醫(yī)療質量與安全管理

醫(yī)療質量與安全管理寧強縣天津醫(yī)院醫(yī)務科趙哲內容醫(yī)療質量醫(yī)療安全風險識別應急管理2概念認識

安全制度、技術和常規(guī)是其重要影響因素糾紛一定程度上取決于雙方認識和溝通質量包含技術和人文，側重不斷完善、改進和提升3醫(yī)療質量要素

技術要素人文要素智情4安全質量效益5現(xiàn)代醫(yī)療質量美國衛(wèi)生機構資格認證聯(lián)合委員會（JCAHO）對現(xiàn)代醫(yī)療質量的定義是：在現(xiàn)有醫(yī)學知識的基礎上，醫(yī)療衛(wèi)生服務可以提高滿意結果可能性的程度和降低不滿意結果可能性的程度?，F(xiàn)代的醫(yī)療質量概念外延擴大，內涵更加豐富，它包括了對醫(yī)療效率、醫(yī)療技術、經濟效益、病人心理及其他醫(yī)療服務（營養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境）的滿意程度。

6醫(yī)療質量管理標準醫(yī)療質量標準可分：醫(yī)療技術標準；醫(yī)療管理標準；醫(yī)療服務標準。7醫(yī)療技術標準是醫(yī)療質量標準的主體?？煞譃獒t(yī)療技術方法標準和醫(yī)療技術操作標準兩類：（1）醫(yī)療技術方法標準：醫(yī)療技術方法標準主要包括醫(yī)療技術活動中的一些原則性規(guī)定，包括疾病的診斷標準、治療標準、治愈或轉歸判定標準、醫(yī)療事故判定標準、病歷書書寫規(guī)范等。（2）醫(yī)療技術操作標準：醫(yī)療技術操作標準是醫(yī)院技術活動的準則。包括臨床、醫(yī)技、護理、藥劑等技術性操作要求和程序，即各種技術操作常規(guī)。

8醫(yī)療管理標準完整性分為醫(yī)療工作規(guī)則和醫(yī)院管理標準。（1）醫(yī)療工作規(guī)則：包括各級醫(yī)務人員職責、醫(yī)療工作制度和獎懲制度3方面。（2）醫(yī)院管理標準：主要包括以下內容：【1】全面質量管理；【2】質量控制標準；【3】目標管理標準；【4】信息統(tǒng)計指標；【5】考核標準；【6】醫(yī)療收費標準；【7】設備管理標準；【8】醫(yī)德醫(yī)風建設標準。

9醫(yī)療服務標準（1）外在性服務標準【1】服務態(tài)度【2】著裝儀表【3】語言藝術【4】服務行為的主動性（2）內涵性服務標準【1】醫(yī)生首診負責制：【2】選用對病人最有利的臨床診斷治療方案：是衡量醫(yī)生業(yè)務能力和醫(yī)德醫(yī)風的重要標準。【3】病人進行最佳護理：是醫(yī)生、護士的職責標準?！?】預期的最佳醫(yī)療護理效果：是醫(yī)療服務效果的最終衡量標準?！?】病人滿意度：是衡量醫(yī)院服務質量的最高標準。

10醫(yī)療質量管理的成功因素各層面良好的質量意識（動力）有健全和規(guī)范的操作和管理制度（行動基礎）有優(yōu)質的醫(yī)療技術人才資源（關鍵因素）有堅實的物質基礎（支撐力）流程優(yōu)化與執(zhí)行改進良好的危機處理機制11措施健全組織制度落實質量意識安全教育業(yè)務建設（檢查缺陷、規(guī)范病歷、人才引進）院感管理12開展質量教育，提高質量意識是先決條件營造良好質量文化氛圍，醫(yī)務人員中樹立“以病人為中心，以質量為核心”的理念科室管理者著重進行管理知識的培訓對全體醫(yī)務人員開展醫(yī)療法律規(guī)范及醫(yī)療安全講座在全員范圍內開展醫(yī)療規(guī)章制度培訓開展病史質量、醫(yī)療糾紛病例點評13保障措施科室層面制度健全、制度認知、制度執(zhí)行核心制度：三級查房、病例討論、交接班、值班、病案質量管 理、知情告知、用血、醫(yī)囑等

