常見病及其藥物治療

（優(yōu)選）常見病及其藥物治療目前一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

第一單元

感冒

目前二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)一、病因及癥狀

感冒是最常見的上呼吸道疾病，由病毒感染引起。普通感冒（傷風(fēng)）流行性感冒（流感）致病病毒鼻病毒、冠狀病毒

流感病毒（甲、乙、丙）傳播途徑通過飛沫傳染

臨床表現(xiàn)潛伏期一般為1-3日，起病較急，以鼻咽部卡他癥狀為主（鼻塞、流涕）潛伏期較短，發(fā)病急驟，體溫可達(dá)39-39.5度，以全身癥狀為主，呼吸道癥狀輕微

感冒目前三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

診斷與鑒別

普通感冒（傷風(fēng)）流行性感冒（流感）血常規(guī)白細(xì)胞正常或偏低、淋巴細(xì)胞比例可升高

白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多

現(xiàn)病史臨床表現(xiàn)接觸史、流行史和臨床表現(xiàn)鑒別急性傳染性疾病早期（麻疹、白喉）過敏性鼻炎流腦急性傳染性疾病早期（麻疹）支原體肺炎感冒目前四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)二、治療及用藥

治療原則基本相同，均以對(duì)癥治療為主，注意休息，多飲水，減輕感冒癥狀。

1、對(duì)癥治療的藥物（“感冒藥”）2、中（成）藥：風(fēng)熱型、風(fēng)寒型3、抗病毒藥4、抗生素：一般不用感冒目前五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)二、治療及用藥

感冒

感冒藥是家庭儲(chǔ)備最多的藥物之一。現(xiàn)在市面上的感冒藥品種繁多，而且大多都是復(fù)方制劑，其內(nèi)部成分不盡相同。人們?cè)谶x用時(shí)應(yīng)注意合理對(duì)癥，特別要注意各組分的不良反應(yīng)和配伍禁忌，不能一概而論，以免造成濫用。目前六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)二、治療及用藥

感冒

1．解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林有較強(qiáng)的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用，但少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘甚至過敏性休克，因此有哮喘過敏史患者忌用。如非那西丁、撲熱息痛（對(duì)乙酰氨基酚）均為常用解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱；撲熱息痛作用較快，不良反應(yīng)較少，常單獨(dú)使用。目前七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)二、治療及用藥

感冒

2．抗過敏藥，常有撲爾敏，苯海拉明等。

3．縮血管藥，如偽麻黃堿。

4．抗病毒藥，如鹽酸金剛烷胺、病毒靈等。

5．鎮(zhèn)咳祛痰藥，如右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚。

6．咖啡因目前八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)二、治療及用藥

感冒

感冒藥，多以解熱鎮(zhèn)痛藥為主，或?qū)⑸鲜鏊幬镏械膸追N組成復(fù)方，但往往不全面，因此只能治標(biāo)不能治本。若包括上述藥物組成一復(fù)方，特別是包括抗病毒藥物，這樣既能治標(biāo)又能治本，例如感冒藥“快克”即是。

若1-2周后癥狀仍未緩解，甚至加劇，表明呼吸道已受繼發(fā)性細(xì)菌感染，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行診治，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物治療。

目前九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)二、治療及用藥

感冒感冒藥的分期運(yùn)用

1.早期一般為起病的1～2天，此期大多有程度不同的過敏癥狀，癥狀見噴嚏、鼻塞、鼻流清涕、咽癢、鼻咽部不適，身冷，輕度惡寒或惡風(fēng)。此期治療原則重點(diǎn)是抗過敏，故應(yīng)服用含有抗過敏藥的感冒藥為主。目前十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)感冒二、治療及用藥

