建筑公司項目安全生產(chǎn)保證體系-安全管理資料手冊

3-23-2卷1目錄序號編號資料名稱日期頁號備注11安全管理職責(zé)21-1工程安全管理概況31-2安全生產(chǎn)責(zé)任制41-3安全管理組織機構(gòu)圖51-4安全管理保障體系圖61-5施工現(xiàn)場安全標(biāo)志消防平面圖71-6安全生產(chǎn)責(zé)任制考核81-7項目安全生產(chǎn)管理人員登記表91-8施工許可證復(fù)印件101112131415

文明工地資料臺帳：施工安全達標(biāo)安1安全生產(chǎn)管理職責(zé)工程名稱：編制人：編制單位：

安1-1陜西省創(chuàng)建文明工地資料安1-1工程安全管理概況工程名稱xxx安全生產(chǎn)備案號建設(shè)單位xxx項目負責(zé)人xxx設(shè)計單位xxx設(shè)計院資質(zhì)等級項目負責(zé)人xxx勘察單位xxx勘察院項目負責(zé)人xxx監(jiān)理單位xxx監(jiān)理公司總監(jiān)理工程師xxx總承包單位中建三局項目經(jīng)理xxx（鄂）JZ安許可證字安全生產(chǎn)許可證號施工單位xx公司項目經(jīng)理xxx（x）JZ安許可證字安全生產(chǎn)許可證號施工單位xx公司項目經(jīng)理xxx（x）JZ安許可證字安全生產(chǎn)許可證號施工單位xx公司項目經(jīng)理xxx（x）JZ安許可證字安全生產(chǎn)許可證號建設(shè)地址西安市xxx用途辦公住宅總投資xxxx萬元建筑面積㎡層次地上結(jié)構(gòu)形式地下開工日期根據(jù)開工報填寫竣工日期根據(jù)合同填寫工程安全管理目標(biāo)根據(jù)責(zé)任狀填寫職責(zé)：負責(zé)安全管理體系中木工班施工現(xiàn)場的控制，安全交底人員管理，隱患整改按規(guī)定進行操作。木工班組職責(zé)：負責(zé)安全管理體系中鋼筋班施工現(xiàn)場的控制、安全交底人員的管理，隱患整改，按規(guī)定進行操作。職責(zé)：負責(zé)安全管理體系中木工班施工現(xiàn)場的控制，安全交底人員管理，隱患整改按規(guī)定進行操作。木工班組職責(zé)：負責(zé)安全管理體系中鋼筋班施工現(xiàn)場的控制、安全交底人員的管理，隱患整改，按規(guī)定進行操作。鋼筋班組職責(zé)：負責(zé)安全管理體系中安裝班施工現(xiàn)場的控制、安全交底人員的管理，隱患整改，按規(guī)定進行操作。安裝班組職責(zé)：負責(zé)安全管理體系中瓦工班施工現(xiàn)場的控制、安全交底人員的管理，隱患整改，按規(guī)定進行操作。瓦工班組職責(zé)：負責(zé)安全管理體系中合格供應(yīng)商的合格材料、防護用品的進庫驗收、收證工作。倉庫職責(zé)：負責(zé)安全管理體系中工人生活、食堂衛(wèi)生、取樣及夏季、冬季、雨季工人施工安全，職業(yè)病的預(yù)防。后勤總工/技術(shù)負責(zé)人職責(zé)：具體負責(zé)安全技術(shù)措施，崗位職責(zé)，操作規(guī)程，特殊腳手架及各種方案的編制審核工作。安全總監(jiān)職責(zé)：協(xié)助生產(chǎn)經(jīng)理做好現(xiàn)場安全管理工作職責(zé)：負責(zé)安全管理計劃全過程運行、檢查、檢驗、整改防范及安全記錄；以及對安全部門工程部門技術(shù)部門職責(zé)：負責(zé)安全管理體系中合格供應(yīng)商材料的檢查，驗收以及采購工作，監(jiān)督、檢查。物資部門職責(zé)：負責(zé)安全管理體系在本部門有效運行及管理體系運行的經(jīng)費足額及時到位。財務(wù)部門職責(zé)：負責(zé)安全管理體系在本部門的有效運行，控制現(xiàn)場機械設(shè)備的管理工作和對機操人員的培訓(xùn)教育。機電部門職責(zé)：負責(zé)安全管理體系運行文件的收集、登記、發(fā)放以及管理體系計劃運行的經(jīng)費，消防防火工作。綜合辦經(jīng)營部門工人職責(zé)：嚴格按照安全管理體系中安全操作規(guī)程進行操作，自覺遵守安全生產(chǎn)紀律和工地各項制度，不違章作業(yè)，不違反勞動紀律，確保安全管理體系的順利實施。項目經(jīng)理職責(zé)：組織編寫項目安全管理體系，責(zé)任制度，籌措安全經(jīng)費協(xié)調(diào)，并對管理體系運行負主要責(zé)任項目副經(jīng)理職責(zé)：負責(zé)安全管理體系的運行及日常計劃，組織、檢查、驗收、協(xié)調(diào)工作。安1-3安1-4安全管理保障體系圖安1-4安1-5陜西省創(chuàng)建文明工地資料安1-5施工現(xiàn)場安全標(biāo)志消防平面布置圖

工程名稱xx工程項目總承包單位中建三局編制人xx編制時間xx年xx月xx日內(nèi)容：注：本布置圖要包括總平面、地下室階段、主體施工階段、裝修階段四個階段的消防平面布置注：本布置圖要包括總平面、地下室階段、主體施工階段、裝修階段四個階段的消防平面布置審核人項目部時間xx年xx月xx日審批人上級單位總工時間xx年xx月xx日安1-5陜西省創(chuàng)建文明工地資料安1-5施工現(xiàn)場安全標(biāo)志消防平面布置圖

工程名稱xx工程項目總承包單位中建三局編制人xx編制時間xx年xx月xx日內(nèi)容：審核人項目部時間xx年xx月xx日審批人上級單位總工時間xx年xx月xx日安1-6-1陜西省創(chuàng)建文明工地資料安1-6-1安全責(zé)任制考核匯總表工程名稱XX項目部考核日期XX年XX月XX日總承包單位中建三局序號考核人姓名考核崗位考核分數(shù)考核等級備注1XXX副經(jīng)理90合格2XXX工長70不合格…每月考核一次本次考核情況簡介：本次考核人員2人，其中優(yōu)秀X人，合格X人，不合格X人，不合格原因為安全教育、交底沒有按照施工進度進行。安1-6-2陜西省創(chuàng)建文明工地資料安1-6-2項目經(jīng)理安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表工程名稱XX項目部考核日期XX年XX月工程總承包單位中建三局序號考核內(nèi)容扣分標(biāo)準應(yīng)得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)情況說明1安全管理安全管理各項規(guī)章制度每缺一項扣1分；未組織對管理人員安全責(zé)任制考核扣10分，缺一次（人）扣2分；未公示安全管理組織網(wǎng)絡(luò)扣5分；專（兼）職安全員配備缺一人，扣3分。153122目標(biāo)管理未制定安全管理目標(biāo)扣5分；訂立安全目標(biāo)責(zé)任書，缺一人扣2分；未進行責(zé)任目標(biāo)考核扣10分，缺一次（人）扣2分15153施工組織設(shè)計未編制施工組織設(shè)計不得分；施工組織設(shè)計內(nèi)無安全措施的扣10分，安全技術(shù)措施無針對性或缺項，發(fā)現(xiàn)一項扣2分；組織落實各項安全技術(shù)措施，落實不到位一項扣2分。10104安全檢查未定期組織安全檢查的扣10分；發(fā)現(xiàn)施工生產(chǎn)中不安全問題未定時、定人、定措施及時解決扣10分。10105安全教育未組織召開職工教育大會，扣8分；職工三級安全教育發(fā)現(xiàn)一人未參加，扣1分；職工有一人缺資格證扣0.5分。10556生產(chǎn)設(shè)施安全、生活設(shè)施不符合要求的，發(fā)現(xiàn)一處扣2分；安全措施費落實及時到位，發(fā)現(xiàn)缺一處扣2分。10287文明施工文明施工臟亂差扣10分；發(fā)現(xiàn)一處不符合文明工地驗收表要求的，扣1分。10108安全驗收機械、設(shè)施、塔吊、腳手架、模板、臨電等應(yīng)通過驗收使用，缺一項扣3分。10109工傷事故處理工傷事故未按規(guī)定報告，瞞報、漏報、遲報扣10分；未按照"三不放過"的原則，調(diào)查事故的原因，研究防范措施，參加討論主要責(zé)任者的處理意見，扣5分。1010考核等級合格合計1001090被考核人項目經(jīng)理簽名考核人上級主管部門簽名備注：此表每月進行考核一次。

安1-6-3陜西省創(chuàng)建文明工地資料安1-6-3項目副經(jīng)理安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表工程名稱XX項目部考核日期XX年XX月工程總承包單位中建三局序號考核內(nèi)容扣分標(biāo)準應(yīng)得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)情況說明1制度執(zhí)行未組織制訂、修訂分管部門的安全規(guī)章制度不得分，所制訂的制度簡單無針對性或不符合相關(guān)規(guī)定要求，每個扣3分；監(jiān)督檢查分管部門對安全生產(chǎn)各項規(guī)章制度執(zhí)行情況，未履行扣10分，監(jiān)督檢查力度不夠，扣5分；對失職和違章行為不制止、教育，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。205152措施落實未參加或組織編制施工組織設(shè)計，扣10分；編制審查施工方案時，要審查安全技術(shù)措施，缺可行性與針對性，一項扣3分；檢查、監(jiān)督、落實根據(jù)現(xiàn)場檢查不及時不到位，發(fā)現(xiàn)一處扣2分。203173安全檢查未組織分管業(yè)務(wù)范圍內(nèi)的安全大檢查，少一次扣5分，未按三定措施落實整改，每次扣2分，未落實復(fù)查，一次扣3分。205154安全活動未按計劃組織開展各項安全生產(chǎn)競賽活動，少一次扣2分，活動流于形式，每次扣2分。152135工傷處理組織上報事故的處理，未及時向上級主管部門報告一次扣5分。15156安全例會部門安全例會缺一次扣2分，例會不分析分析安全生產(chǎn)動態(tài)，及時解決存在問題，流于形式，每次扣2分。1028考核等級合格合計1001783被考核人項目副經(jīng)理簽名考核人項目經(jīng)理簽名

