2023年上半年北京重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第三部分相關(guān)知識試題

2023年上半年北京重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第三部分相關(guān)知

識試題

一、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意)

1、雙頻譜腦電監(jiān)測(BIS)在一定限度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為

多少表達(dá)鎮(zhèn)靜

A.85~100B.65-85

C.40-65D.30?40

E.0~30

2、II型呼吸衰竭最重要的發(fā)生機(jī)制是

A.通氣/血流＞0.8

B.通氣/血流V0.8

C.彌散功能障礙

D.肺動-靜脈樣的分流

E.肺泡通氣局限性

3、關(guān)于CO2潴留對機(jī)體的影響，描述不對的的是

A.腦血管擴(kuò)張，腦血流量增長，顱內(nèi)壓升高

B.輕度的CO2潴留可克制呼吸中樞，通氣量減少

C.輕度的C02潴留可刺激交感神經(jīng)，心率加快，血壓升高

D.呼吸性酸中毒E.低氯性堿中毒

4、血源性感染的治療原則為下述各項，除了

A.積極通暢引流，解決感染源

B.合理的抗生素應(yīng)用,初期、足量、足療程;覆蓋也許的微生物；盡早從經(jīng)

驗性治療轉(zhuǎn)為目的性治療

C.盡也許恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)

D.注意藥物的肝腎毒性及藥物的互相作用

E.輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素

5、為了不久達(dá)成穩(wěn)態(tài)血藥濃度，可采用的給藥方法是

A.藥物恒速靜脈滴注

B.一個半衰期口服給藥一次時，首劑加倍

C.一個半衰期口服給藥一次時，首劑用1.44倍的劑量

D.每五個半衰期給藥一次

E.每五個半衰期增長給藥一次

6、患者男性，32歲，有預(yù)激綜合征，本次因胸悶、心悸發(fā)作1天來醫(yī)院。心

電圖示心房顫動,心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜選用哪種藥物

A.奎尼丁B.胺碘酮

C.普魯卡因胺D.洋地黃

E.以上均不是

7、男性，35歲。重癥肺炎并發(fā)ARDS,行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣后出現(xiàn)連續(xù)性

低血壓，其也許性較大的因素是

A.發(fā)生消化道大出血

B.發(fā)生心力衰竭

C.發(fā)生深靜脈血栓

D.發(fā)生肺梗死

E.正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排血量減少，血壓下降

8、房顫考慮電轉(zhuǎn)復(fù)下列哪項不符合條件

A.心房顫動病史超過1年,既往竇性心律不低于60/min

B.房顫伴心室率較快，且藥物控制不佳者

C.房顫后心力衰竭或心絞痛惡化和不易控制者

D.原發(fā)?。ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）己得到控制

E.預(yù)激綜合征伴發(fā)的心室率快的房顫

9、分布性循環(huán)功能障礙基本機(jī)制為

A.循環(huán)容量丟失

B.心臟泵功能衰竭

C.血管收縮舒張調(diào)節(jié)功能異常

D.血流的重要通道受阻

E.心肌梗死

10、關(guān)于開胸直視心臟復(fù)蘇術(shù)的適應(yīng)證描述不對的的是

A.胸外心臟按壓無效

B.引起心搏驟停的疾病自身需要手術(shù)

C.胸廓畸形不能行胸外心臟按壓

D.需要迅速心臟復(fù)溫（如凍傷）

E.老年患者胸外除顫無效1A1、關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述不對的的

是

A.是根據(jù)患者睜眼、意識及運動對刺激的不同反映評分，然后將三種分值相加

B.GCS滿分為15分,8分以下為昏迷

C.13~15分為輕度,8~12分為中度

D.評分W8分為重度

E.評分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好

12、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列變化哪項是不對的的

A.心率減慢B.神志模糊

C.呼吸性酸中毒D.顱內(nèi)壓增高

E.撲翼樣震顫

13、患者女性，83歲，活動時胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：B

P120/72mmHg,P80次/分，R20次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽

診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：II、III、aV

F、rV4導(dǎo)聯(lián)Q波形成,ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為40次/

分,P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS波,QRS波0.15秒，應(yīng)緊急采用的措施