感冒藥的分期運(yùn)用

2.發(fā)作期起病后2～4天，癥見發(fā)熱、惡寒、體溫升高;咽痛、頭痛，全身關(guān)節(jié)或肌肉酸痛;輕度咳嗽、咯出白痰。此時(shí)過敏癥狀已有減輕，若繼續(xù)服用抗過敏類藥，效果欠佳。故應(yīng)及時(shí)改服解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥，或加服抗病毒藥和抗感冒中成藥。目前十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)感冒二、治療及用藥

感冒藥的分期運(yùn)用

3.感染期若發(fā)作期癥狀不能控制則易發(fā)生上呼吸道炎癥如:咽炎、喉炎、扁桃體炎及支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病。此期除對(duì)癥治療外，還應(yīng)使用抗生素或抗病毒藥物治療。另外，若除感冒癥狀外，還有惡心、嘔吐、食欲不振、輕度腹瀉（除外各型痢疾）者，屬胃腸型感冒，可加服藿香正氣水（或丸、膠囊）。目前十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)感冒二、治療及用藥

感冒藥的分期運(yùn)用

若感冒遷延不愈，有噴嚏、流涕、鼻塞者、屬鼻炎型感冒，宜加服治鼻炎的藥物，如鼻炎康、鼻淵舒等。若年老體弱乏力，汗出畏風(fēng)者，屬體虛感冒，可酌加補(bǔ)中益氣丸。若癥狀不典型而諸癥悉具者，應(yīng)作系統(tǒng)檢查，以防它變。目前十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）流感大流行一般都由（）病毒引起：A、甲型B）乙型C）丙型D）混合型

A目前十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）（）的臨床表現(xiàn)為起病急驟、畏寒高熱、全身酸痛等全身癥狀，并伴有鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀。A、普通感冒 B、流行性感冒C、流行性腦脊髓膜炎 D、麻疹

B目前十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）治療流行性感冒一般不用：（）A、解熱、鎮(zhèn)痛類藥B）鎮(zhèn)咳類藥C）抗生素類藥D）抗病毒類藥

C目前十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

第六單元

支氣管炎

目前十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】

呼吸道表現(xiàn)一般先有急性上呼吸道感染癥狀。當(dāng)炎癥累及氣管時(shí)則有咳嗽?？忍?，先為輕咳或少量粘液性痰，隨感染蔓延至支氣管時(shí)咳嗽加劇，痰量增多并轉(zhuǎn)為粘液膿性或膿性，偶可帶血。胸骨后有灼痛、鈍痛或緊悶感，如支氣管發(fā)生痙攣時(shí)可有氣促或喘息。

全身癥狀一般較輕，可有發(fā)熱38℃左右，頭痛、倦怠、周身不適，3～5天可消失。急性氣管-支氣管炎目前十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

診斷與鑒別

急性氣管-支氣管炎檢查血常規(guī)：感染重者，白細(xì)胞升高X線胸片：正?；騼H肺紋理增粗現(xiàn)病史典型的臨床表現(xiàn)鑒別上呼吸道感染流感大葉性肺炎、麻疹、百日咳、肺結(jié)核，等目前十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

治療原則

一般治療

休息、多飲水、防刺激性吸入抗感染

青霉素大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、頭孢菌素類對(duì)癥治療

干咳無痰：右美沙芬痰不易咳出：氨溴索、鮮竹瀝伴喘息：茶堿類

急性氣管-支氣管炎目前二十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】

慢性咳嗽：冬重夏輕，早晚重白天輕?？忍担憾酁榘咨程祷蚺菽?，早晚多，在合并細(xì)菌感染時(shí)痰量增多，為黃色膿性痰。并可有畏寒、發(fā)熱，部分病員可伴有哮喘癥狀，稱喘息型支氣管炎。

聽診：可正常，或在二肺下部聽到鼾音、濕羅音或哮嗚音。慢性支氣管炎目前二十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

診斷與鑒別

慢性支氣管炎檢查X線胸片：病重或急性感染者有表現(xiàn)現(xiàn)病史每年患病至少3個(gè)月，并持續(xù)至少2年以上；不足3個(gè)月者+胸片+肺功能異常鑒別支氣管哮喘支氣管擴(kuò)張肺結(jié)核肺癌目前二十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