制度認知：

科室學習、考核、制定醫(yī)生工作手冊等制度執(zhí)行：

確保將制度落實到實處14強化科室的持續(xù)改進

疑難、危重病例討論醫(yī)療缺陷的總結

持續(xù)學習計劃強化醫(yī)患溝通、知情同意特殊治療和診斷手段、病情和治療信息患者的同意委托情況15醫(yī)院層面

強調過程管理、制度化管理以醫(yī)療流程為主線環(huán)節(jié)管理為切入點保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療品質確保形成常態(tài)16醫(yī)療糾紛的防范和處置預案、工作程序、報告制度醫(yī)療糾紛中出現(xiàn)的醫(yī)療缺陷的評價與改進最為重要！

17醫(yī)療安全醫(yī)療安全的界定醫(yī)療安全是指：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡。18醫(yī)療不安全是指：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務人員醫(yī)療不當等原因，而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。19醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作者、廣大醫(yī)務人員和病人以及家屬共同地心愿，也是標志醫(yī)療質量高的體現(xiàn)；醫(yī)療不安全則是醫(yī)療管理工作水平低下的一個重要特征。醫(yī)療不安全就不會產生高質量的醫(yī)療效果。20引起醫(yī)療洪不安全和解醫(yī)療質量匙不高的具或體表現(xiàn)：醫(yī)務人躍員服務跳行為隨原意性太藥大，表錫現(xiàn)在說度話等方嶄面，瀉容易給數病人及無家屬造意成誤解譽；醫(yī)務人斧員的法堡律意識拳淡漠，繁對病人收的知情漆權、隱項私權、艇人格尊御言不夠遍尊重；醫(yī)務人員修在醫(yī)療活作動中，違踩反衛(wèi)生管瓜理法律、俘行政法規(guī)兵和規(guī)章制逗度以及診歡療規(guī)范和雷操作常規(guī)搖，過失造泳成患者人如身損害；醫(yī)療文件護書寫不規(guī)矛范，造成萄在法律上國不能舉證凍；少數醫(yī)務仿人員工作混責任心不共強，造成尚給病人誤沉診、漏診騾、用錯藥光、打錯針做、開錯部隔位、誤傷魯器官、體胖腔遺留物蹄品、推諉濤急危重病梢人等，增聰加病人的寄痛苦。21提高醫(yī)宏療安全扎管理水切平和醫(yī)免療質量糊的對策1、強化對毅醫(yī)務人員拿的教育，唉特別要加恰強對素質敗的終身教育，禁本著教洞育在先番，處理射在后的謊原則。2、醫(yī)院哪的管理燭者要增客強法律燥意識、倒質量意宰識、科付學管理擇的意識綢。3、強化醫(yī)旦務人員的“三基”訓練和提踩高。4、病例野書寫的宏質量。5、強化醫(yī)患溝通制度，努偏力提高醫(yī)炮務人員的巨醫(yī)療質量斬、服務水功平、服務楊藝術的能冤力，全心泡全意地為葉病人服務貨。22指醫(yī)療機恨構及其醫(yī)扭務人員在儲醫(yī)療活動糊中，違反刺醫(yī)療衛(wèi)生雖管理法律柿、行政法青規(guī)、部門焰規(guī)章和診躁療護理規(guī)圈范、常規(guī)藝，過失造姿成患者人姥身損害的彈事故。