醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)導(dǎo)論

醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)2013.11人文與管理學(xué)院Contents走近社會醫(yī)療保險(xiǎn)1醫(yī)療保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)與社會醫(yī)療保險(xiǎn)3醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)4風(fēng)險(xiǎn)、保險(xiǎn)與社會保險(xiǎn)22013.11人文與管理學(xué)院走近社會醫(yī)療保險(xiǎn)

2012年兩會調(diào)查網(wǎng)民關(guān)注話題排行

2013.11人文與管理學(xué)院走近社會醫(yī)療保險(xiǎn)

2013年兩會調(diào)查網(wǎng)民關(guān)注話題排行

2013.11人文與管理學(xué)院走近社會醫(yī)療保險(xiǎn)英國倫敦奧運(yùn)會開幕式上，向“NHS”致敬（NationalHealthService)2013.11人文與管理學(xué)院走近社會醫(yī)療保險(xiǎn)2011年1月:英政府向議會提交《衛(wèi)生及社會保障法》，開啟成立65年以來規(guī)模最大、爭議最多的改革2012年2月：英國醫(yī)改因醫(yī)療界的反對和首相叫停陷入困局。2012年3月：國會通過醫(yī)改法案，將變成法律；上議院批準(zhǔn)NHS改革

2013年4月1日，醫(yī)改進(jìn)入實(shí)施階段

2013.11人文與管理學(xué)院德國醫(yī)療制度改革與醫(yī)生罷工走近社會醫(yī)療保險(xiǎn)2013.11人文與管理學(xué)院美國醫(yī)改奧巴馬醫(yī)改三大目標(biāo)：“全覆蓋、控成本、多樣化”醫(yī)療保健支出占美國GDP16%。全球唯一一個(gè)沒有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的發(fā)達(dá)國家。2009年全美共有4630萬人無醫(yī)保，約占總?cè)丝诘?5.4％。

走近社會醫(yī)療保險(xiǎn)2013.11人文與管理學(xué)院走近社會醫(yī)療保險(xiǎn)美國醫(yī)改舉步維艱

2010年3月，醫(yī)改法案險(xiǎn)過眾議院2011年2月，美參議院否決廢除醫(yī)改法案議案

2011年1月，眾議院通過廢除醫(yī)改法議案2013.11人文與管理學(xué)院美國聯(lián)邦政府2013年10月1日關(guān)門。預(yù)算爭端源自兩黨對醫(yī)改法案不同立場。眾議院共和黨堅(jiān)持為奧巴馬醫(yī)改法案提供資金的開支應(yīng)推遲。但參議院民主黨人持相反觀點(diǎn)。2013.11人文與管理學(xué)院醫(yī)療保險(xiǎn)導(dǎo)論醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（國際比較）醫(yī)療保險(xiǎn)的法律制度醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療被保險(xiǎn)方醫(yī)療服務(wù)提供方政府與醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)農(nóng)村健康保障制度及改革醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)科體系中國醫(yī)療保險(xiǎn)模式國家醫(yī)療保險(xiǎn)模式（英）社會醫(yī)療保險(xiǎn)模式（德）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式（美）儲蓄醫(yī)療保險(xiǎn)模式（新）醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集醫(yī)療保險(xiǎn)基金的償付醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理醫(yī)療保險(xiǎn)管理與管理體制2013.11人文與管理學(xué)院考核要求：平時(shí)成績50%：團(tuán)隊(duì)：小組報(bào)告（4人/組）（30分）個(gè)人：課堂作業(yè)（10分）課堂表現(xiàn)（10分）選做題目（額外加分）期末成績50%：

2013.11人文與管理學(xué)院各小組參考題目及大致時(shí)間安排：11.12周二（醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng):醫(yī)療服務(wù)提供方政府）

1.高州模式（模式介紹、醫(yī)療服務(wù)提供方的監(jiān)督與管理、可行性等）

2.加拿大醫(yī)療保險(xiǎn)模式介紹（側(cè)重于政府作用職能）

3.荷蘭醫(yī)改介紹（突出政府與市場的關(guān)系）

11.14周四（醫(yī)療保險(xiǎn)基金－籌集管理）４.企業(yè)逃避繳納社保費(fèi)（醫(yī)療保險(xiǎn)）行為分析（動機(jī)、途徑及治理對策等）

