運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析

Summary目的分析運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法選取2020年1--12月間我院收治的74例老年冠心病慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別接受不同的護(hù)理干預(yù)，觀察組為運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，左室舒張末期內(nèi)徑低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間差異明顯（p<0.05）。結(jié)論運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)對(duì)提升老年冠心病慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量具有積極影響，且能夠改善其心功能，具有臨床推廣價(jià)值。Keys：老年冠心病慢性心力衰竭；運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

冠心病為常見(jiàn)心臟疾病，而慢性心力衰竭是冠心病發(fā)展至終末階段的表現(xiàn)，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表示，冠心病心力衰竭患者五年生存率不足50%，該病好發(fā)于老年人群體，現(xiàn)已成為老年冠心病患者的主要致死原因，由于其病因復(fù)雜，故無(wú)特效藥物，只能夠通過(guò)規(guī)范化藥物治療增強(qiáng)患者心力收縮，降低病死率，但無(wú)法徹底解除心血管危險(xiǎn)因素，預(yù)后差，且極易復(fù)發(fā)，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。鑒于此，臨床認(rèn)為不僅要通過(guò)治療手段改善患者癥狀，防止病情惡化，還應(yīng)實(shí)施護(hù)理手段提高患者生活質(zhì)量，改善心功能，降低病死率。本文在老年冠心病慢性心力衰竭患者的治療中引入運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)就具體應(yīng)用效果進(jìn)行匯報(bào)。資料與方法1.1資料

選取2020年1--12月期間在我院接受治療的74例老年冠心病慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，一組為觀察組，組內(nèi)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，共有37例患者，分別為男性18例，女性19例，最高年齡79歲，最低年齡62歲，中位值（71.35±2.28）歲。另一組為對(duì)照組，組內(nèi)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，同樣由37例患者，分別為男性20例，女性17例，最高年齡79歲，最低年齡61歲，中位值（70.23±1.94）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組患者基本資料均衡，無(wú)明顯差異（p>0.05），可以對(duì)比。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患者講解運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理方法以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)的必要性，以此來(lái)提高患者運(yùn)動(dòng)積極性，在此基礎(chǔ)上，由護(hù)理人員結(jié)合患者身體狀況制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，于患者住院期間指導(dǎo)并監(jiān)督其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，并叮囑患者出院后堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，由家屬監(jiān)督。（2）床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：協(xié)助患者進(jìn)行床上被動(dòng)活動(dòng)，每日按時(shí)按摩四肢肌肉，次數(shù)為2次，每次10分鐘，并定期協(xié)助患者翻身，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行關(guān)節(jié)彎曲和髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋等活動(dòng)[2]。（3）床上主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其在床上進(jìn)行雙腿抬高主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和床上坐起主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)從旁協(xié)助，坐起時(shí)保護(hù)患者安全，每日坐起時(shí)間控制在20--30分鐘以?xún)?nèi)，并鼓勵(lì)患者完成自主進(jìn)餐等力所能及的日?；顒?dòng)。（4）步行訓(xùn)練：待患者適應(yīng)床上坐起運(yùn)動(dòng)后，護(hù)理人員則應(yīng)幫助其挪動(dòng)至床邊，雙腳平穩(wěn)落地并站立于地面，在此基礎(chǔ)上協(xié)助其使用輔具緩慢步行，結(jié)合患者情況決定步行時(shí)間，并逐漸活動(dòng)是病房外，增加步行距離。（5）爬樓梯運(yùn)動(dòng)：待患者步行距離能夠達(dá)到100--200米時(shí)，護(hù)理人員則可鼓勵(lì)患者進(jìn)行爬樓梯鍛煉，起初可嘗試爬幾階樓梯，結(jié)合患者耐受性逐漸增加樓梯層數(shù)。在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)謹(jǐn)記循序漸進(jìn)的原則，嚴(yán)控運(yùn)動(dòng)量、強(qiáng)度與時(shí)間，以患者機(jī)體感受為標(biāo)準(zhǔn)分階段開(kāi)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，并密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，出現(xiàn)異常立即終止運(yùn)動(dòng)。1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后左室射血分?jǐn)?shù)以及左室舒張末期內(nèi)徑水平；評(píng)估患者生活質(zhì)量評(píng)分，總分設(shè)定為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，文中心功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分為計(jì)量資料，采用獨(dú)立單位t檢驗(yàn)，以±s表示結(jié)果，以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果2.1對(duì)比心功能指標(biāo)護(hù)理前組間無(wú)差異（p>0.05），護(hù)理后，觀察組左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，左室舒張末期內(nèi)徑低于對(duì)照組（p<0.05），如表1所示。表1對(duì)比心功能指標(biāo)（±s，n=37）組別左室射血分?jǐn)?shù)（%）左室舒張末期內(nèi)徑（mm）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組32.27±2.1549.57±5.7964.28±6.7654.28±5.16對(duì)照組32.36±2.0839.25±5.1364.34±6.5960.19±5.27t0.1838.1150.0394.874p0.8550.0000.9690.000注：同組護(hù)理后與護(hù)理前相比，p<0.05.2.2對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前組間無(wú)差異（p>0.05），護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（p<0.05），如表2所示。表2對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分（±s，n=37，分）組別護(hù)理前護(hù)理后觀察組55.29±3.4776.58±9.49對(duì)照組55.31±4.1367.23±7.64t0.0234.668p0.9820.000注：同組護(hù)理后與護(hù)理前相比，p<0.05.討論冠心病慢性心力衰竭是臨床常見(jiàn)心血管疾病，患者多為老年人，因該病病因復(fù)雜，故臨床尚無(wú)特效根治藥物與方式，只能夠?qū)嵤┧幬锆煼?，即便藥物能夠抑制病情進(jìn)展，但卻難以修復(fù)患者已經(jīng)受損的心功能，以致于患者生活質(zhì)量低下，鑒于此，臨床認(rèn)為應(yīng)在患者治療過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，近幾年，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，運(yùn)動(dòng)康復(fù)逐漸受到臨床重視，其在心臟疾病康復(fù)中的效果也得到了臨床的肯定[3]，本次研究將運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)引入到老年冠心病慢性心力衰竭患者的治療過(guò)程中，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后心功能指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05），進(jìn)一步證實(shí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的良好效果。究其原因：在實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)前，護(hù)理人員能夠通過(guò)語(yǔ)言講解的方式促使患者認(rèn)識(shí)到運(yùn)動(dòng)康復(fù)的重要性，有助于提高其積極性和配合度，在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者身體情況制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)并協(xié)助患者從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，開(kāi)展坐立、站立、步行、爬樓梯鍛煉，逐步提高患者機(jī)體耐受性，改善其心功能，提高生活質(zhì)量，促使其盡快回歸社會(huì)生活。綜上所述，在老年冠心病慢性心力衰竭患者治療期間實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于改善患者心功能，提升生活質(zhì)量，建議大力推廣。Reference[1]高麗閃,李玉丹.運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].光明中醫(yī),2022,37(17):