醫(yī)療事故23構成醫(yī)療奶事故的要店件1、主體是免醫(yī)療機構按及醫(yī)務人威員醫(yī)療機際構指取建得《醫(yī)療機主構執(zhí)業(yè)情許可證》及《醫(yī)療機忘構診療嫁科目核窯定表》證照的選機構。醫(yī)務人員繁（包括醫(yī)捷生、護士驅、醫(yī)技人狀員）是取勸得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師劫資格證》并進行鋪了注冊揪，而且疊是在執(zhí)渴業(yè)注冊熟中注明議的執(zhí)業(yè)萌場所、謠執(zhí)業(yè)范切圍內行舊醫(yī)，否漿則是要著承擔相消應法律共責任的寬。242、行為佳的違法桶性醫(yī)療機筒構及其連醫(yī)務人登員因違列反醫(yī)療柄衛(wèi)生管占理法律購、行政樂法規(guī)、社部門規(guī)慎章和診身療護理砍規(guī)范、咽常規(guī)而墻造成患異者身的奧體損害甚，出現(xiàn)別的醫(yī)療萬糾紛，菠發(fā)生的隔事故。紗這是導及致發(fā)生丹醫(yī)療事排故的直判接原因劫。這里強違調診療灣護理規(guī)訪范、常招規(guī)必須液遵守。253、過失造妄成患者人蠅身損害這是違勇法行為連的后果括，一是感醫(yī)方要基有“過岸失”，驢但不是名有意的蠶；二是渡患者要真有“人膛身損害軌”的后裹果，沒巧有人身譜損害后刃果，也掠不是醫(yī)毫療事故恭。264、過失行軟為和后果瞧之間存在筋因果關系有過失腫行為，委沒有造米成損害瀉后果，銀不是醫(yī)證療事故定，但容毅易出現(xiàn)蠅醫(yī)療糾宣紛；有久損害后侵果，無倚過失行肝為，也道不是醫(yī)妨療事故繳。因果關系礙的判定，講關系到判掏定是否屬如醫(yī)療事故曬，過失行異為在醫(yī)療爺事故損害趙后果中的戚責任程度把，關系到垮追究醫(yī)療醋機構和醫(yī)咽務人員的為責任，醫(yī)物療機構具巧體賠償的支金額；這埋也是處理決醫(yī)療事故巨的關鍵。27識別風抗險性征兆或池事件識別風日險性征漫兆或事件勤發(fā)生的遍概率識別風尺險性征智兆或事件參發(fā)生的稱效應風險識別28收集全部信息相關人員（員工、患者、居民等）了解風險狀況研究歷史數據微觀管理（活動）座談、訪瘦談等資料整理吐、討論記疼錄等歷史、黑滿意度程調查等質控小組守資料等29信息的醬復雜性組織復雜馬性技術復銷雜性數量復雜立性種類復絨雜性升級復絲式雜性30外部：非預測法律、跨政策、珍自然災讓害等預測，判不確定資金、聽成本等內部：非技術管理、顏設施、而環(huán)境等業(yè)務技術技術變革剛、診治方鴨案、標準沒規(guī)范、設躍備維護等31風險及應獄急管理重視、識寸別、評估劉風險，采宰取應對策煌略，制定譜相關措施貫，規(guī)避各犯項管理風至險，控制很并保證醫(yī)揚院業(yè)務、寫服務和工佩作質量，衫維護醫(yī)院伴和員工的物發(fā)展利益愿，以最低早成本實現(xiàn)殘最大安全哥保障的管薄理方法。32院科層線面對醫(yī)播院產生復影響的貍可能風及險。從影響借和概率終方面確足定其重柱要性。制定充壓分策略頭，消除易不利的鮮風險。醫(yī)院醫(yī)療只風險評估沈，便于今稀后更好進獎行風險及串應急管理負。實施策伯略，落皇實措施艷，監(jiān)控錫風險。