頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)

頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)第1頁/共22頁劉書英第2頁/共22頁頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)患者女性，50歲。主述：雙下肢無力、雙上肢麻木疼痛2年，加重伴行走障礙1年臂叢牽拉實(shí)驗(yàn)陽性，左側(cè)肱二頭肌、肱三頭肌、左手屈指肌力Ⅲ-Ⅵ級(jí)，右側(cè)Ⅳ-Ⅴ；雙側(cè)Holfman征和Rossoliana征陽性．雙下肢肌張力Ⅱ-Ⅲ級(jí)，雙下肢病理征陽性．診斷：混合型頸椎?。ㄉ窠?jīng)根＋脊髓型）第3頁/共22頁手術(shù)前第4頁/共22頁第5頁/共22頁手術(shù)情況2007年6月在靜吸復(fù)合全身性麻醉下一期行：頸椎后路C4-7雙開門椎管擴(kuò)大成形手術(shù)頸椎前路C5-6C6-7椎間盤髓核摘除，椎管減壓，左髂骨取骨C5-6C6-7椎間植骨融合，經(jīng)C5-7前路鋼板內(nèi)固定手術(shù)。第6頁/共22頁手術(shù)后第7頁/共22頁段福賢第8頁/共22頁頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)患者男性，54歲。主述：左手麻木8年，頸部不適，右上肢疼痛麻木、雙下肢無力、行走障礙1年臂叢牽拉實(shí)驗(yàn)陽性，雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭?、黾?jí)，右側(cè)Ⅳ-Ⅴ；雙側(cè)Holfman征和Rossoliana征陽性．雙下肢肌張力Ⅲ級(jí)，雙下肢病理征陽性．診斷：混合型頸椎病（神經(jīng)根＋脊髓型）第9頁/共22頁手術(shù)前第10頁/共22頁第11頁/共22頁手術(shù)情況2007年5月在靜吸復(fù)合全身性麻醉下一期行：頸椎后路C4-7雙開門，C4-7棘突間楔形骨塊植入，C4-7椎管擴(kuò)大成形手術(shù)頸椎前路C5椎體部分切除，C4-5C5-6椎間盤髓核摘除，椎管減壓，髂骨取骨植骨融合，經(jīng)C4-6前路鋼板內(nèi)固定手術(shù)。第12頁/共22頁手術(shù)后第13頁/共22頁手術(shù)前后X線片比較第14頁/共22頁高露云第15頁/共22頁頸椎前后路聯(lián)合手術(shù)患者女性，50歲。主述：間歇性頸部不適、雙上肢麻木無力8年，雙下肢無力行走障礙1年，頸胸部束帶感2個(gè)月雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、屈指肌力Ⅱ-Ⅲ級(jí)；雙側(cè)Holfman征陽性．雙下肢肌張力Ⅲ級(jí)，雙下肢病理征陽性．感覺平面位于胸1水平診斷：脊髓型頸椎病不全截癱第16頁/共22頁手術(shù)前第17頁/共22頁手術(shù)前－－頸椎MRI第18頁/共22頁手術(shù)前－－CT三維重建第19頁/共22頁手術(shù)情況2007年5月在靜吸復(fù)合全身性麻醉下一期行：頸椎后路C4-Th1雙開門，C4、6、7、Th1棘突間楔形骨塊植入，C4-Th1椎管擴(kuò)大成形手術(shù)頸椎前路C4-5C5-6C6-7椎間盤髓核摘除，椎管減壓，髂骨取骨植骨融合，經(jīng)C4-7前