醫(yī)藥學研究生論文開題報告

醫(yī)藥學研究生論文開題報告

醫(yī)學對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。下面小編為你整理醫(yī)藥學研究生論文開題報告?！吨委熕闹L骨骨折不愈合》關(guān)鍵詞：鋼絲環(huán)扎四肢長骨骨折濟南論文開題報告一、選題依據(jù)、目的和意義：骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復(fù)位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內(nèi)固定，術(shù)后3~12個月內(nèi)進行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進方法和療效，為臨床治療提供參考。本課題以導師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。二、本課題目前國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進入,骨膜下小心剝離顯露骨折部位,取出內(nèi)固定器械,清除骨斷端間瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法復(fù)位,按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮-松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理,出院時務(wù)必詳細醫(yī)囑病人注意事項,配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊,并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨質(zhì),鉆通髓腔,植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū),間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)積極正確指導術(shù)后功能鍛煉,嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。三、課題研究的主要內(nèi)容1.臨床資料1.1病例來源本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房(二)采集時間2009年5月～2010年12月(三)病例選擇1.診斷標準[2](1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等(4)輔助檢查：X線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。2.納入病例標準：(1)符合本病診斷標準;(2)骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復(fù)查X線拍片顯示，骨折線清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。3.排除病例標準：(1)不符合上述診斷標準者(2)患者有嚴重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者(3)精神疾病患者(4)資料不全影響判斷者2.療效觀察方法對骨不連愈合的評價應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：(1)骨愈合評價標準：本評價結(jié)果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為X線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異?；顒?，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。評價標準:優(yōu):骨折愈合，無感染，斷端畸形<7°，雙側(cè)肢體不等長<2CM。良:骨折愈合及其他三標準中兩項?？?骨折愈合及其他三標準中一項。差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。(2)功能評價標準功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。將下肢評價指標定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正常或?qū)?cè)喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。優(yōu):存在工作能力且無其他四項指標。良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項?？?存在工作能力并具以上指標中三至四項。差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。對上肢功能評價參照“Steuart和Hdlly對上肢功能評價標準”[3]觀察指標為三項:疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍、日?；顒幽芰?。l:上肢功能評價標準分數(shù)痛疼任一關(guān)節(jié)活動受限日?