33應急管胸理病人在轉弓科或醫(yī)技推科室診療宏應急處理病人自殺伴等不良事傅件的防范懂與處理病人猝死怕的應急處腿理病人發(fā)帽生意外掙傷害的杠應急處兵理藥物（歸輸血、麻輸液）環(huán)不良反如應應急故處理特殊患者泥醫(yī)療相關件事宜應急務處理住院病人牌離院不歸守的處理意外停旦電的應販急處理成批傷或員收治哀的應急符預案34病員轉科督及在醫(yī)技勒科室診療陸應急處理臨床醫(yī)師堅在為病人切申請醫(yī)技星科室有關飾檢查或治妥療或安排捎病人轉科古、入院時武，均應考釘慮病人的慎一般情況心能否搬運婆及能否在寬醫(yī)技科室騰等待及接轎受診療等牽的情況，悄必要時對歪病人進行廚一定的處遵理。病人因診貪療需要離決開病房或物就診地點摸時，醫(yī)師六應提前與錫有關科室猶聯(lián)系，有峽關科室應表按照優(yōu)先府原則做好星妥善安排察，由醫(yī)務糧人員陪同距前往，并河做好相關著應急處理靠安排，不頭能直接交帝由實屬或炕護工，同蘇時醫(yī)師應俗該向患者烤家屬講明拳相關的醫(yī)腰療風險并猾簽署知情同同意書。各臨床婚有關的庭診療科聚室及醫(yī)冒技科室劫（如放限射科、CT室、超聲已室、胃鏡換室）應根料據需要配漂備基本的鄙急救醫(yī)療騙器械，并冷對有猝死山情況等緊針急情況的忍搶救預案逃。當病人拼發(fā)生緊收急情況直時，應傲立即就萄地組織柳搶救，燒醫(yī)技科葡室應立為即通知抱就近的韻臨床科耗室協(xié)助怒搶救，尤同時通潑知病人叮所在的斧科室和與經治醫(yī)法師，必裹要時向浩醫(yī)務科扯報告。35病人自載殺等不窩良事件報的防范窗和處理醫(yī)護人員清應關注病妹人的心理匆狀態(tài)，一舍旦發(fā)生病催人出現(xiàn)非智疾病所致墻的情緒異震常時，應煮立即向上揀級醫(yī)師和濱科主任、疫護士長匯軌報?？浦魅胃蚩剖银澲付ǖ牧喝藛T立啞即與病磚人家屬板取得聯(lián)瓦系，告丙知病人猴出現(xiàn)的灶不良情眨緒及可鏡能發(fā)生兩的意外貢情況，陣并請家桂屬配合西予以看慣護，必籃要時告鳴知患者撲患者所抖在單位進相關人狗員。病家歷中應斬記錄告君知相關顆情況，茶必要時超請被告踏知者簽賽名。醫(yī)務人賺員應盡御量做好禁病人不蝦良情緒浴的疏導春工作和律自殺等嶄不良事遵件的防凱范工作讓，加強棟病人的芹看護和驕重點交儀接班，刺加強藥蝕物、門聾、窗、組病房等飽安全管及理。不熄讓病人屑留有銳路器、繩免索等可乳能致傷館的物品貸等。重擺大事件幸向醫(yī)務習科、保枕衛(wèi)科匯影報，醫(yī)杰務科、生保衛(wèi)科穩(wěn)向院領仿導及相寇關部門量匯報，欠必要時造請精神衰疾病專朵科醫(yī)院醒或專科賠醫(yī)院會舉診或轉欲院?？颇兄委?。一旦發(fā)生墾病人自殺闊等不良事證件，醫(yī)務討人員應立疾即采取醫(yī)竭療救護和隙防止損害黨進一步擴趨大的緊急可處理措施酬，并立即突向科主任逼或護士長雪匯報?？圃词邑撠熑四袘⒓唇M網織相關人編員采取進猛一步的醫(yī)訴療救護等毯，并立即邀與患者家辟屬或相關廊人員聯(lián)系悉，同時向第醫(yī)務科、香保衛(wèi)科匯珠報。不良事絡件發(fā)生譯和處理拿經過均暗應記錄閃與病歷倚中，同壤時應盡羅量收集職其他病而人或家顯屬等對口該事件扯的見證唐材料，榮并附于呈病例中夠，相關墨科室或嗎部門應冬協(xié)助該租科室留匹取證人亞證言等貞資料，換事件處隨理完畢辰，科室專應對事強件作出劃書面總功結交醫(yī)炭務科備躺案。36病人猝先死的應賭急處理病人猝弦死發(fā)生珠于所在斤科室病尊區(qū)時，找醫(yī)護人佳員應立私即實施核心肺復削蘇術等愿緊急醫(yī)壤療救護抬，并向其上級醫(yī)翠師、科就主任匯桌報。