重組人干擾素α2b聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒的效果

重組人干擾素α2b聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒的效果

Summary：目的

探討重組人干擾素α2b聯(lián)合阿昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒的效果。方法

選取2019年5月-2022年5月本院收治的100例IM患兒為對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組（重組人干擾素α2b聯(lián)合阿昔洛韋）與對(duì)照組（阿昔洛韋），比較兩組治療效果。結(jié)果

觀察組總有效率為96.00%，高于對(duì)照組（76.00%，P<0.05）。觀察組AST、ALT水平低于對(duì)照組，總蛋白量高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論

重組人干擾素α2b聯(lián)合阿昔洛韋治療IM患兒的效果較好，可縮短患兒發(fā)熱時(shí)間，改善患兒眼瞼浮腫、鼻塞等癥狀，減輕肝功能損害，同時(shí)提高患兒免疫功能。Keys：重組人干擾素α2b；阿昔洛韋；傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）是兒童時(shí)期常見(jiàn)疾病，多因EB病毒感染導(dǎo)致，可通過(guò)飛沫、唾液、親密接觸等傳播[1]。IM臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大及眼瞼浮腫、鼻塞、打鼾等，嚴(yán)重影響患兒身體健康。阿昔洛韋是治療IM的常用藥，然而單藥治療效果不佳[2]。重組人干擾素α2b具有廣譜抗病毒及免疫調(diào)節(jié)功能。本文擬將重組人干擾素α2b聯(lián)合阿昔洛韋用于IM患兒，觀察其治療效果。1

資料與方法1.1

一般資料選取2019年5月-2022年5月本院收治的100例IM患兒為對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組年齡2~10（6.12±1.35）歲，男性33例，女性27例，病程（3.51±0.90）d。對(duì)照組年齡2~11（6.15±1.39）歲，男性35例，女性25例，病程（3.48±0.87）d。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。1.2

方法對(duì)照組：阿昔洛韋注射液治療，5μg/kg·次溶于100ml生理鹽水中，靜脈滴注，3次/d。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合重組人干擾素α2b注射液肌注，10IU/kg·次，2次/d。兩組治療7d。1.3

觀察指標(biāo)療效評(píng)價(jià)：治療3-5d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，鼻塞及打鼾癥狀緩解，頸部淋巴結(jié)炎明顯縮小，咽峽炎明顯好轉(zhuǎn)，肝功能損害好轉(zhuǎn)，異型淋巴細(xì)胞<5%為顯效；治療3~5d體溫有明顯下降趨勢(shì)，眼瞼浮腫及鼻塞等癥狀緩解，肝功能改善，異型淋巴細(xì)胞在5~10%為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總蛋白量。采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。1.4

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計(jì)數(shù)資料n（%）用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料（）用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2

結(jié)

果2.1

兩組治療效果觀察組總有效率為96.00%，高于對(duì)照組（76.00%，P<0.05）。表1兩組治療效果比較n（%）組別n顯效有效無(wú)效總有效觀察組5034（68.00）14（28.00）2（4.00）48（96.00）對(duì)照組5021（42.00）17（34.00）12（24.00）38（76.00）χ28.306P0.0042.2

兩組肝功能指標(biāo)觀察組AST、ALT水平低于對(duì)照組，總蛋白量高于對(duì)照組（P<0.05）。表2兩組肝功能指標(biāo)水平比較（）組別nAST（U/L）ALT（U/L）總蛋白量（g/L）觀察組5021.05±2.2832.68±3.2163.17±8.12對(duì)照組5027.26±4.2039.89±4.1557.05±7.88t9.1899.7173.824P<0.001<0.001<0.0012.3

兩組免疫功能指標(biāo)觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組（P<0.05）。表3兩組免疫功能指標(biāo)比較（）組別nCD3+（%）CD4+（%）CD4+/CD8+觀察組5064.97±6.5242.38±5.061.52±0.32對(duì)照組5061.05±6.1838.22±4.751.30±0.28t3.0864.2383.659P0.003<0.001<0.0013

討

論IM是原發(fā)性EBV感染引起的淋巴組織急性增生性疾病，淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、咽峽炎等為該病典型表現(xiàn)[3]。部分患兒可表現(xiàn)為多臟器損傷，甚至出現(xiàn)肝衰竭、喉梗阻等并發(fā)癥，危及患兒生命。阿昔洛韋為治療IM的常用藥，該藥可滅活病毒DNA多聚酶，促使DNA合成終止，發(fā)揮抗病毒效果。然而單獨(dú)用藥治療對(duì)IM患兒的癥狀改善效果較慢，治療時(shí)間較長(zhǎng)，故需聯(lián)合用藥治療[4]。重組人干擾素α2b是生物活性藥物，可通過(guò)與細(xì)胞表層特殊膜受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞分泌抗病毒蛋白，進(jìn)而干擾病毒RNA或DNA的釋放，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖[5]。本文結(jié)果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，其原因可能為重組人干擾素α2b聯(lián)合阿昔洛韋治療可發(fā)揮協(xié)同作用，提升治療效果。病毒感染可損傷患兒的免疫功能，免疫調(diào)節(jié)功能失衡。本文中治療后觀察組ALT、AST水平低于對(duì)照組，總蛋白、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對(duì)照組，提示兩者聯(lián)合治療可改善患者的肝功能，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力。綜上所述，重組人干擾素α2b聯(lián)合阿昔洛韋治療IM患兒的效果較好，可縮短患兒發(fā)熱時(shí)間，減輕患兒癥狀、體征，改善肝功能，提高患兒免疫功能。Reference[1]何露，周曉玲，蔡晶娟.阿糖腺苷治療傳染性單核細(xì)胞增多癥對(duì)患兒退熱時(shí)間、淋巴結(jié)腫大消退時(shí)間的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（12）：1571-1573.[2]湯磊.重組干擾素α-2b治療傳染性單核細(xì)胞增多癥療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（7）：588-591.[3]廖亦男，于四景，肖耿吉.轉(zhuǎn)移因子口服液聯(lián)合更昔洛韋治療傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床效果及對(duì)患兒外周血濾泡調(diào)節(jié)性T細(xì)胞表達(dá)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2020，15（11）：1786-1789.[4]劉陽(yáng)，朱彩花，張靖，等.蒲地藍(lán)口服液聯(lián)合更昔洛韋對(duì)痰熱熾盛型傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒心肌損傷及免疫功能的影響[J].