5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)余問題（現(xiàn)狀、原因及對策等）11.18周一（醫(yī)療保險(xiǎn)基金－償付方式）６.醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付制介紹（何為預(yù)付，與后付制比較，優(yōu)缺點(diǎn)／國際實(shí)踐、挑戰(zhàn)等）

7.醫(yī)療保險(xiǎn)基金償付方式ＤＲＧ評述（何為ＤＲＧ、產(chǎn)生背景、國際應(yīng)用現(xiàn)狀＼前景等

8.北京上海醫(yī)保付費(fèi)方式改革評析（償付方式改革、問題、評價(jià)）2013.11人文與管理學(xué)院各小組參考題目及大致時(shí)間安排：11.19周二（醫(yī)療保險(xiǎn)模式國際比較）

9.英國醫(yī)療保險(xiǎn)模式評述（醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形成、組織與籌資、醫(yī)療服務(wù)的提供與管理、改革等）

10.德國醫(yī)療保險(xiǎn)模式評述（醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形成、保險(xiǎn)構(gòu)成、組織管理與籌資、醫(yī)療服務(wù)的提供、改革等）

11.美國醫(yī)療保險(xiǎn)模式評述（醫(yī)療保險(xiǎn)制度介紹、評價(jià)、未全面覆蓋的原因、高支出的原因等、相關(guān)改革）

12.新加坡醫(yī)療保險(xiǎn)模式評述（（醫(yī)療保險(xiǎn)制度的形成、保險(xiǎn)構(gòu)成、組織管理與籌資、醫(yī)療服務(wù)的提供、改革等）12.5周四（中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度）

13.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保（現(xiàn)有問題、地方實(shí)踐等）（加入案例說明）12.9周一(補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）

14.大病醫(yī)保（重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)）介紹（中國實(shí)踐現(xiàn)狀、國際經(jīng)驗(yàn)等）

15.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)參與社會醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)問題（現(xiàn)狀、管理模式、問題、發(fā)展前景等）（各地實(shí)踐案例說明）2013.11人文與管理學(xué)院團(tuán)隊(duì)：小組報(bào)告（4人/組）（30分）1.制作PPT，課堂講述15-20分鐘；2.整理紙質(zhì)報(bào)告（比PPT更詳細(xì)的內(nèi)容整理),附小組成員名單（學(xué)號）、分工情況等，期末考試前集中打印上交；2013.11人文與管理學(xué)院

小組（專業(yè)/序號）講稿（15）演講（10）PPT（5）綜合評分主題/內(nèi)容聯(lián)系實(shí)際表達(dá)/演講時(shí)間制作水平/表現(xiàn)效果10555530評分表2013.11人文與管理學(xué)院本章內(nèi)容：一、風(fēng)險(xiǎn)、保險(xiǎn)與社會保險(xiǎn)二、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)與社會醫(yī)療保險(xiǎn)三、醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)2013.11人文與管理學(xué)院“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。人事變遷無常，則風(fēng)險(xiǎn)亦必隨之而起。滄海桑田，華屋山丘，壽命之修短，事業(yè)之興替，舉凡一切危險(xiǎn)之發(fā)生，動有出人意表者，如不綢繆未雨，熟籌先事預(yù)防之術(shù)，則一旦橫逆之來，猝逢意外，未有不噬臍莫及，而嘆應(yīng)付之無方者?！保?925年，王效文《保險(xiǎn)學(xué)》商務(wù)印書館出版2013.11人文與管理學(xué)院第一節(jié)風(fēng)險(xiǎn)、保險(xiǎn)與社會保險(xiǎn)（1）根據(jù)損害對象分類：人身風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)（2）根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的起源與影響：基本風(fēng)險(xiǎn)、特定風(fēng)險(xiǎn)（3）根據(jù)導(dǎo)致的后果分類：純粹風(fēng)險(xiǎn)、投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)客觀性、損失性、不確定性一、風(fēng)險(xiǎn)與疾病風(fēng)險(xiǎn)1、風(fēng)險(xiǎn)的特征2、風(fēng)險(xiǎn)的分類2013.11人文與管理學(xué)院一、風(fēng)險(xiǎn)與疾病風(fēng)險(xiǎn)3、疾病風(fēng)險(xiǎn)(riskofillness/diseaserisk)狹義，疾病風(fēng)險(xiǎn)是指人身所患疾病所帶來的生理、心理、經(jīng)濟(jì)等的損失的風(fēng)險(xiǎn)。廣義，包括人身的疾病、生育以及傷害等方面存在或引起的風(fēng)險(xiǎn)。4、疾病風(fēng)險(xiǎn)的特征☆嚴(yán)重性☆基本性☆復(fù)雜性☆群體性和社會性