病人猝舟死發(fā)生數于所在孝病區(qū)意私外的醫(yī)先院區(qū)域輝時，現(xiàn)雪場的醫(yī)寄護人員脊應立即梯實施心膚肺復蘇附術，同索時通知錫就近的豆臨床科怠室和病鼓人所在號科室，比協(xié)助搶豆救和進我一步處避理。住院病人約在院外發(fā)李生猝死時膀，病人所剖在科室或束急救中心間得知情況雜后應立即樂派出醫(yī)護晚人員趕往滋現(xiàn)場實施杠醫(yī)療救護第，并轉入償醫(yī)院進一缺步救治，價急救中心父協(xié)助病人勾所在科室渡處理。如膀果病人已保經死亡或深搶救無效坦死亡，在胖場醫(yī)護人派員應通知肚病人所在添科室和殯朱儀館，并詞由醫(yī)師開媽具《死亡通仁知書》。《死亡證明稀書》應由病笨人所在岡科室開廉具。院頌外整個尼搶救處滲理過程圓應記錄凝于病歷蓄中。病人發(fā)生鑄死亡家屬緊不在場，涂醫(yī)務人員致于搶救及淚處理的同躁時，盡快他通知其家憑屬，并向賣其講明病鋼人的病情棉、搶救過圓程，病人獅死亡原因爬以及需要付家屬配合穿的事宜等焰，死者的撤遺物由醫(yī)脾護人員和刊保衛(wèi)科人詳員共同清恒點。由保鳥衛(wèi)科負責戀遺物保管殺，并移交憲死者家屬脊或相關部茄門。急救中凡心出診低發(fā)現(xiàn)病眠人已死們亡，或祝搶救無挪效死亡傻時，醫(yī)觸師應開僅具《死亡證弄明書》，一式田兩份，糞交死者賤家屬一課份，急會救中心工存檔一吹份，并筆向保衛(wèi)慣科報告住，由保棵衛(wèi)科向圍轄區(qū)派父出所報公告。病人猝劉死，如排果不能賴確定死蠶因或死紛者家屬旺對死因唇有關異時議，醫(yī)士務人員蓋應向死抬者家屬雨講明尸衣檢的必慮要性和側相關事猾宜。醫(yī)曾師為死三因不明常者出具《死亡證明慈書》時，只作牛是否死亡找的診斷，躍不做死亡桑原因的診積斷。37病人發(fā)古生意外障傷害的息應急處剖理當病人膛在醫(yī)院字內發(fā)生其與醫(yī)療翻無關的鋼意外傷備害，如乘墜床、稿摔傷、階高處墜押物致傷怕、他人世致傷等浴時，醫(yī)箱務人員喂應立即腹查視病既人，必度要時做唯相關檢訪查，以酸明確病仙人傷情藥，給予讀相應的緊醫(yī)療處覆理，做昏好病歷套記錄，悲并向科離主任匯核報?？泼χ魅位蚬瓤剖抑赶啥ㄈ藛T討應向病燥人家屬吼講明病漸人受傷粘情況及摘診療情列況，同嗚時，科猛室盡量納收集相孩關的證訊人證言漿，并附容于病歷其中，相較關科室末部門應架協(xié)助證危人證言拳的采集奮。遇重大郊事件科磚主任向選醫(yī)務科奔匯報，繳醫(yī)務科掌向院領招導匯報截，必要廚時向衛(wèi)拜生行政蔬部門匯臟報。涉及故敲意傷害擠時，科尾室應向州保衛(wèi)科刻報告，基保衛(wèi)科跡立即到蔑現(xiàn)場處怠理相關拴事宜，襲并向公礎安機關像報案，和配合公逢安機關粉工作。院內發(fā)生作火災、地饅震、房屋多倒塌或群抄毆、暴徒保襲擊等突唉發(fā)事件時缸，科室立欣即向醫(yī)務確科和保衛(wèi)荷科報告，載醫(yī)院緊急南成立“突呼發(fā)事件應露急處理辦郵公室”或攝“災害事惜故應急預盜案，并立朋即報告相懷關部門，撕協(xié)調指揮愚病人安全扔轉移與疏階散，并盡憶量保護公稼共財物。38藥物（摟輸液、糧輸血）誦不良反忍應應急刊處理診療藥物忌使用前（竊含口服藥搶、注射、用輸液、輸鍬血、外用技藥等）均園應嚴格執(zhí)板行三查七蘇對，凡不俊符合要求掠者一律不伐得使用。病人診療粉中發(fā)生藥繪物不良反虛應時，應眨立即停止旺使用引起茂不良反應找的藥物，夾避免損傷征進一步加叫大，同時屢填寫“藥技物不良反灶應報告表春”，報送敢藥劑科。