2023年醫(yī)院衛(wèi)生管理中心管理制度3篇

2023年醫(yī)院衛(wèi)生管理中心管理制度3篇

醫(yī)院衛(wèi)生治理中心治理制度1

1、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生治理：

1.1、營(yíng)業(yè)場(chǎng)所應(yīng)寬闊光明、干凈衛(wèi)生；

1.2、藥品包裝應(yīng)無(wú)塵、清潔衛(wèi)生；

1.3、資料樣品等陳設(shè)整齊、合理；

1.4、禁煙標(biāo)志的場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙；

1.5、拆零藥品的工具、包袋應(yīng)清潔衛(wèi)生。

2、倉(cāng)庫(kù)的環(huán)境衛(wèi)生治理：

2.1、辦公生活區(qū)應(yīng)與儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)保持肯定距離，或?qū)嵭斜匾母綦x措施，不能對(duì)儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質(zhì)量；

2.2、庫(kù)區(qū)地面*整，無(wú)積水和雜草，無(wú)污染源，渠道暢通，定期進(jìn)展滅鼠滅蟲(chóng)活動(dòng)，做好環(huán)境綠化工作；

2.3、庫(kù)房區(qū)墻壁和頂棚應(yīng)光滑、*整、不積塵、不落灰，地面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙，門(mén)窗構(gòu)造嚴(yán)密，并實(shí)行防蟲(chóng)、防鼠、防塵和防止其他污染的設(shè)施，保證藥品不受損害。

2.4、庫(kù)房、倉(cāng)間墻壁、頂棚、地面應(yīng)光滑*整，定期強(qiáng)掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。

2.5、驗(yàn)收養(yǎng)護(hù)室應(yīng)干凈光明，配備有溫濕度監(jiān)測(cè)調(diào)控設(shè)備，符合藥品驗(yàn)收的衛(wèi)生要求；

2.6、中藥飲片分裝用具和質(zhì)量養(yǎng)護(hù)檢查用工具必需符合衛(wèi)生要求。

3、各單位的衛(wèi)生工作應(yīng)定期檢查，具體記錄，獎(jiǎng)懲落實(shí)。

醫(yī)院衛(wèi)生治理中心治理制度2

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離治理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染治理制度》有關(guān)治理。

2、產(chǎn)房四周環(huán)境必需清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于治理。

3、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車(chē)輛轉(zhuǎn)換處。

4、應(yīng)依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對(duì)患有或疑似傳染病的`產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，全部物品嚴(yán)格根據(jù)消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤(pán)必需放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)展終末消毒處理。

5、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，仔細(xì)洗手或消毒，必要是載手套。

6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體外表、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進(jìn)展常規(guī)擦拭消毒和紫外線照耀。

7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5*方米，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1*方米。

8、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)準(zhǔn)時(shí)與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔*，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。

10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避開(kāi)穿插使用。對(duì)母親HBsAg陽(yáng)性及其它傳染病的嬰兒最終沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。

11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)臨時(shí)停頓與嬰兒接觸。

12、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手前方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，制止探視。

13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。

醫(yī)院衛(wèi)生治理中心治理制度3

1、衛(wèi)生院感染治理制度

一、為仔細(xì)貫徹、、、有關(guān)規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染治理小組，全面領(lǐng)導(dǎo)我院感染治理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實(shí)施方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，定期或不定期進(jìn)展核查。

三、分析評(píng)價(jià)醫(yī)院感染病例報(bào)告資料，準(zhǔn)時(shí)實(shí)行有效措施，削減各種感染的危急因素，降低感染率，將院內(nèi)感染掌握在≤10%以?xún)?nèi)。

四、加強(qiáng)醫(yī)院感染治理的宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水*。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，供應(yīng)業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和詢(xún)問(wèn);加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐治理，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員的感染，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，提高防護(hù)意識(shí)，做好自我防護(hù)。

七、消失醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢(shì)時(shí)，實(shí)行相應(yīng)的掌握措施積極掌握。

2、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度

一、感染治理科每年年初必需制定出該年度的培訓(xùn)規(guī)劃。

二、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必需積極參與預(yù)防、掌握醫(yī)院感染相關(guān)學(xué)問(wèn)的連續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)溝通活動(dòng);

三、不定期對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)展一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)活動(dòng)。

四、感染治理專(zhuān)職人員必需加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

五、臨床科室不定期進(jìn)展醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，依據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生狀況和特點(diǎn)，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染治理小組每月對(duì)全院醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的把握及執(zhí)行狀況進(jìn)展檢查考核。準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)展有針對(duì)性的培訓(xùn)。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度

一、各臨床科室必需對(duì)住院病人開(kāi)展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測(cè)。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染治理小組，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱(chēng)欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱(chēng)，并且仔細(xì)填報(bào)“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”。