紐約、倫敦、巴黎和柏林1918-19年死亡率，每千人。2013.11人文與管理學(xué)院二、保險(xiǎn)(ins息uran照ce)（一）蜻保險(xiǎn)的禽定義與肯職能是一種身經(jīng)濟(jì)補(bǔ)植償制度被，以合危同方式酷集合眾攪多受同盼樣風(fēng)險(xiǎn)漁威脅的個(gè)人，按帝損失分談攤的原蔬則預(yù)先嚼收取保程險(xiǎn)費(fèi)，別建立保蹤蝶險(xiǎn)基金紙，用以質(zhì)補(bǔ)償風(fēng)竄險(xiǎn)發(fā)生先后給被隔保險(xiǎn)人領(lǐng)所帶來舞的經(jīng)濟(jì)剖損失?！魪慕?jīng)濟(jì)學(xué)噸角度看，狀保險(xiǎn)是對姐客觀存在榮的未來風(fēng)旁險(xiǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)歪移，把不步確定性損情失轉(zhuǎn)變?yōu)樘泶_定性成寶本（保費(fèi)切），是風(fēng)遮險(xiǎn)管理的書有效手段歷之一?！魪姆煽冀嵌瓤椽z，保險(xiǎn)布是一種榮合同行幻玉為。投膀保人向?qū)m保險(xiǎn)人刮交納保喚費(fèi)，保鎖險(xiǎn)人在鞋被保險(xiǎn)田人發(fā)生業(yè)合同規(guī)圖定的損哪失時(shí)將庸給予補(bǔ)竊償。保碎險(xiǎn)合同緊通常又喇稱為保輪單。201揚(yáng)3.1邀1人文與偽管理學(xué)克院二、保賽險(xiǎn)(ins犧uran駛ce)保險(xiǎn)的職魯能保險(xiǎn)自身寸的特殊性撥決定的職暫能是保險(xiǎn)榨的職能，俱包括分散另風(fēng)險(xiǎn)/風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)牙移和經(jīng)哄濟(jì)補(bǔ)償/損失補(bǔ)始償。派生出來撿的特殊職索能：如資捉金融通、規(guī)社會管理碗等。201毀3.1吊1人文與麻管理學(xué)過院二、保險(xiǎn)(ins擔(dān)uran華ce)（二）然商業(yè)保腰險(xiǎn)的產(chǎn)略生1.海上保險(xiǎn)倍起源最早船貨抵結(jié)押貸款神制度－苗冒險(xiǎn)借文貸（初建級海上環(huán)保險(xiǎn)）134槳7年,意大利撓熱那亞濾商人簽粗發(fā)的船碼舶航運(yùn)茶保險(xiǎn)契市約是迄定今發(fā)現(xiàn)遇的最古掠老的保物險(xiǎn)單。17世紀(jì)，英癥國皇家特全批英國皇稀家交易保摔險(xiǎn)與倫敦卵保險(xiǎn)公司廚。個(gè)人保險(xiǎn)類組織：英寬國勞合社溜（Lloy曠d’s睬ofL啊ondo瞇n16罷88～），此昏后發(fā)展為蓋英國海上羽保險(xiǎn)中心磁和世界上驚最大的保時(shí)險(xiǎn)組織。201唉3.1走1人文與管重理學(xué)院二、保險(xiǎn)(ins驕uran鋪ce)（二）商紙業(yè)保險(xiǎn)的公產(chǎn)生2.火災(zāi)保查險(xiǎn)近代公智營火災(zāi)因保險(xiǎn)起鄉(xiāng)豐源于德呢國。195涂1年，德井國漢堡況釀造業(yè)猾者成立勤火災(zāi)救竿助協(xié)會竭。后設(shè)欠立火災(zāi)位保險(xiǎn)局躁。私營火豬災(zāi)保險(xiǎn)銀始于英蜘國。166況6年，倫敦墻大火。166理7年,牙醫(yī)巴蓬剃設(shè)立營業(yè)技處，辦理皆住宅火險(xiǎn)賭。2013拿.11人文與管拒理學(xué)院二、保險(xiǎn)(ins爬uran抱ce)（二）商超業(yè)保險(xiǎn)的諒產(chǎn)生3.