快速康復(fù)外科理念ERAS護(hù)理流程圍手術(shù)期的人文關(guān)懷精華匯報(bào)演示文稿

快速康復(fù)外科理念ERAS護(hù)理流程圍手術(shù)期的人文關(guān)懷精華匯報(bào)版演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)何謂人文關(guān)懷1ERAS護(hù)理流程2目錄總結(jié)展望3目前二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)何謂人文關(guān)懷WhatistheHumanisticConcern01THEPART目前三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1855年5月，南丁格爾在日記中寫(xiě)道：“戰(zhàn)爭(zhēng)是多么可怕，簡(jiǎn)直令人無(wú)法想象。戰(zhàn)爭(zhēng)就是傷口、斑疹傷寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒熱病、就是饑餓……”，“啊，可憐的戰(zhàn)士，我是一個(gè)壞母親，把你們留在了克里米亞戰(zhàn)場(chǎng)，我的9000個(gè)兒子躺在那兒，為那些本可以避免的原因戰(zhàn)斗過(guò)?，F(xiàn)在躺在被人們遺忘的墳?zāi)估?，只有?jīng)過(guò)嚴(yán)寒的人才知道嚴(yán)冬的寒冷”。南丁格爾的人文關(guān)懷目前四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)關(guān)懷就是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷、對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對(duì)人類(lèi)的解放與自由的追求。其核心表現(xiàn)就是對(duì)人精神價(jià)值的重視以及對(duì)人性的根本關(guān)懷。

人文關(guān)懷人文關(guān)懷就是關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人、尊重人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)利。目前五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)ERAS護(hù)理流程N(yùn)ursingProcessofEnhancedRecoveryAfterSurgery02THEPART目前六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)快速康復(fù)外科理念（ERAS）快速康復(fù)外科理念(Fast-trackSurgeryorEnhancedRecoveryAfterSurgery，ERAS)是指在擇期手術(shù)的病人中，聯(lián)合運(yùn)用包括硬膜外或局部麻醉，微創(chuàng)手術(shù)、優(yōu)化的疼痛控制和積極的術(shù)后康復(fù)手段(例如，督促病人早期攝入腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和早期進(jìn)行下床活動(dòng)等)等多模式的醫(yī)療方法，控制手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后病人器官功能的障礙，縮短病人的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。目前七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1423入院、術(shù)前檢查健康教育前移、術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理、引流管維護(hù)及功能鍛煉的指導(dǎo)出院指導(dǎo)、延伸服務(wù)添加標(biāo)題ERAS護(hù)理流程目前八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)首問(wèn)負(fù)責(zé)制

一張真誠(chéng)的笑臉

一聲親切的問(wèn)候

一張整潔的床鋪

一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境

一次詳細(xì)的入院介紹入院9目前九頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)手術(shù)前——術(shù)前檢查全程無(wú)縫隙----檢查提示單您好，您定于X月X日X午行：全胸片檢查地點(diǎn)：綜合樓一樓

屆時(shí)會(huì)有師傅帶您前往

您好！您于X月X日X午X點(diǎn)做空腹B超請(qǐng)您于X月X日晚X點(diǎn)以后禁食禁水地點(diǎn)：門(mén)診三樓超聲室屆時(shí)會(huì)有師傅帶您前往

目前十頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)檢查登記交待注意事項(xiàng)床邊交班全程陪檢手術(shù)前——術(shù)前檢查目前十一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)健康教育前移——術(shù)前宣教多數(shù)患者在術(shù)前存在不同程度的恐慌與焦慮情緒，擔(dān)心手術(shù)的成功與安全，害怕術(shù)中術(shù)后的疼痛及并發(fā)癥，個(gè)別患者還會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，均會(huì)造成不良的應(yīng)激反應(yīng)。多元化健康教育（健康處方、視頻、宣傳畫(huà)），讓患者及家屬參與宣教內(nèi)容：提出對(duì)促進(jìn)康復(fù)的各種建議（呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、床上排便、疼痛評(píng)估、術(shù)后早期活動(dòng)、預(yù)防血栓…），采用碎片式健康宣教，適當(dāng)提出反問(wèn)，加深患者及家屬對(duì)宣教知識(shí)的掌握。告知早期拔管、早期活動(dòng)的建議和措施。

12目前十二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)健康教育前移——術(shù)前宣教以往常規(guī)禁食10-12h,禁飲6-8h,ERAS主張術(shù)前不用整夜禁食水；術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期使用抗生素；針對(duì)高度緊張患者，手術(shù)前給予安定，利于休息。健康宣教目前十三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)溫馨提示練習(xí)深呼吸目前十四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

遵醫(yī)囑手術(shù)前30分鐘左右置入管道（胃管、保留導(dǎo)尿管等），并妥善固定，減少患者的不適。5/2/18術(shù)前準(zhǔn)備——體現(xiàn)人文關(guān)懷核對(duì)患者身份，床旁交接，確?；颊甙踩兆』颊叩氖?，給予精神鼓勵(lì)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。15目前十五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

術(shù)后護(hù)理密切觀察病人，全面掌握病情

——落到實(shí)處的人文關(guān)懷觀察要點(diǎn)神志意識(shí)生命體征切口敷料各種管道皮膚情況目前十六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)

