快速康復(fù)外科護(hù)理模式在卵巢癌患者術(shù)后護(hù)理的作用

快速康復(fù)外科護(hù)理模式在卵巢癌患者術(shù)后護(hù)理的作用

Summary：目的：分析在卵巢癌患者術(shù)后護(hù)理中快速康復(fù)外科護(hù)理模式的應(yīng)用作用。方法：2019年7月-2020年12月期間，從我院選取78例卵巢癌患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為原則將研究對象分為對照組（n=39，行常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理措施）和觀察組（n=39，在常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上行快速康復(fù)外科護(hù)理模式），比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、術(shù)后疼痛評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：出院時間、首次排便時間、首次排氣時間以及首次進(jìn)食時間較對照組患者，觀察組均顯著較短，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。手術(shù)后6小時、手術(shù)后12小時、手術(shù)后24小時、手術(shù)后72小時以及手術(shù)后5天的疼痛評分較對照組患者，觀察組均顯著較低，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組護(hù)理滿意度和觀察組護(hù)理滿意度分別為79.49%、97.44%，觀察組低于對照組，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理模式應(yīng)用于卵巢癌患者術(shù)后護(hù)理中的臨床效果突出顯著，促進(jìn)了患者術(shù)后的康復(fù)，緩解了患者的疼痛程度，得到了患者的滿意認(rèn)可，且安全性較高，建議臨床推廣應(yīng)用。Keys：快速康復(fù)外科護(hù)理模式；卵巢癌；術(shù)后護(hù)理；滿意度；安全性臨床婦科中，卵巢癌屬于一種常見惡性腫瘤類型，具有較高的發(fā)病率，由于早期患者不存在特異性臨床癥狀，所以患者在確認(rèn)病情時往往已經(jīng)步入晚期，繼而錯過了最佳的治療時機(jī)，降低了患者的生存率，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身心健康。臨床中，手術(shù)和方法化療為治療卵巢癌的常用手段，但是易導(dǎo)致患者產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，且患者的治療依從性較差，病情康復(fù)時間也較長。為此，針對卵巢癌患者不僅需積極采取有效的治療措施，在手術(shù)完成后選擇科學(xué)有效的護(hù)理措施同樣發(fā)揮著十分重要的作用。快速康復(fù)外科護(hù)理模式屬于一種近年來被提出并應(yīng)用于婦科術(shù)后康復(fù)的護(hù)理模式，該護(hù)理模式從循證證據(jù)出發(fā)，誘發(fā)了術(shù)后早期康復(fù)，減少了患者圍術(shù)期的身心應(yīng)激，促進(jìn)了患者的康復(fù)，提升了患者的生存治療。本研究于2019年7月-2020年12月期間從我院選取共計(jì)78例卵巢癌患者作為研究對象，則分析探究了快速康復(fù)外科護(hù)理模式的臨床應(yīng)用價值。1臨床資料1.1一般資料2019年7月-2020年12月期間，從我院選取78例卵巢癌患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為原則將研究對象分為對照組（n=39，行常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理措施）和觀察組（n=39，在常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上行快速康復(fù)外科護(hù)理模式）。對照組患者年齡33-68歲，平均（52.61±4.72）歲。觀察組患者年齡34-67歲，平均（51.03±5.30）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。1.2方法對照組行常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理措施，具體主要指在手術(shù)前一天與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，詳細(xì)說明手術(shù)方式、注意事項(xiàng)，并做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。在手術(shù)完成后，常規(guī)禁食，在首次排氣后結(jié)合患者胃腸功能狀況給予流質(zhì)、半流質(zhì)食物，在患者腸胃功能完全恢復(fù)后進(jìn)普食。手術(shù)后3天下床活動，尿管拔除時間結(jié)合醫(yī)囑設(shè)定，為避免發(fā)生感染，在手術(shù)后1天將尿管拔除[1]。觀察組在常規(guī)早期康復(fù)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上行快速康復(fù)外科護(hù)理模式，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理。首先，全面評估患者身體狀況和知識文化水平，讓患者完成快速康復(fù)外科護(hù)理模式知情同意書與身體評估量表的填寫，預(yù)估患者的健康狀況與手術(shù)方向，并積極消除患者對手術(shù)產(chǎn)生的恐怖，緩解患者的術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)。其次，手術(shù)實(shí)施前6小時禁食和術(shù)前2小時禁飲，可在禁飲前進(jìn)行一定量碳水化合物的補(bǔ)充；再次，術(shù)前積極實(shí)施抗感染、預(yù)防性抑酸等[2]。（2）術(shù)中護(hù)理。首次，在手術(shù)期間積極調(diào)控患者體溫處于正常狀態(tài)，避免發(fā)生低體溫的情況。其次，選擇全身麻醉聯(lián)合局部麻醉。再次，積極調(diào)整液體出入量和晶膠比從而促使患者心輸出量處于合理范圍內(nèi)。在非必要情況下則不使用引流管，以微創(chuàng)腔鏡維為主要手術(shù)治療方式[3]。（3）術(shù)后護(hù)理。首先，積極結(jié)合患者術(shù)后臨床狀態(tài)選擇多種鎮(zhèn)痛方式，避免采用單一方式進(jìn)行鎮(zhèn)痛，從而緩解患者疼痛，并避免鎮(zhèn)痛藥物產(chǎn)生的副作用。其次，積極做好不良反應(yīng)的預(yù)防措施和治療措施。再次，患者飲水時間提前至手術(shù)后4小時，翻身提前指手術(shù)后6小時，下床活動時間提前指手術(shù)后1天。