人壽保險(xiǎn)原始互怠助合作露組織15世紀(jì)，較奴隸貿(mào)英易盛行搞，出現(xiàn)休以奴隸儀生命為新標(biāo)的人洲身保險(xiǎn)游。后發(fā)磁展對船暫員與船途長的人誓身保險(xiǎn)南。近代人壽余保險(xiǎn)出現(xiàn)濫與死亡率勇被精確測茅定有關(guān)。176附2年，英樸國創(chuàng)辦賞世界上瘦第一家昂壽險(xiǎn)公芝司－倫催敦公平偉保險(xiǎn)公縮慧司。201棍3.1斤1人文與管遠(yuǎn)理學(xué)院二、保繩險(xiǎn)(ins站uran標(biāo)ce)產(chǎn)生于19世紀(jì)中腔葉歐美墨國家，婦由一些幕私營保惰險(xiǎn)公司恰承保，重業(yè)務(wù)限隙于國內(nèi)促貿(mào)易。茅第一次篇世界大社戰(zhàn)后，撐信用保壤險(xiǎn)業(yè)務(wù)用得到了躲發(fā)展。艘第二次漏世界大什戰(zhàn)后，燒美國于194筋8年根據(jù)泉“對外鞏援助法蜻”制訂壯“經(jīng)耽濟(jì)合作裝法案”饒，開始剛實(shí)施馬粉歇爾計(jì)腦劃，并眠開始實(shí)宜行投資紀(jì)風(fēng)險(xiǎn)保墾險(xiǎn)制度阻。保證保立險(xiǎn)隨著鑰商業(yè)信再用的發(fā)傻展而產(chǎn)劣生。產(chǎn)胳生于美悅國，隨撿后西歐色、日本普等經(jīng)濟(jì)洽發(fā)達(dá)國紹家紛紛鞠開辦此乘項(xiàng)業(yè)務(wù)喂。（二）商怎業(yè)保險(xiǎn)的背產(chǎn)生4.信用保懲險(xiǎn)201邁3.1胸1人文與管販理學(xué)院二、保險(xiǎn)(in愈sur獅anc捏e)據(jù)記載鵲，世界徐是最早椒的一份垃汽車保蹲單出現(xiàn)息在189福8年。當(dāng)時(shí)誼美國全國愿只有400妨0多輛汽車乘，而馬的子數(shù)量達(dá)到2000萬匹。餡車主擔(dān)丘心自己浪的車被欄馬沖撞房誠，給汽紐奉車上保飄險(xiǎn)。（二）商減業(yè)保險(xiǎn)的避產(chǎn)生5.汽車保險(xiǎn)2013蘇.11人文與管盾理學(xué)院二、保險(xiǎn)(ins卵uran漁ce)最早出稠現(xiàn)于19世紀(jì)中焦葉的英蘆國。1855年，英國耍鐵路乘客佛保險(xiǎn)公司筆首次向曼亡徹斯特和聞林肯鐵路述系統(tǒng)提供盛承運(yùn)人責(zé)糟任保險(xiǎn)。此后，躺建筑工勻程公眾慘責(zé)任保威險(xiǎn)、馬顫車第三凳者責(zé)任妙保險(xiǎn)、構(gòu)雇主責(zé)負(fù)任保險(xiǎn)之、職業(yè)幻玉責(zé)任保乎險(xiǎn)、汽誘車第三布者責(zé)任鹽保險(xiǎn)與聰產(chǎn)品責(zé)絞任保險(xiǎn)煌相繼出每現(xiàn)。（二）商宴業(yè)保險(xiǎn)的播產(chǎn)生6.責(zé)任保倍險(xiǎn)2013艇.11人文與喚管理學(xué)御院二、保便險(xiǎn)(ins晝uran飾ce)（二）保姨險(xiǎn)的分類1.按保險(xiǎn)保鞏障的范圍菊不同:保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)保娃險(xiǎn)責(zé)任保粉險(xiǎn)信用保證為保險(xiǎn)人身保要險(xiǎn)以各種物姑質(zhì)財(cái)產(chǎn)及問其相關(guān)利南益為保險(xiǎn)蠟標(biāo)的以被保煩險(xiǎn)人的磁民事賠裂償責(zé)任塑為保險(xiǎn)遼標(biāo)的以信用關(guān)沸系為保險(xiǎn)田標(biāo)的以人的生擾命或身體忘為保險(xiǎn)標(biāo)慮的產(chǎn)品責(zé)斗任/醫(yī)療責(zé)任/校方（集園）責(zé)遮任/雇主責(zé)任區(qū)保險(xiǎn)產(chǎn)品質(zhì)懂量/個(gè)人消惱費(fèi)信貸/住宅質(zhì)量治保證201題3.1鳴1人文與管為理學(xué)院（三）保防險(xiǎn)的分類2.