安1-7陜西省創(chuàng)建文明工地資料安1-7項目安全生產(chǎn)管理人員登記表工程名稱:施工單位:序號姓名職務(wù)安全生產(chǎn)考核證書所屬單位名稱(總承包/專業(yè)承包/勞務(wù)分包)合格證號發(fā)證機關(guān)發(fā)證日期有效期1XXX安全總監(jiān)建設(shè)廳2013年4月3年中建三局2XXX安全員建設(shè)廳2012年7月3年專業(yè)分包單位…項目負責(zé)人(簽名):項目經(jīng)理填表人(簽名):安全員XXXX年XX月XX日備注：1、登記人員包括專職安全員、分包安全員、兼職安全員、義務(wù)安全員；2、后附相關(guān)證件復(fù)印件。卷2目錄序號編號資料名稱日期頁號備注12安全管理體系文件22-1危險性較大分部分項工程匯總表32-1-1超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程匯總表42-2安全施工方案自檢匯總表52-3安全施工方案報審表62-4安全生產(chǎn)管理制度72-5安全技術(shù)操作規(guī)程82-6安全技術(shù)措施92-7安全管理有效文件清單（法律法規(guī)、標(biāo)準規(guī)范）102-8安全措施費審批表（本項目全部費用）112-9安全生產(chǎn)、文明施工資金年度計劃，月度使用計劃，實際發(fā)生費用統(tǒng)計表122-10安全防護用品進場驗收登記表132-11安全防護用品適用管理記錄表142-12安全防護用品質(zhì)保資料粘貼單151617文明工地資料臺帳：施工安全達標(biāo)安2安全管理體系文件工程名稱：編制人：編制單位：安2-1陜西省創(chuàng)建文明工地資料安2-1危險性較大分部分項工程匯總表(編制安全專項施工方案)工程名稱:施工單位:序號分部分項工程范圍是否含有1基坑支護與降水工程開挖深度超過3m(含3m)或雖未超過3m,但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜的基坑(槽)支護、降水工程√2土方開挖工程開挖深度超過3m（含3m）的基坑(槽)的土方開挖工程√3模板工程及支撐體系各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程√混凝土模板支撐工程:搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10kN/㎡及以上；集中線荷載15kN/m及以上，高度大于支撐水平投影寬度

且相對獨立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程√4起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法,且單件起吊重量在10kN及以上的起重吊裝工程×采用起重機機械進行安裝的工程√起重機械設(shè)備自身的安裝、拆卸√5腳手架工程搭設(shè)高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程×附著式整體和分片提升腳手架工程√懸挑式腳手架工程×吊籃腳手架工程√自制卸料平臺、移動操作平臺工程√新型及異型腳手架工程×6拆除、爆破工程建筑物、構(gòu)筑物拆除工程×采用爆破拆除的工程×7其他危險性較大的工程建筑幕墻安裝工程×鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程×人工挖孔樁工程×地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程×預(yù)應(yīng)力工程×采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準的危險性較大的分部分項工程×施工總承包單位(公章):項目負責(zé)人(簽名):注：含有的打“√”，沒有的打“×”，由總包單位填寫

安2-1-1陜西省創(chuàng)建文明工地資料安2-1-1超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程匯總表(編制安全專項施工方案并組織專家論證)序號分部分項工程范圍是否含有1深基坑工程開挖深度超過5m(含5m)的基坑(槽)的土方開挖、支護、降水工程√開挖深度不超過5m,但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜,或影響毗鄰建筑(構(gòu)筑)物安全的基坑(槽)的土方開挖、支護、降水工程√2模板工程及支撐體系工具式模板工程:包括滑模、爬模、飛模工程×混凝土模板支撐工程:搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上；施工總荷載15kN/㎡及以上；集中線荷載20kN/m及以上√承重支撐體系:用于鋼結(jié)構(gòu)安裝等滿堂支撐體系,承受單點集中荷載700kg以上×3起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程×起重量300kN及以上的起重設(shè)備安裝工程；高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程×4腳手架工程搭設(shè)高度50m及以上的落地式鋼管腳手架工程×提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程×架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程×5拆除、爆破工程采用爆破拆除的工程×碼頭、橋梁、高架、煙囪、水塔或拆除中容易引起有毒有害氣(液)體或粉塵擴散、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構(gòu)筑物的拆除工程×可能影響行人、交通、電力設(shè)施、通信設(shè)施或其他建、構(gòu)筑物安全的拆除工程×文物保護建筑、優(yōu)秀歷史建筑或歷史文化風(fēng)貌區(qū)控制范圍的拆除工程×6其他危險性較大的工程施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程×跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；跨度大于60m及以上的網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程×開挖深度超過16m的人工挖擴孔樁工程×地下暗挖工程、頂管工程、水下作業(yè)工程×采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準的危險性較大的分部分項工程×施工總承包單位(公章):項目負責(zé)人(簽名):備注：含有的打“√”，沒有的打“×”，由總包單位填寫。

安2-2陜西省創(chuàng)建文明工地資料安2-2安全施工方案自檢匯總表工程名稱xx項目部項目總工（技術(shù)負責(zé)人）xx工程總承包單位中建三局序號方案名稱編制人審核人審批人審批時間1安全文明施工方案項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部生產(chǎn)經(jīng)理2應(yīng)急救援預(yù)案項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部總工3腳手架施工方案項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部總工4卸料平臺施工方案項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部總工5臨時用電施工組織設(shè)計（方案）項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部總工6“三寶、四口、五臨邊”防護方案項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部總工7模板施工方案項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部總工8塔吊基礎(chǔ)施工方案項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部總工9塔吊安裝拆除施工方案專業(yè)分包技術(shù)人員上級技術(shù)部分包單位總工10物料提升機（外用電梯）基礎(chǔ)施工方案項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部總工11專業(yè)分包技術(shù)人員上級技術(shù)部分包單位總工12臨建施工方案項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部總工13高層建筑消防安全施工方案項目技術(shù)上級技術(shù)部經(jīng)理部總工14拆除、爆破施工方案專業(yè)分包技術(shù)人員上級技術(shù)部分包單位總工15…登記人：xxxxx備注：此表在項目技術(shù)部收集，接收檢查時提供。安2-3陜西省創(chuàng)建文明工地資料安2-3安全施工方案報審表工程名稱施工方案名稱項目經(jīng)理項目總工方案適用范圍施工方案編制人送審日期經(jīng)理部技術(shù)部門審核意見審核人：年月日經(jīng)理部工程部門審核意見：審核人：年月日經(jīng)理部安全部門審核意見：審核人：年月日經(jīng)理部安全總監(jiān)批示:批示人：年月日經(jīng)理部總工程師審批意見：審批人：年月日備注：此表在項目技術(shù)部收集，在沒有整套方案的情況下。留存此審批頁備查。

陜西省創(chuàng)建文明工地資料安2-8項目安全措施費用（總）預(yù)算表安2-8項目名稱（章）：XXXX工程項目部計劃完成工程量：，報審時間：2013年4月6日費用名稱計劃投入費用（萬元）主要包括的措施內(nèi)容（1）個人安全防護用品、用具10安全帽、安全帶、工作服、防護口罩、護目眼鏡、耳塞、絕緣鞋、手套、袖套等。（2）臨邊、洞口安全防護設(shè)施30臨邊防護設(shè)施（樓梯、陽臺、樓層、卸料平臺、基坑周邊）的材料、人工費；洞口安全防護設(shè)施（電梯口、樓梯口、通道口、預(yù)留洞口）的材料、人工費；為安全生產(chǎn)設(shè)置的安全通道、圍欄、警示繩等。（3）臨時用電安全防護30臨近高壓線隔離防護的材料、人工費；配電箱（柜）及其防護隔離設(shè)施、漏電保護器、低壓變壓器、低壓配電線、低壓燈泡等。（4）腳手架安全防護50安全網(wǎng)、擋腳板及用于搭設(shè)安全防護的鋼管、腳手板、扣件等材料、人工費。（5）機械設(shè)備安全防護設(shè)施5中小型機械設(shè)備防砸、防雨設(shè)施的材料、人工費；機械設(shè)備、設(shè)施的安全裝置維護、保養(yǎng)、更新等費用。（6）消防設(shè)施、器材40消防水管、消防箱、滅火器、消防栓、消防水帶、砂池、消防鏟等購置、安裝費。（7）施工現(xiàn)場文明施工措施費15對施工現(xiàn)場進行的材料整理、垃圾清掃等工作的人工費。（8）安全教育培訓(xùn)費用5含資料、差旅、培訓(xùn)費等。（9）施工現(xiàn)場安全標(biāo)志、標(biāo)語及安全操作規(guī)程牌等購置、制作及安裝費用20（10）安全評優(yōu)費用5（11）危險性較大工程安全專項方案專家論證支出4（12）與安全隱患整改等有關(guān)的支出8（13）季節(jié)性安全費用3夏季防暑降溫藥品、飲料等；冬季防滑、防凍措施費用。（14）施工現(xiàn)場急救器材及藥品2擔(dān)架、氧氣袋、藥品等。（15）分包安全生產(chǎn)費用支出5（16）其他安全專項活動費用3項目安全生產(chǎn)技術(shù)措施費總計235項目經(jīng)理：商務(wù)部：安監(jiān)部：財務(wù)部：填表人：備注：此表的取費標(biāo)準按照國家及地方要求按照工程造價的2%進行取費,由商務(wù)部測算后項目留存?zhèn)洳?。?-9項目安全生產(chǎn)費用投入計劃表（年度）安2-9單位：萬元序號費用名稱2013年度1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月合計1個人安全防護用品、用具21110.50.500210.50.5102臨邊、洞口安全防護設(shè)施111556431111303臨時用電安全防護…………………4腳手架安全防護5機械設(shè)備安全防護設(shè)施6消防設(shè)施、器材7施工現(xiàn)場文明施工措施費8安全教育培訓(xùn)費用9施工現(xiàn)場安全標(biāo)志、標(biāo)語及安全操作規(guī)程牌等購置、制作及安裝費用10安全評優(yōu)費用11危險性較大工程安全專項方案專家論證支出12與安全隱患整改等有關(guān)的支出13季節(jié)性安全費用14施工現(xiàn)場急救器材及藥品15分包安全生產(chǎn)費用支出16其他安全專項活動費用合計101015…235填表人：項目經(jīng)理：年月日備注：此表按照年度填寫，如工程有2年，就要分開按年份填寫年度計劃表。安2-9-1項目安全生產(chǎn)費用投入登記表安2-9-1單位：萬元序號費用名稱費用明細金額1個人安全防護用品、用具購買安全帶20條，安全帽50頂，手套20雙22臨邊、洞口安全防護設(shè)施臨邊防護鋼管租賃費用，定型化防護發(fā)生費用13臨時用電安全防護……4腳手架安全防護5機械設(shè)備安全防護設(shè)施6消防設(shè)施、器材7施工現(xiàn)場文明施工措施費8安全教育培訓(xùn)費用9施工現(xiàn)場安全標(biāo)志、標(biāo)語及安全操作規(guī)程牌等購置、制作及安裝費用10安全評優(yōu)費用11危險性較大工程安全專項方案專家論證支出12與安全隱患整改等有關(guān)的支出13季節(jié)性安全費用14施工現(xiàn)場急救器材及藥品15分包安全生產(chǎn)費用支出16其他安全專項活動費用合計10填表人：年月日備注：按照工程實際發(fā)生安全費用進行統(tǒng)計，每月填寫一次，并跟費用計劃表進行分析。PAGE29安2-10陜西省創(chuàng)建文明工地資料安2-10安全防護用品進場驗收登記表單位名稱：中建三局工程名稱：用品名稱規(guī)格單位收料日期數(shù)量驗收質(zhì)量驗收驗收人簽名準用證編號及發(fā)放部門年月日送料數(shù)實收數(shù)發(fā)票或入庫單質(zhì)保書號檢驗狀況檢驗單安全帽頂13412020000123證書號已檢證號安全、材料檢驗單位安全帶1.5米條13412020000133證書號已檢證號安全、材料檢驗單位…負責(zé)人：填表人：備注：根據(jù)進場的防護用品驗收，驗收人員包括主管工長、安全、材料共同驗收。安2-11陜西省創(chuàng)建文明工地資料安2-11安全防護用品使用管理記錄表工程名稱XXX項目部工程總包單位中建三局序號名稱數(shù)量領(lǐng)用人（簽字）日期交回日期備注（是否可再利用）1安全帽1工長2安全帶1工長4.14.8外觀無損傷，可在利用…填表人：

