2021年踝關(guān)節(jié)骨折病人的護(hù)理護(hù)理查房

2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07踝關(guān)節(jié)骨折病人的護(hù)理查房記錄歐陽(yáng)光明（2021.03,07）日期：725地址：骨科護(hù)辦室主持人：XXX責(zé)任護(hù)士：XXX主查人員：XXX記錄人：查房東題：踝關(guān)節(jié)骨折病人的護(hù)理介入人員：XXX（護(hù)士長(zhǎng)）：今天我們進(jìn)行一次關(guān)于踝關(guān)節(jié)骨折病人的護(hù)理查房，年夜家共同學(xué)習(xí)下?，F(xiàn)在由XXX介紹下此次查房的病例。XXX（護(hù)士）：踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下段和距骨組成。內(nèi)外后三踝構(gòu)成踝穴，將距骨包抄于踝穴內(nèi)。踝部骨折是最罕見(jiàn)的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。因外力作用的標(biāo)的目的、年夜小和肢體受傷時(shí)所處位置的不合，可造成各種不合類(lèi)2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編

2021.03.072021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07型的骨折，或合并各種不合水平的韌帶損傷和不合標(biāo)的目的的關(guān)節(jié)脫位。踝部骨折可分為外旋、外翻、內(nèi)翻、縱向擠壓、側(cè)方擠壓、踝關(guān)節(jié)強(qiáng)力趾屈、背伸和踝上骨折七種類(lèi)型。臨床表示為：1、局部疼痛、腫脹甚至有水泡；廣泛性瘀斑，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形。2、局部壓痛明顯，可檢查出骨擦音。3、活動(dòng)踝關(guān)節(jié)時(shí)，受傷部位疼痛加居U。4、功能受限。5、X線檢查可明確骨折類(lèi)型和移位水平，需要時(shí)行內(nèi)翻或外翻攝片，以鑒別有無(wú)合并韌帶損傷及距骨移位。踝關(guān)節(jié)骨折，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，應(yīng)力求復(fù)位準(zhǔn)確，固定可靠。病情:現(xiàn)在就XX床病例從入院到現(xiàn)在簡(jiǎn)要匯報(bào)下病史病情:患者XXX,男,46歲。，系“擠壓傷致右踝及左小腿腫痛伴活動(dòng)受限5小時(shí)”入院吁XXXX年XX輪椅推入病房，X線片顯示右踝關(guān)節(jié)骨折，擬“右踝關(guān)節(jié)骨折”為診斷收住院治療，查體:T:37.6℃，P:120次/分，R:20次/分，BP:139/98mmHg。神清，氣平，營(yíng)養(yǎng)狀況一般，精神狀況較差，查體合作，對(duì)答切題，皮膚粘膜無(wú)黃染，淺表淋湊趣未及腫年夜，雙瞳等年夜等圓，對(duì)光及調(diào)節(jié)反射正常，頸軟，氣管居中，甲狀腺無(wú)腫2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.072021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07年夜，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)等，胸部無(wú)畸形及壓痛，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性鑼音，腹平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝睥肋下未及，腹移動(dòng)性濁音（-）。專(zhuān)科情況:專(zhuān)科情況:右踝部腫脹、淤血明顯，廣泛壓痛，可及骨擦感，活動(dòng)明顯受限，右足跟部見(jiàn)一長(zhǎng)約0.5cm裂口，較淺，未見(jiàn)活動(dòng)性出血，右下肢末梢血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)正常。左小腿中段腫脹、壓痛，未及骨擦感,左膝及左踝關(guān)節(jié)活動(dòng)良好,左下肢未梢血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)正常。雙上肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)正常，脊柱無(wú)畸形，活動(dòng)正常，神經(jīng)反射無(wú)異常。幫助檢查：攝片示：右踝關(guān)節(jié)骨折。入院后予患肢支具固定，抬高患肢，冰敷消腫，止痛、消腫、活血等對(duì)癥治療?；颊哂赬XXXXXX8：33入手術(shù)室，在腰麻下行右踝關(guān)節(jié)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中切口置半管引流一根，于10：52前往病房，術(shù)后遵醫(yī)囑予鼻塞吸氧3L/分繼續(xù)吸入，觀切口敷料外干燥，患肢呈外展中立位，末梢血運(yùn)同健側(cè)，麻醉消失后指導(dǎo)其行患肢踝泵運(yùn)動(dòng)。