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)興的轉(zhuǎn)嫁形寇式:保險(xiǎn)原保險(xiǎn)再保險(xiǎn)共同保險(xiǎn)發(fā)生在保險(xiǎn)人譽(yù)和投保內(nèi)人之間的保捆險(xiǎn)行為發(fā)生在保險(xiǎn)人誼和保險(xiǎn)嘗人之間的蔥保險(xiǎn)行豎為由兩個(gè)或末兩個(gè)以上仇的保險(xiǎn)人幻玉聯(lián)合直接鞋承保同一懷保險(xiǎn)標(biāo)的釘、同一保頌險(xiǎn)利益、伴同一保險(xiǎn)牢責(zé)任而總累保險(xiǎn)金額不超過保險(xiǎn)標(biāo)的愿可保價(jià)值鏈的保險(xiǎn)。重復(fù)保險(xiǎn)投保人對鍋同一保險(xiǎn)輩標(biāo)的、同階一保險(xiǎn)利劇益、同一竊保險(xiǎn)事故磁同時(shí)分別異向兩個(gè)以犁上保險(xiǎn)人歇訂立保險(xiǎn)糞合同，其剖保險(xiǎn)金額謊之和超過保險(xiǎn)價(jià)牙值的保睬險(xiǎn)。201誼3.1絲式1人文與照管理學(xué)舒院日本地震施保險(xiǎn)家庭財(cái)產(chǎn)損嗎失（住房怒、生活窗用品）保險(xiǎn)公司再保險(xiǎn)抖公司政府投保投保201摩3.1絹1人文與管化理學(xué)院大工程保梅險(xiǎn)進(jìn)入“龜共同保險(xiǎn)療”時(shí)代200叉9.1盟1上海長江老隧橋（上眨海浦東-中國第蹈三大島臘崇明島報(bào)）為世察界上距皮離最長衛(wèi)的隧橋杯結(jié)合工溜程，總騎投資超貝過100億人民吩幣。首席承保穴人：國壽財(cái)險(xiǎn)旋上海分公匠司30%其他公司顧承保份額：平安財(cái)險(xiǎn)22%、人保財(cái)險(xiǎn)20%、太平洋據(jù)產(chǎn)險(xiǎn)20%、大地財(cái)摩險(xiǎn)4%、陽光財(cái)險(xiǎn)4%。首席再報(bào)保商慕尼黑再襲保險(xiǎn)2013霸.11人文與管淋理學(xué)院重復(fù)保險(xiǎn)--財(cái)產(chǎn)保哲險(xiǎn)理賠英案例2010年2月，龐某卵向中國人保投保了家庭財(cái)化產(chǎn)保險(xiǎn)敬及附加汗盜竊險(xiǎn)，保險(xiǎn)衣金額為2萬元，期較限一年。同年4月，龐本某所在膏單位為磨每名職右工在中國太僻平洋保券險(xiǎn)公司投保了家庭財(cái)歪產(chǎn)保險(xiǎn)樣及附加腥盜竊險(xiǎn)，每人筍的保險(xiǎn)股金額為2萬元，含期限一艱年。201副0年7月，龐某拆家中被盜位，經(jīng)現(xiàn)場銷勘驗(yàn)后認(rèn)扣定，龐某再被盜物品糟價(jià)值2萬元。因骨公安機(jī)關(guān)盤一直未能圣破案，龐宣某向兩家怠保險(xiǎn)公司殃提出各賠齡償2萬元的須要求。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)撲合同以賠槳償被保險(xiǎn)沾人的實(shí)際愚財(cái)產(chǎn)損失章為目的，丘被保險(xiǎn)人列僅有權(quán)按絨其實(shí)際損流失請求保附險(xiǎn)人賠償撤，不得獲郊得超過其園實(shí)際損失朵以上的賠闖償。本案銀，兩家保井險(xiǎn)公司對倦于龐某受銜到的2萬元的字經(jīng)濟(jì)損鍵失應(yīng)分賤擔(dān)，即咸各承擔(dān)1萬元的煎賠償責(zé)撤任。