人工髖關節(jié)置換的護理

定義

人工髖關節(jié)置換是指由傷病引起的髖關節(jié)功能障礙而采用人工設計的假體替代材料植入體內以改善關節(jié)功能提高生活質量的外科介入的方法，其術后的康復鍛煉對其功能的恢復有著重大的影響。目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于三點正常髖關節(jié)髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內。有一條韌帶---圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節(jié)的穩(wěn)定。目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于三點髖關節(jié)置換術種類全髖關節(jié)置換術就是手術置換髖關節(jié)內損害的骨質。全髖關節(jié)置換術包括三個部分：

*用塑料關節(jié)窩置換髖關節(jié)窩（髖臼）

*用金屬關節(jié)頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關節(jié)的穩(wěn)定性半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節(jié)窩（髖臼）目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于三點目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于三點人工髖關節(jié)置換適應癥骨性關節(jié)炎；類風濕性關節(jié)炎；創(chuàng)傷性關節(jié)炎；股骨頭無菌性壞死；某些髖關節(jié)骨折；目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于三點康復鍛煉的重要性成功而漂亮的外科手術固然可以治療髖關節(jié)的病變恢復關節(jié)的解剖結構，但髖關節(jié)功能的實現(xiàn)卻需要髖周肌肉、韌帶、神經(jīng)的大力支持，以及全身良好狀況的保證。進行系統(tǒng)的康復鍛煉，可使病人早期下床活動，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，也是患者獲得獨立生活能力的關鍵，是提高術后效果的有效手段，并最終使患者回歸社會，重返工作崗位和生活的保證。目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于三點康復訓練的原則

1由輕到重

2由易到難

3由被動到主動

4持之以恒，循序漸進

5避免易使關節(jié)再脫位或骨折的動作和體位其訓練強度以病人能接受為宜，才能取得滿意的效果。目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于三點術后的康復訓練一、臥床功能鍛煉（術后當天到7天）二、床下功能鍛煉（術后第8天以后）目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于三點

術后當天：患肢維持外展中立位，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復，既可進行活動。術后的康復訓練目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于三點術后的康復訓練術后第1-3天：屈伸踝關節(jié)5-10次/h，每一動作持續(xù)3秒轉動踝關節(jié)3-4次/d，每次重復5遍股四頭肌的等長收縮及足趾活動。健側伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒。目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于三點踝關節(jié)伸屈：慢慢地將腳尖向上勾起每隔1小時5～10次，每個動作持續(xù)3秒；然后再向遠伸使腳面繃直。術后立即開始直到完全康復。目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于三點轉動踝關節(jié)：由內向外轉動踝關節(jié)，每天3～4次，每次重復5遍。目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于三點股四頭肌等長收縮：

繃緊大腿前方肌肉（股四頭?。?，盡量伸直膝關節(jié)，保持5~10秒鐘，每隔10分鐘練習10次或直到您感覺大腿肌肉有點兒疲勞目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于三點臀部肌肉等長收縮：臀部收縮：平臥位使臀部肌肉繃緊，保持5秒鐘。目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于三點術后的康復訓練術后第4-7天：此期病人體力漸恢復訓練以增強肌力、恢復髖關節(jié)活動為目的每天3-4次，每次10遍重復練習伸屈髖、膝髖外展股四頭肌收縮直腿抬高髖后伸目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于三點髖膝關節(jié)屈伸訓練：如圖所示屈曲膝關節(jié)使腳跟滑向臀部，然后伸直。注意不要使膝關節(jié)向兩側擺動。目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于三點髖關節(jié)外展訓練：平臥位伸直腿盡量向兩側分開，然后收回，注意不要完全并攏。目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于三點股四頭肌收縮：直腿抬高：繃緊大腿前方肌肉，盡量伸直膝關節(jié)，抬高下肢（距床面10cm）保持5~10秒鐘，慢慢放下。重復練習，患者會感覺大腿肌肉有點兒疲勞。目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于三點直腿抬高訓練：目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于三點術后的康復訓練術后第8-14天：（此期以下床活動為主）方法：下地練習術側與骨盆平行移動下坐練習屈髖<900，高椅子站立練習患側在前、健側在后站立抬腿扶手站立患肢抬高、以上每項3-4次/天站立后伸練習每天3-4次，每次5-10分鐘目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于三點1、如何下地將助行器放在健側腿旁，向床邊移動身體。將健側腿移到床下，術腿跟上。扶助行器站立。目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于三點2、如何用助行器邁步行走助行器擺在身前20cm，先邁術側腿，再將健側腿跟上。目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于三點3、如何坐下坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，緩緩坐下。屈髖不能超過90°，要坐較高的椅子。目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于三點4、如何站立從椅子上站起,身體首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健側腿承受大部分體重。目前二十四頁\總數(shù)二十七頁\編于三點5、站立練習站立抬腿練習站立后伸和外展練習目前二十五頁\總數(shù)二十七頁\編于三點術后的康復訓練出院康復訓練：

1以站立及行走練習為主

2．繼續(xù)站立抬腿及后伸練習