檢驗科項目名稱及臨床意義

檢驗科檢驗科XXX衛(wèi)生院檢驗科項目類別及臨床意義肝腎胰功能項 目參考范方法) 檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用轉(zhuǎn)移酶（ALT）

血清ALT9％的參考范圍是5-35u/2060300u/L20u/L可確定為肝細胞損害，30-60u/L往無肝細胞損害征象，難以找出ALT300u/L男性：0-41增高見于肝膽疾?。翰《拘愿窝?、肝硬變活動期、肝癌、中毒性肝炎、女性：0-31U／L阿米巴性肝病、脂肪肝、細菌性肝膿腫、肝外阻塞性黃疸、膽石癥、膽管炎血吸蟲病等。嚴重肝損傷時出現(xiàn)ALT與黃疸分離，即黃疸日益加重，而ALT卻逐漸下降。重癥肝炎及肝硬變有肝細胞再生者，可有AFP升高，而ALT降。其他ALT升高的疾?。盒难芗膊。ㄐ募」Ｈ⑿募⊙?、心力衰竭時肝、骨胳肌疾?。ǎòY糖尿病、甲臟腺功能亢進ALT天冬氨酸氨 增高：急性心肌梗塞小時內(nèi)顯著升高小時內(nèi)達到峰值男性：0-37基轉(zhuǎn)移酶 5天恢復正常急性或慢性肝炎肝硬變活動期等肝膽疾病胸膜炎心肌炎女性：0-31U/L（AST） 腎炎、肺炎、皮肌炎、服用肝損害的藥物等。ALP顯著升高，而轉(zhuǎn)氨酶U/L堿性磷酸酶 僅輕度增加。肝內(nèi)局限性膽管阻塞（如肝癌明顯升高，而膽紅素不高女性：42-98U/L（ALP） ALP胳疾?。豪w維性骨炎、成骨不全癥、佝僂病、骨軟化、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折修復期。ALP可作為佝僂病的療效的指標。乳酸脫氫酶（LDH）

80-285U/L

增高見于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些惡性腫瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。增高：原發(fā)性肝癌、腺癌、乏特氏壺腹癌等，血Υ－GTΥ-L-谷氨酸 特別在診斷惡性腫瘤患者有無肝轉(zhuǎn)移和肝癌手術(shù)后有無復發(fā)時，陽性率可男性11-61U／L轉(zhuǎn)肽酶 90%。嗜酒或長期接受某些藥物，如苯巴比妥、苯妥因鈉、安替比林等?？谂?-39U/L（Υ-GT） Υ-GT20%。急性肝炎、慢性肝炎活動期、阻塞性黃疸、膽道感染、膽石癥、急性胰腺炎等。(TBIL)

5.1-19μmol/L

增高：各種原因引起的黃疸。直接膽紅素1.7-6.80mol/L(DBIL)間接膽紅素

增高：阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。(IBIL)總蛋白(TP)白蛋白(ALB)球蛋白(GLO)白蛋白／球蛋白(A/G)尿素

0-20μmol/L60-80g/L38-51g/L15-30g/L1.0-2.5:1

增高：溶血性黃疸、肝細胞性黃疸。增高：脫水和血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤（主要是球蛋白合成增加。降低：肝臟疾病、消耗性疾病、營養(yǎng)不良、廣泛燒傷、腎病綜合征、大量反復放胸腹水、潰瘍性結(jié)腸炎、水潴留使血液稀釋等增高：脫水和血液濃縮。降低：白蛋白合成障礙：營養(yǎng)不良、肝臟疾病、慢性消化道疾病。白蛋白消耗或丟失過多：消耗性疾病、惡病質(zhì)、腎病綜合征、急性大出血、嚴重燒傷、腹水形成等。其他：妊?晚期、遺傳性無白蛋白血癥。Υ減低：應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑后、先天無丙種球蛋白血癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進。減低見于慢性活動性肝炎、肝硬化、腎病綜合征、類脂質(zhì)腎病、低蛋白血癥等。BUN60%～70BUN的敏感性差指標。減少較為少見，常表示嚴重的肝病，如肝炎合并廣泛的肝壞死。(Urea)肌酐(CRE)