最后，若患者留置了引流管，結(jié)合患者實(shí)際情況將引流管拔出，避免術(shù)后發(fā)生感染的情況[4]。1.3評價指標(biāo)比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（出院時間、首次排便時間、首次排氣時間以及首次進(jìn)食時間）、術(shù)后疼痛評分以及護(hù)理滿意度。疼痛評分采用視覺模擬評分法（VAS）疼痛評分，評分介于0~10分之間，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛。護(hù)理滿意度采用總分100分制，由本院相關(guān)科室自行研制的滿意度評價量表實(shí)施評定，可分為三個評級，即不滿意、滿意以及非常滿意，其中非常滿意評分最高，90分以上，滿意，評分介于65~90分之間，不滿意最低，評分低于65分[5]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以表示計(jì)量資料，組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，2組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1護(hù)理滿意度對比分析對照組護(hù)理滿意度和觀察組護(hù)理滿意度分別為79.49%、97.44%，觀察組低于對照組，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。表1：兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）組別病例數(shù)不滿意滿意非常滿意護(hù)理滿意度對照組398（20.51）20（51.28）11（28.21）31（79.49）觀察組391（2.56）13（33.33）25（64.10）38（97.44）x2////6.155P////0.0132.2患者術(shù)后康復(fù)情況對比分析出院時間、首次排便時間、首次排氣時間以及首次進(jìn)食時間較對照組患者，觀察組均顯著較短，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2所示。表2：兩組患者術(shù)后康復(fù)情況比較（）組別病例數(shù)出院時間（天）首次排便時間（天）首次排氣時間（天）首次進(jìn)食時間（天）對照組398.36±1.383.84±0.902.38±0.531.22±0.25觀察組395.82±1.432.47±1.031.72±0.660.45±0.10t/7.9826.2554.86917.859P/0.0000.0000.0000.0002.3患者術(shù)后疼痛程度對比分析手術(shù)后6小時、手術(shù)后12小時、手術(shù)后24小時、手術(shù)后72小時以及手術(shù)后5天的疼痛評分較對照組患者，觀察組均顯著較低，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3所示。表3：兩組患者術(shù)后疼痛程度比較（，分）組別病例數(shù)手術(shù)后6小時手術(shù)后12小時手術(shù)后24小時手術(shù)后72小時手術(shù)后5天對照組395.35±0.725.09±0.634.57±0.293.86±0.322.75±0.20觀察組394.18±0.603.95±0.373.58±0.303.06±0.252.12±0.18t/7.7969.74414.81712.30314.622P/0.0000.0000.0000.0000.0003討論女性生殖器上可發(fā)生多種惡性腫瘤，其中卵巢癌的發(fā)病率較高，且死亡率較高。通常情況下，在卵巢癌的發(fā)病早期，其臨床癥狀不顯著，所以診斷難度較高，往往患者在確診病情時已經(jīng)步入晚期，最佳的治療時機(jī)已錯過。因此，對卵巢癌予以足夠的重視，并積極探尋有效的治療措施和護(hù)理措施具有十分重要的意義[6]。本文研究結(jié)果提示，對照組護(hù)理滿意度和觀察組護(hù)理滿意度分別為79.49%、97.44%，觀察組低于對照組；術(shù)后6小時、手術(shù)后12小時、手術(shù)后24小時、手術(shù)后72小時以及手術(shù)后5天的疼痛評分較對照組患者，觀察組均顯著較低；對照組并發(fā)癥發(fā)生率和觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為，觀察組低于對照組，分析原因：快速康復(fù)外科護(hù)理模式在術(shù)中通過實(shí)施聯(lián)合麻醉，可有效減輕全身麻醉誘發(fā)產(chǎn)生的多種術(shù)后不良反應(yīng)，應(yīng)用硬膜外麻醉則能夠促使患者早日排便，且區(qū)域麻醉可提升鎮(zhèn)痛效果。此外，快速康復(fù)外科護(hù)理模式在術(shù)中通過有效維持患者體溫措施，有效預(yù)防了低體溫的情況發(fā)生，為患者術(shù)后傷口恢復(fù)、盡早愈合提供了保證，避免了感染的問題出現(xiàn)[7]。因?yàn)橐鞴軙?dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛癥狀和活動不便的問題，延長了患者的臥床時間，阻礙了患者病情的康復(fù)，通過實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式，則大大提前了患者術(shù)后下床活動時間，規(guī)避了下肢深靜脈血栓的問題[8]。綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理模式應(yīng)用于卵巢癌患者術(shù)后護(hù)理中的臨床效果突出顯著，促進(jìn)了患者術(shù)后的康復(fù)，緩解了患者的疼痛程度，得到了患者的滿意認(rèn)可，且安全性較高，建議臨床推廣應(yīng)用。Reference[1]張海芝,張建筑.快速康復(fù)外科護(hù)理模式在泌尿外科腔鏡術(shù)后護(hù)理應(yīng)用研究[J].糖尿病天地·教育(上旬),2020,017(003):286.[2]陳馨.探究快速康復(fù)外科護(hù)理理念在甲狀腺癌患者圍術(shù)期安全性中的應(yīng)用價值[J].家庭保健,2020,000(014):117,120.[3]商培紅.快速康復(fù)外科理念在胰腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用療效評價[J].醫(yī)學(xué)研究,2019,001(006):P.148-149.[4]朱凌馨,陳金娜,陳小芳.快速康復(fù)外科護(hù)理對卵巢癌患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)及舒適度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2020,470(02):42-44.[5]袁媛.快速康復(fù)外科護(hù)理對卵巢癌患者術(shù)后的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,v.19(05):127-129.[6]李利,余尤.快速康復(fù)外科