2022-2023年江蘇省南通市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點(diǎn)匯總（含答案）

2022-2023年江蘇省南通市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識知識點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.在樣本均數(shù)與總體均數(shù)比較時，若n=25，t=1.96，則

A.P>0.05B.P=0.05C.P<0.05D.P<0.01E.P值無法確定

2.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

3.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細(xì)菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內(nèi)壁凹凸不平，為偏心性

4.隱睪的簡便檢查方法是

A.體查B.CTC.腹腔鏡D.B超E.MRI

5.下列關(guān)于正常體溫的描述哪項(xiàng)是正確的

A.腋窩體溫一般為36.5～37℃

B.正常體溫每日波動范圍不超過0.5℃

C.一般下午體溫較早晨稍低

D.一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低

E.劇烈運(yùn)動或進(jìn)餐后體溫可略升高

6.以下不屬于硝酸甘油不良反應(yīng)的是()

A.頭痛、心動過速B.硫氰酸鹽中毒C.惡心、嘔吐、面紅D.高鐵血紅蛋白癥

7.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

8.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價(jià)值的體檢項(xiàng)目是

A.體溫+神經(jīng)反射B.呼吸+意識C.脈搏+血壓D.尿量+皮膚色澤E.心率+心律

9.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

10.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

11.若炎性腸病患者合并糖尿病，其治療應(yīng)選擇

A.甲硝唑B.質(zhì)子泵抑制劑C.雷尼替丁D.免疫抑制劑E.腎上腺皮質(zhì)激素

12.診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是

A.確切的病史及體征B.腦脊液檢查C.頭部CTD.頭部MRIE.腦電地形圖

13.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()

A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊

B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴

C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫

D.以上都不是

14.女，29歲，咳嗽、黃痰，黏稠伴高熱(體溫39℃)，周身不適2天，曾肌注氟美松及抗感冒劑，熱退，第4天右胸吸氣性疼痛，體溫升至39.5℃，頓咳，痰有異味，X線胸片：右下肺高密度片狀影

最先印象疾病是A.A.肺結(jié)核B.右下肺炎C.肺化膿癥D.惡性腫瘤E.肺隔離癥

15.下列關(guān)于食管癌病因的描述，哪項(xiàng)是錯誤的

A.亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物

B.食管癌與病毒感染無關(guān)

C.真菌與亞硝胺協(xié)同致癌

D.食管癌與食管的慢性刺激有關(guān)

E.食管癌常表現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象

16.在我國誘發(fā)再生障礙性貧血的最主要的因素為

A.核事故B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)C.藥物濫用D.環(huán)境污染E.遺傳原因

17.不屬于毒蕈中毒類型的是

A.胃腸炎型B.溶血型C.神經(jīng)精神型D.類傷寒型E.肝損傷型

18.腹股溝斜疝的疝囊頸位于

A.腹壁淺動外側(cè)，腹股溝韌帶上方

B.腹壁淺動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方

D.腹壁下動脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方

19.你認(rèn)為下列哪項(xiàng)檢查最能支持你的診斷A.A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗(yàn)

20.一個65歲的患者來到診室，訴最近有心肌梗死病史并住院5天。他說他那時被告知有輕度充血性心力衰竭，但現(xiàn)在無癥狀，體檢正常。您推薦下列哪項(xiàng)藥物A.ACEIB.地高辛C.地爾硫草D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯類

二、專業(yè)知識(5題)21.女，24歲，多飲、多食10年，空腹血糖經(jīng)常大于10．8mmol／L。近2個月來眼瞼及下肢輕度水腫，血壓l60／100mmHg，尿蛋白(++)。最可能的診斷為

A.高血壓病B.糖尿病腎病C.糖尿病合并腎盂腎炎D.糖尿病合并膀胱炎E.糖尿病合并心功能不全

22.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性支氣管、肺疾病病史B.肺動脈高壓、右心室肥大C.發(fā)紺、呼吸困難D.兩肺干濕噦音E.酸堿平衡失調(diào)

23.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進(jìn)食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進(jìn)食一疼痛一緩解

24.風(fēng)心病最常侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣及主動脈瓣B.二尖瓣及三尖瓣C.二尖瓣及肺動脈瓣D.主動脈瓣及肺動脈瓣E.三尖瓣及肺動脈瓣

25.女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個月，輕度貧血，抗核抗體(+)，抗雙鏈DNA抗體(+)，疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

三、1.A1型題(10題)26.骨折的早期并發(fā)癥是

A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死

27.急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯時，最好采用

A.異丙腎上腺素B.腎上腺素C.阿托品D.臨時心臟起搏器E.地高辛

28.有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是

A.引起乙酰膽堿的大量釋放B.引起神經(jīng)功能紊亂C.抑制心血管功能，興奮平滑肌D.增強(qiáng)膽堿酯酶的活性E.抑制膽堿酯酶的活性

29.青春期運(yùn)動能力的發(fā)展，男孩在速度、力量、耐力等方面占優(yōu)勢，女孩的優(yōu)勢是

A.以速度、柔韌、協(xié)調(diào)性等能力見長

B.以柔韌、協(xié)調(diào)、平衡性等能力見長

C.以柔韌、協(xié)調(diào)、耐力等能力見長

D.以速度、耐力、協(xié)調(diào)性等能力見長

E.以速度、力量、平衡性等能力見長

30.兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著

A.因素A的作用隨因素B的作用增強(qiáng)而增強(qiáng)

