清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范演示文稿

清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)（優(yōu)選）清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范目前二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)概念高水平消毒：殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分支桿菌、病毒、真菌及其孢子和大多數(shù)細(xì)菌芽孢。中水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分支桿菌。低水平消毒：殺滅細(xì)菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒。目前三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)概念物品分類(lèi)：（斯波爾丁分類(lèi)法）高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)器械、穿刺針等中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡麻醉機(jī)管道、壓舌板等。低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材。聽(tīng)診器、血壓計(jì)、生活用品。目前四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)物理熱力消毒滅菌照射消毒滅菌過(guò)濾消毒1.燃燒滅菌法2.干熱滅菌法3.微波消毒滅菌4.煮沸消毒法5.低溫蒸汽消毒法6.壓力蒸汽滅菌法1.日光暴曬法2.紫外線燈消毒法3.臭氧滅菌燈消毒法4.電離輻射滅菌法浸泡法擦拭法

噴霧法薰蒸法

消毒滅菌的方法化學(xué)目前五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用原則:1.選擇合適的消毒劑。2.嚴(yán)格掌握濃度、時(shí)間及方法。3.定期更換。4.消毒滅菌前的準(zhǔn)備。5.消毒滅菌后的處理。目前六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的分類(lèi):高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分支桿菌）、病毒、真菌及其孢子，對(duì)細(xì)菌芽胞也有一定的殺滅作用。中效消毒劑：可殺滅分支桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體，不能殺滅芽胞。低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體，和親脂病毒。目前七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)化學(xué)消毒滅菌法

化學(xué)消毒劑的使用方法:浸泡法(immersion)擦拭法(rubbing)噴霧法(nebulization)熏蒸法(fumigation)目前八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)碘酊高2%:皮膚(脫碘)1.過(guò)敏禁用2.禁用粘膜3.腐蝕金屬4.加蓋保存過(guò)氧乙酸PAA+高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空氣1%：體溫表浸泡30’1.對(duì)金屬有腐蝕性2.易氧化,需現(xiàn)配3.高濃度有刺激性及腐蝕性4.高溫易爆,置陰涼處.戊二醛高2%堿性戊二醛+0.3%NaHO3器械,內(nèi)鏡消毒:30-60’

滅菌:10h1.過(guò)濾/周,更換1次/2-3周2.酸性戊二醛加亞硝酸鈉防銹3.堿化后穩(wěn)定性降低，應(yīng)現(xiàn)配甲醛福爾馬林高40%甲醛熏蒸空氣、物品4-10%浸泡器械、內(nèi)鏡1.穿透性差：懸掛、抖散2.室溫>18C,濕度70-90%3.對(duì)呼吸道和眼有刺激，需防護(hù)常用的化學(xué)消毒劑目前九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)藥名效力使用范圍注意事項(xiàng)含氯消毒劑:漂白粉氯胺T中高0.5%漂白粉,0.5-1%氯胺餐具,便具浸泡30’1-3%漂白粉、0.5-3%氯胺噴擦地、墻、物表1:5/干粉:糞便攪拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置陰涼、干燥、通風(fēng)處密閉，減少有效氯喪失2.不穩(wěn)定，現(xiàn)配現(xiàn)用3.有腐蝕及漂白作用，不易用于金屬、衣物及油漆家具碘伏中0.5%:皮膚20%:體溫計(jì)浸泡兩次30’1.不穩(wěn)定:現(xiàn)配2避光陰涼處保存3.易受溶液中拮抗物影響乙醇中70%:皮膚95%:燃燒1.易揮發(fā)2.刺激性3.易燃性苯扎溴銨酊中0.1%用于皮膚、粘膜消毒新潔爾滅+曙紅0.4g+95%酒精700ml+蒸餾水至1000ml常用的化學(xué)消毒劑目前十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)氯已定洗必泰中0.02%:手浸泡30’0.05%:粘膜0.1%:器械浸泡30’忌與肥皂及鹽相遇苯扎溴銨新潔爾滅低0.05%:粘膜0.1%:皮膚,金屬器械泡30'