治療原則

一般治療

休息、戒煙、防刺激性吸入抗感染

青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、磺胺類對(duì)癥治療

鎮(zhèn)咳、祛痰：咳必清、急支糖漿、溴己新平喘：茶堿類、氣霧吸入增強(qiáng)免疫

氣管炎菌苗、體育鍛煉、預(yù)防感冒慢性支氣管炎目前二十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）急性支氣管炎發(fā)作期治療措施不包括：（）A、控制感染B.氣霧療法C.祛痰、鎮(zhèn)咳D.應(yīng)用氣管炎菌苗

D目前二十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)為：（）A、咳嗽、咳痰、全身癥狀一般較輕B.咳嗽、咳痰、全身癥狀較重C.咳嗽、咳痰、高熱不退D.咳嗽、咳痰、酸性粒細(xì)胞百分比增高

A目前二十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）急性氣管—支氣管炎咳嗽伴喘息宜選用（）A、咳必清 B）必嗽平 C）鮮竹瀝 D）氨茶堿

D目前二十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）關(guān)于急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)和治療原則敘述錯(cuò)誤的是：（）A、呼吸道表現(xiàn)一般先有急性上呼吸道感染，隨后可有咳嗽、氣促、喘息等B、一般治療應(yīng)適當(dāng)休息，多飲水，防止粉塵、刺激性氣體、煙霧、寒冷空氣吸入C、干咳無痰者可選用磷酸可待因治療D、有發(fā)熱、膿痰患者應(yīng)給予抗感染治療E、咳嗽伴喘息者可用氨茶堿類藥物及β2受體激動(dòng)劑

C目前二十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

第七單元

肺炎球菌性肺炎

目前二十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】

誘因：多數(shù)患者在起病前有誘因存在，如受寒、淋雨、醉酒、過度勞累、精神創(chuàng)傷等，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染癥狀等前驅(qū)表現(xiàn)。

癥狀：急起高熱、寒戰(zhàn)，伴周身酸痛；咳嗽頻繁，2-3天后鐵銹色痰，后轉(zhuǎn)為粘液膿性痰；胸痛隨咳嗽和呼吸而加重；少數(shù)呼吸困難、氣急

體征：高熱面容、肺實(shí)變體征肺炎球菌性肺炎關(guān)閉郭凌雁[來自群"92級(jí)初中8班"]:目前二十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

診斷與鑒別

肺炎球菌性肺炎檢查血象：白細(xì)胞明顯增高X線胸片（極有診斷價(jià)值）現(xiàn)病史誘因+癥狀（高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、鐵銹色痰、呼吸困難、體征）+胸片鑒別上呼吸道感染、其他感染性肺炎急性肺膿腫、肺癌伴有感染特殊表現(xiàn)：易誤診目前三十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

治療原則

一般治療

休息、保暖、流質(zhì)、補(bǔ)液、必要時(shí)給氧抗感染

青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、頭孢菌素類；療程一般5-7天或熱退后3天對(duì)癥治療

高熱：物理降溫、退熱劑劇咳、胸痛：可待因煩躁、失眠：安定肺炎球菌性肺炎目前三十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）治療肺炎球菌肺炎首選抗生素是：（）A、紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.鏈霉素

C目前三十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）肺炎球菌性肺炎抗菌治療，療程一般為（）A、3-4天 B)5-7天 C)8-10天D)10-15天

B目前三十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）肺炎球菌肺炎患者：（）A、咳鐵銹色痰B.咳翠綠色痰C.咳膿血痰D.咳棕色膠凍痰