；顒觾?yōu)無<20°完全不受限良用力或疲勞后20~40°輕微受限差持續(xù)性>40°嚴重受限5.課題進度及安排：2009-05——2010-12收集病例及隨訪2010-10——2010-12資料匯總及數(shù)據(jù)分析2011-01——2011-03撰寫論文、定稿四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結(jié)需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導臨床工作。五、可行性分析山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學科、重點科室,在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結(jié)。四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。主要參考文獻[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等.實用骨科學[M].北京人民軍醫(yī)出版社,2007[2]王亦璁，等.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].人民衛(wèi)生出版社，2007[3]夏和桃.組合式外固定器簡介[EB/OL].北京骨外固定技術(shù)研究所，2005[4]蔣協(xié)運.骨科臨床療效評價標準[M].人民衛(wèi)生出版社,2005[5]BoydHB,LipinskiSW,WileyJHJBoneJointSurgAm,1961;43(2):159—168[6]AudigeL,GriffinD,BhandariM,etal.Pathanalysisoffactorsfordelayedhealingandnonunionin416operativelytreatedtibialshaftfractures[J].OrthopRelatRes,2005;438:221～232.[7]JamesJMcCarthy,JohnHerzenberg.TibialNonunions[J/OL].eMedicine,Apr9,2004[8]周來喜，林本丹，鐘志剛，等.脛骨骨折三種固定器械的生物力學比較和臨床研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2000;15(5):428～430[9]李峰，歐陽躍平.骨不連臨床研究進展[J].國際骨科學雜志,2007;28(2)：117～119[10]HarveyEJ,HenleyMB,SwiontkowsidMF,etal.Iryury,2003;34(2):111～116

第二篇：研究生論文開題報告3100字碩士研究生開題報告的優(yōu)秀范文包括哪些內(nèi)容呢?開題報告是論文撰寫的過程中第一個步驟。下面是小編分享的研究生論文開題報告，歡迎閱讀!研究生論文開題報告一、開題報告的目的開題報告是研究生畢業(yè)論文工作的重要環(huán)節(jié)，是為闡述、審核、確定研究生畢業(yè)論文選題及內(nèi)容而舉行的報告會，旨在監(jiān)督和保證研究生畢業(yè)論文的質(zhì)量。二、開題報告的內(nèi)容研究生畢業(yè)論文開題報告(1)的內(nèi)容包括審核和確定論文選題依據(jù)和研究方案。選題依據(jù)包括：選題的學科性質(zhì)、理論意義及實踐意義;國內(nèi)研究現(xiàn)狀的分析。研究方案包括：研究內(nèi)容、研究中所要突破的難題、擬采取的研究方法，有何特色與創(chuàng)新之處以及與選題有關(guān)的參考文獻等內(nèi)容。三、開題報告的時間和步驟脫產(chǎn)研究生在第2學期末，在職研究生在第3學期末進入畢業(yè)論文開題報告階段。可先由教研部提供選題指南，在研究生提交選題意向后，由教研部批準。為確保研究生畢業(yè)論文的寫作時間，開題報告會應(yīng)在脫產(chǎn)研究生的第2學期結(jié)束前、在職研究生的第3學期結(jié)束前舉行。四、評審小組的組成研究生畢業(yè)論文開題報告(1)評審小組由本學科研究生導師和秘書組成。評審小組的組長由教授或副教授擔任。五、開題報告的方式和成績評定開題報告評審小組的成員在聽取研究生的畢業(yè)論文開題報告后，對選題依據(jù)和研究方案進行審查，提出修改或補充意見。研究生根據(jù)評審小組的意見，在對研究方案進行修正、補充和改進后，按規(guī)定程序?qū)徟鷤浒负痛鏅n，并正式進入論文寫作階段。論文開題報告成績按合格、不合格兩級評定。不合格者不得進入畢業(yè)論文寫作階段。研究生畢業(yè)論文開題報告(1)后，需變動論文題目和基本內(nèi)容時，需本人申請，導師批準并重新填寫《研究生畢業(yè)論文開題報告(1)》表。六、開題報告材料的備案和管理研究生畢業(yè)論文開題報告(1)進行后，評審小組秘書填寫《研究生畢業(yè)論文開題報告(1)》表，經(jīng)評審小組組長簽字后交研究生部備案。《研究生畢業(yè)論文開題報告(1)》表必須用鋼筆填寫，不得打印、剪貼。研究生開題報告的有關(guān)材料歸入學籍檔案。設(shè)計策劃碩士畢業(yè)論文開題報告范文一.簡述設(shè)計計劃學是一門新興的綜合性邊緣學科，它研究的是如何保證設(shè)計的優(yōu)良度和高效性，以及如何指導設(shè)計的展開。在設(shè)計需要科學計劃這一概念已成為現(xiàn)代設(shè)計界共識的情況下，我國業(yè)界內(nèi)部對設(shè)計計劃學的認識與研究，還沒有跟上設(shè)計發(fā)展需要的步伐。