術(shù)后護(hù)理密切觀察病人，全面掌握病情

——落到實(shí)處的人文關(guān)懷術(shù)后禁食期間，可漱口或口含黃瓜片、咀嚼口香糖，緩解口渴帶來(lái)的不適除胃腸胰腺肝臟手術(shù)（置入胃管），無(wú)惡心嘔吐癥狀，術(shù)后六小時(shí)左右飲少許水鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，提倡早期進(jìn)食，協(xié)助床上移動(dòng)翻身指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰目前十七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)指導(dǎo)有效咳嗽、咳痰18目前十八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)攙扶行走下床活動(dòng)2-3次術(shù)后第二天床上坐起、鼓勵(lì)下床活動(dòng)1-2次術(shù)后第一天Q2H翻身床上活動(dòng)手術(shù)當(dāng)天術(shù)后充分鎮(zhèn)痛是促進(jìn)患者早期下床活動(dòng)的重要保障。早期活動(dòng)目前十九頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)引流管護(hù)理引流管系繩法膠布固定與標(biāo)識(shí)過(guò)長(zhǎng)引流管魔術(shù)圈的使用精細(xì)化管理20目前二十頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)引流管的維護(hù)各導(dǎo)管交接要點(diǎn)：重要管道

重點(diǎn)交接原則：深靜脈置管：看標(biāo)識(shí)、刻度、通暢、置管時(shí)間，局部皮膚有無(wú)紅、腫，貼膜時(shí)間、牢固、清潔胃腸減壓管、傷口負(fù)壓球、腹腔引流管、導(dǎo)尿管:觀察是否在位通暢，顏色、量、性質(zhì)胃腸減壓：負(fù)壓、管道不打折胸腔閉式引流：水柱波動(dòng)腹腔引流管：觀察有無(wú)出血尿管：不牽拉尿道系繩法固定各管道，并使用別針雙重固定，指導(dǎo)家屬參與維護(hù)管道，每一小時(shí)左右擠壓引流管，確保引流通暢，讓其共同參與，有風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)牌，高危管道建立高危導(dǎo)管交接單，重點(diǎn)交接，并讓患者及家屬知曉管道之重要性。21目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)值班交接班制度?？浦攸c(diǎn)：生命體征重要管道并發(fā)癥的觀察精細(xì)化管理22目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)精細(xì)化管理床邊交接病人：護(hù)士位置：交班者------站在患者左側(cè)接班者------站在患者右側(cè)有序交接不遺漏交接順序：頭面部------胃管、鼻腸管胃腸營(yíng)養(yǎng)頸部------深靜脈、輸液胸部------監(jiān)護(hù)導(dǎo)線腹部------傷口敷料下肢------血濾管、各類(lèi)穿刺點(diǎn)等四肢------活動(dòng)度、肌力全身------皮膚是否完好，有無(wú)黃染各類(lèi)藥物頸部引流管胸腔引流管傷口腹腔各引流管留置尿管23目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)精細(xì)化管理各導(dǎo)管交接要點(diǎn)：重要管道

重點(diǎn)交接提升專業(yè)護(hù)理內(nèi)涵原則：深靜脈置管：看標(biāo)識(shí)、刻度、通暢、置管時(shí)間局部皮膚有無(wú)紅、腫貼膜時(shí)間、牢固、清潔胃腸減壓管、腹腔引流管、尿管在位、通暢、顏色、量、性質(zhì)胃腸減壓：負(fù)壓、管道不打折胸腔閉式引流：水柱波動(dòng)腹腔引流管：觀察有無(wú)出血尿管：不牽拉尿道24目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)功能鍛煉的指導(dǎo)25目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)出院指導(dǎo)提前告知患者出院時(shí)間，以便有充足時(shí)間準(zhǔn)備乳癌術(shù)后、甲狀腺術(shù)后繼續(xù)功能鍛煉的重要性；造口患者的護(hù)理及飲食指導(dǎo)帶管出院患者，講解相關(guān)注意事項(xiàng)，提供病區(qū)聯(lián)系方式PICC患者帶管出院，叮囑一個(gè)星期來(lái)院維護(hù)一次，交代注意事項(xiàng)面帶微笑親自送患者出病區(qū)26目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)延伸服務(wù)深化出院患者的隨訪服務(wù)；目前我科采用的隨訪方式有：電話回訪（兩周內(nèi)完成）、家庭訪視（為傷口造口患者提供上門(mén)換藥、護(hù)理）建立微信群，為患者答疑解惑，患者之間可相互交流

人文護(hù)理的專業(yè)性不僅體現(xiàn)在患者住院期間的護(hù)理技術(shù),更重要的體現(xiàn)在患者出院之后的隨訪服務(wù)工作。27目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)總結(jié)與展望SummaryandProspect03THEPART目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十頁(yè)\編于二十一點(diǎn)1.“心中有病人”－能夠想到

2.“目中有病人”－能夠看到

3.“耳邊有病人”－能夠聽(tīng)到

4.“手中有病人”－能夠做到

5.“身邊有病人”－始終“臨在”

6.“健康教育圍繞病人”－能夠說(shuō)到、做到7.“延伸服務(wù)到家里”

－能夠問(wèn)到、聽(tīng)到貼近病人