A目前三十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

第二單元

細(xì)菌性痢疾

目前三十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)一、病因及癥狀

是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病【典型菌痢】

起病急、有畏寒、發(fā)熱、體溫可高可低，伴全身不適、惡心、嘔吐、同時(shí)或數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹痛多見于臍周及下腹，腹瀉每日10多次至數(shù)十次，量少，初為水樣或黃色糊狀，后轉(zhuǎn)為粘液膿血便，里急后重，腸鳴亢進(jìn)，左下腹壓痛。菌痢目前三十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)一、病因及癥狀

【中毒型】以2～7歲兒童多見，臨床上以嚴(yán)重毒血癥狀，休克和(或)中毒性腦病為主，而腸道癥狀多不明顯或較輕，往往需要直腸拭子或灌腸采取標(biāo)本才能發(fā)現(xiàn)膿血便。根據(jù)臨床特點(diǎn)分為三型：休克型早期微循環(huán)障礙，出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷、脈搏細(xì)數(shù)。

腦型是腦缺氧，腦水腫引起的癥狀。

混合型最為兇險(xiǎn)，兼有上述二種表現(xiàn)。

菌痢目前三十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

診斷與鑒別

菌痢

血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高、分類以中性粒細(xì)胞為主糞常規(guī)大量紅細(xì)胞、膿細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）；糞培養(yǎng)：痢疾桿菌陽性現(xiàn)病史臨床表現(xiàn)、不潔食物史、接觸史、流行季節(jié)鑒別典型：阿米巴痢疾、細(xì)菌性食物中毒、急性壞死性出血性腸炎中毒型：乙腦、敗血癥慢性菌?。航Y(jié)腸癌菌痢目前三十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)菌痢二、治療及用藥

一般性治療及對(duì)癥處理隔離、臥床、（半）流質(zhì)、對(duì)癥治療病原治療

輕癥：口服復(fù)方新諾明或氟哌酸5～7日。重癥或以上藥物無效時(shí)：口服氧氟沙星或慶大霉素或肌注慶大霉素等。目前三十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)慢性菌痢【臨床表現(xiàn)】慢性遷延型菌痢：菌痢病程在二個(gè)月以上遷延不愈或多次發(fā)作，時(shí)發(fā)時(shí)愈，而排除其他病因所致的慢性腹瀉。有不同程度的腹痛、腹瀉或腹瀉便秘交替、大便常帶有粘液膿血，大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性，可以確診。

慢性菌痢急性發(fā)作

慢性隱匿型【診斷與鑒別】【治療原則】：停藥后用微生物制劑目前四十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、粘液膿血便和里急后重感的是：（）A、急性出血性壞死性腸炎B.急性腸胃炎C.細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾

C目前四十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）細(xì)菌性痢疾的易感性以（）A、兒童B）青年C）老人D）嬰兒

A目前四十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）下列可確診為細(xì)菌性痢疾的是（）A、血象中白細(xì)胞增高 B、大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性C、大便可見大量紅細(xì)胞 D、腹痛、腹瀉、左下腹壓痛

B目前四十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）凡菌莉病程超過（）者稱慢性菌莉A、1個(gè)月B)2個(gè)月C)半年D)1年

B目前四十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

第三單元

胃炎

目前四十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)一、病因及癥狀

【臨床表現(xiàn)】臨床上以細(xì)菌或其毒素所致者最為多見，主要表現(xiàn)為上腹不適。疼痛甚至劇烈疼痛；厭食、惡心、嘔吐，吐出物多為酸性有發(fā)酵味的食物或其殘?jiān)?，并含有較多粘液，如伴發(fā)腸炎，則有腹瀉、糞便如水樣，稱急性胃腸炎，嚴(yán)重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒甚至休克。由化學(xué)、物理因素引起者癥狀一般較輕。體格檢查可發(fā)現(xiàn)腹軟、上腹或臍周圍輕度壓痛。急性單純性胃炎目前四十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

診斷與鑒別

急性單純性胃炎檢查急診胃鏡：可確診現(xiàn)病史典型的臨床表現(xiàn)、詳細(xì)的病史病因詢問鑒別出血為主：其他原因引起的上消化出血急性劇烈腹痛：消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性心肌梗死目前四十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