陜西省創(chuàng)建文明工地資料安全防護用品質(zhì)保資料粘貼單安2-12安2-12

卷3目錄序號編號資料名稱日期頁號備注13安全生產(chǎn)目標(biāo)管理23-1安全管理目標(biāo)33-2安全管理目標(biāo)分解圖43-3安全管理目標(biāo)考核53-4安全目標(biāo)責(zé)任書67891011121314151617

文明工地資料臺帳：施工安全達標(biāo)安3安全生產(chǎn)目標(biāo)管理工程名稱：編制人：編制單位：

安3-1陜西省創(chuàng)建文明工地資料安3-1安全管理目標(biāo)根據(jù)本公司的職業(yè)安全衛(wèi)生目標(biāo)，結(jié)合項目部對危險源的辨識和風(fēng)險評價，確定本項目的職業(yè)安全衛(wèi)生管理目標(biāo)為：杜絕一般傷亡事故和食物中毒事故及重大環(huán)境污染事故；2）輕傷事故頻率控制在1.3‰以內(nèi)；3）杜絕職業(yè)病發(fā)生。一、措施：1、項目經(jīng)理是本項目安全生產(chǎn)的第一責(zé)任者的原則，死亡控制指標(biāo)由本項目經(jīng)理xx負責(zé)監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)，其他項目管理人員積極配合，確保實施。2、本指標(biāo)為否定指標(biāo)，為把指標(biāo)控制在最低點，必須堅持安全生產(chǎn)"五同時”，定期召開安全生產(chǎn)會議，解決安全中的重大問題。3、做好書面安全技術(shù)交底，并履行人人簽字手續(xù)。4、組織定期安全檢查，落實隱患整改，防止重大傷亡事故。5、搞好新工人變換工種安全教育及管理人員的年度考核工作。6、落實好項目各類人員，各部門及工種的安全生產(chǎn)責(zé)任制。二、安全達標(biāo)1、施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)達標(biāo)優(yōu)秀率（95分以上，大于30%，良好85分以上，大于60%，不合格率為零）。2、特種作業(yè)時，人員持證上崗率達百分百。3、新工人教育達百分百。4、用電設(shè)施、漏電保護器安裝率達百分百。5、起重設(shè)備、施工機具安全防護裝置，安裝和檢查驗收率達百分百。6、安全防護"三寶"利用率達百分百。7、總包單位與分包單位安全資格審查、簽訂合同率達百分百。措施：為了達到以上標(biāo)準，以上各條有下列人員監(jiān)督檢查：第一條：由項目負責(zé)安全生產(chǎn)的樊鑫同志負責(zé)日常監(jiān)督檢查。第二、三條：由項目專職安全員王明航同志負責(zé)日常監(jiān)督檢查第四條：由本項目電氣負責(zé)人劉勇同志負責(zé)日常監(jiān)督檢查。第五條：由本項目設(shè)備負責(zé)人劉勇同志負責(zé)日常監(jiān)督檢查。第六條：由安全員、各班班長負責(zé)監(jiān)督檢查、整改。第七條：由本項目經(jīng)理及項目預(yù)算員賈艷榮同志負責(zé)日常監(jiān)督檢查。三、文明施工目標(biāo)：按陜西省文明工地檢查標(biāo)準要求標(biāo)準要求布置文明工地。確保市級文明工地，爭創(chuàng)省級或國家三A級文明工地。1、沿工地四周連續(xù)設(shè)置堅固、穩(wěn)定、整潔美觀的現(xiàn)場圍欄。2、施工現(xiàn)場各種標(biāo)牌、標(biāo)志達標(biāo)率百分百。3、現(xiàn)場工人住宿安全衛(wèi)生合格率達百分百。4、材料最放整齊率達百分百。5、生活設(shè)施專職人負責(zé)率達到百分百。6、現(xiàn)場防火器材配置合理，動火審批手續(xù)齊全。措施：1、主要負責(zé)人為項目書記或后勤負責(zé)人2、各班班長必須各盡所能，各負其責(zé)。3、每月進行文明施工安全大檢查。4、力爭創(chuàng)文明施工優(yōu)良現(xiàn)場。四、獎罰措施年終全面實現(xiàn)各項指標(biāo)，同時完成施工必保產(chǎn)值目標(biāo)，給與項目管理人員、班組長、安全技術(shù)人員獎勵，沒有完成指標(biāo)給予處罰。

陜西省創(chuàng)建文明工地資料目標(biāo)分解系統(tǒng)圖項目經(jīng)理：項目經(jīng)理：汪艷兵目標(biāo)：1、杜絕重大傷亡事故和食物中毒事故及重大環(huán)境污染事故；輕傷事故頻率控制在1.3‰以內(nèi)；杜絕職業(yè)病發(fā)生。2、主體施工、施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)達標(biāo)優(yōu)秀率（95分以上，大于30%，良好85分以上，大于60%，不合格率為零）。3、按陜西省文明工地檢查標(biāo)準要求布置文明工地。確保創(chuàng)建市級文明工地，爭創(chuàng)省級文明工地。資料管理材料管理

施工

機

具起重資料管理材料管理

施工

機

具起重吊

裝塔吊提升機電梯施

工用

電三寶四口基坑與模板腳手架文

明施

工安全

管

理責(zé)

任

人

：江璐責(zé)

任

人

：陳明旺責(zé)

任

人

：劉勇責(zé)

任

人

：劉勇責(zé)

任

人

：劉勇責(zé)

任

人

：劉勇責(zé)

任

人

：江璐責(zé)

任

人

：陳明旺責(zé)

任

人

：劉勇責(zé)

任

人

：劉勇責(zé)

任

人

：劉勇責(zé)

任

人

：劉勇責(zé)

任

人

：劉勇責(zé)

任

人

：朱力責(zé)

任

人

：李峰濤責(zé)

任

人

：朱力責(zé)

任

人

：王明航責(zé)

任

人

：王明航施工作業(yè)人員施工作業(yè)人員

安3-3-1陜西省創(chuàng)建文明工地資料安3-3-1安全責(zé)任目標(biāo)考核匯總表工程名稱XXX項目考核日期按月考核總承包單位中建三局建設(shè)工程股份有限公司序號考核人姓名考核崗位考核分數(shù)考核等級備注1xx副經(jīng)理70-90合格2xx技術(shù)負責(zé)人90以上優(yōu)秀3xx工長70以下不合格…本次考核情況說明：備注：本目標(biāo)考核頻次：經(jīng)理部安全管理部門對項目經(jīng)理每月考核一次，項目經(jīng)理對項目部管理人員、班組每月考核一次。