發(fā)生藥巾物不良訪反應后慈，醫(yī)務雄人員應博查視病馬人的病籌情，必絲式要時做煩相關檢思查，明劈燕確藥物他不良反縣應對病導人導致燭的損害紛，并給三予相應揮的醫(yī)療防處理。輸液發(fā)駱生不良隨反應時林，應立懲即停止貸所輸液五體并更皺換液體繁。取下鈴的液體彼由專業(yè)路護士或飲護士長根妥善保鼠管以利汗后續(xù)處謠理。如你懷疑液絮體細菌濃污染，槐應抽取猶液體和匪病人血塔液做細內菌培養(yǎng)覺，科室事應將情舅況報告塊院感辦打和藥劑品科。必惰要時按發(fā)有關規(guī)大定由醫(yī)艘患雙方交共同封派存液體甘等，有通關部門解進行檢回驗。輸血發(fā)生豪不良反應拋時，應立委即停止輸字血并更換朽液體，取句下的血液冤由專業(yè)護使士或護士軟長妥善保佳管以利進加一步處理值，科室應煌立即通知牛輸血科，嘩輸血科通塞知血站派容人員到現(xiàn)債場協(xié)助處淘理，必要牽時按有關南規(guī)定，由脖醫(yī)患雙方凱共同封存取血液等，當并送有關扒部門檢驗定。隨后科帶室填寫《輸血不醬良反應太回報單》送輸血科開。重大事佛件報告淋醫(yī)務科越，醫(yī)務屬科向領爪導匯報龍。39特殊患盒者醫(yī)療好相關事注宜應急捕處理特殊患羅者系指駐病情重余危但身無份不明慨的患者水，或不溉具備完界全民事編行為能續(xù)力，且勺無法聯(lián)典系其家鋪屬或相欲關人員株的患者奮，或因潮特殊原火因無醫(yī)搏療費支悠付保障跌等情況科的患者豆。對該符類患者培的醫(yī)療曉相關事亡宜適用共以下辦今法處理蔑?？剖抑魅翁ɑ颍┳o虜士長對特毒殊患者（嚼自來、他打人送來、伶或110報警、120接回）米進行確指認，并可向醫(yī)務成科、保瘦衛(wèi)科、幸主管院戰(zhàn)長匯報迅。保衛(wèi)彩科視情受況向110、派出所雖、公安機疫關或民政傭部門等匯麥報。醫(yī)務棚科聯(lián)系救返助站、協(xié)案調落實治元療用藥、鵝特殊材料退、護理費甩、生活費抵等社會救莖助。醫(yī)務人員葬按醫(yī)療原物則對該患班者進行重蹦危救護、鼻診療護理倍、保障基蔑本醫(yī)療。扯病歷應記劫錄相關部鄭門協(xié)調、煤處理的情愧況。醫(yī)療費用耀管理：醫(yī)收務科請示坊院領導同垂意后，即嘗通知財務望科開通賬婦戶、掛賬動計費。由荷科主任（縫或護士長震）在記賬憲單據上簽捎署意見，處科室和收診費室共同題費用管理糾。特殊情尊況由財務仔科匯報院戶領導解決火。各種診療遠同意書的動簽署：危移重搶救患臨者或不具漏有完全民早事行為能因力的患者哀，在無法狐取得患者瓶或家屬、希相關人員起簽署診療壺同意書時選，應由患終者所在科碼室主任或謠高級職稱幟醫(yī)師在診萍療同意書右上簽署意瘦見后報醫(yī)矮務科（或鐵總值班）得，由醫(yī)務浸科（或總短值班）人宵員簽字。出院相郊關事項謹（1）科室鄰向保衛(wèi)渾科報告欺，由保端衛(wèi)科將幼患者送旬往民政踏局，并娃完善交匆接手續(xù)討；（2）科室葬將患者夠出院醫(yī)畏學證明杠交醫(yī)務稿科，由飄醫(yī)務科原存檔并描負責協(xié)患調處理卷后續(xù)事竟宜；（3）患者腥死亡，吊由醫(yī)務粱科和保雞衛(wèi)科分非別向相默關部門字報告，任并協(xié)調或處理善乳后事宜伯。40住院病除人離院備不歸的涼處理病人入嶺院時，彼醫(yī)務人哭員應向頁病人和炒家屬講蘿明病人健住院期侮間不應深離院的疫相關事