表情肌及咀嚼肌演示文稿

表情肌及咀嚼肌演示文稿目前一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點表情肌及咀嚼肌目前二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點表情肌咀嚼肌舌肌腭部肌咽部肌喉部肌頸部肌第六章口頜面頸部肌口腔顱面頸部肌肉目前三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點第一節(jié)表情肌(expressionmuscles)一、概述1、又稱顱面?。╟raniofacialmuscles)，屬皮肌2、皮下沒有明顯深筋膜，直接與皮膚相連3、為薄層肌束，收縮力弱4、圍繞孔裂排列，具有環(huán)行與放射狀兩種排列方式5、肌纖維與皮膚皺紋垂直6、表情肌與面神經(jīng)均由第二腮弓發(fā)育來，面神經(jīng)支配運動7.存在種族和個體差異目前四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點目前五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點表情肌口周肌群眶周肌群鼻部肌群耳部肌群顱頂肌群目前六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點（一）口周肌上組：笑肌顴大肌 顴小肌 提上唇肌 提上唇鼻翼肌 提口角?。ǘ┛谥芗∠陆M：降口角肌 降下唇肌 頦肌（三）口輪匝?。簻\層 中層 深層（四）頰肌

二、口周肌群目前七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點放射狀的肌肉可分為淺、深兩層：口周肌淺層提上唇鼻翼肌提上唇肌顴大肌顴小肌笑肌降口角肌口周肌深層提口角肌降下唇肌頦肌目前八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點（一）口周圍肌上組淺層:笑肌顴大肌顴小?。ㄉ洗椒郊★E頭）提上唇?。粝骂^）提上唇鼻翼?。▋?nèi)眥頭）深層：提口角?。庋兰。?/p>

上唇方肌目前九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點1.顴大肌(zygomaticusmajor)起:顴骨顴顳縫前方止:口角和上唇皮膚并加入口輪匝肌功能：牽拉口角向外上方目前十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點2.顴小?。▃ygomaticusminor)起：顴骨外側(cè)面的顴頜縫止：口角內(nèi)側(cè)和上唇外側(cè)皮膚功能：牽拉口角向外上方，參與鼻唇溝的加深3.提上唇?。╨evatorlabiisuperiosis）起：上頜骨眶下緣，顴突止：上唇皮膚，部分并入口輪匝肌功能：牽拉上唇，參與鼻唇溝的加深

目前十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點4.提上唇鼻翼?。╨evatorlabiisuperiorisalaequenasi)起：上頜骨額突和眶下緣止：內(nèi)側(cè)束-鼻大翼軟骨和皮膚外側(cè)束-與提上唇肌共同參與口輪匝肌的組成功能：提上唇及開大鼻孔，也參與鼻唇溝的加深目前十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點5.笑?。╮isorius）起：腮腺咬肌筋膜止：口角部皮膚功能：牽拉口角向外上方目前十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點6.提口角肌(levatorangulioris)(尖牙?。┢穑杭庋栏C止：口角皮膚，部分肌纖維參與口輪匝肌構(gòu)成功能：上提口角目前十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點（二）口周圍肌下組