安3-3-2陜西省創(chuàng)建文明工地資料安3-3-2項目（副）經(jīng)理安全責(zé)任目標(biāo)考核表工程名稱XXX項目考核日期按月考核工程總承包單位中建三局建設(shè)工程股份有限公司序號考核內(nèi)容扣分標(biāo)準應(yīng)得分數(shù)扣減分數(shù)實得分數(shù)情況說明1安全管理安全生產(chǎn)管理職責(zé)項目安全管理人員未按規(guī)定配備，缺少一人扣2分；安全責(zé)任制缺一項，考核不全面，一處扣1分。8-17安全保證體系文件未編制施工組織設(shè)計，不得分；專項安全施工方案缺一項扣2分；制度不全面，一項扣1分；操作規(guī)程缺一項扣1分；安全資金投入不到位，發(fā)現(xiàn)一次2分。88安全生產(chǎn)目標(biāo)管理未制定安全管理目標(biāo)扣2分；未進行責(zé)任目標(biāo)扣1分；無責(zé)任目標(biāo)考核的扣2分。44安全技術(shù)交底安全技術(shù)交底缺一項扣1分，交底不全面發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分。44施工現(xiàn)場安全檢查未定期組織安全檢查的每次扣3分；檢查問題無整改，未落實整改措施發(fā)現(xiàn)一處扣1分。5-14安全教育和培訓(xùn)記錄開工前未召開職工代表大會扣5分，按教育制度開展教育活動缺一項扣1分；施工現(xiàn)場特殊工種每缺一位上崗證或過期的扣2分，全員安全培訓(xùn)10個百分點扣2分。55危險源公示記錄按規(guī)定進行公示，公示內(nèi)容不全面，無措施，一項扣0.5分，現(xiàn)場無公示記錄不得分。44工傷事故處理工傷事故未按規(guī)定報告扣5分。44按JGJ59-2011評分表，安全管理分數(shù)每低于目標(biāo)值0.5分，總分中扣4分。2文明施工1、上級、公司隱患整改通知單中提到其中一項整改內(nèi)容，每次扣2分。發(fā)出罰款通知的，每項扣5分；

2、發(fā)生一起治安、擾民、環(huán)境污染、媒體曝光等事件一項扣5分，事件重大該項不得分；3、按JGJ59-2011評分表，分數(shù)每低于目標(biāo)值0.5分，總分中扣4分。18-5133腳手架平臺、基坑支護、模板工程、臨時用電、物料提升機、塔吊、施工機具、三寶四口1、上級、公司隱患整改通知單中提到其中一項整改內(nèi)容，每次扣2分。發(fā)出罰款通知的，每項扣5分.2、發(fā)生一起因腳手架、平臺等原因引起的高處墜落、物體打擊等輕傷事故一項扣5分，重傷事故考核分為零。3、按JGJ59-2011評分表，分數(shù)每低于目標(biāo)值0.5分，總分中扣4分。30-525安全資料管理安全資料齊全真實，發(fā)現(xiàn)一處扣0.5分，分數(shù)每低于目標(biāo)值0.5分，總分中扣4分。10考核等級合格合計100-1288被考核人副經(jīng)理姓名考核人項目經(jīng)理

卷4目錄序號編號資料名稱日期頁號備注14安全技術(shù)交底24-1安全技術(shù)交底制度34-2安全技術(shù)交底目錄（按工種進行分類）44-3安全技術(shù)交底記錄表567891011121314151617

文明工地資料臺帳：施工安全達標(biāo)安4安全技術(shù)交底工程名稱：編制人：編制單位：安4-3陜西省創(chuàng)建文明工地資料安4-3安全技術(shù)交底記錄表工程名稱XX項目部分部（分項）工程及工種名稱模板支撐工程總承包單位中建三局交底單編號№：0001一般性內(nèi)容施工現(xiàn)場針對進行交底危險因素防范措施應(yīng)急措施交底人簽字:年月日安全員簽字:年月日被交底人簽名:年月日備注：安全交底必須每層進行交底，并根據(jù)分部（分項）工程作業(yè)面、作業(yè)環(huán)境進行（危險因素、防范措施、應(yīng)急措施）針對性交底。

卷5目錄序號編號資料名稱日期頁號備注15現(xiàn)場安全檢查25-1安全檢查制度35-2定期安全生產(chǎn)檢查記錄表45-3安全隱患整改通知單55-4安全隱患整改報告單65-5上級檢查整改通知單及報告單登記匯總表（上級整改通知單）（上級整改通知單回執(zhí)）75-6建筑施工安全檢查評分表匯總（按月整理歸檔）85-7安全例會記錄91011121314151617

文明工地資料臺帳：施工安全達標(biāo)安5施工現(xiàn)場安全檢查工程名稱：編制人：編制單位：安5-2陜西省創(chuàng)建文明工地資料安5-2定期安全生產(chǎn)檢查整改單工程名稱XX項目部工程總承包單位中建三局檢查日期2013.4.1檢查人員項目經(jīng)理、副經(jīng)理、安全總監(jiān)（安全員）、工長、勞務(wù)負責(zé)人、勞務(wù)安全員等形象進度主體六層經(jīng)檢查,存在以下隱患：1、……2.……項目經(jīng)理：（簽字）定人員、定時間、定措施整改處置意見：落實整改意見人簽字：項目生產(chǎn)經(jīng)理或主管工長年月日復(fù)查結(jié)論復(fù)查人簽名：年月日備注：此表每月不少于四次，并由項目經(jīng)理帶隊檢查，對查出的安全隱患下發(fā)此通知單，并由項目經(jīng)理簽發(fā)。

安5-3陜西省創(chuàng)建文明工地資料安5-3安全隱患整改通知單№：0001工程名稱XX項目部工程總承包單位中建三局勞務(wù)或?qū)I(yè)分包單位檢查日期2013.5.1隱患情況檢查意見以上存在的安全隱患應(yīng)在年月日完成整改，并以書面形式上報項目部待復(fù)查。接收人簽字項目經(jīng)理或生產(chǎn)經(jīng)理檢查人安全人員備注：此表由安全部門不定期檢查用，對發(fā)現(xiàn)的問題下發(fā)整改單，且必須下發(fā)給項目生產(chǎn)經(jīng)理簽收復(fù)印下發(fā)給主管工長及分包單位。

安5-4陜西省創(chuàng)建文明工地資料安5-4安全隱患整改報告單工程名稱XX項目部報告單位XX分包致中建三局XX項目部：根據(jù)您處XX年XX月XX日NO.002，所要求整改的內(nèi)容已整改完畢，現(xiàn)將整改情況報告如下：1、2#樓垃圾已清運，已達到文明施工的要求。2、負責(zé)人：年月日復(fù)查情況：1、2#樓整改不到位，外架上垃圾仍未清理，要求于明日下午前清理干凈。2、

復(fù)查負責(zé)人：年月日備注：按“三定”要求報告整改落實情況，不能簡單填寫“已按要求整改”。

安5-5陜西省創(chuàng)建文明工地資料安5-5上級檢查整改單及報告單登記匯總表工程名稱XX項目部工程總包單位中建三局序號整改單下發(fā)單位要求整改主要內(nèi)容檢查日期要求回執(zhí)時間回執(zhí)時間備注1、經(jīng)理部或西北公司XXXXXX2013.5.12013.5.62013.5.5登記人登記時間年月日備注：后附整改單及回復(fù)報告。

安5-7陜西省創(chuàng)建文明工地資料安5-7安全會議記錄表會議名稱第10周全例會會議時間2013年5月10日16時00分至18時00分會議地點項目會議室會議主持人XX職務(wù)安全總監(jiān)會議記錄人XX核稿人簽名XX會議主要內(nèi)容1、……2、……參加會議人員(簽名)備注：安全例會每周召開一次，此表每月填寫不少于4次。

卷6目錄序號編號資料名稱日期頁號備注16-1安全教育制度26-2職工三級安全教育登記卡匯總表36-3職工三級安全教育登記卡46-4變換工種教育登記表56-5職工三級安全教育考試卷66-6安全教育計劃76-7安全教育記錄86-8安全會議人員簽到表及相關(guān)照片圖像資料96-9班前安全活動記錄106-10特殊作業(yè)人員登記表116-11節(jié)前（節(jié)后）安全教育登記表126-12大型教育記錄（每月兩次項目經(jīng)理主持）1314151617文明工地資料臺帳：施工安全達標(biāo)安6安全教育和培訓(xùn)記錄工程名稱：編制人：編制單位：

陜西省創(chuàng)建文明工地資料安6-2職工三級安全教育登記卡匯總表安6-2№：工程名稱工程總包單位序號姓名工種性別身份證號碼教育時間進出場時間

安6-3陜西省創(chuàng)建文明工地資料安6-3職工三級安全教育登記卡匯總表№：工程名稱XX項目部姓名XXX工種木工照片施工單位專業(yè)分包年齡25性別男身份證號化程度高中名稱教育內(nèi)容教育者及職務(wù)教育日期及時間公司1、勞動保護的意義和任務(wù)的一般教育；2、安全生產(chǎn)方針、政策、法規(guī)、標(biāo)準、規(guī)范、規(guī)程和安全知識；3、企業(yè)安全制度等；4、發(fā)生事故后如何搶救傷員、排險保護現(xiàn)場和及時報告。上級安全教育主管部門進場前時間累計15學(xué)時不少于15學(xué)時項目部1、建安工人安全生產(chǎn)技術(shù)操作一般規(guī)定；2、施工現(xiàn)場安全管理規(guī)章制度；3、安全生產(chǎn)紀律和文件生產(chǎn)要求；4、在施工基本情況，包括現(xiàn)場環(huán)境、施工特點、可能存在不安全因素的危險作業(yè)部位、危險源及必須遵守的事項和措施；項目安全教育部門進場時累計15學(xué)時不少于15學(xué)時勞務(wù)公司（班組）1、本人從事施工生產(chǎn)工作的性質(zhì)，必要的安全知識，機具設(shè)備及安全防護設(shè)施的性能和作用；2、本工種安全操作規(guī)程；3、班組安全生產(chǎn)、文明施工基本要求和勞動紀律；4、本工種事故案例剖析、易發(fā)事故部位及勞動用品的使用要求。本班組作業(yè)特點及安全操作規(guī)程班組安全活動制度及紀律正確使用安全防護裝置（設(shè)施）及個人勞動防護用品本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及其防范對策，本工種事故案例剖析本崗位的作業(yè)環(huán)境及使用的機械設(shè)備、工具的安全要求。勞務(wù)公司安全部門及班組長進場后，作業(yè)前累計30學(xué)時不少于15學(xué)時進出場時間身份證粘貼處受教育者簽名XXXX備注：每位新進場人員必須填寫此表，并與項目勞務(wù)花名冊一一對應(yīng)。