四、感染治理小組于每月30日后到各臨床科室收集狀況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按的有關(guān)規(guī)定進(jìn)展報(bào)告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護(hù)人員在以下?tīng)顩r下必需仔細(xì)根據(jù)“六步洗手法”清潔洗手:

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特別易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進(jìn)展無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗簡(jiǎn)單污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等，洗潔凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護(hù)人員使用肥皂洗手時(shí)，必需保證肥皂枯燥。制止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

5、門(mén)診、急診消毒隔離制度

1、全部診室必需設(shè)置流淌水洗手設(shè)備。

2、各診室應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展擦拭消毒處理。

3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽(tīng)診器每天由醫(yī)生用75%酒精進(jìn)展擦拭消毒;血壓計(jì)袖帶每周由護(hù)士用消毒液進(jìn)展擦拭消毒處理。

4、全部急救器材必需在讀滅菌的有效期內(nèi)使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。

5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后馬上用消毒液浸泡消毒，并枯燥保存。濕化瓶應(yīng)每日更換濕化液。

6、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;取用無(wú)菌物品時(shí)必需用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，手持局部應(yīng)在罐外，浸泡液的高度為無(wú)菌鉗軸節(jié)以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

7、全部工作人員在接診過(guò)程中必需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。每次診療操作前后必需仔細(xì)洗手、戴口罩。

8、傳染病門(mén)診(肝炎、腸道門(mén)診等)應(yīng)按的規(guī)定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門(mén)診應(yīng)設(shè)立專(zhuān)用坐便器。

9、急診留觀病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按要求于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染治理小組。

10、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處理按規(guī)定收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和最終處置，制止與生活垃圾混放。

6、注射室消毒隔離制度

一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清晰，設(shè)置流淌水洗手設(shè)備或手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。

二、注射室工作人員必需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，進(jìn)展無(wú)菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必需戴口罩。

三、注射時(shí)必需一人一針一管一用(包括皮試)，用后必需按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)留意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。

四、室內(nèi)用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新奇。每月定期做空氣細(xì)菌培育，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)500cfu/m3、

五、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應(yīng)每日更換。

六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對(duì)特別感染病人應(yīng)與一般病人分開(kāi)注射，所用物品器械單獨(dú)處理。

七、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必需注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

7、病房消毒隔離制度

一、病人的安置應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，依據(jù)疾病的傳播途徑實(shí)行相應(yīng)的隔離措施;對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)馬上轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必需實(shí)行相應(yīng)的隔離治療措施。

二、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。

三、凡遇有厭氧菌等特別感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過(guò)的房間要消毒，用過(guò)的敷料要燒毀，對(duì)其被褥、衣服必需消毒;醫(yī)護(hù)人員出入病室必需穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必需換衣、帽、鞋并準(zhǔn)時(shí)消毒處理。

四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。制止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。

五、病室內(nèi)要保持環(huán)境干凈，空氣新奇無(wú)異味，常常通風(fēng)換氣，消退污染。每日用紫外線進(jìn)展空氣消毒1次，每次1小時(shí);地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。

六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體外表每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體外表隨時(shí)消毒。

七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應(yīng)標(biāo)識(shí)清晰，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。

八、血壓計(jì)袖帶應(yīng)每周清洗，特別污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔，接觸病人后準(zhǔn)時(shí)消毒。

九、彎盤(pán)、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)展預(yù)處理浸泡消毒后，送消毒供給室滅菌后再用;體溫計(jì)用后放入消毒液內(nèi)浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。

十、患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必需進(jìn)展床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。

8、治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必需衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手、戴口罩。

二、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品，嚴(yán)格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。

三、室內(nèi)每日用紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新奇。

四、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必需注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一用(含皮試);用后針頭馬上放入銳器盒內(nèi)，針管及一次性輸液器應(yīng)專(zhuān)用容器內(nèi)，其它醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按進(jìn)展分類(lèi)收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統(tǒng)一進(jìn)展處理。

六、體溫表應(yīng)在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。

七、取用無(wú)菌物品時(shí)必需用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次;無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。

9、手術(shù)室消毒隔離制度

一、嚴(yán)格劃分干凈區(qū)與非干凈區(qū)，二者之間需設(shè)置緩沖區(qū)。

二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必需按規(guī)定統(tǒng)一穿手術(shù)專(zhuān)用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必需更衣，并換鞋或穿鞋套。

三、無(wú)菌手術(shù)應(yīng)放在污染手術(shù)前做。

四、感染手術(shù)一律謝絕參觀。

五、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、戴手套和手術(shù)協(xié)作均應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。巡回護(hù)士進(jìn)展各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應(yīng)符合無(wú)菌操作要求。

六、接送病人的手術(shù)*車(chē)必需留意準(zhǔn)時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，*車(chē)上的鋪單應(yīng)一人一換。

七、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換