B.因素A的作用隨因素B的作用增強(qiáng)而減弱

C.一個因素的各水平對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響隨另一個因素水平的改變而改變

D.一個因素的各水平對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響不隨另一個因素水平的改變而改變

E.以上均不對

31.驚厥伴高血壓可見于

A.腦炎B.急性腎炎C.腦膜炎D.腦出血E.腦血吸蟲病

32.關(guān)于普通型急性菌痢，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A.高熱伴頭痛B.腹痛、腹瀉、里急后重C.左下腹痛D.神志昏迷E.食欲不振

33.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續(xù)性帶血，并伴大便習(xí)慣改變。需要首先進(jìn)行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結(jié)腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

34.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時應(yīng)選用以下哪種藥物作診斷性治療

A.β2腎上腺素受體激動劑B.腎上腺素C.嗎啡D.西地蘭E.以上都不是

35.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉(zhuǎn)為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高，最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

四、2.A3/A4型題(5題)36.預(yù)防措施不正確的是

A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿

37.患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。

最緊急的搶救措施是

A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

38.頭顱CT、提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應(yīng)為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術(shù)治療

39.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導(dǎo)阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導(dǎo)阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

40.患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患“感冒”，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規(guī)：WBC19×109／L，中性粒細(xì)胞90％。

為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A.血沉B.血?dú)夥治鯟.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超

五、共用題干單選題(5題)41.入院后進(jìn)一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

42.(題干)患者，男性，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。該患者最可能的診斷是

A.膽石癥B.壺腹部癌C.胰腺癌D.肝癌E.膽道蛔蟲

43.治療應(yīng)選擇

A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強(qiáng)心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧

E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染

44.(題干)男性，15歲，學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫高達(dá)40℃，頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉，同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎

45.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療不應(yīng)選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

參考答案

1.A

2.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。

3.E肺膿腫X線顯示膿腔內(nèi)壁光整或略有不規(guī)則。

4.A

5.E正常人體溫（腋溫）一般為36～37℃，受個體差異及體內(nèi)外因素影響稍有波動。24小時內(nèi)下午體溫較早晨略高，劇烈勞動或進(jìn)餐后體溫也可略有升高，但一般波動范圍不超過1℃。老年人代謝率較低，體溫相對低于青壯年。婦女在月經(jīng)前及妊娠期體溫稍高于正常。

6.B

7.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

8.A體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級，評估病情嚴(yán)重程度。

9.D

10.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

11.DD。腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑對炎癥性腸病有效，但腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致糖耐量減低，血糖升高，故炎癥性腸病合并糖尿病的患者應(yīng)選用免疫抑制劑治療。

12.A震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。

13.C

14.CC。根據(jù)患者急性發(fā)作的高熱、咳嗽、咳黏液膿臭痰，X線胸片示右下肺高密度片狀影。首先應(yīng)考慮C。

15.B一些研究發(fā)現(xiàn)食管上段增生與乳頭狀病毒感染有關(guān)，食管上段增生則與食管癌有一定關(guān)系。

16.C在我國因藥物濫用導(dǎo)致免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞損傷是誘發(fā)再障的最主要因素。

17.D毒草毒性及中毒特點(diǎn)：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，病裎短，預(yù)后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點(diǎn)。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進(jìn)入恢復(fù)期；重者進(jìn)入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復(fù)。

18.D

19.D抗ds-DNA抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一，多出現(xiàn)在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關(guān)。

20.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑已被證明可以防止或延緩心力衰竭患者左心功能不全的進(jìn)展，且當(dāng)心梗開始后不久開始服藥可減少長期死亡率。這涉及抑制腎素血管緊張素系統(tǒng)，并減輕了前后負(fù)荷。其他可以考慮可防止心肌功能惡化的還包括ARB，伴或不伴醛固酮受體拮抗荊，如螺內(nèi)酯。一般治療措施還包括限鹽和定期適度運(yùn)動。地高辛用于那些有明確的收縮功能不全的患者。鈣通道阻滯劑不能用于心力衰竭或常規(guī)用于心梗后。噻嗪類利尿劑用于體液積蓄過多的患者。肼屈嗪加硝酸酯類是ACEI不耐患者的一個選擇。

21.B糖尿病病史在10年以上時可引起腎臟病變。臨床主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫及高血壓，血清肌酐、尿素氮升高，最終發(fā)生腎衰竭。

22.B在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能確定肺動脈高壓、右心室肥大(體征、X線、心電圖等)或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。

23.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

24.A

25.B糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用、最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。

26.A

27.D

28.E有機(jī)磷農(nóng)藥致機(jī)體中毒的主要機(jī)制是抑制膽堿酯酶的活性。

29.B

30.C兩因素A、B之間有顯著性的交互作用，意味著一個因素的各水平對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響隨另一個因素水平的改變而改變。

31.B急性腎炎并發(fā)高血壓腦病在急性腎炎時的發(fā)病率為5%～10%。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐，繼之出現(xiàn)視力障礙，意識模糊，嗜睡，并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作，血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失，無后遺癥。

32.D

33.B

34.A支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時，可霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑作診斷性治療，若迅速緩解，則可排除心源性哮喘，在未確診前忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成生命危險(xiǎn)。故選A。

35.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認(rèn)知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒有特異性的試驗(yàn)室檢查方法。選擇E。

36.D