普外-名解簡答復(fù)習(xí)課程

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔名詞解釋1、Charcot三聯(lián)征：是指膽管炎癥時(shí)出現(xiàn)的腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸的臨床表現(xiàn)2、Calor三角：膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)稱為但那三角3、白膽汁：膽囊結(jié)石長期嵌鈍或阻塞膽囊管但未合并感染時(shí)，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素，并分泌粘液性物質(zhì)，導(dǎo)致膽囊積液，積液呈透明無色，呈白膽汁。1、腹股溝斜疝：疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)，并可進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝管斜疝。2、腹股溝直疝：疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊，稱為腹股溝直疝。3、滑動(dòng)性疝：疝內(nèi)容物如盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分的難復(fù)性疝。4、絞窄性疝：嵌頓性疝發(fā)展至腸壁動(dòng)脈血流障礙的疝。1、細(xì)菌性肝膿腫：全身細(xì)菌性感染，特別是腹腔內(nèi)感染時(shí)，細(xì)菌侵入肝，如病人抵抗力弱，可發(fā)生肝膿腫2、Glisson鞘：在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，由于門靜脈、肝動(dòng)脈和肝膽管的管道分布大體上相一致，且共同包裹在纖維鞘內(nèi)，稱Glisson鞘1、腹膜炎：是腹腔臟腹膜和壁腹膜的驗(yàn)證，可由細(xì)菌感染、化學(xué)性或物理性損傷等引起。2、膈下膿腫：膿液積聚在一側(cè)或兩側(cè)的膈肌下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)者，通稱為膈下膿腫，膈下膿腫可發(fā)生在一個(gè)或兩個(gè)以上的間隙。1肛裂、前哨痔、乳頭肥大同時(shí)存在，稱肛裂“三聯(lián)征”2、肛裂：是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍3、齒狀線：肛瓣邊緣和肛柱下端共同在直腸和肛管交界處形成一鋸齒狀的環(huán)行線4、白線：位于齒狀線與肛緣之間，是內(nèi)括約肌下緣與外括約肌下部的交界處，外觀不甚明顯，直腸指診時(shí)可觸到一淺溝，所以亦稱為括約肌間溝。1、甲狀腺危象：是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，危象的發(fā)生與術(shù)前準(zhǔn)備不夠有關(guān)，臨床表現(xiàn)為：高熱、脈快、同時(shí)合并有神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂。2、甲狀腺功能亢進(jìn)：是由各種原因引起循環(huán)中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱。1、闌尾周圍膿腫：急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔，如果此過程進(jìn)展較慢，大網(wǎng)膜可移至右下腹部，將闌尾包裹形成粘連，稱為闌尾周圍膿腫。2、闌尾殘株炎：闌尾殘端保留過長超過1cm，或者糞石殘留，術(shù)后殘株可驗(yàn)證復(fù)發(fā)，仍表現(xiàn)為闌尾炎的癥狀，稱闌尾殘株炎3、Rovsing征：病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹痛者為陽性，稱結(jié)腸充氣試驗(yàn)。1肝性腦?。洪T靜脈高壓癥時(shí)由于自身門體血流短路或手術(shù)分流，造成大量門靜脈血流繞從而對腦產(chǎn)生毒性作用并出現(xiàn)精神神經(jīng)綜合癥，稱肝性腦病。2門靜脈高壓癥：1、桔皮樣改變：乳癌晚期因淋巴液潴留而使皮膚水腫，使毛囊口形成許多點(diǎn)狀小凹，如同桔皮樣，稱之桔皮樣改變。2、急性乳腺炎：是乳腺的急性化膿性感染，病人多食產(chǎn)后哺乳的婦女，尤以初產(chǎn)婦更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3-4周。1、傾倒綜合癥：系在胃切除手術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù)后數(shù)月至數(shù)年發(fā)生，由于畢Ⅱ式術(shù)后堿性膽汁、胰液、腸液流入胃中，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜充血、水腫、糜爛等改變。臨床上表現(xiàn)為，上腹或胸骨后燒灼痛，嘔吐膽汁樣液體和體重減輕。2殘胃癌：胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術(shù)后5癌。3、早期胃癌：即胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌。1、腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，稱為腸梗阻，2、絞窄性腸梗阻：系指梗阻并伴有腸壁血運(yùn)障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引起。3、腸扭轉(zhuǎn)：是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，同時(shí)腸系膜血管受壓，也是絞窄性腸梗阻。