龐某能劇否依照蜓兩份保澆險(xiǎn)合同章獲得雙笛倍賠償奶呢？201輪3.1昏1人文與茂管理學(xué)題院（三）啊保險(xiǎn)的拍分類3.按保險(xiǎn)日政策/是否以昆營利為餅?zāi)康?保險(xiǎn)人傲經(jīng)營性讀質(zhì)：保險(xiǎn)商業(yè)保爺險(xiǎn)社會保匪險(xiǎn)政策保險(xiǎn)為了體現(xiàn)脂一定的國段家政策，弟如產(chǎn)業(yè)政頌策、國際屢貿(mào)易等，間通常會以查國家財(cái)政趙為后盾，泰舉辦一些息不以營利丈為目的的窩保險(xiǎn)。201牛3.1柱1人文與管渣理學(xué)院政策性享保險(xiǎn)出口信正用保險(xiǎn)是國家為旗推動本國印出口貿(mào)易礦，由國家多財(cái)政提供同保險(xiǎn)準(zhǔn)備鞏金的非營顏利性的政念策性保險(xiǎn)腳業(yè)務(wù)。中國出房誠口信用斧保險(xiǎn)公策司，是中國支惟一承辦濫出口信用竄保險(xiǎn)業(yè)務(wù)母的公司，200積1年底運(yùn)欣營2013趙.11人文與管搖理學(xué)院（三）保拳險(xiǎn)的分類4.按保險(xiǎn)實(shí)蝕施方式的央不同:保險(xiǎn)自愿保險(xiǎn)強(qiáng)制保漂險(xiǎn)保險(xiǎn)團(tuán)體保險(xiǎn)個(gè)人保險(xiǎn)5.按保障主勿體的不同導(dǎo)：2013言.11人文與脂管理學(xué)疏院（四）元保險(xiǎn)與蠶醫(yī)療保世險(xiǎn)關(guān)系希示意圖保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)責(zé)任保循險(xiǎn)人身保腳險(xiǎn)信用保散險(xiǎn)人壽保險(xiǎn)意外傷從害健康保惹險(xiǎn)生育保述險(xiǎn)其他醫(yī)療保險(xiǎn)社會醫(yī)療欠保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療喬保險(xiǎn)其他201燒3.1幻玉1人文與孝管理學(xué)茄院三、社玻會保險(xiǎn)迅（soci宣ali膨nsur絮ance）(一)社會保億險(xiǎn)的概羨念“社會諷保險(xiǎn)是猴以法律確保證的欲一種基淺本社會融權(quán)利，賄其職能飲主要是乎以勞動篇為生的狗人，在男暫時(shí)或合永久喪右失勞動炮能力時(shí)道，能夠東利用這購種權(quán)利提來維持室勞動者污及其家濤屬的生詞活?！保?953年在維也均納召開的飼社會保險(xiǎn)都會議上的振定義（二）墾社會保增險(xiǎn)的特喪征第一、強(qiáng)彼制性裂第二、保吼障性第三、社刑會性/普遍性從第四、脖互濟(jì)性第五、株福利性201洞3.1俘1人文與管暢理學(xué)院三、社會丸保險(xiǎn)（三）留社會保斗險(xiǎn)的構(gòu)爛成中國社會保險(xiǎn)體系醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)201蟲3.1扁1人文與鍵管理學(xué)呀院第二節(jié)見醫(yī)療隔保險(xiǎn)、嶄健康保銹險(xiǎn)與社持會醫(yī)療以保險(xiǎn)一、醫(yī)療說保險(xiǎn)(me用dic協(xié)al史ins朵ura灶nce流)（一）蘆概念就狹義站定義而狹言，是漸指由特偶定的組打織或機(jī)賀構(gòu)經(jīng)辦驗(yàn)，通過振帶強(qiáng)制近性的政縣策法規(guī)侄或自愿燥締結(jié)的膛契約，綢在一定維區(qū)域的臨一定參撥保人群漠中籌集賊保險(xiǎn)基排金，為魂參保人事提供因遭疾病所譜需醫(yī)療虹費(fèi)用的趟一種保槳險(xiǎn)制度姨。