1.7-8.3mmol/L增高：腎前性因素：各種疾病引起的血液循環(huán)障礙（腎供血減少）及體內(nèi)蛋白代謝異常。腎性因素：腎功能減退，如急性或慢性腎小球腎炎、腎病晚期、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎孟腎炎等。腎后性因素：尿道阻塞，如前列腺腫大、尿路結(jié)石、膀胱腫瘤致使尿道受壓等。腎臟疾病早期CRE病臨床意義較大。正常情況下CRE：BUN為15－24：1。在腎病早期增高比CRE更明男性：62-106μ 顯腎前原因引起B(yǎng)UN明顯增高尿道阻塞而使非蛋白含氮滯留致CREmol/L 。女性：44-80μ 增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。mol/L 其值升高倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果酐和尿素氮同時升高，提示腎嚴重損害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。UAUAUA竭時腎小管分泌大增，可達濾過量的85％被排出，慢性尿毒癥時SUA的增高(UAC)

男：202-416μmol/L女：142-340μmol/L

程度不明顯。血尿酸增高見于痛風、急性或慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎盂積水、子癇、慢性白血病、紅細胞增多癥、攝入過多含核蛋白食物、尿毒癥腎炎、肝臟疾患、氯仿和鉛中毒、甲狀腺功能減低、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、妊?反應(yīng)紅細胞增多癥。血尿酸減低：見于惡性貧血、Fanconi綜合征、使用阿司匹林、先天性黃嘌吟氧化酶和嘌吟核苷磷酸化酶缺乏等鉀(K) 鈉(Na)

酸中毒等。大量失鉀。膽道、胰腺手術(shù)后造瘺、引流等。尿路失鈉：嚴重腎孟腎炎、腎小管嚴重損害、腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、應(yīng)用利尿劑治療等。皮膚失鈉：大量出汗后只補充水份、大面積燒傷或創(chuàng)傷。腎病綜合征、肝硬化腹水、右心衰時(ADH)分泌過多，血鈉被稀釋。大量放胸腹水。腎上腺皮質(zhì)功能亢進。由于皮質(zhì)激素的排鉀保鈉作用，合血鈉升高。腦性高血鈉：腦外傷、腦血管意外、垂體腫瘤等。中樞性尿崩癥時ADH分泌減少。高滲性脫水。降低：臨床上較為多見，常見原因是氯化鈉異常丟失或攝入減少，如：抗利尿激素分泌過多，糖尿病酸中毒，各種腎病引起的腎小管重吸收氯化物(Cl)97-107mmol/L鈣(Ca)

障礙等。升高：臨床上較為少見，常見于氯化物排泄減少、氯化物攝入過多、高氯性代謝性酸中毒。有三個決定水平，＜1.75mmol/L可發(fā)生低鈣搐搦；＞2.75mmol/L為甲狀旁腺功能亢進，＞3.4mmol/L可發(fā)生高鈣昏迷。增高：甲狀旁腺功能亢進（包括增生、腺瘤和癌腫髓瘤、結(jié)節(jié)病、維生素過多癥等。毒癥、腎移植或進行血透析患者。吸收不良性低血鈣：嚴重乳糜瀉時，鈣與不吸收的脂肪形成鈣皂排出。大量輸入檸檬酸鹽抗凝血后、呼吸性或代謝性酸中毒、新生兒低血鈣癥等。心腦血管/糖脂病項 目參考范方法) 檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用增高：主要用于心肌梗塞診斷，但此酶總活性持續(xù)時間短，下降速度快肌酸激酶 男性24-190U/L故對心肌梗塞后期價值不大。各種類型進行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營養(yǎng)（CK） 24-170U/L用氯丙嗪、青霉素等藥物。CK同工酶(CK-MB)超敏C-反應(yīng)

0-25U/L

CK－MBAMICRP和hsCRPCRP蛋白(hsCRP)低密度脂蛋

<0.2.5mg/dl 痛、急性冠狀動脈綜合癥和經(jīng)皮血管成形術(shù)患者，能預(yù)測心肌缺血復發(fā)危險和死亡危險。在評估心血管和外周血管病時加上這一指標可得到更好的效果。未有心血管或周圍血管意外的人可使用這一指標來評估6～10年出現(xiàn)發(fā)作的危險性。LDL-C含量與心血管疾病的發(fā)病率以及病程相關(guān)或Ⅱb固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血癥、腎病綜合癥、慢性腎衰、肝病、糖尿白膽固醇 成人(LDL-C) 0-4.11高密度脂蛋白膽固醇

