龍港鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)行為自查自糾報告

龍港鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)行為自查自糾報告為了認真貫徹落實衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《晉城市衛(wèi)生局鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項檢查方案》精神，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保障患者就醫(yī)安全，本院領(lǐng)導班子高度重視，親臨村衛(wèi)生室督查，認真查找在醫(yī)療活動過程中存在的問題，開展自查自糾工作，現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：一、認真開展自查自糾（一）機構(gòu)人員自查情況：我院及轄區(qū)的26個村級衛(wèi)生所均具有沁水縣衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，無違法行醫(yī)診所。我院現(xiàn)有醫(yī)師23名，護士21名，均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格并注冊，我轄區(qū)的村衛(wèi)生室共有鄉(xiāng)村醫(yī)生26名，均取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》并嚴格按照核準登記的診療科目開展預防、保健和一般的醫(yī)療服務，從未進行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動。（二）規(guī)范公共衛(wèi)生服務工作：我院及預防接種人員均具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的預防接種門診證書，預防接種人員資格證，嚴格按照《預防接種工作規(guī)范》要求接種有關(guān)疫苗，所用疫苗均為縣疾病控制中心配送，儲運全程冷鏈運轉(zhuǎn)，所用注射器為一次性自毀型注射器，一人一針。接種門診有明顯的標識，并有完善的工作制度，工作流程及注意事項，且公示內(nèi)容上墻。（三）婦幼保健工作：婦幼保健人員均取得相關(guān)執(zhí)業(yè)證書，嚴格規(guī)范各項技術(shù)操作，認真開展普查普治工作，無兒科感染事件發(fā)生。（四）醫(yī)院感染管理工作：院內(nèi)感染是我院防范的重點，我院嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)及規(guī)章制度，并對相關(guān)人員進行醫(yī)院感染管理知識及職業(yè)防護知識培訓。嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行規(guī)范化管理，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室開展消毒效果監(jiān)測工作，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送有專人負責并有簽字記錄。一次性醫(yī)療用品證件齊全，儲存符合要求。村衛(wèi)生室按照《山西省行政村衛(wèi)生室改革方案》中的科室要求進行設(shè)置并具備各種規(guī)格的消毒用具。（五）不良事件監(jiān)測報告及雙向轉(zhuǎn)診工作：認真落實首診負責制和雙向轉(zhuǎn)診制度，對藥品及醫(yī)療器械的不良事件進行規(guī)范填表并上報。（六）落實基本藥物制度：我院及村衛(wèi)生室均使用基本藥物，實行省級網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，村衛(wèi)生室所用的基本藥物均由我院代其采購，且藥物存放符合要求，同時在醒目的位置公示基本藥物的藥品價格及相關(guān)信息，藥品的調(diào)配、審核人員均具有藥學技術(shù)職稱。二、存在的問題：（一）醫(yī)院管理制度落實不夠：個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制及雙向轉(zhuǎn)診制度不能很好落實。（