2022-2023年黑龍江省齊齊哈爾市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022-2023年黑龍江省齊齊哈爾市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.可反映取血前8～12周血糖水平的檢查是

A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體

2.作用于壁細胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

3.以下屬于一線抗結(jié)核藥的是()。

A.異煙肼B.氧氟沙星C.左氧氟沙星D.卡那霉素

4.鱗癌的肺外表現(xiàn)（伴癌綜合征）可見

A.杵狀指（趾）B.哮喘樣呼吸困難C.硬皮病D.心前區(qū)絞痛E.水樣腹瀉

5.醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)特殊治療時，下列選項最正確的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家屬的同意

C.只需要取得其利害關(guān)系人的同意

D.必須取得患者本人同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬及其利害關(guān)系人同意

6.該患者化驗?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

7.下列哪項不是胸壁疾病引起的胸痛

A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎

8.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

9.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是A.A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及濕性啰音C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音

10.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

11.肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質(zhì)D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

12.高溫環(huán)境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進行散熱

A.輻射B.蒸發(fā)C.對流D.傳導(dǎo)E.呼出

13.某校食堂數(shù)＋人進食海蝦后6小時，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣。你認為最可能的診斷是

A.肉毒菌食物中毒B.葡萄球菌腸毒素食物中毒C.副溶血性弧菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.沙門菌食物中毒

14.引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有

A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍

15.蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦脊液改變?yōu)?/p>

A.腦脊液呈均勻一致血性

B.腦脊液呈洗肉水樣血性

C.腦脊液呈清亮

D.腦脊液渾濁

E.腦脊液黃色，離體不久自動凝固

16.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病

A.戊型肝炎B.軍團病C.流行性出血熱D.萊姆病E.艾滋病

17.指端小動脈痙攣癥

A.上肢對稱性皮膚顏色改變

B.下肢淺靜脈紅、腫、硬，有壓痛，足背動脈搏動減弱

C.趾端壞死，血膽固醇增高

D.下肢靜脈淤血、水腫，慢性潰瘍形成

E.下肢變形粗腫，肢端慢性潰瘍形成

18.臨床診斷急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎的輔助檢查是

A.雙腎B超B.血糖C.血、尿嗜酸性細胞計數(shù)D.腎有效血漿流量E.腎圖

19.患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。下列檢查項目哪一項沒有意義

A.X線胸部攝斤B.動脈血氣分析C.肺順應(yīng)性檢測D.肺動脈楔嵌壓檢測E.峰流率(PEFR)檢測

20.目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細胞移植C.輸血D.中醫(yī)補腎療法E.雄激素

二、專業(yè)知識(5題)21.二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息。在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(63～65題共用題干)女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸l0多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量有時較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味，查體：上腹部壓痛，有振水音以下哪項治療是錯誤的A.奧美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.山莨菪堿

22.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。不宜用于幽門梗阻的藥物是A.顛茄B.西沙必利C.奧美拉唑D.安定E.丙谷胺

23.(81～84題共用題干)男性，38歲，發(fā)熱38～5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上實變體征伴兩下肺散在濕性噦音81．最合適的首選檢查是

A.血常規(guī)B.胸部CTC.血培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

24.關(guān)于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發(fā)于泌酸最強區(qū)域

B.GU多發(fā)于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

25.上述患者的體征中哪些對鑒別肝硬化腹、水和下腔靜脈阻塞所致的腹水最有意義

A.腹壁靜脈曲張B.腹壁靜脈血流方向C.腹腔積液常規(guī)D.蜘蛛痣E.下肢水腫

三、1.A1型題(10題)26.結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機制主要是

A.膽紅素排泄障礙B.膽紅素結(jié)合障礙C.膽紅素攝取障礙D.膽紅素來源過多E.膽紅素腎臟排泄障礙

27.關(guān)于COPD的全身表現(xiàn)下列哪項不常見

A.可導(dǎo)致機體低氧血癥

B.可導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良、消瘦、肌肉萎縮

C.可導(dǎo)致患者冠心病

D.可導(dǎo)致患者焦慮

E.可導(dǎo)致患者Ⅱ型呼吸衰竭

28.關(guān)于溶血的概念，錯誤的是

A.溶血是指紅細胞壽命縮短，破壞加速

B.有溶血存在，不一定有黃疸

C.有溶血存在，就一定有貧血

D.溶血有血管內(nèi)與血管外之分

E.紅細胞本身正常也會發(fā)生溶血

29.2003年4月，WHO宣布，2002年出現(xiàn)的傳染性非典(SARS)病原體為新的

A.腺病毒B.流感病毒C.麻疹病毒D.巨細胞病毒E.冠狀病毒

30.食品企業(yè)實施HACCP系統(tǒng)的工作重點是

A.對原料和加工過程的危害進行分析B.確定關(guān)鍵控制點C.采取針對性措施D.對關(guān)鍵控制點進行檢驗和糾正等E.以上均是

31.總和生育率的下降，可使老年人口百分比

A.上升B.下降C.毫無關(guān)系D.略有影響E.不變

32.以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A.重度肺結(jié)核B.肺間質(zhì)纖維化C.塵肺D.胸廓畸形E.嚴重感染

33.下列不符合球后潰瘍臨床特點的是

A.內(nèi)科治療效果差B.較易并發(fā)出血C.夜間痛多見D.潰瘍位于十二指腸降部近端E.多有背部放射痛

34.患者女性，22歲。因食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃1周前來就診。病前1周曾生吃河蝦。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1．5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT740U／L，AST580U／L、T-Bill173．5μmol／L，抗-HAV-IgM陽性，HBsAg陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性，HBeAg陰性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