針對我國設(shè)計教育現(xiàn)狀，本書將就該學科的教學方面，提出一套科學的行之有效的設(shè)計計劃方法。以期為設(shè)計類學生深入理解設(shè)計，更好地掌握設(shè)計的方法提供必要的指導。二.學術(shù)價值分析1.選題依據(jù)計劃在今天已逐漸成為一門顯學，大至國家事務(wù)，小至個人日常生活，社會各個領(lǐng)域都離不開計劃，各類大大小小的成功項目，很大程度上都自覺或不自覺地導入，實施了相應(yīng)的計劃活動。計劃學的興起是知識經(jīng)濟時代資源整合化的大勢所趨。而反映到藝術(shù)設(shè)計學的領(lǐng)域，我們可以發(fā)現(xiàn)，計劃同樣有極大的發(fā)展空間：如何設(shè)計，如何保證優(yōu)良的設(shè)計，這都需要科學的調(diào)查研究，需要精準的分析定位，需要詳實的設(shè)計依據(jù)，需要合理的組織安排，這些與我們通常理解的形式，風格的賦予層面的“設(shè)計”相異而相成的工作，就是設(shè)計計劃的內(nèi)容。而如何正確進行設(shè)計計劃，存在著一個方法論的問題。在學科間的交叉融合成為當前學術(shù)主流的大環(huán)境下，設(shè)計計劃應(yīng)該可以打通各設(shè)計專業(yè)間的藩籬，為取得成功的設(shè)計提供行之有效的方法上的支持。在設(shè)計先進國家，對設(shè)計計劃方面已有一定程度的研究。尤其在設(shè)計方法研究方面，已取得比較成熟的結(jié)果，出現(xiàn)了一些有效的方法，如技術(shù)預(yù)測法，科學類比法，系統(tǒng)分析設(shè)計法，創(chuàng)造性設(shè)計法，邏輯設(shè)計法，信號分析法，相似設(shè)計法，模擬設(shè)計法，有限元法，優(yōu)化設(shè)計法，可靠性設(shè)計法，動態(tài)分析設(shè)計法，模糊設(shè)計法等。這些方法側(cè)重于不同的專業(yè)設(shè)計方向，而設(shè)計計劃面臨不同設(shè)計專業(yè)，更需要的是一種整合的靈活的解決問題的計劃方法。這就需要我們針對計劃自身的學科特點，從現(xiàn)有的成型的方法群中進行提煉，總結(jié)出一套適應(yīng)現(xiàn)在情況的設(shè)計計劃方法來。2.創(chuàng)新性及難度本文將參考管理決策方法與相關(guān)設(shè)計方法研究的成果,試圖尋找一套對于我國設(shè)計師來說，明確可行的跨專業(yè)設(shè)計計劃的方法體系。本文致力于從簡明實效的角度，為設(shè)計計劃人員提供易于操控，而且便于和各個專業(yè)設(shè)計師進行溝通、交流的方法。要求該方法不僅對專業(yè)設(shè)計團隊的計劃環(huán)節(jié)有用，對個體設(shè)計人員的的設(shè)計工作也應(yīng)具有指導作用。這就需要針對我國設(shè)計現(xiàn)狀，從國內(nèi)外各學科領(lǐng)域名目眾多的相關(guān)方法中進行精心挑選，合理安排，科學綜合的處理，創(chuàng)造出一套高效的計劃方法來。雖然國外的相關(guān)成果業(yè)已成熟，但如何在眾多不同側(cè)重角度的方法中總結(jié)出理想的計劃方法，需要我們對所有已知方法深入地認識和理解，同時明了我們設(shè)計各專業(yè)的工作規(guī)律，以期做到跨專業(yè)的有效性。本文具有一定的難度。首先在對計劃的理論性分析與研究中，需要樹立對計劃的正確理解與認識，進而廓清設(shè)計計劃的概念。接著將在設(shè)計計劃方法論層面的研究上，對設(shè)計計劃及其方法論進一步闡述。鑒于國內(nèi)現(xiàn)在并沒有對設(shè)計計劃有深入的的系統(tǒng)的研究，該書內(nèi)容基本上屬此方面問題的首次討論，面臨著缺乏大量相關(guān)經(jīng)驗及理論借鑒的景況，所以需要作者在目前積累的實踐性資料和相關(guān)學科的研究成果中加以總結(jié)與深化。本文最大的難度在于資料的搜集上，國內(nèi)相關(guān)資料匱乏且本方向的研究缺乏交流的氣候，而由于我院互聯(lián)網(wǎng)情報系統(tǒng)的不完善和出于對技術(shù)保密的考慮，也很難從互聯(lián)網(wǎng)上得到理想的資料。作者只能從書店，圖書館和其他專業(yè)的老師和同學手中求取所需要的信息。當然本研究方向的直接信息是很缺少的，更多是從其它方向的研究成果中搜集所需要的信息資料。方法的研究是一個涉及面很廣的課題，也需要從很多領(lǐng)域進行比較分，探索總結(jié)。而從一個學科到另一個學科的跳躍性研究，需要迅速轉(zhuǎn)換思維及反復(fù)調(diào)整視點，這也對作者的思維技能，思考方式，學術(shù)視野及知識積累等方面的研究素質(zhì)提出了很大的挑戰(zhàn)。3.研究方案的可行性和合理性由于國際設(shè)計交流間的局限和我國設(shè)計界的特殊情況，尤其是國內(nèi)設(shè)計教育上的某種封閉性和滯后性，我國業(yè)界對設(shè)計計劃方法的認知尚不夠深入，還缺乏一套完整的，在教學和實踐中簡明且易于操作的設(shè)計計劃方法。經(jīng)初步調(diào)查，當前學界內(nèi)僅有的幾本相關(guān)著作，也僅限于對西方某些設(shè)計方法與程序的簡單的介紹，沒有很專業(yè)地從計劃的層面進行系統(tǒng)闡述，而市場上連篇累牘的相關(guān)書籍主要是從市場營銷和工商管理方面著手，對設(shè)計類諸專業(yè)的設(shè)計計劃，并不具備現(xiàn)實指導作用。所以亟待有這么一套專業(yè)性較強的設(shè)計計劃方法及其論著出現(xiàn)。