加亞硝酸鈉防銹1.與肥皂有拮抗作用2.對(duì)棉紗有吸附作用3.對(duì)鋁制品有破壞作用常用的化學(xué)消毒劑目前十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告衛(wèi)通〔2009〕10號(hào)現(xiàn)發(fā)布《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其編號(hào)和名稱(chēng)如下：一、強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS310.1-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范；（二）WS310.2-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；（三）WS310.3-2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS/T311-2009醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范；（二）WS/T312-2009醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范；（三）WS/T313-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。以上標(biāo)準(zhǔn)于2009年12月1日起實(shí)施。特此通告。目前十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)診療器械、器具和物品處理的基本原則1通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。2應(yīng)根據(jù)WS310.1的規(guī)定，選擇清洗、消毒或滅菌處理方法。3清洗、消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3的規(guī)定。4耐濕、耐熱的器械、器具和物品，應(yīng)首選物理消毒或滅菌方法。5應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求應(yīng)符合附錄A的規(guī)定。6設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)滅菌清洗分類(lèi)消毒儲(chǔ)存包裝無(wú)菌發(fā)放干燥檢查保養(yǎng)回收物品的處理流程

由污到凈的單向操作流程，包括過(guò)期物品處理流程要求提升全部過(guò)程的質(zhì)量10個(gè)工作程序是技術(shù)操作重點(diǎn)環(huán)節(jié)、質(zhì)量追溯的重點(diǎn)目前十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)診療器械、器具和物品處理的操作流程回收a使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械、器具和物品與一次性使用物品分開(kāi)放置；重復(fù)使用的診療器械、器具和物品直接置于封閉的容器中，由CSSD集中回收處理；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱(chēng)，由CSSD單獨(dú)回收處理。b不應(yīng)再診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收，避免反復(fù)裝卸。c回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)

分類(lèi)a應(yīng)在CSSD的去污區(qū)進(jìn)行診療器械、器具和物品的清點(diǎn)、核查。b應(yīng)根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度等進(jìn)行分類(lèi)處理。清洗a清洗方法包括機(jī)械清洗、手工清洗。b機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。C清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。清洗操作及注意事項(xiàng)應(yīng)符合附錄B的要求。d精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)器械、器具和物品的清洗操作方法手工清洗1操作程序a沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。b洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。c漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。d終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。2注意事項(xiàng)a手工清洗時(shí)水溫宜為15℃～30℃。b去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。c刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。d管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開(kāi)后清洗。e不應(yīng)使用鋼絲球類(lèi)用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。f清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)超聲波清洗器適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌。1操作程序a沖洗：于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。b洗滌:清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃。應(yīng)將器械放人籃筐中，浸沒(méi)在水面下，腔內(nèi)注滿(mǎn)水。超聲清洗時(shí)間宜3min～5min，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò)lOmin。c終未漂洗應(yīng)用軟水或純化水。d超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。2注意事項(xiàng)a清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。b應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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目前十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程1朊毒體污染的處理流程

疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。2可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3～5.8進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用134℃～138℃,18min或132℃，30min，或121℃,60min。3注意事項(xiàng)a使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。b每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手消毒。c氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L～2OOOmg/L浸泡30min～45min后，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5OOOmg/L～10000mg/L浸泡至少60min后，再按照本標(biāo)準(zhǔn)5.3～5.8進(jìn)行處理。d突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國(guó)家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前二十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)干燥1宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類(lèi)干燥溫度70℃～90℃；塑膠類(lèi)干燥溫度65℃～75℃。2無(wú)干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。3穿刺針、手術(shù)吸引頭等官腔類(lèi)器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。4不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。器械檢查與保養(yǎng)1應(yīng)采用目測(cè)或使用帶光源放大鏡對(duì)干燥后的每件器械、器具和物品進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無(wú)損毀。2清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。3帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。4應(yīng)使用潤(rùn)滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤(rùn)滑劑。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前二十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)潤(rùn)滑目前二十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)電熱鼓風(fēng)干燥箱目前二十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)檢查器械目前二十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)包裝1包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。器械與敷料應(yīng)分室包裝。2包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對(duì)器械的種類(lèi)、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。3手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃框或有孔的盤(pán)中進(jìn)行配套包裝。4盤(pán)、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。5血管鉗等軸節(jié)類(lèi)器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開(kāi)蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開(kāi)；管腔類(lèi)物品應(yīng)盤(pán)繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。6滅菌包質(zhì)量要求：器械包重量不宜超過(guò)7公斤，敷料包不宜超過(guò)5公斤。7滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×25cm；脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm×30cm×50cm。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前二十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前二十九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前三十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前三十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)包裝方法及材料1滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求。開(kāi)放式的儲(chǔ)槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。2硬質(zhì)容器的使用與操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。其清洗消毒應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)5.3、5.4的流程。3滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。4密閉式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨(dú)包裝的器械。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前三十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)封包要求1包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。2閉合式包裝應(yīng)使用專(zhuān)用膠帶，膠帶長(zhǎng)度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。3紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。4醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。5硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無(wú)菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識(shí)別。6滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱(chēng)、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌器編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識(shí)應(yīng)具有追溯性。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前三十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)