35.患者，58歲，男性，因上腹飽脹隱痛5年，鋇餐胃腸造影和B超檢查腹部均未見異常，胃鏡檢查示胃竇黏膜有充血和糜爛，活檢病理報告黏膜呈慢性炎癥，中度腸上皮化生，重度不典型增生，最佳治療是

A.外科手術(shù)B.前列腺素類藥物或硫糖鋁C.對癥治療D.嗎丁林和胃得樂聯(lián)合治療E.低脂易消化飲食，忌煙酒

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

37.患者，男性，26歲。自述反復(fù)突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。

最可能的診斷是

A.全面強直一陣攣發(fā)作B.精神運動性發(fā)作C.失神發(fā)作D.杰克遜(Jackosn)癲癇E.部分性感覺性癲癇

38.該疾病發(fā)病最可能的重要原因是

A.凝血功能異常B.血小板功能異常C.免疫因素導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生D.脾臟增大致血小板破壞增加E.骨髓造血功能低下

39.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

此患者最可能的診斷是

A.高位急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.膽囊結(jié)石D.化膿性膽囊炎E.膽囊腺瘤性息肉

40.患者，男，15歲。貧血、黃疸5年。查體：脾肋下2．5鋤，Hb75g／L，網(wǎng)織紅細胞0．06，白細胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。紅細胞滲透脆性試驗：在0．70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

患者最可能的診斷是

A.海洋性貧血B.缺鐵性貧血C.遺傳性球形細胞增多癥D.異常血紅蛋白病E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

五、共用題干單選題(5題)41.進一步最應(yīng)警惕發(fā)生的并發(fā)癥是

A.急性心力衰竭B.急性腸穿孔C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性消化道大出血

42.應(yīng)首選的治療是

A.質(zhì)子泵抑制劑B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管升壓素

43.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用A.AT-Ⅱ拮抗劑B.一一一一一C.強心苷D.米力農(nóng)E.鈣離子拮抗劑

44.患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩擊痛，出院后應(yīng)注意

A.定時復(fù)查尿培養(yǎng)B.繼續(xù)用抗生素治療C.長期服用碳酸氫鈉D.每晚服抗生素1次E.臥床休息至腰痛消失

45.(題干)患者，男，20歲。因“反復(fù)發(fā)熱1周，牙齦出血2天”入院。查體：體溫40℃，胸骨壓痛(＋)，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋

該病例發(fā)熱原因最可能的診斷是A.真菌感染B.病毒感染C.細菌感染D.白血病細胞高代謝引起E.藥物熱

參考答案

1.D糖化血紅蛋白可反映取血前8～12周血糖水平。

2.A甲氰咪胍為H2受體拮抗劑，能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌。

3.A

4.A

5.D

6.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

7.A胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結(jié)核、多發(fā)性骨髓瘤等。

8.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當(dāng)，可發(fā)生繼發(fā)性休克。

9.D哮喘發(fā)作期的主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。

10.E

11.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應(yīng)嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

12.B此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項作用很小。

13.C副溶血性孤茵在舍鹽3%～4%的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性孤茵食物中毒。

14.C肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。

15.A神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的腦脊液改變特點，在掌握其描述后應(yīng)當(dāng)能反過來根據(jù)腦脊液改變來鑒別不同的疾病，該題主要考查腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血和細菌性腦膜炎腦脊液改變的鑒別。從課本及教師的授課可以正確選出答案。

16.E既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病，如艾滋病、0139型霍亂等。

17.A

18.C對于急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎，幾個選項中以血、尿嗜酸性細胞計數(shù)陽性發(fā)現(xiàn)率最高，可見血嗜酸性細胞計數(shù)增高，早期還可發(fā)現(xiàn)嗜酸細胞尿，其余檢查一般均無陽性發(fā)現(xiàn)。

19.E峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。

20.B造血干細胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

21.E山莨菪堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，禁用于幽門梗阻時。

22.A

23.D對于有咳嗽、咳痰、發(fā)熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應(yīng)首選X線胸片篩查。

24.B胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部。

25.B肝硬化門脈高壓時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，如水母狀。下腔靜脈阻塞時，曲張的靜脈大都分布在腹壁兩側(cè)，有時在臀部及股部外側(cè)，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向也轉(zhuǎn)向上。

26.A結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸可由膽紅素在肝細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運、排泄障礙引起。

27.C

28.C有溶血存在，如果骨髓造血功能代償增生足以補償紅細胞的耗損就不一定引起貧血。

29.E傳染性非典(SARS)病原體為新的冠狀病毒。

30.E這項工作重點在于對原料和加工過程的危害進行分析、確定關(guān)鍵控制點、采取針對性措施和對關(guān)鍵控制點進行檢驗和糾正等。

31.A老年人口百分比指老年人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎?。通常用百分比表示。用于反映人口是否老化及人口老齡化程度，也可說明人口年齡結(jié)構(gòu)的基本特征。計算公式為；老年人口比例一65歲及65歲以上的(老年人口數(shù)／總?cè)丝跀?shù))×100％。

32.E[考點]呼吸衰竭的病因及發(fā)病機理

[分析]慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導(dǎo)致由于機體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓病變，如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。因此，本題A、B、C、D四個選項均