2023年護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃

+2023年護(hù)理質(zhì)量掌握工作總結(jié)及持續(xù)改進(jìn)打算護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安康與安全，關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。加強(qiáng)質(zhì)量治理，不斷提高護(hù)理效勞質(zhì)量，使患者滿足是護(hù)理治理的中心任務(wù)，為適應(yīng)護(hù)理工作病區(qū)質(zhì)控員組成的護(hù)理質(zhì)量掌握路徑，使護(hù)理質(zhì)量在科學(xué)治理體制上有了明顯提高。現(xiàn)總結(jié)如下：一、開展的工作1、完善了質(zhì)量掌握體系均設(shè)計(jì)合理流程，從而最大限度削減護(hù)理過失的發(fā)生，保證了護(hù)理質(zhì)量。2、增加質(zhì)量掌握意識掌握意識。3、改進(jìn)和完善了全院各科室質(zhì)量掌握評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)診的詢問治理，利于護(hù)理工作的進(jìn)一步開展和提高質(zhì)量。4、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化法制意識嚴(yán)格依據(jù)衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)要求，制定了醫(yī)院不同病區(qū)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)及保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；完整、客觀、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理記錄，為舉證供給了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。各級護(hù)理人員也明確了如何才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。--2-5、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”和“三好一隨著社會的進(jìn)步，患者及家屬對護(hù)理效勞要求的進(jìn)一步提高，以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞”在優(yōu)質(zhì)的效勞顯得極為重要，護(hù)理部對全體護(hù)理人員進(jìn)展了總發(fā)動(dòng)，說明開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞”的重要性和必要性，以效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿足為準(zhǔn)則，嚴(yán)格要求自己，鼓舞護(hù)士長常常催促護(hù)理人員深入病房為患者效勞，留意與患者的溝通、溝通，質(zhì)控科也進(jìn)展相應(yīng)質(zhì)量催促及檢查，提高了患者對護(hù)理工作滿足度，削減醫(yī)療糾紛的發(fā)生。6、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量掌握發(fā)揮護(hù)士長質(zhì)量掌握主體作用。護(hù)士長的質(zhì)量治理工作要有打算，對其科室的護(hù)理同時(shí)，護(hù)士長要做好幾個(gè)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量治理，掌握好高危環(huán)節(jié)〔搶救急危重癥患者、使用特別藥物、更換床位、運(yùn)送重患者檢查、高危人群〔危重患者、年老體弱、上崗護(hù)士、高危時(shí)間〔交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時(shí)，把好患者的入院、治療、護(hù)理、出院重點(diǎn)環(huán)節(jié)關(guān)，重點(diǎn)檢查特別管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標(biāo)識及安全防范，確保了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量的落實(shí)。建立、健全護(hù)士長夜間查房制度。制定長期的護(hù)士長夜查房機(jī)制，護(hù)士長夜間查房時(shí)，主要催促檢查護(hù)理人員在崗及崗位責(zé)任履行狀況、危重患者護(hù)理工作落實(shí)狀況，做到日控、夜查相結(jié)合的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。7、做好質(zhì)量掌握反響以患者滿足度為標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量?；颊邼M足度是衡量護(hù)理質(zhì)量的最可靠標(biāo)準(zhǔn)之一，每季定期發(fā)放患者滿足度調(diào)查表，以患者的需求、評價(jià)、期望等來測評護(hù)理效勞質(zhì)量，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)展整體分析，并將結(jié)果在護(hù)士長會上反響。