淺層：降口角肌（三角?。┥顚樱航迪麓郊。ㄏ麓椒郊。? 頦 肌目前十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點1.降口角?。╠epressorangulioris)起:下頜骨外斜線止:口角皮膚，部分參與口輪匝肌的組成功能：降口角目前十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點2.降下唇?。╠epressorlabiiinferioris)（下唇方?。┢?下頜骨外斜線止:下唇皮膚和粘膜，參與口輪匝肌的組成功能：降下唇并使之輕度向外降下唇肌目前十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點3.頦?。╩entalis）：位于降下 唇肌深面起：下頜骨切牙區(qū)骨面止：頦部皮膚。功能：上提及前突下唇頦肌目前十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點（三）口輪匝?。╫rbicularisoris)又稱為口括約肌（oralsphincter)，與其他口周肌不同之處：1.呈環(huán)形排列的橢圓環(huán)狀扁肌2.位置在上下唇內(nèi)3.一個來自多個肌肉且具有閉唇功能的功能單位目前十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點淺層：固有肌束。深層：來自頰肌唇部的部分肌纖維。中層：由顴大肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌和降下唇肌的纖維參與組成。作用：閉唇，并參與咀嚼、發(fā)音、吮吸等。目前二十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點位于頰部深層，呈一薄而扁平的長方形肌肉，其功能與咀嚼有關(guān)。起:上、下頜骨第三磨牙牙槽突的外方及翼突下頜縫。止：參與口輪匝肌深層的組成，其上份纖維進入下唇，而下份纖維則進入上唇，產(chǎn)生交叉。而最上方和最下方的纖維分別進入上、下唇。作用：保持開、閉口狀態(tài)下頰部的張力，開口時松弛，閉口時緊張，參與咀嚼和吮吸、鼓腮、吹氣。（四）頰肌(buccinator)目前二十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點三與臨床的關(guān)系1.面部皺紋線動力性皺紋線（dynamicwrinkles）:動力性皺紋是表情肌長期收縮的結(jié)果。重力性皺紋線（gravitationwrinkles）:由于皮下組織脂肪、肌肉和骨骼萎縮，皮膚老化后，加上地球引力及重力的長期作用逐漸產(chǎn)生的。目前二十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點動力性皺紋線（dynamicwrinkles）額紋眉間紋鼻根紋眼瞼紋魚尾紋鼻唇溝紋頰紋唇紋頦紋目前二十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點重力性皺紋線（gravitationwrinkles）重力性皺紋大多分布于眼眶四周、額骨周圍、下頜和頸部。在上眼瞼皮膚松弛形成皺紋，而頸部皮膚下垂再加上闊頸肌松弛，造成頸部許多皺紋，甚至形成囊袋狀外觀，從側(cè)面看就像是火雞脖子。目前二十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點又稱“蝸軸”，Lightoller于1925年提出的。諸多肌肉環(huán)繞口角并向口角旁的一點匯聚、互相交織，最后形成一致密、可活動的纖維肌性團塊，為一高度復(fù)雜的三維立體結(jié)構(gòu)。2.口角軸（modiolus）口角軸目前二十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點功能：1.可被部分肌肉固定并為其他肌肉運動提供基礎(chǔ)。2.它使嘴角顯得飽滿，使面中部顯得個性化。一些雕塑家認為它是面中部美的經(jīng)典標志目前二十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點3.對于頜面部傷口的處理要求高面部Langers皮紋真皮內(nèi)膠原纖維的排列方向形成了皮紋目前二十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點三、其他表情肌

鼻部肌眼周圍肌耳周圍肌顱頂肌目前二十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點舌內(nèi)?。喊ㄉ嗌峡v肌、舌下縱肌、舌橫肌和舌垂直肌，改變舌的形態(tài)。舌外?。浩鹱陨嗤庵褂谏鄡?nèi)。包括頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌及腭舌肌，改變舌的位置。頦舌肌兩側(cè)收縮時使舌伸向前下，一側(cè)收縮時舌尖伸向?qū)?cè)。

四、舌肌

目前二十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點五、腭部肌腭肌：構(gòu)成軟腭后2/3,附麗于腭腱膜，肌肉細小，共計五對。腭帆張肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌目前三十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點①腭帆張?。壕o張腭帆及開大咽鼓管，完全切斷該肌可引起咽鼓管閉塞。②腭帆提?。耗苁管涬裆咸峒把蕚?cè)壁向內(nèi)側(cè)運動，是參與腭咽閉合的主要肌肉。③舌腭肌：下降腭帆，緊縮咽峽。④咽腭?。荷咸嵫屎?；向前牽引咽腭弓，并使兩側(cè)咽腭弓接近。⑤腭垂肌：縮短腭垂，上提腭垂。目前三十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點三、咽部肌