治療原則

一般治療【對(duì)癥治療】腹痛：采用局部熱敷；并給予阿托品或山莨菪堿。惡心、嘔吐：多潘立酮或甲氧氯普胺10mg。脫水：口服或靜脈補(bǔ)液。酸中毒：酌情用5％碳酸氫鈉靜滴。藥物治療。急性單純性胃炎目前四十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】本病輕者可無癥狀或僅有消化不良癥狀，部分病人有上腹不適、疼痛和食欲不振，而上消化道出血往往是其主要表現(xiàn)。【治療原則】去病因、臥床、流質(zhì)或禁食藥物：抗酸藥、抑酸藥、止血藥急性糜爛性胃炎檢查急診胃鏡：可確診診斷與鑒別發(fā)病前有服非甾體抗炎藥史、腎上腺皮質(zhì)激素史、酗酒史或有應(yīng)激狀態(tài)史目前四十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

是口服強(qiáng)酸或堿等腐蝕劑引起，口服腐蝕劑后，口腔、胸骨后及上腹部有劇痛，伴有吞咽困難及吞咽痛、嘔吐頻繁，吐出血樣粘膜腐片?；颊叨喟l(fā)生虛脫或休克。嚴(yán)重病例可有食管或胃穿孔。

急性腐蝕性胃炎系一嚴(yán)重而緊急的疾患，必須送醫(yī)院予以及早的、合理的積極的治療。急性腐蝕性胃炎目前五十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

系由化膿性細(xì)菌入侵胃壁所致的一種嚴(yán)重的胃炎?；颊哂型话l(fā)上腹劇痛、惡心、嘔吐(有時(shí)吐出物為膿樣)、寒戰(zhàn)高熱。并有明顯局部壓痛等。

本病診斷困難，與消化性潰瘍穿孔、急性膽囊炎、急性胰腺炎等不易鑒別。急性化膿性胃炎目前五十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)一、病因及癥狀

是指不同病因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變。如病變局限于胃竇部，稱為胃竇炎，如局限于胃體部稱胃體炎，如胃體與胃竇同時(shí)受累則稱為全胃炎?！九R床表現(xiàn)】

病程遷延，反復(fù)發(fā)作，部分患者可無明顯癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為消化不良，有上腹飽脹(餐后明顯)，同時(shí)常伴有噯氣、返酸、惡心、嘔吐、腹部燒的感、隱痛、脹痛或無一定規(guī)律的疼痛，少數(shù)有上消化道出血。慢性胃炎目前五十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

診斷與鑒別

慢性胃炎檢查纖維胃鏡和胃粘膜活檢：可確診幽門螺桿菌檢測現(xiàn)病史無特異性鑒別消化性潰瘍胃癌胃神經(jīng)官能癥慢性膽囊炎慢性肝病目前五十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

治療原則

消除病因

飲食、藥物、不良飲食習(xí)慣；根除HP對(duì)癥治療

消化酶、抗酸藥、抑酸藥、胃動(dòng)力藥對(duì)因治療

膽汁返流、甲型胃炎（自身免疫有關(guān)）、乙型（HP有關(guān)）中醫(yī)中藥慢性胃炎目前五十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）能緩解急性單純性胃炎的腹痛癥狀的藥物是：（）A、甲氧氯普胺B.多潘立酮C.對(duì)乙酰氨基酚D.阿托品

D目前五十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）上消化道出血是（）主要臨床表現(xiàn)A、腐蝕性胃炎B）化濃性胃炎C）急性糜爛性胃炎D）慢性胃炎

C目前五十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）屬于慢性胃炎治療原則的是（）A、消除病因B)對(duì)癥治療C)對(duì)因治療D)以上均是