1〕患者滿足度調(diào)查中最滿足的護(hù)士中得票前三位〔統(tǒng)計(jì)全年四個(gè)季度三級質(zhì)控人員一對一問卷調(diào)查432岑玉荷、蔣桂玉、覃勇、韋遠(yuǎn)妮、蒙鳳林、楊娜麗、盤柳瑤、張書宜、黃麗、邱江菊、盧柳青、林葦、覃柳菲、林芝、于婉霞、周春燕、江麗嬡、周德嬋、石柳春、廖維芬、曾小榮、韋婷元、覃夢琳。2〕醫(yī)生最滿足的護(hù)士：①上半年：黃雪梅、黃東蘭、盧永娟、唐玲鳳、楊周洲、周春燕、曾艷、盧曉芳、梁桂月、李娜、鄧彥瓊、黃婷、盧柳青、曾艷、覃皓、劉靜、邱江菊。②下半年：唐玲鳳、黃雪梅、黃慧、黃鳳珍、盧永娟、黃麗華、陶樂、胡玲、黃東蘭、何〔小、曾華玲、曾艷珍、熊毅、孔芳、黃東蘭、黃雪梅、黃鳳珍、童美雪、謝秀萍、華小琴、劉靜〔小、馮漢梅、莫秋梅、翟翠覃皓、盧柳青、莫麗麗、余寧冬、金星、王云。定期組織護(hù)士長開展護(hù)理質(zhì)量分析、反響，全面把握護(hù)理工作動(dòng)態(tài)。質(zhì)控科每月對全院護(hù)理質(zhì)控檢查中存在的問題在護(hù)士長例會上進(jìn)展反響，要求科室對存在的問題按PDCA流程進(jìn)展分析、整改、落實(shí)和總結(jié)，每季度在《醫(yī)院質(zhì)量治理簡報(bào)》上通報(bào)護(hù)理質(zhì)量檢查狀況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在缺乏及改進(jìn)措施，使護(hù)理質(zhì)量掌握工作保持良性循環(huán)。二、主要存在問題及緣由分析1、病區(qū)治理主要存在問題：個(gè)別護(hù)士、護(hù)理實(shí)習(xí)生上崗未掛效勞牌，個(gè)別護(hù)理實(shí)習(xí)生單獨(dú)上卡班、自行發(fā)藥、輸液，甚至個(gè)別護(hù)理實(shí)習(xí)生未知曉當(dāng)天的帶教教師；出院患者終末處理不徹底，警示標(biāo)識與患者病情不符，個(gè)別患者無床頭卡，特別、危重患者床旁無警示標(biāo)識，應(yīng)鈴不準(zhǔn)時(shí)；責(zé)任護(hù)士已調(diào)離科室，床頭牌上該護(hù)士的相關(guān)信息未準(zhǔn)時(shí)更換；治療帶臟，床頭鈴壞、脫落；治療室臟、地面有棉簽，無菌區(qū)與非無菌區(qū)未嚴(yán)格區(qū)分，消毒液放置柜欠清潔，換藥室床單未準(zhǔn)時(shí)更換，辦公室屋頂有蜘蛛網(wǎng)；晨間護(hù)理不到位，患者床單元臟亂、渣屑多，陪人床、加床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫(yī)療垃圾，床下有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠干凈，窗臺存放物品多、掛毛巾，廁全部異味，標(biāo)本箱臟；執(zhí)行輸液未使用反問試查對，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符，輸液、接瓶執(zhí)行者未簽全名、簽名太潦草難識別，輸液掛瓶多，輸液卡記錄不標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)別患者未掛輸液卡；輸氧卡書寫不標(biāo)準(zhǔn)，給氧流量不準(zhǔn)確；患者停氧后未準(zhǔn)時(shí)記錄及撤氧表，使用中的氧管亂放，待用氧管凌亂未準(zhǔn)時(shí)整理，備用氧表未防塵，使用中的氧表未定期清潔，氧氣濕化瓶及蘭芯未定期消毒處理；口服藥瓶外臟、瓶簽字跡欠清楚，藥品有變質(zhì)、過期現(xiàn)象，高危藥品放置不標(biāo)準(zhǔn)10%10%氯化鉀放在一起，與一般藥品混放；精神類、毒麻藥品未加鎖保存，皮試搶救盒內(nèi)藥品標(biāo)識不清、注射器數(shù)量不符；心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵臟；冰箱上堆〔20溫度記錄不相符；輸血記錄欠標(biāo)準(zhǔn)，終末消毒記錄不完善，公休座談會漏記錄，物品、藥品交接班記錄本漏接班者及月檢查者簽字；個(gè)別護(hù)士對停電應(yīng)急預(yù)案答復(fù)不全。護(hù)士到病房注射未攜帶注射單、接瓶未戴口罩。緣由分析：住院患者多，護(hù)理人力資源相對缺乏，護(hù)士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及器的治理及保養(yǎng)。2、根底護(hù)理、分級護(hù)理主要存在問題：床單元臟亂、欠干凈，未按護(hù)理等級巡察病房及做好根底護(hù)理，?；颊咦孕胁僮餮鯕忪F化，膀胱沖洗液無患者姓名，心電監(jiān)護(hù)電極片脫落，患者血壓特別、能把握患者病情、護(hù)理常規(guī)、搶救流程；操作前未行告知義務(wù)，未能向患者進(jìn)展用氧、監(jiān)護(hù)儀使用相關(guān)留意事項(xiàng)的宣教；個(gè)別科室安康宣教資料不全，責(zé)任護(hù)士未能主動(dòng)向患者進(jìn)行自我介紹，入院介紹、相應(yīng)的護(hù)理措施交待不全；患者不知曉護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、相關(guān)治療、飲食、護(hù)理級別、康復(fù)學(xué)問、用藥檢查留意事項(xiàng)等，飲食卡與患者病情、護(hù)理級別與病情不相符，置管患者引流管無標(biāo)識、床頭無防脫落標(biāo)識，記出入量患者床頭無標(biāo)識，危重患者無防壓瘡、墜床標(biāo)識，個(gè)別患者不佩戴腕帶，翻身卡漏記錄及簽名、個(gè)別消滅超前記錄，床頭柜標(biāo)本盒與患者姓名不符。