在某種程度上，本書的出現(xiàn)將對設(shè)計計劃這一門新興學科，起到填補教學用書空白的作用。而從技術(shù)的角度而言，本書的完成也有相當?shù)目尚行?，在分院近幾年來的設(shè)計策劃課程的教學中，已為之積累了大量新鮮的實踐性，經(jīng)驗性資料。而分院的教育架構(gòu)，亦為這個跨專業(yè)的研究項目做好了充分的人力物力資源上的準備。4.預(yù)期成果本書預(yù)期字數(shù)為12萬字，分為理論與方法兩大版，僅闡述設(shè)計計劃的相關(guān)內(nèi)容，更重要是推出設(shè)計計劃的概念與方法。所涉及范圍主要包括管理學，決策學，認識論，方法論，創(chuàng)造學，心理學，行為組織學，人類學，社會學，設(shè)計學，史學等諸多學科領(lǐng)域，最終將完成一本集科學有效的方法程序，大量生動案例及實際操作指導于一身的，具有教學指導作用的專業(yè)書籍?，F(xiàn)在本書工作已大致完成資料收集階段任務(wù)，在下階段三個月的時間內(nèi)，我將就所收資料進行分析總結(jié)，完成方法程序的完善工作＋醫(yī)藥學研究生論文開題報告（4100字）發(fā)表于：2023.1.9來自：字數(shù)：4100手機看范文醫(yī)學對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。下面小編為你整理醫(yī)藥學研究生論文開題報告?！吨委熕闹L骨骨折不愈合》關(guān)鍵詞：鋼絲環(huán)扎四肢長骨骨折濟南論文開題報告一、選題依據(jù)、目的和意義：骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法,其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進行的條件要求準確的復(fù)位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外360°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內(nèi)固定，術(shù)后3~12個月內(nèi)進行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進方法和療效，為臨床治療提供參考。本課題以導師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻進行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學特點和導師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細節(jié)問題做初步探討與論述。同時也希望可以通過對導師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導。二、本課題目前國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。植骨是治療骨不連的重要方法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進入,骨膜下小心剝離顯露骨折部位,取出內(nèi)固定器械,清除骨斷端間瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法復(fù)位,按照骨缺損情況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙,這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮-松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程,新鮮的自體骨具有生物活性,不存在免疫排異,無傳染疾病的風險,同時存在骨傳導和骨誘導能力。內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進行肌肉收縮鍛煉活動,骨痂生長良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理,出院時務(wù)必詳細醫(yī)囑病人注意事項,配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊,并對斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨質(zhì),鉆通髓腔,植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū),間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)積極正確指導術(shù)后功能鍛煉,嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。三、課題研究的主要內(nèi)容1.臨床資料1.1病例來源本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科病房(二)采集時間2009年5月～2010年12月(三)病例選擇1.診斷標準[2](1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等(4)輔助檢查：X線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。2.