D目前五十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）乙型慢性腎炎的對(duì)因治療以（）為主A、小劑量激素治療 B、殺幽門螺旋桿菌C、補(bǔ)充維生素 D、制酸

B目前五十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

第四單元

消化性潰瘍

目前五十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)一、定義

消化性潰瘍泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃粘膜的Meckel憩室內(nèi)。因胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）最常見，故一般所謂的消化性潰瘍，是指GU和DU。消化性潰瘍目前六十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)二、病因

幽門螺桿菌（HP）感染：最主要病因。

DU患者HP感染率為90-100%，GU為80-90%。

非甾體抗炎藥對(duì)胃十二指腸粘膜的損害。

胃酸/胃蛋白酶自身消化作用。遺傳因素。其他危險(xiǎn)因素：吸煙、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)異常、應(yīng)激和心理因素、飲食、病毒感染

消化性潰瘍目前六十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)三、臨床表現(xiàn)

消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)不一，部分患者可無癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。

上腹痛為主要癥狀。

1、部位：多位于上腹中部、偏右或偏左。胃或十二指腸后壁的潰瘍，特別是穿透性潰瘍的疼痛或放射至背部。因?yàn)榭涨粌?nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以疼痛的部位不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在的解剖位置。

2、程度或性質(zhì)：隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛或饑餓樣痛。消化性潰瘍目前六十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

3、特點(diǎn)：①慢性過程反復(fù)發(fā)作②周期性：以DU較為突出。疼痛發(fā)作可在持續(xù)數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后，繼以較長時(shí)間的緩解，以后又復(fù)發(fā)。以秋末至春初較冷的季節(jié)常見。③節(jié)律性：節(jié)律性疼痛是消化性潰瘍的特征性之一，它與進(jìn)食有關(guān)。DU----常在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服用抗酸劑后緩解（空腹痛）；可發(fā)生夜間疼痛，多出現(xiàn)在午夜或凌晨一時(shí)左右。GU----多在餐后1h內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2h后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律（餐后痛）；夜間疼痛少見。

消化性潰瘍目前六十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)四、并發(fā)癥1、上消化道出血----最常見。大約10-20%的消化性潰瘍患者以出血為首發(fā)癥狀。2、穿孔----主要出現(xiàn)急性腹膜炎的表現(xiàn)。3、幽門梗阻----80%以上由DU引起。4、癌變----約1-2%的GU可發(fā)生癌變，DU則否。消化性潰瘍目前六十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)五、治療及用藥（一）消化性潰瘍藥物分類消化性潰瘍根據(jù)作用方式不同，可分為抗酸藥、抑制胃酸分泌藥、胃黏膜保護(hù)藥、消除幽門螺桿菌的抗菌藥及胃腸動(dòng)力藥幾類。消化性潰瘍目前六十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)消化性潰瘍藥物分類作用方式藥物抗酸藥（中和胃酸）氫氧化鎂、三硅酸鎂、氫氧化鋁、復(fù)方氫氧化鋁片（胃舒平）、鋁碳酸鎂抑制胃酸分泌藥1、H2受體拮抗劑2、乙酰膽堿拮抗劑3、胃泌素受體拮抗劑4、質(zhì)子泵拮抗劑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁哌侖西平丙谷胺奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑胃黏膜保護(hù)藥米索前列醇、生胃酮、硫糖鋁、吉法酯、替普瑞酮、麥滋林-S顆粒、枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、復(fù)方次硝酸鉍消除幽門螺桿菌的抗菌藥阿莫西林、四環(huán)素、甲紅霉素（克拉霉素）、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮（痢特靈）胃腸動(dòng)力藥嗎丁啉（多潘立酮）目前六十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

3、根除HP治療國際目前已對(duì)HP相關(guān)性潰瘍的處理達(dá)成共識(shí)，即不論潰瘍初發(fā)或復(fù)發(fā)，不論活動(dòng)或靜止，不論有無并發(fā)癥史，均應(yīng)該抗HP治療。