1胰腺假性囊腫：2、慢性胰腺炎：是各種原因所致的胰實(shí)質(zhì)和胰管的不可逆慢性炎癥，其特征是反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺內(nèi)、外分泌功能減退或喪失。簡答題1、試述急性結(jié)石性膽囊炎急診手術(shù)的指征。答案：急性結(jié)石性膽囊炎行急診膽囊切除術(shù)適用于：①發(fā)病在48～72小時(shí)以內(nèi)者；②非手術(shù)治療無效且病情惡化者；③有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者。2、簡述膽總管探查的指征答案：①有梗阻性黃疸病史；②典型膽絞痛伴畏寒、高熱者；③膽總管結(jié)石或擴(kuò)張者；④術(shù)中捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲或腫瘤；⑤膽總管直徑>1crn，管壁炎性增厚；⑥術(shù)中膽總管穿刺抽出膿性膽汁；⑦膽源性胰腺炎。1、腹外傷病人出現(xiàn)哪些變化時(shí)積極手術(shù)探查?答案：出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查：①腹痛和腹膜刺激征進(jìn)行性加重或范圍擴(kuò)大；2、閉合性腹部內(nèi)臟器官損傷有何表現(xiàn)?如何確診?答案：多有休克，內(nèi)出血，腹膜炎三大表現(xiàn)。若傷后:1.嘔血，便血，尿血。均應(yīng)考慮，腹穿可證實(shí)。3、試述肝、脾破裂的病理類型及兩者的不同點(diǎn)。答案：肝、脾破裂均可分為真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三種類型。兩者的不同之處是：(1)受傷部位：右上腹創(chuàng)傷易致肝破裂，左上腹創(chuàng)傷易致脾破裂。(2)肝破裂可有膽汁溢入腹腔，故腹痛、腹膜刺激征及中毒癥狀較脾破裂更為嚴(yán)重。1簡述腹股溝斜疝和直疝的鑒別三、疝塊形狀：橢圓或梨形，帶蒂；半球形五、精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方；精索在疝囊前外方六、疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系較多；極少2、簡述嵌頓性和絞窄性疝的處理原則。但具備下列情況者可先試行手法還納：①嵌頓時(shí)間在3～4小時(shí)以內(nèi)，局部壓痛不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者絞天后待全身情況好轉(zhuǎn)再施行腸切除吻合術(shù)。凡施行腸切除吻合術(shù)的病人，因手術(shù)區(qū)污染，在高位結(jié)扎疝囊后，一般不宜作疝修補(bǔ)術(shù)，以免因感染而致修補(bǔ)失敗。1、簡述細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。線及CT檢查可有相應(yīng)表現(xiàn)。2、試述肝癌常見臨床表現(xiàn)。1、簡述膈下膿腫的診斷要點(diǎn)。XB超檢查可見膈下積液，如在超聲引導(dǎo)下穿刺抽出膿汁則更能確定診斷。2、急性化膿性腹膜炎手術(shù)放置引流管的指征有哪些?較多的滲血或滲液；已形成局限性膿腫。3、簡述急性彌漫性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證答案：①經(jīng)非手術(shù)治療6-8小時(shí)后（一般不超過12小時(shí)，腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加1、痔的臨床表現(xiàn)有哪些?2、直腸指診時(shí)應(yīng)注意的問題。直腸前壁距肛緣4～5cm，男性可捫及直腸壁外的前列腺，女性可捫及子宮頸，不要誤認(rèn)為無血跡或黏液，若有血跡而未觸及病變，應(yīng)行乙狀結(jié)腸鏡檢查。1、簡述頸部淋巴結(jié)結(jié)核的局部治療原則。感染控制后，必要時(shí)再行刮除術(shù)。2、簡述甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)后主要并發(fā)癥。答案：①術(shù)后呼吸困難和窒息；②喉返神經(jīng)損傷；③喉上神經(jīng)損傷；④手足抽搐；⑤甲狀腺危象。1、小兒急性闌尾炎有何臨床特點(diǎn)?答案：小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快且重，高熱、嘔吐等癥狀突出；右下腹體征不典型，壓痛范圍廣，肌緊張不明顯；大網(wǎng)膜發(fā)育不全，容易穿孔且不易局限1、試述賁門周圍血管離斷術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和手術(shù)注意點(diǎn)。動(dòng)脈，包括高位食管支或同時(shí)存在的異位高位食管支。2、門脈高壓急診手術(shù)的適應(yīng)癥248小時(shí)內(nèi)仍不能控制出血，或短暫止血又復(fù)發(fā)出血1、簡述乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑骨上淋巴結(jié)，進(jìn)而可經(jīng)胸導(dǎo)管(左)或右淋巴管侵入靜脈血流而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。巴結(jié)，并可通過同樣途徑侵入血流。1、簡述胃癌手術(shù)方式的選擇原則。A級的治愈性切除，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，生存質(zhì)量好。對于小于1cm的非潰瘍型黏膜癌，可在內(nèi)鏡下行胃黏膜病灶切除術(shù)，根據(jù)病理檢查癌的浸潤深度與有無血管浸潤決定是否追加胃部分切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃D2淋巴結(jié)廓清的胃切除術(shù)，手術(shù)需切除胃的3／4～4／5，并清除胃周D2D3根治度C)也可能獲得較好的生存率。Ⅳ期胃癌，對于肉眼判斷可以達(dá)到根治度B的病例爭取行擴(kuò)