風(fēng)濕痹痛，腰膝酸軟第一百二十四頁，共137頁。二、安胎--胎漏下血，胎動不安第一百二十五頁，共137頁。1、主治證下半身風(fēng)濕痹痛：獨活諸骨鯁喉：威靈仙吐瀉轉(zhuǎn)筋：木瓜要點第一百二十六頁，共137頁。2、功效

補(bǔ)肝腎安胎：桑寄生既清虛熱，又清實熱：秦艽第一百二十七頁，共137頁。3、品種與功效

漢防己--功偏利水消腫防己木防己--功偏祛風(fēng)止痛第一百二十八頁，共137頁。4、用量用法先煎