跨理論模式健康教育對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響

跨理論模式健康教育對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響

【Summary】目的探究跨理論模式健康教育對缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響。方法選擇2020年1月～2022年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的84例缺血性腦卒中患者為研究對象，按隨機分為對照組和觀察組各42例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上實施跨理論模式健康教育。觀察兩組神經(jīng)功能、肢體運動功能、日常生活活動能力以及生活質(zhì)量情況的差異。結(jié)果干預(yù)后，觀察組干預(yù)后NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組Fugl-Meyer、MBI以及SS-QOL評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論跨理論模式健康教育可以顯著改善缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能和患者肢體運動功能，提高患者的日常生活活動能力和生活質(zhì)量。【Keys】跨理論模式；健康教育；缺血性腦卒；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量急性缺血性腦卒中約占腦卒中的60%～80%，缺血性腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率等特點，其致殘率可達75%[1]?？缋碚撃Ｊ绞且环N有效的行為改變的方法，該模式根據(jù)患者行為改變的意愿和所處時間將患者整個行為變化過程劃分為不同的階段（前意向、意向及準備、行動、維持階段），進而針對性地采取行為干預(yù)策略以起到促進患者行為改變的目的[2]。有效的健康教育可提高患者和家屬對疾病的了解程度，促進患者主動改變不良生活方式，堅持康復(fù)訓(xùn)練，提高日常生活能力和生活質(zhì)量[3]。本研究對缺血性腦卒中患者實施了跨理論模式健康教育，并取得了不錯的成效，現(xiàn)將研究成果報道如下。1資料與方法1.1一般資料選選擇2020年1月～2022年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的84例缺血性腦卒中患者為研究對象，按隨機分為對照組和觀察組各42例。納入標準：符合中國急性缺血性腦卒中診治指南（2018）疾病診斷要點，且經(jīng)頭顱CT和（或）MRI診斷證實缺血性腦卒中患者；患者或家屬知情同意，且自愿參加本研究。排除標準：合并有精神疾病病史；短暫性腦缺血發(fā)作患者；其他原因致殘的患者；正在做其他試驗研究病例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)健康宣教：主要以口頭宣教，內(nèi)容涉及健康飲食、生活習(xí)慣、情志、早期康復(fù)、用藥及等多個方面。觀察組則采用跨理論模式健康教育：①前意向階段。充分了解患者目前的飲食習(xí)慣及飲食構(gòu)成情況，使患者樹立起健康飲食的意識。告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，激發(fā)患者改變運動行為的動機。②意向階段。強化介紹健康飲食的知識，使患者知曉高鹽高脂飲食等不健康飲食習(xí)慣帶來的危害，加強患者對健康飲食的認同。介紹早期康復(fù)訓(xùn)練的諸多益處，使患者意識到積極進行早期康復(fù)訓(xùn)練行為所產(chǎn)生的有利影響，幫助患者樹立早期進行康復(fù)訓(xùn)練的信心。③準備階段。與患者及患者家屬進行共同的溝通交流，教會其低鹽、低脂飲食的具體方法，發(fā)放飲食指導(dǎo)手冊及進行微信公眾號文章推送，告訴患者常見食品中含鹽量及膽固醇的含量；④行動階段。對患者的日常飲食情況進行檢查，指出患者目前飲食存在的不足之處，與患者及患者家屬一起進行積極的改進。幫助患者按照既定計劃進行康復(fù)訓(xùn)練，并監(jiān)督訓(xùn)練計劃的實施情況，指導(dǎo)患者家屬參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練過程當中。⑤維持階段。了解患者的具體飲食情況，充分肯定患者堅持健康飲食的行為。了解患者的康復(fù)訓(xùn)練情況及肢體運動功能恢復(fù)效果，指導(dǎo)患者循序漸進的增加訓(xùn)練內(nèi)容、提高訓(xùn)練強度。1.3觀察指標與評價標準觀察兩組神經(jīng)功能、肢體運動功能、日常生活活動能力以及生活質(zhì)量情況的差異。神經(jīng)功能的評價工具為美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），分數(shù)越低說明神經(jīng)功能缺損程度也相應(yīng)的越輕；肢體運動功能恢復(fù)情況則采用Fugl-Meyer評分進行評價，總分為100分，分數(shù)越高說明肢體功能恢復(fù)也相應(yīng)的越好；日常生活活動能力的評價工具為改良Barthel指數(shù)（MBI），該量表總分為100分，分數(shù)越高說明了患者的日常生活活動能力也相應(yīng)的越好；生活質(zhì)量的評價工具為腦卒中專用生活質(zhì)量量表（SS-QOL），總分為245分，分數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量也相應(yīng)的越好。1.4統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組神經(jīng)功能和肢體運動功能的比較干預(yù)后，觀察組干預(yù)后NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組Fugl-Meyer評分均顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表1。表1兩組神經(jīng)功能和肢體運動功能的比較（x±s，分）組別nNIHSS評分Fugl-Meyer評分觀察組425.17±1.1553.85±8.36對照組427.89±2.3646.37±7.94t6.8315.402p0.0080.0112.2兩組日?；顒幽芰Φ谋容^干預(yù)后，觀察組MBI評分顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表2。表2兩組MBI評分的比較（x±s，分）組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組4262.46±8.1778.94±9.97對照組4262.51±8.8070.22±9.35t0.4129.309p0.6770.0002.3兩組生活質(zhì)量比較干預(yù)后，觀察組SS-QOL評分顯著高于對照組（P<0.05）。詳見表3。表3兩組SS-QOL評分比較(x±s，分)組別n干預(yù)前干預(yù)后觀察組42120.78±15.73144.63±16.59對照組42121.21±16.03132.50±15.77t2.29514.399p0.6180.0003討論在傳統(tǒng)的臨床護理模式中，對缺血性腦卒中患者常規(guī)健康教育的主要以口頭宣教、發(fā)放宣傳畫冊的形式，未重視患者在疾病發(fā)展過程中所處的具體階段及變化特征，探討有效的健康教育模式也是當前護理研究的重點[4]。本研究對缺血性腦卒中患者實施了跨理論模式健康宣教，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組干預(yù)后NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組Fugl-Meyer、MBI以及SS-QOL評分均顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，跨理論模式健康教育在缺血性腦卒中患者的應(yīng)用效果顯著，對患者的神經(jīng)功能、患者肢體運動功能、日常生活活動能力以及生活質(zhì)量均有明顯改善作用，值得臨床推廣應(yīng)用。Reference[1]鐘迪,張舒婷,吳波.《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》解讀[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2019,19(11):897-901.[2]景穎穎,唐麗春,唐雪敏.跨理論模型健康教育對腦卒中后偏癱患者自我護理能力的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(7):966-969.[3]解