PICC維護(hù)技術(shù)操作規(guī)范

PICC維護(hù)技術(shù)操作規(guī)范一、操作目的二、評估要點(diǎn)詢問、了解患者身體狀況。觀察PICC三、物品準(zhǔn)備1）治療盤內(nèi)：1%活力碘、75%乙醇（消毒液可以為75%酒精及1%活力碘或單獨(dú)2%洗必泰、10×12cm透明貼膜、10ml預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器1支、無菌輸液接頭、導(dǎo)管固定器、卷尺、膠布、一次性治療巾、彎盤；2）無菌手套、PICC維護(hù)包（2塊，小藥杯2個內(nèi)各盛無菌棉球10個、彎血管鉗、紗布4塊、彎盤；3）其他：醫(yī)囑單、PICC四、操作要點(diǎn)核對醫(yī)囑。核對床號、姓名、住院號（呼喚患者、核對床頭卡及腕帶）評估患者。洗手、戴口罩。備齊用物攜至患者床邊，再次核對。協(xié)助患者將身體移向床對側(cè)。觀察導(dǎo)管刻度，正確測量置管測上臂臂圍（小兒測量雙側(cè)錄。由導(dǎo)管尾端向穿刺點(diǎn)方向沿導(dǎo)管小心地拆除原有貼膜和膠布，避免牽拉導(dǎo)管。觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、滲出物等異常情況。用手消毒劑消毒雙手，檢查并打開PICC維護(hù)包。備無菌輸液接頭、10×12cm透明貼膜、導(dǎo)管固定器、消毒液。適當(dāng)處，使之形成一無菌區(qū)。用一個酒精棉球（或洗必泰棉球）觀察該處皮膚情況。取無菌紗布包裹接頭部分，將導(dǎo)管外露部分輕輕上提，注意勿牽拉。用75%乙醇棉球在距穿刺點(diǎn)0.5cm處由中心向外螺旋式消毒皮膚，消毒范圍上下直徑達(dá)20cm、左右達(dá)臂邊緣，順時針逆時針消毒交替進(jìn)行，消毒375%乙醇棉球稍用力擦拭導(dǎo)管體外部分（不含藍(lán)色導(dǎo)管、連接器及接頭3（如果單獨(dú)使用2%洗必泰消毒液，此條不需要，只需第15、16點(diǎn)進(jìn)行消毒即可）用1%活力碘（或2%洗必泰）旋式消毒皮膚，消毒范圍上下直徑達(dá)20cm3遍。用1%活力碘（或2%洗必泰）棉球稍用力擦拭導(dǎo)管體外部分、連接器及接頭3遍。取下原有接頭，用75%乙醇（2%洗必泰）315秒，連接輸液接頭。待消毒液干透后，將皮膚保護(hù)劑以穿刺點(diǎn)為中心，向外螺旋式涂抹于消毒部皮膚上。安裝導(dǎo)管固定器，將導(dǎo)管體外部分?jǐn)[放成“U”形或“S”在手臂上合適位置，注意固定器底座上的箭頭要對準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，以免安反。排盡貼膜下空氣，無張力粘貼，使貼膜、導(dǎo)管、皮膚三者合一。用預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器先抽回血，見回血后再脈沖沖管并正壓封管。期、時間、臂圍、導(dǎo)管外露長度及責(zé)任人。協(xié)助患者取舒適臥位，詢問患者需要，行先關(guān)知識指導(dǎo)，整理床單元。處理用物。洗手、取口罩。記錄。操作速度：完成時間20分鐘以內(nèi)。五、指導(dǎo)要點(diǎn)指導(dǎo)留置PICC期間穿刺部位防水、防牽拉等注意事項(xiàng)。下有汗液時及時更換，避免置管部位污染。告知患者避免使用PICC服袖口不可過緊，不可測量血壓及靜脈穿刺。六、注意事項(xiàng)腔堵塞。輸入化療藥物前后均應(yīng)使用無菌生理鹽水沖管?？梢允褂肞ICC射泵推注造影劑等。嚴(yán)禁使用小于10ml注射器，否則如遇導(dǎo)管阻塞可導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。護(hù)士操作前應(yīng)洗手，并嚴(yán)格無菌操作。禁止將導(dǎo)管體外部分人為的移入體內(nèi)。PICC24h頻率；滲血、出汗等導(dǎo)致的敷料潮濕、卷邊、松脫或破損時應(yīng)立即更換。肘上穿刺者測量肘上15cm處臂圍，肘下穿刺者測量肘上10cm8cm處臂圍。零角度去除貼膜，注意勿