納入病例標準：(1)符合本病診斷標準;(2)骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復(fù)查X線拍片顯示，骨折線清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。3.排除病例標準：(1)不符合上述診斷標準者(2)患者有嚴重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者(3)精神疾病患者(4)資料不全影響判斷者2.療效觀察方法對骨不連愈合的評價應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：(1)骨愈合評價標準：本評價結(jié)果決定于四項指標:骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為X線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異?；顒?，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。評價標準:優(yōu):骨折愈合，無感染，斷端畸形<7°，雙側(cè)肢體不等長<2CM。良:骨折愈合及其他三標準中兩項?？?骨折愈合及其他三標準中一項。差:骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。(2)功能評價標準功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。將下肢評價指標定為以下五項:①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正?；?qū)?cè)喪失15°以上):③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在:⑤喪失工作能力或生活不能自理。優(yōu):存在工作能力且無其他四項指標。良:存在工作能力且具以上四指標中一至二項?？?存在工作能力并具以上指標中三至四項。差:喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。對上肢功能評價參照“Steuart和Hdlly對上肢功能評價標準”[3]觀察指標為三項:疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍、日?；顒幽芰?。l:上肢功能評價標準分數(shù)痛疼任一關(guān)節(jié)活動受限日?；顒觾?yōu)無<20°完全不受限良用力或疲勞后20~40°輕微受限差持續(xù)性>40°嚴重受限5.課題進度及安排：2009-05——2010-12收集病例及隨訪2010-10——2010-12資料匯總及數(shù)據(jù)分析2011-01——2011-03撰寫論文、定稿四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結(jié)需要不斷的進行，更要求開展回顧性工作及進行系統(tǒng)的整理。因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科2009至2010年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進行臨床研究與總結(jié)。應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準確的評價，并進一步指導臨床工作。五、可行性分析山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學科、重點科室,在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。導師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導師指導下對這些一手資料進行研究與總結(jié)。四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎360°植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。主要參考文獻[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等.實用骨科學[M].北京人民軍醫(yī)出版社,2007[2]王亦璁，等.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].人民衛(wèi)生出版社，2007[3]夏和桃.組合式外固定器簡介[EB/OL].北京骨外固定技術(shù)研究所，2005[4]蔣協(xié)運.骨科臨床療效評價標準[M].人民衛(wèi)生出版社,2005[5]BoydHB,LipinskiSW,WileyJHJBoneJointSurgAm,1961;43(2):159—168[6]AudigeL,GriffinD,BhandariM,etal.Pathanalysisoffactorsfordelayedhealingandnonunionin416operativelytreatedtibialshaftfractures[J].OrthopRelatRes,2005;438:221～232.[7]JamesJMcCarthy,JohnHerzenberg.TibialNonunions[J/OL].eMedicine,Apr9,2004[8]周來喜，林本丹，鐘志剛，等.脛骨骨折三種固定器械的生物力學比較和臨床研究[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2000;15(5):428～430[9]李峰，歐陽躍平.骨不連臨床研究進展[J].國際骨科學雜志,2007;28(2)：117～119[10]HarveyEJ,HenleyMB,SwiontkowsidMF,etal.Iryury,2003;34(2):111～116