四、喉部肌目前三十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點一、概述：1、咀嚼肌又稱頜骨肌，是一組位于頜面部與咀嚼、言語等功能密切相關(guān)的肌肉的總稱。2、位置深，起于骨，止于骨。3、肌束厚，收縮有力，適應(yīng)于其運動下頜的需要。4、均由第一咽弓發(fā)育而來，由三叉神經(jīng)的下頜支支配。

第二節(jié)咀嚼肌（masticatorymuscles）目前三十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點根據(jù)其功能分為：升頜肌群：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌引頜?。阂硗饧〗殿M肌群：舌骨上肌群（二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌）狹義：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌廣義：狹義+舌骨上肌群

目前三十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點1.咬?。╩asseter）呈四邊形，分淺、中、深三層，淺層最大，起于顴突和顴弓下緣的前2/3，中層起于顴弓前2/3的深面和后1/3的下緣；深層起于顴弓深面，止于下頜角、下頜支外側(cè)及喙突二、升頜肌群目前三十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點咬肌功能及神經(jīng)支配主要功能：雙側(cè)收縮使下頜向前上運動，單側(cè)收縮使下頜向收縮側(cè)方向運動。產(chǎn)生咬合力是其主要作用。神經(jīng)支配：咬肌神經(jīng)。目前三十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點2.顳?。╰emporalis）呈扇形起：顳窩及顳深筋膜深面，止：喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠中。肌纖維呈多種走行方向目前三十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點顳肌神經(jīng)支配及功能主要功能：上提下頜骨，產(chǎn)生咬合力，維持下頜姿勢。雙側(cè)收縮使下頜作對稱性運動，一側(cè)收縮使下頜向收縮側(cè)運動。后部肌束主要使下頜向后運動。

神經(jīng)支配：顳深神經(jīng)。目前三十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點位于顳下窩和下頜支的內(nèi)側(cè)面，四邊形，與咬肌對應(yīng)，有深、淺兩頭，深頭粗大,深、淺兩頭環(huán)抱翼外肌下頭，其肌束行向下、后、外，止于下頜角內(nèi)面的翼肌粗隆。3.翼內(nèi)肌（medialpterygoid）目前三十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點下頜角下緣，咬肌淺層和翼內(nèi)肌附著部以肌腱相延續(xù)，此結(jié)構(gòu)被稱為“下頜吊索”（mandibularsling）。淺頭起：腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)深頭起：翼外板的內(nèi)面和腭骨錐突止：下頜角內(nèi)側(cè)面的翼肌粗隆，以下頜吊索與咬肌相連。目前四十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點目前四十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點翼內(nèi)肌功能及神經(jīng)支配主要功能：與咬肌類似，主要是上提下頜骨，并輔助下頜前伸和側(cè)方運動。

神經(jīng)支配：翼內(nèi)肌神經(jīng)

。目前四十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點位于顳下窩，為一短粗肌肉，幾呈水平方向，有上、下兩頭。上頭起：蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴止：（爭議）關(guān)節(jié)盤前緣和關(guān)節(jié)囊下頭起：翼外板的外面止：髁突頸關(guān)節(jié)翼肌窩功能：雙側(cè)收縮，使下頜前伸運動單側(cè)收縮，下頜向?qū)?cè)運動開、閉頜過程中，穩(wěn)定和協(xié)調(diào)盤-髁突復(fù)合體。4.翼外肌（lateralpterygoid）目前四十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點翼外肌功能及神經(jīng)支配主要功能：牽引髁突和關(guān)節(jié)盤向前下，雙側(cè)收縮使下頜向前、向下運動，單側(cè)收縮使下頜向?qū)?cè)運動。另一重要功能是在開、閉頜過程中，穩(wěn)定和協(xié)調(diào)盤-髁突復(fù)合體。神經(jīng)支配：翼外肌神經(jīng)

。目前四十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點5.顴下頜?。▃ygomaticomandibularis）