安6-4陜西省創(chuàng)建文明工地資料安6-4變換工種教育登記表№：序號姓名性別年齡原工種新工種何年何月進單位（工地）身份證號碼三級教育公司班組

安6-6陜西省創(chuàng)建文明工地資料安6-6安全教育培訓(xùn)計劃工程名稱XX項目部工程總包單位中建三局序號教育培訓(xùn)內(nèi)容提要教育培訓(xùn)時間授課人或培訓(xùn)單位擬參加單位（人員）備注1項目制定的相關(guān)安全規(guī)章管理制度時間自定人員自定項目全體人員2木工操作規(guī)章時間自定人員自定勞務(wù)木工班組3鋼筋操作規(guī)程時間自定人員自定勞務(wù)鋼筋班組…計劃人安全員審核人項目經(jīng)理計劃填寫時間備注：項目開工后，根據(jù)施工進度填寫此計劃。

安6-7陜西省創(chuàng)建文明工地資料安6-7安全教育記錄工程名稱XX項目部工程總包單位中建三局受教育單位（人員）勞務(wù)或?qū)I(yè)分包單位授課人項目自定人數(shù)教育內(nèi)容教育時間根據(jù)現(xiàn)場情況及培訓(xùn)計劃主要內(nèi)容：備注：項目可裝訂成一本教育專用的資料，如項目安全管理的各項規(guī)章制度、各工種的操作規(guī)程等書面教育內(nèi)容。

記錄人：注：后附簽到表及圖像資料。

安6-8陜西省創(chuàng)建文明工地資料安6-8安全教育簽到表受教育單位（人員）授課人人數(shù)教育內(nèi)容教育時間序號姓名序號姓名序號姓名

陜西省創(chuàng)建文明工地資料安6-8-1安全教育圖像照片粘貼單安6-8-1工程名稱工程總包單位教育內(nèi)容教育時間拍攝人：

陜西省創(chuàng)建文明工地資料安6-9班前安全活動記錄安6-9工程名稱工程總包單位勞務(wù)分包單位班組名稱班長活動內(nèi)容記錄：1、本日工作內(nèi)容：2、危險源措施情況：3、安全特別注意事項：4、本日安全情況總結(jié)：記錄人：年月日活動內(nèi)容記錄：1、本日工作內(nèi)容：2、危險源措施情況：3、安全特別注意事項：4、本日安全情況總結(jié)：記錄人：年月日活動內(nèi)容記錄：1、本日工作內(nèi)容：2、危險源措施情況：3、安全特別注意事項：4、本日安全情況總結(jié)：記錄人：年月日

陜西省創(chuàng)建文明工地資料安6-10特種作業(yè)人員登記表安6-10工程名稱工程總包單位序號姓名性別年齡工種操作證號碼登記人登記時間注：后附特殊工種復(fù)印件。

卷7目錄序號編號資料名稱日期頁號備注17安全日記及危險源27-1安全日記37-2在建項目危險源與不利環(huán)境因素識別與評價清單47-3在建項目危險源與不利環(huán)境因素識別評價表57-4在建項目危險源與不利環(huán)境因素控制措施67-5危險源公示7891011121314151617

文明工地資料臺帳：施工安全達標(biāo)安7安全日記及危險源公示記錄工程名稱：編制人：編制單位：安7-1陜西省創(chuàng)建文明工地資料安7-1施工安全日記年月日星期天氣:施工內(nèi)容分項工程作業(yè)面作業(yè)班組作業(yè)人數(shù)進度情況模板工程7層什么勞務(wù)哪個班組實際作業(yè)人數(shù)…………主要記事一、巡檢（發(fā)現(xiàn)安全事故隱患、違章指揮、違章操作等）情況:工地施工正常，無違章指揮違規(guī)操作。無任何安全事故。二、設(shè)施用品進場記錄（數(shù)量、產(chǎn)地、標(biāo)號、牌號、合格證份數(shù)等）：如電焊機、手持切割機等設(shè)備進場情況等三、設(shè)施驗收情況：對進場的設(shè)備是否進行驗收四、設(shè)備設(shè)施、施工用電、“三寶、四口”防護情況：經(jīng)檢查工地施工設(shè)施運行正常。。工人正確佩帶防護用品無違章作業(yè)行為。五、違章操作、事故隱患（或未遂事故）發(fā)生的原因、處理意見和處理方法：XX樓XX班組施工用電中，缺少PE線保護。已停止該班組用電，設(shè)備沒收。六、其他情況：專職安全員(簽名):項目負責(zé)人(簽名):審閱日期：年月日注：此表每天由安全員填寫。

卷8目錄序號編號資料名稱日期頁號備注18工傷事故處理28-1施工現(xiàn)場違章處理登記表38-2安全生產(chǎn)月報48-3傷亡事故報表58-4傷亡事故處理情況報告及圖像資料68-5安全周報78-6事故應(yīng)急救援預(yù)案88-7應(yīng)急預(yù)案交底記錄表98-8應(yīng)急交底演練及評價108-9意外傷害保險復(fù)印件11121314151617

文明工地資料臺帳之二：施工安全達標(biāo)安8工傷事故處理工程名稱：編制人：編制單位：

陜西省創(chuàng)建文明工地資料安8-1施工現(xiàn)場違章處理登記表安8-1工程名稱工程總包單位序號班組或職工姓名工種違章時間事例說明處罰結(jié)果備注登記人：備注：此表后附各次違章所發(fā)單據(jù)。

安8-7陜西省創(chuàng)建文明工地資料安8-7應(yīng)急預(yù)案交底記錄工程名稱工程總包單位預(yù)案名稱：應(yīng)急預(yù)案交底內(nèi)容交底人簽名職務(wù)交底時間接受交底人簽名備注：此表交底不光是項目管理人員，還要求交底到分包隊伍的管理人員、班組長，讓分包單位管理人員及班組了解應(yīng)急的相關(guān)內(nèi)容。

安8-8陜西省創(chuàng)建文明工地資料安8-8應(yīng)急預(yù)案演練和評價記錄表組織單位演練負責(zé)人演練地點日期參加單位演練主要內(nèi)容：效果評價：改進意見：記錄人：備注：應(yīng)急演練結(jié)束后，演練組織單位負責(zé)人組織相關(guān)人員，對應(yīng)急演練情況進行分析、評估，找出存在的問題，提出相應(yīng)的改進建議，根據(jù)建議完善應(yīng)急預(yù)案。項目安全部門對問題歸檔，并填寫此表。

卷9目錄序號編號資料名稱日期頁號備注19-1腳手架、平臺施工方案29-2落地式腳手架搭設(shè)起步驗收表39-3落地式腳手架搭設(shè)驗收表49-4附著式升降腳手架搭設(shè)驗收表59-5附著式升降腳手架使用前驗收表69-6附著式升降腳手架提升或下降檢查表79-7懸挑式轉(zhuǎn)料平臺加工驗收表89-8懸挑式轉(zhuǎn)料平臺安裝搭設(shè)驗收表99-9懸挑式轉(zhuǎn)料平臺使用檢查表109-10懸挑式轉(zhuǎn)料平臺驗收表（錨固環(huán)安裝）119-11懸挑腳手架驗收記錄表（錨固環(huán)安裝）129-12懸挑腳手架驗收記錄表（懸挑梁安裝）139-13懸挑腳手架驗收記錄表（分段驗收）149-14吊籃使用檢查表159-15吊籃安全驗收單169-16腳手架及主要桿件拆除申請表179-17鋼管、扣件、工字鋼、槽鋼等主要材料質(zhì)保資料

文明工地資料臺帳之二：施工安全達標(biāo)安9腳手架與平臺工程名稱：編制人：編制單位：

安9-2陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-2落地式腳手架搭設(shè)起步驗收表項目名稱XX項目部施工單位中建三局搭設(shè)部位搭設(shè)總高度25m驗收欄目驗收內(nèi)容驗收情況施工方案安全專項施工方案審批情況已通過公司審批（如需專家論證，寫明論證情況）材料鋼管扣件有復(fù)試檢測報告有復(fù)試報告，合格鋼管無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕無裂紋、彎曲、壓扁、銹蝕立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)需平整堅實、具有一定承載能力基礎(chǔ)按照方案要求設(shè)置具有排水措施有排水溝腳手架架體必須支搭在底座(托)或通長腳手板上墊5cm厚腳手板掃地桿20cm立桿間距1.52m步距1.8m小橫桿的設(shè)置在主節(jié)點上驗收人員驗收結(jié)論：符合規(guī)范及方案要求，同意進行上部施工驗收時間：班組長XXX責(zé)任工程師XXX安全總監(jiān)XXX項目總工XXX生產(chǎn)經(jīng)理XXX備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、項目總工、責(zé)任工程師、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

