跨理論模式健康教育對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響

跨理論模式健康教育對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響

【Summary】目的探究跨理論模式健康教育對(duì)缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響。方法選擇2020年1月～2022年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的84例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施跨理論模式健康教育。觀(guān)察兩組神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量情況的差異。結(jié)果干預(yù)后，觀(guān)察組干預(yù)后NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組Fugl-Meyer、MBI以及SS-QOL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論跨理論模式健康教育可以顯著改善缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能和患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者的日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量。【Keys】跨理論模式；健康教育；缺血性腦卒；神經(jīng)功能；生活質(zhì)量急性缺血性腦卒中約占腦卒中的60%～80%，缺血性腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率等特點(diǎn)，其致殘率可達(dá)75%[1]。跨理論模式是一種有效的行為改變的方法，該模式根據(jù)患者行為改變的意愿和所處時(shí)間將患者整個(gè)行為變化過(guò)程劃分為不同的階段（前意向、意向及準(zhǔn)備、行動(dòng)、維持階段），進(jìn)而針對(duì)性地采取行為干預(yù)策略以起到促進(jìn)患者行為改變的目的[2]。有效的健康教育可提高患者和家屬對(duì)疾病的了解程度，促進(jìn)患者主動(dòng)改變不良生活方式，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，提高日常生活能力和生活質(zhì)量[3]。本研究對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施了跨理論模式健康教育，并取得了不錯(cuò)的成效，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選選擇2020年1月～2022年2月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的84例缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南（2018）疾病診斷要點(diǎn)，且經(jīng)頭顱CT和（或）MRI診斷證實(shí)缺血性腦卒中患者；患者或家屬知情同意，且自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有精神疾病病史；短暫性腦缺血發(fā)作患者；其他原因致殘的患者；正在做其他試驗(yàn)研究病例。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教：主要以口頭宣教，內(nèi)容涉及健康飲食、生活習(xí)慣、情志、早期康復(fù)、用藥及等多個(gè)方面。觀(guān)察組則采用跨理論模式健康教育：①前意向階段。充分了解患者目前的飲食習(xí)慣及飲食構(gòu)成情況，使患者樹(shù)立起健康飲食的意識(shí)。告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，激發(fā)患者改變運(yùn)動(dòng)行為的動(dòng)機(jī)。②意向階段。強(qiáng)化介紹健康飲食的知識(shí)，使患者知曉高鹽高脂飲食等不健康飲食習(xí)慣帶來(lái)的危害，加強(qiáng)患者對(duì)健康飲食的認(rèn)同。介紹早期康復(fù)訓(xùn)練的諸多益處，使患者意識(shí)到積極進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練行為所產(chǎn)生的有利影響，幫助患者樹(shù)立早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的信心。③準(zhǔn)備階段。與患者及患者家屬進(jìn)行共同的溝通交流，教會(huì)其低鹽、低脂飲食的具體方法，發(fā)放飲食指導(dǎo)手冊(cè)及進(jìn)行微信公眾號(hào)文章推送，告訴患者常見(jiàn)食品中含鹽量及膽固醇的含量；④行動(dòng)階段。對(duì)患者的日常飲食情況進(jìn)行檢查，指出患者目前飲食存在的不足之處，與患者及患者家屬一起進(jìn)行積極的改進(jìn)。幫助患者按照既定計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并監(jiān)督訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施情況，指導(dǎo)患者家屬參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程當(dāng)中。⑤維持階段。了解患者的具體飲食情況，充分肯定患者堅(jiān)持健康飲食的行為。了解患者的康復(fù)訓(xùn)練情況及肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)效果，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的增加訓(xùn)練內(nèi)容、提高訓(xùn)練強(qiáng)度。1.3觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀(guān)察兩組神經(jīng)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量情況的差異。神經(jīng)功能的評(píng)價(jià)工具為美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明神經(jīng)功能缺損程度也相應(yīng)的越輕；肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況則采用Fugl-Meyer評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明肢體功能恢復(fù)也相應(yīng)的越好；日常生活活動(dòng)能力的評(píng)價(jià)工具為改良Barthel指數(shù)（MBI），該量表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明了患者的日常生活活動(dòng)能力也相應(yīng)的越好；生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)工具為腦卒中專(zhuān)用生活質(zhì)量量表（SS-QOL），總分為245分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量也相應(yīng)的越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能的比較干預(yù)后，觀(guān)察組干預(yù)后NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組Fugl-Meyer評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。表1兩組神經(jīng)功能和肢體運(yùn)動(dòng)功能的比較（x±s，分）組別nNIHSS評(píng)分Fugl-Meyer評(píng)分觀(guān)察組425.17±1.1553.85±8.36對(duì)照組427.89±2.3646.37±7.94t6.8315.402p0.0080.0112.2兩組日常活動(dòng)能力的比較干預(yù)后，觀(guān)察組MBI評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。表2兩組MBI評(píng)分的比較（x±s，分）組別n干預(yù)前干預(yù)后觀(guān)察組4262.46±8.1778.94±9.97對(duì)照組4262.51±8.8070.22±9.35t0.4129.309p0.6770.0002.3兩組生活質(zhì)量比較干預(yù)后，觀(guān)察組SS-QOL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。表3兩組SS-QOL評(píng)分比較(x±s，分)組別n干預(yù)前干預(yù)后觀(guān)察組42120.78±15.73144.63±16.59對(duì)照組42121.21±16.03132.50±15.77t2.29514.399p0.6180.0003討論在傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式中，對(duì)缺血性腦卒中患者常規(guī)健康教育的主要以口頭宣教、發(fā)放宣傳畫(huà)冊(cè)的形式，未重視患者在疾病發(fā)展過(guò)程中所處的具體階段及變化特征，探討有效的健康教育模式也是當(dāng)前護(hù)理研究的重點(diǎn)[4]。本研究對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施了跨理論模式健康宣教，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀(guān)察組干預(yù)后NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組Fugl-Meyer、MBI以及SS-QOL評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，跨理論模式健康教育在缺血性腦卒中患者的應(yīng)用效果顯著，對(duì)患者的神經(jīng)功能、患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力以及生活質(zhì)量均有明顯改善作用，值得臨床推廣應(yīng)用。Reference[1]鐘迪,張舒婷,吳波.《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2018》解讀[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2019,19(11):897-901.[2]景穎穎,唐麗春,唐雪敏.跨理論模型健康教育對(duì)腦卒中后偏癱患者自我護(hù)理能力的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2020,17(7):966-969.[3]解