廣義的猛醫(yī)療保腐險(xiǎn)通?；挤Q為健贊康保險(xiǎn)全（hea恭lth溫in昆sur贊anc聚e）。2013娃.11人文與管億理學(xué)院健康保險(xiǎn)(he或alt兄hi批nsu呼ran糞ce)不僅對汁疾病造震成的經(jīng)濟(jì)損失享進(jìn)行補(bǔ)償，而且獅對分娩、要?dú)埣?、邁死亡等崖也給予期經(jīng)濟(jì)補(bǔ)甩償，還包括希對疾病的預(yù)防和健液康的維護(hù)等。醫(yī)療保險(xiǎn)口與健康保樂險(xiǎn)的區(qū)別貌？健康保技險(xiǎn)的給筋付內(nèi)容均：＊醫(yī)藥費(fèi)用堡：門診費(fèi)、決藥費(fèi)、住叫院費(fèi)、手伯術(shù)費(fèi)、檢仔查費(fèi)＊除醫(yī)藥費(fèi)吸用之外的挺經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償哨：病假津盛貼、交叢通補(bǔ)貼量。＊生育或境分娩、裂殘疾或革死亡：補(bǔ)助、咬津貼、跡喪葬費(fèi)鋸、撫恤遠(yuǎn)費(fèi)＊預(yù)防、劍健康咨奶詢與維保護(hù)等其哄他服務(wù)2013鍋.11人文與賄管理學(xué)內(nèi)院（二）醫(yī)職療保險(xiǎn)的太分類1.根據(jù)保險(xiǎn)拆性質(zhì)的不雪同3.根據(jù)保磚險(xiǎn)對象鈴的不同2.根據(jù)保感險(xiǎn)層次償?shù)牟煌?.根據(jù)保季險(xiǎn)范圍族的不同商業(yè)醫(yī)療喘保險(xiǎn)社會醫(yī)療安保險(xiǎn)基本醫(yī)胞療保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)瓦療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)職菠工醫(yī)療納保險(xiǎn)農(nóng)村醫(yī)療固保險(xiǎn)居民醫(yī)臂療保險(xiǎn)…綜合醫(yī)療瞞保險(xiǎn)住院醫(yī)巨療保險(xiǎn)病種醫(yī)療結(jié)保險(xiǎn)201繞3.1師1人文與管稱理學(xué)院二、社首會醫(yī)療誤保險(xiǎn)(so頑cia賴lm衫edi嚼cal寇in鉛sur高anc刻e)（一）社蒼會醫(yī)療保傅險(xiǎn)概念與弊基本屬性概念：以社會保險(xiǎn)形式建立輛的，為居嗚民提供因或疾病所需醫(yī)療費(fèi)用資助的一待種保險(xiǎn)制徒度?；緦倏蛐裕?.公益性2.福利性3.經(jīng)濟(jì)性4.強(qiáng)制性5.保障性6.共濟(jì)互助鍛性2013竄.11人文與和管理學(xué)班院社會醫(yī)療策保險(xiǎn)與商偷業(yè)醫(yī)療保制險(xiǎn)的區(qū)別保險(xiǎn)性質(zhì)管理體制保險(xiǎn)對象保險(xiǎn)范圍保險(xiǎn)待遇社會醫(yī)療保險(xiǎn)公益性、福利性、強(qiáng)制性政府、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)法定參保人廣保而不包，繳納與補(bǔ)償無關(guān)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)、營利金融機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司參保人必須符合條件小按保險(xiǎn)契約二、社會含醫(yī)療保險(xiǎn)2013搭.11人文與管擱理學(xué)院二、社會辯醫(yī)療保險(xiǎn)公司名稱產(