安9-3陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-3落地式外腳手架搭設(shè)驗收單工程名稱工程總承包單位分包單位班組長驗收部位序號驗收項目驗收要求驗收結(jié)果1立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)平整夯實、硬化，落地立桿垂直穩(wěn)放在砼地坪、砼預(yù)制塊、金屬底座上，并設(shè)縱橫向掃地桿。外側(cè)設(shè)置20×20厘米的排水溝，并在外側(cè)設(shè)80厘米寬以上的砼路面。立桿垂直在5cm厚腳手板2架體與建筑物拉結(jié)腳手架與建筑物采用鋼性拉結(jié)，按水平方向不大于6米，垂直方向不大于4米設(shè)一拉結(jié)點，轉(zhuǎn)角1米內(nèi)和頂部80厘米內(nèi)加密。水平4.5米，垂直3.6米3立桿間距與剪刀撐腳手架底部（排）高度不大于2米，其余不大于1.8米，立桿縱距不大于1.8米，橫距不大于1.5米。如搭設(shè)高度超過50米應(yīng)進行專門設(shè)計計算。腳手架外側(cè)從端頭開始，按水平距離不大于9米、角度在450-600上下左右連續(xù)設(shè)置剪刀撐，并延伸到頂部大橫桿以上。立桿1.8米，間距1.5米4腳手板與防護欄桿25米以下腳手架：頂層、底層、操作層及操作層上下層必須滿鋪，中間至少滿鋪一層；25米上架子應(yīng)層層滿鋪；腳手板應(yīng)橫向鋪設(shè)，用不細于18號鉛絲雙股并聯(lián)4點綁扎；腳手架外側(cè)應(yīng)用標(biāo)準密目網(wǎng)全封閉，用不細于18號鉛絲雙股并聯(lián)綁扎在外立桿內(nèi)側(cè)；腳手架從第二步起須在1.2米和30厘米高設(shè)同質(zhì)材料的防護欄桿和踢腳桿。腳手架外立桿高于檐口1米~1.5米。每隔一步有腳手板，用鋼筋進行加固，外邊設(shè)置18cm踢腳板5桿件搭接立桿必須采用對接（頂排立桿可以搭接），大橫桿可以對接或搭接，剪刀撐和其他桿件采用搭接，搭接長度不小于1米，并不少于只扣件緊固；相鄰桿件的接頭不得超過總數(shù)的50%，小橫桿兩端伸出立桿凈長度不小于10厘米。搭接1米長度，扣件3個，兩端10cm6架體內(nèi)封閉當(dāng)內(nèi)立桿距墻大于20厘米時應(yīng)鋪設(shè)站人片，施工層及以下每隔3步和底排內(nèi)立桿與建筑之間應(yīng)用平網(wǎng)或其他措施進行封閉。離墻距離35cm，用水平網(wǎng)封閉7腳手架材質(zhì)鋼管應(yīng)選用外徑48毫米，壁厚3.5毫米的A3鋼管，無銹蝕、裂紋、彎曲變形并油漆，扣件應(yīng)符合標(biāo)準要求。外徑48mm，壁厚2.7mm8通道腳手架外側(cè)應(yīng)設(shè)來回之字形斜道，坡道不大于1:3，寬度不小于1米，轉(zhuǎn)交處平臺面積不小于3平方米，立桿應(yīng)單獨設(shè)置，不能借用腳手架外立桿，并在1.3米和30厘米高分別設(shè)防護欄和踢腳桿，外側(cè)應(yīng)設(shè)剪刀撐，并用合格的密目式安全網(wǎng)封閉，腳手板（竹笆片）橫向鋪設(shè)，并每隔30厘米左右設(shè)防滑條。外架與各樓層之間設(shè)置進出通道。通道單獨設(shè)置在樓層內(nèi)驗收意見是√否□符合驗收要求及施工方案要求，同意√/不同意□使用。項目總工：年月日安全總監(jiān)：年月日責(zé)任工程師：年月日分包安全員：年月日架子班組長：年月日備注：落地式腳手架驗收每6米進行一次。現(xiàn)場責(zé)任工程師組織驗收，項目安全員、分包相關(guān)人員及搭設(shè)班組參加驗收。

安9-4陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-4附著式升降腳手架（整體提升或爬架）搭設(shè)驗收單工程名稱工程總承包單位分包單位班組長驗收部位序號驗收項目驗收要求驗收結(jié)果1架體構(gòu)造架體必須嚴格按專項方案搭設(shè)。施工荷載通過腳手架立桿傳到支撐桁架，在由支撐桁架通過主框架傳遞到建筑物上；主框架必須是焊接或螺栓連接定型架體。架體上部懸臂部分不得超過架體高度的1/3或4.5米。2附著支撐主框架必須每個樓層設(shè)置螺栓式連接點，沿豎向側(cè)均勻不得少于2處，連結(jié)質(zhì)量應(yīng)做到嚴密、平整、牢固；鋼挑架與墻體的連結(jié)可以采用預(yù)埋鋼筋環(huán)或螺栓式連結(jié)。3升降裝置必須安裝同步升降裝置且確保能達到同步升降要求。升降用索具、吊具的安全系數(shù)必須大于6；當(dāng)有2個字節(jié)點同時升降時，嚴禁使用電葫蘆，升降時至少2個附著裝置，架體上嚴禁站人；非升降狀態(tài)時，索具、吊具應(yīng)呈放松狀態(tài)。4防墜落、導(dǎo)向防傾斜裝置架體必須兩處以上設(shè)置靈敏有效的防墜落裝置；設(shè)置垂直導(dǎo)向和防止左右、前后傾斜的防傾斜裝置；嚴禁將防墜落裝置設(shè)置在架體升降的同一附著支撐裝置上。5腳手板腳手板應(yīng)層層鋪設(shè)，腳手板須用不細于18#鉛絲雙股并聯(lián)綁扎4點，無探頭板、不留空隙、腳手板完好。6防護架體外側(cè)使用密目式安全網(wǎng)全封閉圍護，綁扎牢固，作業(yè)層和底層還應(yīng)用密目網(wǎng)或其他措施封閉嚴密；架子外側(cè)均設(shè)1.2米高的防護欄桿和18厘米高的踢腳桿。驗收意見是□否□符合驗收要求及施工方案要求，同意□/不同意□使用。項目生產(chǎn)經(jīng)理：年月日安全總監(jiān)：年月日項目總工：年月日責(zé)任工程師：年月日架子班組長：年月日備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

安9-5陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-5附著式腳手架使用前驗收表（安裝/爬升/下降完成后）工程名稱總承包單位項目負責(zé)人專業(yè)承包單位項目負責(zé)人檢測單位檢測報告編號施工執(zhí)行標(biāo)

準及編號架體編號架體高度m材質(zhì)型號驗收項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果資料

部分專業(yè)承包單位應(yīng)取得附著升降腳手架搭設(shè)專業(yè)資質(zhì)，架子工持省級以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書附著升降腳手架經(jīng)建設(shè)部組織簽定或委托有資質(zhì)的單位驗證腳手架搭設(shè)前必須編制專項方案，搭設(shè)高度150m及以上須有專家論證報告，審批手續(xù)完備有安全操作規(guī)程及安全技術(shù)交底記錄各種材料、設(shè)備、工具合格證、材質(zhì)證明防墜裝置有專門的檢查方法和管理措施，并附試驗報告架體

幾何

尺寸架體高度不應(yīng)大于5倍層高，架體寬度不應(yīng)大于1.2m直線布置的架體支承跨度不應(yīng)大于8m，折線或曲線布置的架體中心線處支承跨度不應(yīng)大于5.4m架體全高與支承跨度的乘積不應(yīng)大于110㎡架體懸臂高度不應(yīng)大于6m和2/5架體高度整體架架體懸挑長度不應(yīng)大于3m和1/2水平支承跨度，單片架不應(yīng)大于1/4水平支承跨度架體

結(jié)構(gòu)受力主框架采用焊接或螺栓連接架體水平梁采用焊接或螺栓連接的桁架式結(jié)構(gòu),當(dāng)不能連續(xù)設(shè)置時，局部可采用腳手架桿件連接，但其長度不能大于2m架體各節(jié)點桿軸線應(yīng)匯交于一點；按要求設(shè)置剪刀撐架體在吊拉點、附著支承點、升降機設(shè)置處、防傾、防墜裝置設(shè)置處、架體轉(zhuǎn)角和斷開處，應(yīng)采取可靠的加強措施卸料平臺荷載應(yīng)獨立傳遞到建筑結(jié)構(gòu)上，不得傳遞給架體附著支承機構(gòu)穿墻螺栓使用雙螺母，螺紋露出螺母不少于3扣在升降和使用工況下,每一架體豎向主框架能夠承受該跨全部設(shè)計荷載的附著支承構(gòu)造不少于2套防傾

防墜

裝置同一豎向平面內(nèi)防傾裝置不少于2處,支承點間距不小于架體全高的l/3每架體豎向主框必須設(shè)置一個防墜裝置，防墜裝置與提升設(shè)備必須分別設(shè)置在兩套附著支承結(jié)構(gòu)上提升

裝置提升設(shè)備工作性能滿足使用要求。升降吊點超過兩點不得使用手拉葫蘆升降過程平穩(wěn)可靠，具有超載和欠載報警停機功能可分別進行整體和局部提升和下降操作,能有效控制和調(diào)整提升設(shè)備的同步性相鄰提升點的高差不大于30mm，整體架最大升降差不大于80mm電動升降腳手架控制系統(tǒng)電源、電纜及控制柜應(yīng)符合用電安全要求七安全

防護架體外側(cè)用密目安全網(wǎng)封閉架體底層應(yīng)滿鋪腳手板并用平網(wǎng)或密目安全網(wǎng)兜底，并設(shè)置可翻起的翻板作業(yè)層外側(cè)必須設(shè)置上、下兩道欄桿，上欄桿高度1.2m，下欄桿高度0.6m，并設(shè)高度18cm擋腳板架體開口和斷開處必須有可靠的防止人員和物品墜落措施八其他驗收人員班組長驗收結(jié)論:驗收時間:責(zé)任工程師安全總監(jiān)項目總工生產(chǎn)經(jīng)理備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

安9-6陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-6附著式升降腳手架爬升/下降前檢查表工程名稱項目負責(zé)人檢查部位爬升/下降樓層檢查項目檢查內(nèi)容與要求驗收情況作業(yè)環(huán)境爬升/下降時設(shè)立安全警戒線且有專人守護所有相關(guān)人員已到位，無關(guān)人員已全部撤離；塔吊、施工電梯等設(shè)備應(yīng)暫停使用爬升/下降后建筑臨邊或外圍清理干凈、做好防護、沒有后續(xù)收尾工作不能有障礙物當(dāng)有六級及六級以上大風(fēng)和霧、雨、雪天氣時應(yīng)停止提升腳手架作業(yè)安全經(jīng)培訓(xùn)的作業(yè)人員已在崗，且向現(xiàn)場技術(shù)人員和工人進行安全交底爬升/下降前，有專人檢查架體附著支承結(jié)構(gòu)附著處混凝土實際強度已達到腳手架設(shè)計要求所有螺紋連接處螺母已擰緊；應(yīng)撤去的施工活荷載已撤離完畢所有障礙物已拆除，所有不必要的約束已解除動力系統(tǒng)能正常運行所有防墜裝置功能正常；使用工況，應(yīng)將豎向主框架固定于附墻支座上升降工況，附墻支座上應(yīng)設(shè)有防傾、導(dǎo)向的結(jié)構(gòu)裝置檢查人員班組長檢查意見：檢查時間：責(zé)任工程師安全總監(jiān)項目總工生產(chǎn)經(jīng)理備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織檢查，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

