院內(nèi)感染與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

院內(nèi)感染與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施第1頁(yè)/共30頁(yè)比較醫(yī)學(xué)生感染率:Cayetano醫(yī)院和Loayza醫(yī)院PPD+第2頁(yè)/共30頁(yè)每張病床所占的空間體積

Cayetano醫(yī)院和Loayza醫(yī)院非機(jī)械通風(fēng)機(jī)械通風(fēng)每張床所占的空間體積第3頁(yè)/共30頁(yè)Cayetano醫(yī)院Loayza醫(yī)院第4頁(yè)/共30頁(yè)記錄并保存醫(yī)務(wù)人員感染結(jié)核病的相關(guān)數(shù)據(jù)是非常有必要的為什么?

因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員比普通人群有更多的暴露機(jī)會(huì)，容易感染潛在的和活動(dòng)性結(jié)核病。你了解自己機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)環(huán)境狀況嗎？有相關(guān)的研究嗎？數(shù)據(jù)公開(kāi)嗎？第5頁(yè)/共30頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的傳播：

與建筑相關(guān)的空氣感染疾病主要是（但不是絕對(duì)的）來(lái)自于患者未診斷的TB/可疑者未治療或嚴(yán)重耐藥的TB高危險(xiǎn)性操作解剖插管、氣管鏡等高危險(xiǎn)性部門(mén)導(dǎo)診區(qū)域內(nèi)科和外科病房實(shí)驗(yàn)室第6頁(yè)/共30頁(yè)醫(yī)療衛(wèi)生保健相關(guān)的感染（HAI）不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)停留時(shí)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。英國(guó)：年死亡人數(shù)自殺 6,000院內(nèi)感染 18,000第7頁(yè)/共30頁(yè)醫(yī)療活動(dòng)會(huì)危害您的健康：醫(yī)療衛(wèi)生保健相關(guān)的感染是一個(gè)全球性的問(wèn)題！美國(guó)的例子每年有200萬(wàn)病人在醫(yī)院內(nèi)得到感染，相當(dāng)于10個(gè)住院的病人中，有1個(gè)被感染經(jīng)濟(jì)影響力巨大造成其它很多危害院內(nèi)感染造成>每年有80,000人死亡

(2x交通事故)中國(guó)有相關(guān)的數(shù)據(jù)嗎?您所在的機(jī)構(gòu)的情況?第8頁(yè)/共30頁(yè)一個(gè)時(shí)下關(guān)注的原則

“這或許是一個(gè)奇怪的 原則，確切的說(shuō)對(duì)醫(yī) 院首要的要求是醫(yī)院 應(yīng)該處理病癥而不應(yīng) 有危害”。 弗洛倫斯·南丁格爾1863

第9頁(yè)/共30頁(yè)我們討論預(yù)防措施！標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施（基本防護(hù)措施）應(yīng)在所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中常規(guī)使用（把所有的患者視為潛在的生物危險(xiǎn)），以保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、其他患者、同事等免受感染。如果沒(méi)有使用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，額外的具體的防護(hù)措施也不會(huì)有效。=最低限度的感染控制措施基于不同傳播方式的預(yù)防措施接觸傳播飛沫傳播空氣（飛沫核）傳播第10頁(yè)/共30頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的要素手衛(wèi)生呼吸衛(wèi)生、咳嗽禮節(jié)使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）避免與病人血液、體液、分泌物和破損皮膚的直接接觸安全注射操作-防止針頭刺傷/銳器傷害潛在污染設(shè)備、物品和表面的安全處理（清潔和消毒/廢棄物處理）免疫/預(yù)防性治療第11頁(yè)/共30頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施備忘錄第12頁(yè)/共30頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施中的第一點(diǎn)：