引流管標(biāo)識臟、留置針及貼膜臟、有滲血，未及時(shí)更換，輸液中的針頭未完全插入留置針肝素帽。緣由分析：少數(shù)護(hù)理人員思想停留在功能制護(hù)理，有重治療輕根底護(hù)理的思想，工學(xué)問的深度、內(nèi)涵了解不全。3、消毒隔離主要存在問題：一次性物品過期，無菌盤、封管液過期，棉簽開包無日期或書寫不0.9%氯化鈉過期，沖藥注射器、皮試液未放入無菌盤，抽出藥液放冰箱內(nèi)未注明時(shí)間，體溫計(jì)消毒液、皮膚消毒液未蓋嚴(yán)，消毒液開瓶無日期，有過期現(xiàn)象；個(gè)別護(hù)士、實(shí)習(xí)生將備用封管液放入工作服口袋，開啟的注射液未準(zhǔn)時(shí)抽吸；治療車上無手消毒液，洗手操作不標(biāo)準(zhǔn)紫外線消毒記錄本漏月檢查簽字。治療車下層存放待輸?shù)囊后w，輸液空瓶放于治療臺上；治療盤臟、亂，內(nèi)有使用過的棉簽，治療室利器盒已滿、利器外溢，地面有垃圾，緣由分析：主要是個(gè)別護(hù)士消毒隔離意識不強(qiáng)，無菌觀念淡薄，不重視無菌物品、離制度。4、急救物品配置主要存在問題：急救車內(nèi)臟，車上放物品，封存、非封存車記錄欠標(biāo)準(zhǔn)，分管護(hù)士電動(dòng)吸引器積塵。關(guān)學(xué)問學(xué)習(xí)不夠。5、護(hù)理文書主要存在問題：書寫質(zhì)量不高，書寫仍有漏項(xiàng)、漏字、錯(cuò)字現(xiàn)象，未按時(shí)書寫入院24h漏手簽。緣由分析：少數(shù)護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、法制觀念淡薄，對書寫標(biāo)準(zhǔn)生疏缺乏、隱患缺乏預(yù)見性生疏，專業(yè)理論根底不扎實(shí)，觀看病情及表達(dá)力量欠佳。6、優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞主要存在問題：除了存在分級護(hù)理、病房治理、消毒隔離、急救藥品物品治理、護(hù)患者不知道已開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)。別護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞開展生疏缺乏，重視、宣傳不夠。7、滿足度調(diào)查主要存在問題：最不滿足項(xiàng)為患者未知曉責(zé)任護(hù)士、本病區(qū)護(hù)士長、護(hù)理級別、適〔修剪指、趾甲、刮胡須等。三、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成狀況199.21%97.62%100%，消毒隔離合格率96.83%，分級護(hù)理合格率100%，根底護(hù)理合格率100%，護(hù)理工作滿足度49.06%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率11.67%，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%，常規(guī)器械消100%100%。2100%，急救物品完好率100%，護(hù)理文件書寫合格率100%，100%100%93.3%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格100%100%100%，一人一針一管一滅100%。四、改進(jìn)措施及明年持續(xù)改進(jìn)打算1、以“優(yōu)質(zhì)護(hù)絕護(hù)理缺陷的發(fā)生。2、為了充分發(fā)揮護(hù)士長的治理職能，加強(qiáng)護(hù)士長治理學(xué)問、治理理念和專業(yè)學(xué)問的再學(xué)留意從規(guī)章制度抓起，層層把關(guān)、時(shí)時(shí)監(jiān)控、嚴(yán)格落實(shí)，重視護(hù)理質(zhì)量掌握，加強(qiáng)缺陷治理，堅(jiān)持深入臨床，解決實(shí)際問題，加強(qiáng)法制教育，提高法律意識，使護(hù)理治理步入科學(xué)化治理。3、連續(xù)做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量掌握，確保護(hù)理安全。對檢查中消滅問題，進(jìn)展現(xiàn)場反響，準(zhǔn)時(shí)賜予書面反響單，提出整改建議，限期整改，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)復(fù)查。4、抓好前饋掌握、現(xiàn)場掌握和終末掌握三個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控，不斷訂正偏差，建立安全醫(yī)療治理體系，做好質(zhì)量掌握反響，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面達(dá)標(biāo)。5、進(jìn)展目標(biāo)治理，制定護(hù)理質(zhì)量考核體系，實(shí)行考核的方法，定期用質(zhì)量掌握標(biāo)準(zhǔn)檢查、催促、指導(dǎo)，使標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)處，滲透、貫穿、落實(shí)到每個(gè)護(hù)士全程工作中去。6、