病、血卟啉癥、神經(jīng)性厭食和妊?。減少見于營養(yǎng)及吸收不良性貧血、骨髓瘤、急性心肌梗死、創(chuàng)傷、嚴重肝病、高甲狀腺血癥。HDL-C(HDL-C)

≥0.9mmol/L慢性貧血、嚴重營養(yǎng)不良等疾病或靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療等。HDL-CTCH增高：高甘油三酯不是冠心病的獨立危險因素，只有伴以高總膽固醇、LDL－C和低HDL－C甘油三脂 成人(TG) 0-2.30葡萄糖

原發(fā)者多由遺傳因素引起，繼發(fā)的見于糖尿病、糖元積累病、甲臟腺功能不足、腎病綜合征、脂肪肝、妊?、口服避孕藥、酗酒等。減低：低甘油三酯見于甲臟腺功能亢進、肝功能嚴重衰竭。血糖有四個醫(yī)學決定水平。＜2.5mmol/L6.6mmol/L10mmol/L1＞16.5mmol/L提示發(fā)生非酮性高血糖昏迷的可能。(GLU)

3.33-6.11mmol/L病理性增高見于各種糖尿病、其他內(nèi)分泌疾病(甲臟腺功能亢進、垂體前葉嗜酸細胞腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、嗜鉻細胞瘤、垂體前葉嗜堿性細胞功能腫瘤、注射或服用過量胰島素或降血糖藥、嚴重肝病。通過暗視野顯微鏡觀察紅細胞形態(tài)的變化，將血尿分成腎小球源性血通過暗視野顯微鏡觀察紅細胞形態(tài)的變化，將血尿分成腎小球源性血尿紅細胞形 （簡稱腎性）和非腎小球源性血尿（簡稱非腎性）兩大類。該分類法主要畸形＜8000/ml態(tài)檢查 據(jù)紅細胞形態(tài)，將均一紅細胞（紅細胞形態(tài)與正常紅細胞相似）歸為非腎性血尿，將非均一紅細胞（紅細胞大小不等）歸為腎性血尿。風濕免疫功能項 目參考范方法抗鏈球菌溶0-200IU/L血素(ASO)類風濕因子

檢驗項目的臨床應(yīng)用鏈球菌所致感染是人類最常見的感染性疾病90%屬于A簡稱AA（咽炎或扁桃體炎）A鏈感染后的免疫反應(yīng)可致風濕熱、腎小球IgM類ASORF(IgG類)與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。在RA患者，高效價的RF存在并伴有嚴重的關(guān)節(jié)功能受限時，常提示預(yù)(RF)

0-20IU/L

后不良。在非類風濕患者中，RF的陽性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā)RA者極少。肝炎/病毒標志物項項目參考范圍(方法)檢驗項目的臨床應(yīng)用面抗原（HBsAg）面抗體（HBsAb）乙型肝炎E抗原（HBeAg）乙型肝炎抗體（HBeAb）乙型肝炎核心抗體（HBcAb）陰性(EIA)感染乙肝病毒，或為乙肝病毒攜帶者。陰性(EIA)保護性抗體，感染乙肝病毒康復后或注射疫苗后。陰性(EIA)反映HBV的復制和判斷傳染性強弱，急性乙肝HbeAg短暫陽性，持續(xù)陽性提示轉(zhuǎn)為慢性。陰性(EIA)出現(xiàn)于急性乙肝后期、慢性HBV感染時。陰性(EIA)出現(xiàn)于急性乙肝恢復期和慢性感染，可以保持相當高的滴度至數(shù)年或更長時間，其確切意義只表示機體有過HBV感染。丙型肝炎病毒抗體（抗HCV）梅毒篩查試驗（RPR）(HIV－Ab)肺炎支原體抗體(MP-Ab)