洗手預(yù)防院內(nèi)感染最有效的措施–

針對(duì)寄宿細(xì)菌和暫住細(xì)菌正確方法–

洗凈所有的表面–

這比使用洗手液或延長(zhǎng)洗手時(shí)間更重要無(wú)推薦的頻率–

這應(yīng)該由計(jì)劃/完成的工作來(lái)決定研究表明:不良的洗手方法–

沒(méi)有洗凈所有的表面由于工作量或距離，減少了洗手頻率沒(méi)有遵循指南或培訓(xùn)中的要求第13頁(yè)/共30頁(yè)洗手:容易忽略的區(qū)域在1978年的研究發(fā)現(xiàn)，手表面89％的部位被忽略了，最容易被忽略的部位是手指尖，指縫，手掌和拇指。手背手掌最容易忽略的較容易忽略的未忽略的第14頁(yè)/共30頁(yè)如何正確地洗手?Contains270pages第15頁(yè)/共30頁(yè)如何正確地洗手?第16頁(yè)/共30頁(yè)咳嗽衛(wèi)生/咳嗽禮儀第17頁(yè)/共30頁(yè)個(gè)人防護(hù)設(shè)備保護(hù)衣服和皮膚破損或者被污染后需要更換洗手永遠(yuǎn)是去除和處理個(gè)人防護(hù)用具后的最終措施第18頁(yè)/共30頁(yè)個(gè)人防護(hù)設(shè)備為了防止面部和眼睛受到潑濺物、碰撞物或人工紫外線的傷害，必須佩戴安全眼鏡、面罩或者其他防護(hù)裝置…第19頁(yè)/共30頁(yè)銳器的管理在使用任何污染的銳器時(shí)需要額外小心，包括針、注射器、玻片、吸液管、毛細(xì)吸管、刀片、柳葉刀和解剖刀等。第20頁(yè)/共30頁(yè)對(duì)銳器的防范措施使用過(guò)的一次性針頭在處理前不能弄彎、剪斷、破損、翻新、不能從一次性注射器上移除，或者進(jìn)行其他的手工操作。一定要將他們丟棄在密閉、防扎和防漏的銳器器皿中!第21頁(yè)/共30頁(yè)正確處理銳器所有銳器（無(wú)論污染與否）都要放入容器內(nèi)不能將容器裝得過(guò)滿(mǎn)！

(最多為容量的四分之三)將容器放置在方便使用的地方不要將針頭護(hù)套再套上或者將針頭從一次性注射器上取下:會(huì)引發(fā)事故！如有需要，將容器高壓滅菌后，再丟棄盛放銳器的一次性容器（絕對(duì)不能垃圾掩埋）第22頁(yè)/共30頁(yè)銳器的不規(guī)范管理絕對(duì)不能把銳器丟棄到垃圾堆里或者玻璃垃圾箱內(nèi)第23頁(yè)/共30頁(yè)基于不同傳播方式的預(yù)防措施

基于不同傳播方式的預(yù)防措施是為病人或者可疑病人設(shè)計(jì)的，這些人被傳播性較強(qiáng)的或流行病學(xué)上重要的病源體感染，而病原體是通過(guò)空氣、飛沫或接觸傳播的，所以他們還需要額外的預(yù)防措施。

除了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施外，還必須采取基于不同傳播方式的預(yù)防措施！第24頁(yè)/共30頁(yè)基于傳播方式的防護(hù)措施分類(lèi)接觸：與病人或者環(huán)境接觸時(shí)穿隔離衣和戴手套等飛沫：在一米內(nèi)使用外科用口罩和眼睛防護(hù)裝置空氣：在進(jìn)行氣管內(nèi)插管、吸管和霧化吸入治療時(shí)需要佩戴顆粒防護(hù)口罩(如果污染也需要佩戴）應(yīng)該單獨(dú)使用或者聯(lián)合使用！第25頁(yè)/共30頁(yè)基于傳播方式的防護(hù)措施要素對(duì)于傳染性ARD(急性呼吸系統(tǒng)疾病)，如果沒(méi)有足夠的單人病房，或者如果無(wú)法集中處理相同病原的病人，請(qǐng)保持感染病人與其他病人之間的距離≥1米。

如果不清楚病原體或病原體的傳播途徑，需要使用額外的防護(hù)措施。第26頁(yè)/共30頁(yè)做什么？醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)盡量減少和避免接觸感染，通過(guò):對(duì)每個(gè)病人使用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施使用基于不同傳播方式的預(yù)防措施共同努力使工作場(chǎng)所更安全確保標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施所需物品適當(dāng)和充足的供應(yīng)指導(dǎo)病人及其家屬如何減少在家中對(duì)危險(xiǎn)因素的暴露感染控制以及基本的衛(wèi)生措施一定是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的核心第27頁(yè)/共30頁(yè)做什么?制定并完善感染控制政策和程序并將其應(yīng)用于相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)施應(yīng)考慮到所提供服務(wù)的類(lèi)型以及所服務(wù)的患者人群確定明確并可行的優(yōu)先領(lǐng)域調(diào)動(dòng)各種