為

A.阿托品B.安頓臨時心臟起搏器

C.氨茶堿D.異丙腎上腺素

E.洋地黃

14、擇期電轉(zhuǎn)復(fù)前，假如患者正在服用洋地黃類藥物，應(yīng)在復(fù)律前停服洋地黃類藥

物多長時間

A.12小時以上

B.48小時以上

C.24?48小時

D.18小時以上

E.36小時以上

15、在應(yīng)激的高分解代謝期，機(jī)體血糖和胰島素水平變化是

A.高血糖、高胰島素

B.高血糖、低胰島素

C.低血糖、高胰島素

D.低血糖、低胰島素E.以上都不是

16、氮平衡指攝入氮與排出氮之差，以下不屬于攝入氮來源的是

A.食物中的雞蛋

B.靜脈補充的氨基酸

C.腸內(nèi)營養(yǎng)中的短肽

D.口服的谷氨酰胺

E.吸入的氮氣

17、患者男性，因“嘔血、黑便10小時”來院，有乙肝、肝硬化病史，入院時血

壓80/6OmmHg,診斷考慮“乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張破裂出血，失血性休

克”，予輸濃縮紅細(xì)胞6U,輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛、

呼吸困難、血紅蛋白尿。該患者也許出現(xiàn)

A.過敏反映B.發(fā)熱反映

C.急性溶血反映

D.細(xì)菌污染的反映

E.循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重

18、臨床上重癥監(jiān)護(hù)室患者最常見的感染部位是

A.傷口B.消化道C.下呼吸道

D.血液E.泌尿系

19、不同給藥途徑吸取快慢順序為

A.靜脈注射〉腹腔注射〉吸入〉肌內(nèi)注射〉皮下注射〉口服,皮膚給藥

B.靜脈注射〉腹腔注射〉皮下注射>吸入〉肌內(nèi)注射〉口服〉皮膚給藥

C.靜脈注射〉肌內(nèi)注射〉腹腔注射〉皮下注射〉口服〉吸入〉皮膚給藥

D.靜脈注射〉肌內(nèi)注射〉腹腔注刺〉吸入〉皮下注射〉口服〉皮膚給藥

E.靜脈注射〉腹腔注射〉吸入〉肌內(nèi)注射〉口服〉皮下注射>皮膚給藥

20、下列哪項不易引起低血容量性休克

A.燒傷

B.創(chuàng)傷

C.嘔吐

D.腹瀉

E.心律失常

21、關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯誤的是

A.溶栓療法

B.抗凝療法

C.調(diào)脂治療

D.冠脈介入療法

E.冠狀動脈旁路移植術(shù)

22、患者女性，35歲，因高處墜落傷后3小時入院。查體：神志清，血壓8

8/50mmHg,雙肺呼吸音清，對稱，腹軟，下腹膨隆并有壓痛，骨盆擠壓征(++),

雙下肢活動異常。下列哪項不是骨盆骨折的并發(fā)癥

A.后腹膜血腫

B.腹腔臟器、神經(jīng)損傷

C.出血性休克D.尿潴留

E.尿道損傷

23、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對

A.疏通微循環(huán)，擴(kuò)張小血管

B.穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器

C.阻斷兒茶酚胺的有害作用

D.增強肝的解毒功能

E.加強心肌收縮力

24、下列關(guān)于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是

A.VO2即每分鐘機(jī)體實際的耗氧量

B.VO2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P5O、組織缺氧量及細(xì)胞的攝氧能

力決定

C.病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴

D.正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關(guān)系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依

賴

E.生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的

25、起搏器的工作原理中，刺激心臟是通過發(fā)放

A.電脈沖

B.電磁場

C.運動力

D.電除顫

E.電復(fù)律

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5

分）

1、外科常見的休克類型為

A.失血性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.心源性休克

E.低血容量性休克和感染性休克

2、下列哪項不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征

A.雙下肢水腫B.食欲減退

C.肝大D.呼吸困難E.無尿

3、冠狀動脈造影的并發(fā)癥不涉及

A.心律失常

B.穿刺局部出血、血腫、假性動脈瘤及動靜脈瘞等

C.急性心肌梗死D.造影劑過敏

E.氣胸

4、關(guān)于多發(fā)傷搶救時機(jī)對的的是

A.嚴(yán)重創(chuàng)傷6小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷3小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷2小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義

D.嚴(yán)重創(chuàng)傷1小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義

E.嚴(yán)重創(chuàng)傷0.5小時內(nèi)的及時救治對預(yù)后有重大意義

5、患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點和紫瘢，晨起刷牙

發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查,血小板20X109/L,其出現(xiàn)出血點和紫瘢重