陽性為丙肝病毒（HCV）感染?？笻CV陽性持續(xù)六個月以上預(yù)示轉(zhuǎn)為慢性陰性丙肝的可能性較大。己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗陽性，即證實是梅毒病人，如初次試驗陰性者，可能反應(yīng)素抗體尚未升高，可在2-4周后復查。病史不詳或無體征者，未治療的早期梅毒（Ⅰ、Ⅱ期，在感染后經(jīng)數(shù)周以上，間隔2-4陰性 試驗都是高效價，可作為梅毒病的證據(jù)；潛伏期梅毒除血清學試驗陽性外，可無任何梅毒體征，但隨時間推移，反應(yīng)素效價可逐漸下降，早期潛伏梅毒素陽性率仍為晚期為感染后30年未治療的晚期梅毒病人有50%患者的反應(yīng)素效價自然下降到陰性；梅毒病人經(jīng)適當治療后，效價隨即下降治療愈早，下降愈快。麻風、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽性。陰性 愛滋病過篩試驗。MP主要引起上呼吸道感染氣管支氣管炎及支原體肺炎慢性支氣陰性 炎病人合并MP感染，10%-20%的肺炎由MP引起。單份血清抗體陽性或恢復期較急性期抗體滴度增加4倍以上有助于MP感染的診斷。凝血項目項 目參考范方法) 檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 用纖維蛋白原(Fbg)

2-4.0g/L(Clauss法)

生理增高見于應(yīng)激反應(yīng)和妊?，病理增高見于感染、燒傷、粥樣硬化、心肌梗死、自身免疫病、骨髓瘤、糖尿病、妊高癥、敗血癥、腫瘤、腎炎、尿毒癥等，減少見于DIC、原發(fā)性纖溶亢進、重癥肝病、溶栓治療。用于中老年人和糖尿病患者篩檢：Fg增高使發(fā)生血栓栓塞機會大增。監(jiān)測溶栓治療：溶栓治療后一般使Fg控制在1.5g/L左右。腫瘤放、化療隨訪：Fg由高至低是腫瘤受抑信號，而突然升高則預(yù)示腫瘤向遠處轉(zhuǎn)移。外源凝血因子Ⅰ(Fg)、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ過篩試驗：PT延長見于VitK缺乏、口服抗凝劑、肝病、新生兒出血病、原發(fā)性纖溶癥。PT縮短見于先天性因子凝血酶原時Ratio(PT比值)：增多、DIC早期、口服避孕藥。間(PT) 10-15sec

口服抗凝劑治療監(jiān)測首選：最佳抗凝度為INR2-3.5Ratio外科術(shù)前篩檢。活化部分凝血活酶時間(APTT)

21-37ec

內(nèi)源凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅱ、Ⅰ過篩試驗：APTT延長見于先天性缺乏(血友病等)和獲得性缺乏或異常(肝病、DIC、循環(huán)抗凝物)普通肝素治療監(jiān)測首選：最佳抗凝度為正常對照APTT的1.5-2.5倍。外科術(shù)前篩檢。凝血酶時間凝血酶時間(TT)9-15secTT能快速、簡便地評價纖維蛋白形成，延長提示Fg嚴重缺乏，或異常Fg血癥，或循環(huán)抗凝物增多(肝素、類肝素、水蛭素、異常FDP)血細胞分析檢測項目項 目參考范方法) 檢 驗 項 目 的 臨 床 應(yīng) 男:4-5.5E12/L 生理性增加：高原居住者紅細胞計數(shù)女:3.5-5E12/L病理性增加：真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥。（RBC）新生: 減少：各種貧血、白血病、急慢性失血6-7E12/L男:120-160g/L血紅蛋白 臨床意義基本同RBC，但HB能更好地反映貧血程度。某些貧血，由于女:110-150g/L（HB） RBC所含HB減少與RBC新生兒:170-200g/L

幼紅細胞性貧血。成人:4-10E9/L

增加：生理性:新生兒、妊?末期、分娩期、經(jīng)期、飯后、劇烈運動后、白細胞計數(shù) 冷水浴及極度恐懼與疼痛等。病理性：大部分化膿性細菌引起的炎癥、尿兒童:5-12E9/L(WBC) 癥、嚴重燒傷、傳染性單核細胞增多癥。新生兒:15-20E9/L

減少：病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、再障、極度嚴重感染、X線及鐳照射、腫瘤化療、非白血性白血病、粒細胞缺乏癥。紅細胞壓積（HCT）中性粒細胞（N）淋巴細胞(L)紅細胞分布寬度(RDW)