病史陳述完畢，現(xiàn)在我們到病房給患者進(jìn)行體檢。（責(zé)任護(hù)士攜帶用物之至病房向患者做好解釋后,丈量生命體征、以及體檢，與患者做簡(jiǎn)單的溝通、宣教，記錄數(shù)據(jù)及體檢結(jié)果）2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.072021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07體檢結(jié)束后，全體回護(hù)辦室。XXX（護(hù)士長(zhǎng)）：現(xiàn)在就該病人入院到現(xiàn)在，存在哪些護(hù)理問(wèn)題以及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理辦法是什么，希望年夜家踴躍講話。XXX（護(hù)士）：P1：右踝關(guān)節(jié)僵硬的可能II：骨折愈合后期，在外用藥的基礎(chǔ)上配合捏擺松筋，牽扯顫動(dòng)等辦法以理筋通絡(luò)。并可采取推足背伸、按壓趾屈、牽拉旋轉(zhuǎn)、牽扯伸屈等辦法活動(dòng)，以加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，預(yù)防踝關(guān)節(jié)僵硬。O1：患者未呈現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。XXX（護(hù)師）：P2：疼痛：與手術(shù)有關(guān)II：指導(dǎo)患者臥床休息，堅(jiān)持患肢外展中立位，行趾屈背伸及踝泵運(yùn)動(dòng)。12：堅(jiān)持病室清潔寧?kù)o，溫濕度適宜，堅(jiān)持患者姿勢(shì)和體位正確，減輕臥床引起的不適。13：集中進(jìn)行治療護(hù)理，操縱輕柔，減少對(duì)患者的不良安慰。02：患者未呈現(xiàn)疼痛XXX（主管護(hù)師）：P3:焦慮與疼痛、擔(dān)心疾病預(yù)后等因素有關(guān)2021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.072021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07I1：提供舒適的病房環(huán)境，減少不需要的安慰。12:讓病人了解真實(shí)的病情，以其他病友為例，說(shuō)明骨折的預(yù)后一般是比較好的，使病人樹(shù)立信心，安心接受治療。13：關(guān)心病人，鼓勵(lì)其訴說(shuō)感受，宣泄不良情緒。03：患者情緒穩(wěn)定，未呈現(xiàn)焦慮。XXX（主管護(hù)師）：P4:自理缺陷：與病人骨折后日常生活不克不及完全自理有關(guān)II：注意病人的生活照料，加強(qiáng)日常生活護(hù)理，以避免術(shù)后并發(fā)癥。I2:加強(qiáng)病情觀察，以早期發(fā)明可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。13：鼓勵(lì)并協(xié)助患者早期活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量。04：患者自理能力逐步恢復(fù)，末產(chǎn)生并發(fā)癥。XXX（護(hù)士長(zhǎng)）：好，下面就踝關(guān)節(jié)骨折，提出一些問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題：踝關(guān)節(jié)骨折后的急救處理有哪些？XXX（護(hù)師）：搶救生命、傷口包扎、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。XXX（護(hù)士長(zhǎng)）：第二個(gè)問(wèn)題，踝關(guān)節(jié)骨折后如何預(yù)防下肢深靜脈血栓？XXX（護(hù)士）：1、囑其平臥位，抬高患肢，使其高于心臟平面10°15°，*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編 2021.03.072021.03.07*歐陽(yáng)光明*創(chuàng)編2021.03.07麻醉消失后即可催促其行股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)；2、遵醫(yī)囑予以抗凝藥物3、加強(qiáng)巡視，重視患者主訴，密切觀察患肢皮膚溫度、顏色、淺靜脈充盈狀況以及肢體腫脹、肌肉疼痛及壓痛情況，發(fā)明異常立即陳述醫(yī)生進(jìn)行處理。XXX（護(hù)士長(zhǎng)）：踝關(guān)節(jié)骨折的愈合過(guò)程可分為哪幾個(gè)階段？XXX（主管護(hù)師）：骨折愈合示逐漸演進(jìn)的修復(fù)過(guò)程，可分為三個(gè)階段：1、血腫機(jī)化演進(jìn)期：約23周2、原始骨痂形成期：約48周3、骨痂改革塑形期：傷后68周XXX（護(hù)士長(zhǎng)