要是由于

A.不易形成血栓B.血管不易收縮

C.不能維持血管內(nèi)皮的完整性

D.血凝塊回縮障礙E.血液凝固障礙

6、預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時伴有暈厥或低血壓，應(yīng)立即采用

A.電復(fù)律

B.靜脈推注普羅帕酮

C.靜脈推注利多卡因

D.靜脈推注維拉帕米

E.靜脈推注洋地黃

7、n型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為

A.1~2L/分鐘

B.4?5L/分鐘

C.5~6L/分鐘

D.6?7L/分鐘

E.>8L/分鐘

8、患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年。本次受涼后咳嗽、咳痰、氣促

伴發(fā)綃來院，血氣分析示PaO240mmHg,PaCO280mmHg,患者可出現(xiàn)哪些

臨床表現(xiàn)

A.嗜睡，定向力障礙

B.心率增快C.腹脹、惡心

D.呼吸減慢E.以上都是

9、急性左心衰竭發(fā)生急性肺水腫時，下列搶救措施中錯誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.低流量間斷給氧

C.靜脈注射毛花甘C

D.靜脈注射吠塞米

E.靜脈注射嗎啡

10、引起低血容量性休克的因素一般不涉及

A.腹瀉B.創(chuàng)傷C.肺梗死

D.大量胸腔積液E.骨盆骨折

11、急性肺水腫搶救時，不宣選用的藥物是

A.美托洛爾（倍他樂克）

B.嗎啡

C.吠塞米

D.硝普鈉

E.氨茶堿

12、男性，17歲，左季肋部外傷后10小時，口渴，心悸，煩躁2小時入院。查

體：體溫37.6C,脈搏120/分鐘，血壓80/60mmHgo神清,顏面、結(jié)膜明顯蒼

白，心肺G），左季肋部皮下瘀斑，壓痛。腹稍脹，全腹有明顯壓痛，以左上腹

為著,肌緊張不明顯，但有明顯反跳痛，移動性濁音（+），腸鳴音弱?；灒貉t蛋

白72g/L,白細(xì)胞9X109/L,患者最也許的休克因素是

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.分布性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

13、關(guān)于有效的胸外心臟按壓的要點，描述不對的的是

A.肘關(guān)節(jié)伸直，按壓方向與胸骨垂直

B.按壓幅度為2?3.5cm（成人）

C.按壓頻率為100次/分

D.按壓與放松時間各50%

E.每次按壓后,雙手都不能離開胸壁

14、“腎衰竭指數(shù)”指

A.尿Na/（尿Cr/血Cr）

B.尿Cr/（尿Na/血Na）

C.尿Na/（血Cr/尿Cr）

D.血Cr/（尿Cr/尿Na）

E.血Cr/（尿Na/尿Cr）

15、患者男性,40歲,深昏迷，各種反射消失，瞳孔無對光反射，呈擴(kuò)張狀態(tài)，自主

呼吸消失，腦電波呈直線，心電圖呈直線，被診斷為腦死亡，屬于

A.腦局灶性功能不可逆喪失的狀態(tài)

B.腦干功能不可逆喪失的狀態(tài)

C.大腦皮質(zhì)功能不可逆喪失的狀態(tài)

D.小腦功能不可逆喪失的狀態(tài)

E.全腦功能不可逆喪失的狀態(tài)

16、下列哪項不是電復(fù)律的禁忌證

A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫動、心房撲動，有栓塞發(fā)生的高危

險性的患者

B.低血鉀和洋地黃中毒者

C.伴SSS的異位快速心律失常

D.新發(fā)心房顫動伴有血流動力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者

E.不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長期抗心律失常藥物治療者

17、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥不涉及

A.急性胰腺周邊液體積聚

B.胰腺組織壞死

C.胰腺真性囊腫

D.胰腺膿腫

E.胰屢

18、關(guān)于腹腔間室綜合征的病理生理.描述不對的的是

A.腸黏膜血流量減少，腸道通透性顯著增長

B.中心靜脈壓升高,肺動脈壓升高，肺動脈楔壓下降

C.顱內(nèi)壓升高，腦灌注壓下降

D.肝、腎動脈血流下降

E.高通氣阻力、低氧血癥、高碳酸血癥

19、對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對防止應(yīng)激性潰瘍有較好

的作用的胃液pH是

A.<4.0B.<3.0C.<2.0

D.>4.0E.>3.0

20、患者男性，59歲,活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP

124/72mmHg,P70次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未

闖及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗

死，心房顫動。入院1小時忽然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫動，予以體外

同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏

力，肌力1級,一方面考慮為

A.體循環(huán)栓塞B.低血壓狀態(tài)

C.再次出現(xiàn)心室顫動

D.泵功能衰竭E.腦出血

21、下列哪項不符合ARDS表現(xiàn)

A.PaO2<6OmmHg

B.氧合指數(shù)>300

C.初期PaCO2<35mmHg

D.呼吸頻率>35/分鐘

E.肺內(nèi)分流增長

22、心源性休克