三聯(lián)療法：

質(zhì)子泵抑制劑/膠體鉍劑+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的2種四聯(lián)療法（初次治療失敗者）：質(zhì)子泵抑制劑+膠體鉍劑+克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）中的2種五、治療及用藥消化性潰瘍目前六十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）下列哪個(gè)不是消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的三大特點(diǎn)之一：（）A、病程綿長B.周期性發(fā)作C.長期反酸D.節(jié)律性疼痛

C目前六十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

第五單元

尿路感染

目前六十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)一、定義及病因定義：膀胱、尿道、腎盂、腎實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥，統(tǒng)稱為泌尿系感染（尿路感染）。小兒比成人多，女性比男性多。上尿路感染：腎盂腎炎、輸尿管炎下尿路感染：膀胱炎、尿道炎致病菌：80%是腸道的大腸桿菌、變形桿菌、糞鏈球菌尿路感染目前七十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)二、癥狀1、上尿路感染----全身癥狀呈高熱、腰痛、上腹痛、血沉快、尿培養(yǎng)有大量細(xì)菌；2、下尿路感染----低熱、腹痛、排尿痛，尿培養(yǎng)可能是陰性，且細(xì)菌數(shù)量較少。

此外，病人還會(huì)有泌尿系刺激癥狀，尿頻、尿急、尿痛等（在下尿路感染時(shí)更多見）。尿路感染目前七十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)三、治療泌尿系感染容易反復(fù)發(fā)作。早發(fā)現(xiàn)、早治療以及徹底治療，是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。1、一般治療急性期要臥床休息，多飲水，勤排尿，注意清洗外陰。2、藥物治療早期即宜積極使用抗菌藥物。

初次感染------磺胺類藥物(復(fù)方新諾明)、硝基呋喃類(呋喃坦丁)、喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等）

慢性、反復(fù)發(fā)作------氨基糖苷類、甲硝唑、頭孢菌素類、羅紅霉素，輪流交替使用較好，但需注意預(yù)防腎臟毒性。尿路感染目前七十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）對(duì)急性細(xì)菌性腎盂腎炎治療無效的藥品是：（）A、氨芐西林B.頭孢曲松鈉C.制霉素D.左氧氟沙星

C目前七十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）尿道的致病菌，以（）為最多A、產(chǎn)氣桿菌B)大腸桿菌C)副大腸桿菌D)變形桿菌

B目前七十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）

C（86—90）A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、兩者均是D、兩者均不是86、尿路感染是指（

）87、尿道炎指（

）88、可用抗菌素治療的是（

）89、主要表現(xiàn)在尿急、尿頻、尿痛等癥狀，膀胱區(qū)有壓痛，但無腎扣痛的是（

）90、主要表現(xiàn)在尿急、尿頻、尿痛等癥狀，伴有腰痛，有腎扣痛的是（

）

D

C

A

B目前七十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

第八單元

心絞痛

目前七十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)分類：穩(wěn)定勞力性、不穩(wěn)定性、變異性【臨床表現(xiàn)】典型發(fā)作

癥狀：典型心絞痛在誘因、疼痛性質(zhì)、疼痛部位等方面均有明顯特點(diǎn)。疼痛性質(zhì)與部位：疼痛性質(zhì)因人而異，多為壓榨性、窒息性或悶脹性、有時(shí)伴有瀕死的恐懼感而不是銳痛或刺痛，

體癥：發(fā)作時(shí)面色蒼白，皮膚濕冷、表情焦慮、血壓上升、心率加快、心尖區(qū)第一音減弱，偶可聞及第3音或第4音或心律不齊。心絞痛目前七十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

診斷與鑒別

心絞痛檢查心電圖：ST段變異、T波變化心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)現(xiàn)病史典型發(fā)作的病人，如能排除其他原因引起的心絞痛，則從病史即可作出心絞痛型冠心病的診斷鑒別心肌梗死、心臟神經(jīng)官能癥肋間神經(jīng)痛其他：冠狀動(dòng)脈炎、肥厚性心肌病，等目前七十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)