安9-7陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-7懸挑式轉(zhuǎn)料平臺加工驗收表工程名稱總承包單位項目負責(zé)人專業(yè)承包單位項目負責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準及編號平臺規(guī)格料臺編號安裝位置驗收項目驗收內(nèi)容與要求驗收結(jié)果資料部分施工前必須編制專項方案；材料控制主梁規(guī)格、型號符合方案要求加工用型材、鋼材、鋼絲繩有進場復(fù)檢報告受力鋼絲繩、吊運用鋼絲繩規(guī)格、型號，是否符合方案要求斜拉環(huán)的規(guī)格質(zhì)量符合方案要求加工質(zhì)量控制懸挑主梁及次梁的連接安裝應(yīng)符合設(shè)計結(jié)構(gòu)連接∕焊接情況符合方案要求有限位設(shè)置掛設(shè)平臺限載標(biāo)志牌安全防護平臺防護欄桿應(yīng)由上下兩道鋼管橫桿及鋼管欄桿柱組成,上桿距離地高度1.2m,下桿距離地高度0.6m,欄桿內(nèi)側(cè)設(shè)置嚴密固定的安全擋板,擋板下邊距離地面的孔隙不應(yīng)大于10㎜架體外側(cè)用密目式安全網(wǎng)嚴密封閉腳手板滿鋪并結(jié)實可靠其他驗收人員班組長驗收結(jié)論：驗收時間:責(zé)任工程師安全總監(jiān)項目總工生產(chǎn)經(jīng)理備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-8懸挑式平臺安裝搭設(shè)驗收單安9-8工程名稱工程總承包單位分包單位班組長平臺編號或位置序號驗收內(nèi)容驗收結(jié)果1按規(guī)范進行設(shè)計和制作，計算書及圖紙編入施工組織設(shè)計2擱置點與上部拉結(jié)點，必須位于建筑物上，不得設(shè)置在腳手架等施工設(shè)施或設(shè)備上3斜拉桿或鋼絲繩，構(gòu)造上兩邊各設(shè)前后兩道，兩道中的每道均應(yīng)作單道受力計算。一道作保險鋼絲繩4設(shè)置4個經(jīng)過驗算的吊環(huán)，用甲類3號沸騰鋼制作，連接部位應(yīng)使用卡環(huán)5安裝時，鋼絲繩采用繩卡時不得少于4個，間距10－12cm，并設(shè)安全彎6建筑物銳角利口圍系鋼絲繩處應(yīng)加襯軟墊物，平臺外口應(yīng)略高于內(nèi)口，左右不得晃動7平臺鋪設(shè)牢固、密縫、不準使用竹笆、三側(cè)面設(shè)不低于1.05m高圍護，欄桿紅、白漆相間8顯著標(biāo)明容許荷載值、人員和物料的總重量，嚴禁超過設(shè)計的容許荷載驗收意見是□否□符合驗收要求及施工方案要求，同意□/不同意□使用。項目生產(chǎn)經(jīng)理：年月日安全總監(jiān)：年月日項目總工：年月日責(zé)任工程師：年月日架子班組長：年月日備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

安9-9陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-9懸挑式轉(zhuǎn)料平臺使用檢查表工程名稱項目負責(zé)人料臺編號安裝位置檢查內(nèi)容檢查內(nèi)容與要求檢查意見安拆條件及環(huán)境卸荷點錨固環(huán)和主梁型鋼錨固環(huán)的錨固長度和直徑是否符合方案要求、砼強度符合要求安裝料臺下方不應(yīng)是人流線或集中處上方安拆時應(yīng)做好區(qū)域警戒和專人守護與塔吊、電梯保證安全距離且安裝方便安裝控制主梁的錨固符合方案要求且穩(wěn)固繩卡固接時，固接強度應(yīng)符合要求；繩卡與鋼絲繩的直徑應(yīng)匹配，規(guī)格、數(shù)量應(yīng)符合要求受力鋼絲繩、安全鋼絲繩的拉結(jié)應(yīng)在平臺主梁受力主節(jié)點位置，并與建筑物可靠錨固緊固度鋼絲繩與主梁均不得于外架體有任何受力接觸，鋼絲繩角度符合要求鋼絲繩的拉結(jié)接角度應(yīng)符合要求；銳角處要有加墊保護措施防護平臺與外腳手架之間的空隙應(yīng)封閉爬架用料臺應(yīng)有安裝防護平臺其它檢查人員檢查意見：檢查時間:班組長責(zé)任工程師安全總監(jiān)項目總工生產(chǎn)經(jīng)理備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織檢查，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

安9-10陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-10懸挑式轉(zhuǎn)料平臺驗收記錄表（錨固環(huán)安裝）項目名稱施工單位懸挑部位懸挑層次、高度驗收欄目驗收內(nèi)容驗收情況資料部分具有專項通過審批的施工方案各種材料具有合格證、材質(zhì)證明預(yù)埋環(huán)加工質(zhì)量鋼筋型號鋼筋規(guī)格鋼筋環(huán)形狀、尺寸平直段長度預(yù)埋環(huán)安裝質(zhì)量前端一道、后端兩道定位準確、通線設(shè)置平直段在下層鋼筋下斜拉環(huán)安裝（卸荷點）要與鋼梁垂直對應(yīng)型鋼錨環(huán)和卸荷點錨環(huán)不得安裝在挑板上驗收人員驗收結(jié)論：驗收時間：班組長責(zé)任工程師安全總監(jiān)項目總工生產(chǎn)經(jīng)理備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

安9-11陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-11懸挑腳手架驗收記錄表（錨固環(huán)安裝）項目名稱施工單位懸挑部位懸挑層次、高度驗收欄目驗收內(nèi)容驗收情況資料部分具有專項通過審批的施工方案各種材料具有合格證、材質(zhì)證明預(yù)埋環(huán)加工質(zhì)量鋼筋型號鋼筋規(guī)格鋼筋環(huán)形狀、尺寸平直段長度預(yù)埋環(huán)安裝質(zhì)量前端一道、后端兩道定位準確、通線設(shè)置平直段在下層鋼筋下斜拉環(huán)安裝（卸荷點）要與鋼梁垂直對應(yīng)型鋼錨環(huán)和卸荷點錨環(huán)不得安裝在挑板上驗收人員驗收結(jié)論：驗收時間：班組長責(zé)任工程師安全總監(jiān)項目總工生產(chǎn)經(jīng)理備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

安9-12陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-12懸挑腳手架驗收記錄表（懸挑梁安裝）項目名稱施工單位懸挑部位懸挑層次、高度驗收欄目驗收內(nèi)容驗收情況資料部分懸挑梁安裝前必須編制專項方案，審批手續(xù)完備各種相關(guān)材料（繩卡，鋼梁、鋼絲繩等）要有合格證、材質(zhì)證明施工前要有安全技術(shù)交底安裝人員應(yīng)有特種作業(yè)證懸挑梁規(guī)格型號長度與錨固環(huán)的銜接間距斜拉鋼絲繩規(guī)格、型號鋼絲繩繩卡情況上層拉掛點緊固方式緊固程度是否同懸挑梁逐一對應(yīng)驗收人員驗收結(jié)論：驗收時間：班組長責(zé)任工程師安全總監(jiān)項目總工生產(chǎn)經(jīng)理備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。安9-13陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-13懸挑腳手架驗收記錄表（分段搭設(shè)）項目名稱施工單位懸挑部位懸挑層次、高度驗收欄目驗收內(nèi)容驗收情況資料部分搭設(shè)前必須編制專項方案，審批手續(xù)完備各種材料要有合格證、材質(zhì)證明作業(yè)人員要持證上崗作業(yè)前有進行安全技術(shù)交底懸挑梁穩(wěn)固情況鋼絲繩緊固程度腳手架立桿間距、步距小橫桿設(shè)置連墻件剪刀撐安全防護底部封閉與結(jié)構(gòu)之間的側(cè)面封閉擋腳板垃圾清掃欄腰桿密目網(wǎng)、水平網(wǎng)每12米高的硬質(zhì)隔斷臨街面或主人流線上方的作業(yè)層應(yīng)增加φ220×20的鋼絲網(wǎng)驗收人員驗收結(jié)論：驗收時間：班組長責(zé)任工程師安全總監(jiān)項目總工生產(chǎn)經(jīng)理備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

安9-14陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-14吊藍使用時檢查表工程名稱吊藍編號使用部位檢查項目檢查內(nèi)容與要求驗收結(jié)果施工方案施工方案有設(shè)計計算書且經(jīng)上級審批已審批施工方案具體、有指導(dǎo)性現(xiàn)場組裝挑梁錨固或配重等抗傾覆裝置符合產(chǎn)品要求和規(guī)范要注吊籃組裝符合設(shè)計要求的、電動（手扳）葫蘆有產(chǎn)品合格證懸掛機構(gòu)前支架應(yīng)支撐在可靠的承重結(jié)構(gòu)上吊籃使用前經(jīng)荷載試驗安全裝置升降葫蘆有保險卡且有效升降吊籃有保險繩且失效有吊鉤保險作業(yè)人員有系安全帶且安全帶單獨掛設(shè)在可靠處腳手板腳手板鋪設(shè)牢固且封閉腳手板材質(zhì)符合要求升降作業(yè)操作升降的人員是專人且經(jīng)培訓(xùn)升降作業(yè)時沒有其他人員在吊籃內(nèi)停留兩片吊籃連在一起同時升降有同步裝置且同步交底與