壓力蒸汽滅菌1適用于耐熱、耐濕的器械、器具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)2壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。3滅菌前按以下要求進(jìn)行準(zhǔn)備：a)每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在"零"的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門(mén)密封圈平整無(wú)損壞，柜門(mén)安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。b)進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。c)預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開(kāi)始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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設(shè)備類(lèi)別物品類(lèi)別溫度所需最短時(shí)間壓力下排氣式敷料121℃30min102.9kPa器械121℃20min102.9kPa預(yù)真空式器械、敷料132～134℃4min205.8kPa目前三十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)4滅菌物品按以下要求進(jìn)行裝載。a)應(yīng)使用專(zhuān)用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。b)宜將同類(lèi)材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。c)材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類(lèi)物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類(lèi)放置于下層。d)手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤(pán)、碗類(lèi)物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致；玻璃瓶等底部無(wú)孔的器皿類(lèi)物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。e)下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。f)下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積80%。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不應(yīng)超過(guò)柜室容積的90%；同時(shí)不應(yīng)小于柜室容積的10%和5%。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前三十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)5按以下要求進(jìn)行滅菌操作：a)應(yīng)觀測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。b)滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)應(yīng)符合WS310.3中相關(guān)規(guī)定。6無(wú)菌物品按以下要求進(jìn)行卸載：a)從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)>30min。b)每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過(guò)程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無(wú)濕包現(xiàn)象，防止無(wú)菌物品損壞和污染。無(wú)菌包掉落地上氣系統(tǒng)，并保證足夠的時(shí)間進(jìn)行滅菌后的通風(fēng)換氣。

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前三十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前三十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前三十九頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)儲(chǔ)存1滅菌后物品應(yīng)分類(lèi)、分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入物品物品存放區(qū)。2物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm～25cm，離墻5cm～10cm，距天花板50cm。3物品放置應(yīng)固定為主，設(shè)置標(biāo)識(shí)。接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。4消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專(zhuān)架存放。5無(wú)菌物品存儲(chǔ)有效期a環(huán)境的溫度、濕度達(dá)到WS310.1的規(guī)定時(shí)，使用紡織品材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7d。b醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前四十頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)無(wú)菌物品發(fā)放1無(wú)菌物品發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。2發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。3發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無(wú)菌物品出庫(kù)日期、名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌日期、失效日期等。4運(yùn)送無(wú)菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范

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注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前四十二頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)CSSD不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求

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區(qū)域操作防護(hù)著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專(zhuān)用鞋手套護(hù)目鏡/面罩病房污染物品回收√△√去污區(qū)污染器械分類(lèi)、核對(duì)、機(jī)械清洗裝載√√√√√△手工清洗器械和用具√√√√√√檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝√△√△滅菌物品裝載√√無(wú)菌物品缷載√√△#無(wú)菌物品存放區(qū)無(wú)菌物品發(fā)放√√注：√：應(yīng)使用△：可使用#具有防燙功能的手套目前四十四頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

目前四十五頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1日常監(jiān)測(cè)在檢查包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。2定期抽查每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3個(gè)～5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前四十六頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)1對(duì)滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和生物監(jiān)測(cè)法進(jìn)行，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)的要求。2物理監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。3包外化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。并應(yīng)分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合要求。4生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測(cè)合格以來(lái)所有尚未使用的滅菌物品，重新處理；并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方可使用。5滅菌植入型器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。生物監(jiān)測(cè)合格后，方可發(fā)放。6按照滅菌裝載物品的種類(lèi)，可選擇具有代表性的PCD進(jìn)行滅菌效果的監(jiān)測(cè)。

清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前四十七頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測(cè)

1物理監(jiān)測(cè)法每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測(cè)并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在+3℃內(nèi)，時(shí)間滿(mǎn)足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。2化學(xué)監(jiān)測(cè)法a應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過(guò)包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過(guò)觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。b采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)。清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

注：CSSD指消毒供應(yīng)中心centralsterilesupplydepartment目前四十八頁(yè)\總數(shù)五十一頁(yè)\編于十六點(diǎn)3生物監(jiān)測(cè)法a應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一次，監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)附錄A。b緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物PCD中加入5類(lèi)化學(xué)指示物。5類(lèi)化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測(cè)的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門(mén)。c采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。d小型壓力蒸汽滅菌器因一般無(wú)標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測(cè)包，應(yīng)選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌制作生物測(cè)試包或生物PCD，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿(mǎn)載狀態(tài)。生物測(cè)試包或生物PCD應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放。e生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，應(yīng)遵循的規(guī)定。f試驗(yàn)預(yù)真空（包