在下頜骨喙突基部，起自顴弓內(nèi)面的部分淺層顳肌短纖維與咬肌深部纖維融合，稱為顴下頜肌。ZM：顴下頜肌TM：顳肌MS：咬肌目前四十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點6.蝶下頜?。╯phenomandibularis）位于面部深層，曾被認為是顳肌前部深層的一部分?，F(xiàn)證實，它是一個獨立的肌。起自蝶骨大翼的顳下面，肌腱止于下頜支內(nèi)面的顳嵴（temporalcrest）。神經(jīng)支配不明。協(xié)助咀嚼運動。目前四十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點翼外肌功能的爭議1.上頭牽拉關(guān)節(jié)盤（平衡裝置）下頭牽拉髁狀突開口2.上頭下頭牽拉髁狀突開口3.上頭閉口肌下頭開口肌目前四十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點頸部肌頸淺和頸外側(cè)肌頸前肌舌骨上肌群舌骨下肌群頸深肌椎前肌群椎外側(cè)肌群頸闊肌胸鎖乳突肌目前四十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點頸淺肌頸闊?。╬latysma)，位于頸部皮下，薄而寬闊起：三角肌及胸大肌上部的筋膜止：前部纖維在正中聯(lián)合交織，或下唇外側(cè)后部纖維附著面下部的皮膚及皮下，在口角軸處與面部表情肌融合功能：降下頜、下唇及口角作用目前四十九頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點頸外側(cè)肌胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid)位于頸外側(cè)部，呈斜行分布，中部厚兩端薄起：兩頭胸骨頭：胸骨柄前面的上部鎖骨頭：鎖骨內(nèi)1/3的上面止：乳突外側(cè)面及枕骨上項線功能：單側(cè)收縮，頭屈同側(cè)，面向?qū)?cè)旋。兩側(cè)收縮，頭后仰目前五十頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點舌骨上肌群二腹肌下頜舌骨肌頦舌骨肌莖突舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌降頜肌群淺層深層頸前肌目前五十一頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點1．二腹肌前腹（digastric)起：下頜骨二腹肌窩止：中間腱（借頸深筋膜構(gòu)成的吊帶系于舌骨大角和舌骨體側(cè)面。）功能：降下頜骨或上提舌骨舌骨上肌群目前五十二頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點2.下頜舌骨肌(mylohyoid)為三角形扁肌，在下頜骨與舌骨間起：下頜舌骨肌線(內(nèi)斜線）止：舌骨體的前面功能：構(gòu)成肌性口底，抬高口底（口底膈），下頜舌骨肌及其上下面的筋膜構(gòu)成肌性膈，參與口底的構(gòu)成，收縮時抬高口底，可增加閉口對舌的向上壓力，協(xié)助吞咽。也可降下頜骨或上提舌骨舌骨上肌群目前五十三頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點3.頦舌骨肌(geniohyoid)起:下頦棘止：舌骨體上部。功能：提舌骨向前上，當舌骨固定時，輕度降下頜舌骨上肌群頦舌骨肌舌骨目前五十四頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點五與臨床關(guān)系1.下頜骨骨折的移位目前五十五頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點下頜骨骨折下頜骨外形及結(jié)構(gòu)破壞

骨折斷端在肌力重新分配下沿肌合力線的方向移位肌力力臂變化目前五十六頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附著的咀嚼肌的牽引。移位的程度還受骨折線方向、骨折段上有無牙齒、軟組織損傷范圍、外力方向與強度及骨的重力作用等因素影響。目前五十七頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點有利型及不利型骨折目前五十八頁\總數(shù)六十八頁\編于十八點口頜系統(tǒng)肌鏈：指存在于口腔頜面頸部肌肉中，與口頜系統(tǒng)功能相關(guān)的各組肌肉及肌群相互密切配合猶如以鏈的方式彼此相連所構(gòu)成的肌系統(tǒng)。2.口頜系統(tǒng)肌鏈及其臨床意