驗收每次提升后經(jīng)驗收上合格，提升及作業(yè)有交底防護吊籃外側(cè)防護符合要求外側(cè)立網(wǎng)封閉齊全單片吊籃升降兩端頭有防護防護頂板多層作業(yè)有防護頂板防護頂板設(shè)置符合要求架體穩(wěn)定作業(yè)時吊籃與建筑結(jié)構(gòu)拉牢靠荷載施工荷載符合設(shè)計規(guī)定荷載堆放均勻安全作業(yè)使用與操作人員要定期體檢，身體適應(yīng)高空作業(yè)5級風(fēng)、中雨、下雪、霜降結(jié)露天不能使用吊籃內(nèi)不得進行加工作業(yè)和電焊作業(yè)吊籃內(nèi)不得架設(shè)梯子或墊高作業(yè)吊籃作業(yè)完成后必須降至底部（樓面上或地面上）人流線上方使用應(yīng)有區(qū)域警戒和守護檢查人員班組長檢查意見：責(zé)任工程師安全總監(jiān)項目總工生產(chǎn)經(jīng)理檢查時間：

陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-15吊藍安全驗收單安9-15工程名稱工程總承包單位分包單位吊藍編號或部位序號驗收項目驗收要求驗收結(jié)果1制作組裝挑梁瞄固或配重等抗傾覆裝置必須符合施工方案；使用前應(yīng)進行荷載試驗，電動（手動）等輔助動力設(shè)備必須是合格產(chǎn)品。2安全裝置吊籃必須具有2根直徑不小于12.5毫米的鋼絲繩作保險繩，升降葫蘆必須有保險卡，吊鉤有保險裝置。兩個吊籃一起升降需有可靠的同步裝置。3架體穩(wěn)定吊籃作業(yè)是時應(yīng)與建筑物之間有可靠的鎖定裝置。4荷載施工荷載不超過設(shè)計要求和說明的規(guī)定，并應(yīng)均勻堆放。5電氣安全電氣設(shè)備必須有可靠的漏電保護和接零保護措施，挑梁瞄固最高處設(shè)避雷裝置。驗收意見是□否□符合驗收要求及施工方案要求，同意□/不同意□使用。項目生產(chǎn)經(jīng)理：年月日安全總監(jiān)：年月日項目總工：年月日責(zé)任工程師：年月日架子班組長：年月日備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-16腳手架及主要桿件拆除申請表安9-16工程名稱工程總承包單位拆除原因：拆除部位：拆除時間：拆除范圍及數(shù)量：工長：采取加固措施：技術(shù)負責(zé)人：拆架負責(zé)人安全監(jiān)督人審批意見：項目經(jīng)理：注：施工過程中，凡是需要拆除腳手架或其中主要桿件的或架體中開洞時，由施工員提出申請，經(jīng)該項目部技術(shù)負責(zé)人核查、確定并采取切實可行的加固措施后，由項目部項目經(jīng)理批準，安排架子工進行拆除，并由安全員監(jiān)督實施。

安9-17陜西省創(chuàng)建文明工地資料安9-17鋼管、扣件、槽鋼等主要材料質(zhì)保資料粘貼單登記人：

卷10目錄序號編號資料名稱日期頁號備注110-1基坑支護方案210-2三寶、四口、五臨邊防護施工方案310-3三寶、四口、五臨邊安全驗收單410-4基坑開挖檢查表510-5基坑支護安全驗收單610-6基坑支護沉降觀測記錄表710-7基坑支護水平位移觀測記錄表810-8安全防護設(shè)施交接驗收記錄910-9三寶材質(zhì)報告1010-10三寶進場測試記錄11121314151617

文明工地資料臺帳之二：施工安全達標(biāo)安10“三寶、四口、五臨邊”防護工程名稱：編制人：編制單位：

安10-3陜西省創(chuàng)建文明工地資料安10-3“四口、五臨邊”防護安全驗收單工程名稱工程總承包單位分包單位班組長驗收部位序號驗收項目驗收要求驗收結(jié)果1樓梯口防護樓梯口設(shè)置1.2米高防護欄桿和30厘米高踢腳桿，桿件里側(cè)掛密目網(wǎng)式安全網(wǎng)，防護設(shè)施定型化、工具化，牢固可靠。2電梯井口防護電梯井口設(shè)置1.8米高防護柵門，其中底部18厘米為踢腳板，電梯井內(nèi)自二層樓面起不超過二層（不大于10米）拉設(shè)一道平網(wǎng)，防護設(shè)施定型化、工具化，牢固可靠。3預(yù)留洞口、坑井防護1.5米以內(nèi)的預(yù)留洞口、坑井須用固定蓋板防護，1.5米以上的洞口四周設(shè)18厘米高踢腳桿和60厘米、1.2米兩道水平桿，桿件里側(cè)用密目式安全網(wǎng)圍護，洞口張掛水平安全網(wǎng)，防護設(shè)施應(yīng)形成定型化、工具化。4通道口防護進料（人）通道口、進出建筑物主體通道口和場地內(nèi)、外道路中心線與建筑（或外架）邊緣距離分別小于5米和7.5米的通道應(yīng)搭設(shè)雙層防護棚，各類防護棚應(yīng)有單獨的支撐系統(tǒng)，不得懸挑在外架上。5陽臺屋面等臨邊防護陽臺、屋面等臨邊應(yīng)設(shè)置1.2米和60厘米兩道水平桿，并在立桿里側(cè)用密目式安全網(wǎng)封閉，防護設(shè)施與建筑物應(yīng)固定連接。6樓梯臨邊防護樓梯設(shè)置1.2米和60厘米兩道水平桿，材料定型化、工具化，防護設(shè)施與建筑物應(yīng)固定連接。驗收意見是□否□符合驗收要求及施工方案要求，同意□/不同意□使用。項目生產(chǎn)經(jīng)理：年月日安全總監(jiān)：年月日項目總工：年月日責(zé)任工程師：年月日架子班組長：年月日備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織驗收，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。安10-4陜西省創(chuàng)建文明工地資料安10-4基坑開挖檢查表項目名稱驗收部位驗收項目驗收內(nèi)容驗收結(jié)果資料部分專項方案審批符合規(guī)范要求，超過一定規(guī)模條件的需要專家論證基坑支護或放坡已驗收大型機械驗收合格、司機有操作證采用爆破開挖的石方工程應(yīng)經(jīng)公安主管部門批準基坑工程監(jiān)測基坑工程監(jiān)測符合規(guī)范要求基坑監(jiān)測次數(shù)、頻率符合規(guī)范要求（連續(xù)下雨應(yīng)加強監(jiān)測）對高邊坡監(jiān)測次數(shù)、頻率符合規(guī)范要求坑邊荷載機具設(shè)備、臨時設(shè)施等荷載與坑邊距離要要符合規(guī)范要求基坑邊堆積物荷載符合設(shè)計與規(guī)范要求安全防護防護欄桿的設(shè)置符合規(guī)范要求降水井口要設(shè)置符合要求的防護蓋板或圍欄對支護或工程樁的保護護措施采用爆破開挖時的防護措施降排水施工期間必須有良好的降排水措施,降水時要有防止臨近建筑物沉降措施基坑開挖支護結(jié)構(gòu)強度達到開挖條件的要求分層、分段開挖、開挖順序，開挖坡度或自然放坡率符合規(guī)范要求和方案要求支護產(chǎn)生局部變形已采取措施調(diào)整機械設(shè)備機械設(shè)備要是可靠的作業(yè)環(huán)境施工人員距作業(yè)機械要有合理距離應(yīng)急準備應(yīng)急方案應(yīng)經(jīng)審批且措施符合現(xiàn)場實際應(yīng)急物資準備（水泵、沙包等）充分上下通道人員上下無專用通道的設(shè)置的通道不符合要求的人流線與車行道無交錯作業(yè)環(huán)境光線滿足施工要求場內(nèi)（坑內(nèi)）運輸車輛道路應(yīng)堅實且有引導(dǎo)檢查人班組長檢查意見：檢查時間責(zé)任工程師安全總監(jiān)項目總工生產(chǎn)經(jīng)理備注：現(xiàn)場生產(chǎn)經(jīng)理組織檢查，方案編制人、責(zé)任工程師、項目總工、項目安全總監(jiān)及搭設(shè)班組參加驗收。

安10-5陜西省創(chuàng)建文明工地資料安10-5基坑支護安全驗收單工程名稱工程總承包單位分包單位班組長驗收部位序號驗收項目驗收要求驗收結(jié)果1臨邊防護基坑深度不超過2米的可采用1.2米高欄桿防護，深度超過2米的基坑施工必須采用密目式安全網(wǎng)做封閉圍護；臨邊防護欄桿離基坑邊口的距離不得小于50厘米。2坑壁支護坑槽開挖時設(shè)置的邊坡應(yīng)符合安全要求；坑壁支護做法及地下管線的加固措施必須符合施工方案要求；支護設(shè)施產(chǎn)生變形應(yīng)有加固措施。3排水措施基坑施工應(yīng)按方案設(shè)置有效的排水措施，深基坑施工采用坑外降水的，必須有防止臨近建筑物沉降的措施。4坑邊荷載基坑邊堆土，料具堆放數(shù)量和距基坑邊距離等應(yīng)符合施工方案要求。機械設(shè)備施工與基坑邊距離不符合安全要求時，應(yīng)有具體措施。5上下通道基坑施工必須專用上下通道，通道的設(shè)置必須滿足安全施工要求。6上方開挖應(yīng)按施工方案和規(guī)程挖土，不得超挖。機械作業(yè)位置應(yīng)穩(wěn)定、安全，挖土機作業(yè)半徑范圍內(nèi)嚴禁人員進出。7基坑支護變形監(jiān)測基坑支護結(jié)構(gòu)應(yīng)案方案進行變形監(jiān)測；對毗鄰建筑物和重要管線、道路應(yīng)進行沉降觀測，并有記錄。8作業(yè)環(huán)境作業(yè)人員應(yīng)有穩(wěn)定、安全的立足處；垂直、交叉作業(yè)時應(yīng)設(shè)置安全隔離防護措施，夜間施工應(yīng)設(shè)置足夠的照明燈具。驗收意見是□否□符合驗收要求及施工方案要求，同意□/不同意□使用。項目生產(chǎn)經(jīng)理：年月日安全總監(jiān)：年月日項目總工：年月日責(zé)任工程師：年月