第二篇：研究生論文開題報告3100字碩士研究生開題報告的優(yōu)秀范文包括哪些內(nèi)容呢?開題報告是論文撰寫的過程中第一個步驟。下面是小編分享的研究生論文開題報告，歡迎閱讀!研究生論文開題報告一、開題報告的目的開題報告是研究生畢業(yè)論文工作的重要環(huán)節(jié)，是為闡述、審核、確定研究生畢業(yè)論文選題及內(nèi)容而舉行的報告會，旨在監(jiān)督和保證研究生畢業(yè)論文的質(zhì)量。二、開題報告的內(nèi)容研究生畢業(yè)論文開題報告(1)的內(nèi)容包括審核和確定論文選題依據(jù)和研究方案。選題依據(jù)包括：選題的學科性質(zhì)、理論意義及實踐意義;國內(nèi)研究現(xiàn)狀的分析。研究方案包括：研究內(nèi)容、研究中所要突破的難題、擬采取的研究方法，有何特色與創(chuàng)新之處以及與選題有關(guān)的參考文獻等內(nèi)容。三、開題報告的時間和步驟脫產(chǎn)研究生在第2學期末，在職研究生在第3學期末進入畢業(yè)論文開題報告階段?？上扔山萄胁刻峁┻x題指南，在研究生提交選題意向后，由教研部批準。為確保研究生畢業(yè)論文的寫作時間，開題報告會應(yīng)在脫產(chǎn)研究生的第2學期結(jié)束前、在職研究生的第3學期結(jié)束前舉行。四、評審小組的組成研究生畢業(yè)論文開題報告(1)評審小組由本學科研究生導師和秘書組成。評審小組的組長由教授或副教授擔任。五、開題報告的方式和成績評定開題報告評審小組的成員在聽取研究生的畢業(yè)論文開題報告后，對選題依據(jù)和研究方案進行審查，提出修改或補充意見。研究生根據(jù)評審小組的意見，在對研究方案進行修正、補充和改進后，按規(guī)定程序?qū)徟鷤浒负痛鏅n，并正式進入論文寫作階段。論文開題報告成績按合格、不合格兩級評定。不合格者不得進入畢業(yè)論文寫作階段。研究生畢業(yè)論文開題報告(1)后，需變動論文題目和基本內(nèi)容時，需本人申請，導師批準并重新填寫《研究生畢業(yè)論文開題報告(1)》表。六、開題報告材料的備案和管理研究生畢業(yè)論文開題報告(1)進行后，評審小組秘書填寫《研究生畢業(yè)論文開題報告(1)》表，經(jīng)評審小組組長簽字后交研究生部備案?！堆芯可厴I(yè)論文開題報告(1)》表必須用鋼筆填寫，不得打印、剪貼。研究生開題報告的有關(guān)材料歸入學籍檔案。設(shè)計策劃碩士畢業(yè)論文開題報告范文一.簡述設(shè)計計劃學是一門新興的綜合性邊緣學科，它研究的是如何保證設(shè)計的優(yōu)良度和高效性，以及如何指導設(shè)計的展開。在設(shè)計需要科學計劃這一概念已成為現(xiàn)代設(shè)計界共識的情況下，我國業(yè)界內(nèi)部對設(shè)計計劃學的認識與研究，還沒有跟上設(shè)計發(fā)展需要的步伐。針對我國設(shè)計教育現(xiàn)狀，本書將就該學科的教學方面，提出一套科學的行之有效的設(shè)計計劃方法。以期為設(shè)計類學生深入理解設(shè)計，更好地掌握設(shè)計的方法提供必要的指導。二.學術(shù)價值分析1.選題依據(jù)計劃在今天已逐漸成為一門顯學，大至國家事務(wù)，小至個人日常生活，社會各個領(lǐng)域都離不開計劃，各類大大小小的成功項目，很大程度上都自覺或不自覺地導入，實施了相應(yīng)的計劃活動。計劃學的興起是知識經(jīng)濟時代資源整合化的大勢所趨。而反映到藝術(shù)設(shè)計學的領(lǐng)域，我們可以發(fā)現(xiàn)，計劃同樣有極大的發(fā)展空間：如何設(shè)計，如何保證優(yōu)良的設(shè)計，這都需要科學的調(diào)查研究，需要精準的分析定位，需要詳實的設(shè)計依據(jù)，需要合理的組織安排，這些與我們通常理解的形式，風格的賦予層面的“設(shè)計”相異而相成的工作，就是設(shè)計計劃的內(nèi)容。而如何正確進行設(shè)計計劃，存在著一個方法論的問題。在學科間的交叉融合成為當前學術(shù)主流的大環(huán)境下，設(shè)計計劃應(yīng)該可以打通各設(shè)計專業(yè)間的藩籬，為取得成功的設(shè)計提供行之有效的方法上的支持。在設(shè)計先進國家，對設(shè)計計劃方面已有一定程度的研究。尤其在設(shè)計方法研究方面，已取得比較成熟的結(jié)果，出現(xiàn)了一些有效的方法，如技術(shù)預(yù)測法，科學類比法，系統(tǒng)分析設(shè)計法，創(chuàng)造性設(shè)計法，邏輯設(shè)計法，信號分析法，相似設(shè)計法，模擬設(shè)計法，有限元法，優(yōu)化設(shè)計法，可靠性設(shè)計法，動態(tài)分析設(shè)計法，模糊設(shè)計法等。這些方法側(cè)重于不同的專業(yè)設(shè)計方向，而設(shè)計計劃面臨不同設(shè)計專業(yè)，更需要的是一種整合的靈活的解決問題的計劃方法。這就需要我們針對計劃自身的學科特點，從現(xiàn)有的成型的方法群中進行提煉，總結(jié)出一套適應(yīng)現(xiàn)在情況的設(shè)計計劃方法來。