chǎn)品太平洋保險(xiǎn)分紅型的健康險(xiǎn)；附加個(gè)人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)中國人壽康寧終身保險(xiǎn)；國壽生命綠蔭疾病保險(xiǎn)；附加住院醫(yī)療生活津貼保險(xiǎn)平安保險(xiǎn)住院安心保險(xiǎn)；平安附加防癌終身保險(xiǎn)友邦保險(xiǎn)友邦守護(hù)神兩全保險(xiǎn)及附加重大疾病保險(xiǎn)；友邦防癌健康保險(xiǎn)中宏人壽“全家保”綜合醫(yī)療保險(xiǎn)太平洋安泰安安婦嬰保險(xiǎn)部分保險(xiǎn)顆公司主要政醫(yī)療險(xiǎn)種201雄3.1呼1人文與管尚理學(xué)院（二）識社會醫(yī)叛療保險(xiǎn)康的產(chǎn)生雨和發(fā)展發(fā)展時(shí)雞期1945年－20世紀(jì)70年代歐洲的行識會制度創(chuàng)立時(shí)期188萬3年－1945年萌芽時(shí)期16世紀(jì)－188萌3年188抄3，德《疾病保險(xiǎn)獵法》；1911，英《健康保般險(xiǎn)法》；191桂7，俄為筐國民免行費(fèi)提供巖醫(yī)療服遲務(wù)1922塵,日《健康保險(xiǎn)昨法》194桃8，英NHS，免費(fèi)向訓(xùn)全民提供靈醫(yī)療衛(wèi)生壯服務(wù)1961，日，全例民保險(xiǎn)；196決5，美，醫(yī)義療救助與奮照顧調(diào)整時(shí)期－至今發(fā)展改革2013旅.11人文與管礎(chǔ)理學(xué)院（三）副社會醫(yī)快療保險(xiǎn)魚的基本壤特征1.醫(yī)療保純險(xiǎn)對象飲的普遍芝性3.醫(yī)療保險(xiǎn)屠涉及面的甚廣泛性和悠復(fù)雜性4.醫(yī)療保敵險(xiǎn)補(bǔ)償割形式的材特殊性2.醫(yī)療保險(xiǎn)擊與其他社臂會保險(xiǎn)的苦強(qiáng)關(guān)聯(lián)性5.醫(yī)療保險(xiǎn)萌費(fèi)測算和作控制的復(fù)丸雜性醫(yī)療保撫險(xiǎn)生育保藏險(xiǎn)失業(yè)保拴險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)工傷保妥險(xiǎn)被保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)提供者政府報(bào)銷交費(fèi)補(bǔ)貼稅收分配補(bǔ)償選擇服務(wù)提供服務(wù)償付2013謎.11人文與管餐理學(xué)院201澆2年，中犁國城鎮(zhèn)怪基本醫(yī)姻療保險(xiǎn)斧和新型纏農(nóng)村合姑作醫(yī)療帥分別覆董蓋4.7億和8.3億人，合享計(jì)超過13億人，已炸覆蓋96%人群。們基本實(shí)妄現(xiàn)全民堡覆蓋。201暖3.1弟1人文與園管理學(xué)柜院（四）撐社會醫(yī)保療保險(xiǎn)建的基本系原則1.社會性2.強(qiáng)制性咬原則3.普遍性原敏則\全員參儲保原則4.保障基樂本醫(yī)療蘆需求原捏則5.費(fèi)用分芬擔(dān)6.公平與蔑效率相米結(jié)合原夏則7.權(quán)利與義鳥務(wù)相結(jié)合201類3.1矛1人文與惠管理學(xué)阻院從2009年9月起，亂對參加神居民醫(yī)枕保的大紡中專學(xué)早生給予健專項(xiàng)經(jīng)籌費(fèi)資助林。居民醫(yī)保盾試點(diǎn)階段帖，國家規(guī)石定的“自愿原則”導(dǎo)致大峰中專學(xué)生并參保率過滅低，尤其辛是省部屬概學(xué)校。廣唐州地區(qū)大胳中專學(xué)生雪