女:0.37-0.43L/L0.50-0.700.20-0.40＜14.5%

增高：大面積燒傷，各種原因引起的紅細胞與血紅蛋白增多，脫水。減少：各類型貧血隨紅細胞減少而有不同程度的降低。增加：急性化膿性感染、粒細胞性白血病、急性出血、溶血、手術(shù)后、尿毒癥、酸中毒、急性汞和鉛中毒。X線和鐳照射、化療、極度嚴重感染。增加：相對增多、某些傳染病及恢復期、腎移植排斥反應(yīng)減少：傳染病急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、相對減少。反應(yīng)紅細胞大小不均程度的指標，增大多見于缺鐵性貧血，地中海貧血RDW正常。增快：生理性：婦女經(jīng)期、妊?3個月至產(chǎn)后1個月病理性：急性炎癥、紅細胞沉降男：0-15mm/h結(jié)締組織病、活動性肺結(jié)核、風濕熱活動期、組織嚴重破壞、貧血、惡性率(ESR) 女：0-20mm/h瘤、高球蛋白血癥、重金屬中毒。減慢：可見于紅細胞明顯增多及纖維蛋白原嚴重減低用于貧血的形態(tài)學分類，對確定貧血的病因有幫助。紅細胞平均值是根據(jù)紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量、紅細胞比積三項目計算紅細胞平均MCV:80-92fl出來的，三項測定的影響因素會影響平均值的準確性。由于同時存在大、小值(MCHMCVMCH:27-31pg細胞會得出正常MCVMCHC)MCHC:320-360g/LMCV可以用公式“MCV－5×Hb－RBC－3.4”區(qū)分缺鐵性貧血和地中海貧血，前者為正數(shù)，后者為負數(shù)。血小板計數(shù)(PLT)

PLT低于參考值下限易發(fā)生出血，＜50×109/Ｌ易在外傷和手術(shù)時出血，＜20×109/Ｌ會發(fā)生自發(fā)性出血。出血的可能性還與血小板年齡有關(guān)，新生100-300×E9/Ｌ血小板(如血小板破壞增加的疾病、化療等致骨髓抑制的恢復期)功能優(yōu)于老化血小板(如血小板生成減少)，在血小板破壞性疾病中，PLT＜10×109/Ｌ才可能發(fā)生自發(fā)性出血。血小板分布寬度(PDW)

PDW是反映血小板體積大小的參數(shù)。15.5%-18.1% 綜合征，血栓性疾病。平均血小板體積(MPV)

9.0-13.0fl

臨床意義應(yīng)結(jié)合PLT的變化來考慮，因為二者呈非線性負相關(guān)。MPV增高可作為骨髓功能恢復的較早期指標。血栓性疾病時MPV也增高。血小板與大細胞比值(P-LCR)

0.130-0.430 PLT紅細胞血型(BG)

(試管法)

ABO血型鑒定的應(yīng)用價值有：血液寄生蟲(涂片染色) 主要檢查瘧原蟲、微絲幼、回歸熱螺旋體、黑熱病-朵氏體、弓形蟲8．尿液、體液檢測項目項項目參考范圍(方法)檢驗項目的臨床應(yīng)用釋尿顏色淡黃色深茶色尿見于膽紅素尿，紅色尿見于血尿，啤酒樣至醬油色尿見于血紅蛋白尿，乳白色尿見于乳糜尿、膿尿。尿透明度透明混濁多見于尿酸鹽結(jié)晶、乳糜尿、膿尿、血尿。尿比重(SG)成人：1.003-1.030新生兒：1.002-1.004增高：尿少時見于急性腎炎、高熱、心功能不全。尿增多時見于糖尿病。降低：見于慢性腎小球腎炎、腎功能不全、尿崩癥、大量飲水。尿PH 5.4-8.4

肉食者多為酸性，蔬菜、水果可致堿性，酸中毒及服用氯化銨等酸性藥物可呈酸性。輕度蛋白尿(0.3-3g/L)，可見腎小管及腎小球病變的非活動期，腎孟腎炎、體位性蛋白尿。尿蛋白(PRO)尿葡萄糖(GLU)

陰性＜0.3g/L陰性

中度蛋白尿(3-20g/L)，可見于腎炎、高血壓、腎動脈硬化、多發(fā)性骨髓瘤。重度蛋白尿(＞20g/L)，可見于急性或慢