治療原則

一般治療

休息、吸氧、飲食控制、戒煙酒、去誘因藥物治療

發(fā)作期：硝酸酯類緩解期：A.硝酸異山梨酯+硝苯地平+普萘洛爾B.硝酸異山梨酯+維拉帕米（或硫氮卓酮+地西泮）C.復(fù)方丹參滴丸+硝苯地平+地西泮心絞痛目前七十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）典型心絞痛的緩解方式是：（）A、停止原有活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油B.按壓胸口C.口服硝酸甘油D.吸氧緩解

A目前八十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）心絞痛伴室性早搏最佳選用（）A、硝酸異山梨醇酯+硝苯啶+普萘洛爾B)硝酸異山梨醇酯+維拉帕米C)復(fù)方丹參滴丸+硝苯啶+地西泮D)硝酸異山梨醇酯+地西泮

B目前八十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）舌下含服可治療心絞痛急性發(fā)作的藥品是：（）A、鹽酸心得安片B、鹽酸異搏定片C、硝酸甘油片D、鹽酸可樂定片E、血安平

C目前八十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)謝謝目前八十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）急性支氣管炎發(fā)作期治療措施不包括：（）A、控制感染B.氣霧療法C.祛痰、鎮(zhèn)咳D.應(yīng)用氣管炎菌苗

D目前八十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）治療肺炎球菌肺炎首選抗生素是：（）A、紅霉素B.氯霉素C.青霉素D.鏈霉素

C目前八十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）能緩解急性單純性胃炎的腹痛癥狀的藥物是：（）A、甲氧氯普胺B.多潘立酮C.對(duì)乙酰氨基酚D.阿托品

D目前八十六頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）下列哪個(gè)不是消化性潰瘍臨床表現(xiàn)的三大特點(diǎn)之一：（）A、病程綿長B.周期性發(fā)作C.長期反酸D.節(jié)律性疼痛

C目前八十七頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）典型心絞痛的緩解方式是：（）A、停止原有活動(dòng)或舌下含服硝酸甘油B.按壓胸口C.口服硝酸甘油D.吸氧緩解

A目前八十八頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）對(duì)急性細(xì)菌性腎盂腎炎治療無效的藥品是：（）A、氨芐西林B.頭孢曲松鈉C.制霉素D.左氧氟沙星

C目前八十九頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)為：（）A、咳嗽、咳痰、全身癥狀一般較輕B.咳嗽、咳痰、全身癥狀較重C.咳嗽、咳痰、高熱不退D.咳嗽、咳痰、酸性粒細(xì)胞百分比增高

A目前九十頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）肺炎球菌肺炎患者：（）A、咳鐵銹色痰B.咳翠綠色痰C.咳膿血痰D.咳棕色膠凍痰

A目前九十一頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、粘液膿血便和里急后重感的是：（）A、急性出血性壞死性腸炎B.急性腸胃炎C.細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾

C目前九十二頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）流感大流行一般都由（）病毒引起：A、甲型B）乙型C）丙型D）混合型

A目前九十三頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）（）的臨床表現(xiàn)為起病急驟、畏寒高熱、全身酸痛等全身癥狀，并伴有鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀。A、普通感冒 B、流行性感冒C、流行性腦脊髓膜炎 D、麻疹

B目前九十四頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）治療流行性感冒一般不用：（）A、解熱、鎮(zhèn)痛類藥B）鎮(zhèn)咳類藥C）抗生素類藥D）抗病毒類藥

C目前九十五頁\總數(shù)一百零七頁\編于二十點(diǎn)醫(yī)藥商品中級(jí)購銷員模擬題（理論）急性氣管—支氣管炎咳嗽伴喘息宜選用（）A、咳必清 B）必嗽平 C