運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病慢性心衰患者心功能分級(jí)及ALD水平的影響分析

運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病慢性心衰患者心功能分級(jí)及ALD水平的影響分析

Summary目的分析對(duì)冠心病慢性心衰患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的價(jià)值。方法選取2020年3月至2022年3月我院收治的冠心病慢性心衰患者64例作為此次的觀(guān)察對(duì)象，并按照入院時(shí)間將其分成各有32例的對(duì)照組與觀(guān)察組，前者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，后者開(kāi)展運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理，對(duì)比分析不同的干預(yù)價(jià)值。結(jié)果心功能分級(jí)，觀(guān)察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在顯著差異性（p<0.05）；醛縮酶（ALD）水平與血漿腦鈉肽（BNP）水平，護(hù)理前對(duì)比差差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），護(hù)理后，觀(guān)察組的各水平顯著低于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果度冠心病慢性心衰患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理具有顯著療效，可推廣Keys運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理；冠心??；慢性心衰；心功能分級(jí)；ALD水平慢性心力衰竭（CHF）是大多數(shù)心血管病癥的最終歸宿，也是患有心血管病癥患者的主要死亡原因，其中也包括冠心病患者，當(dāng)冠心病患者合并慢性心衰后，則會(huì)導(dǎo)致心臟排出血量無(wú)法滿(mǎn)足正常機(jī)體的代謝需求，從而增加心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步誘發(fā)并發(fā)癥，危及生命[1]。雖然目前藥物治療可以緩解患者的癥狀，但是達(dá)不到根治的效果，如患者不能積極配合，還會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，增加死亡率，因此，對(duì)癥治療期間，輔以科學(xué)的護(hù)理也是尤為關(guān)鍵的舉措。本文以我院冠心病慢性心衰患者為例，分析運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理的干預(yù)價(jià)值。1一般資料與方法1.1一般資料此次研究入選者共計(jì)64例，均為2020年3月至2022年3月我院收治的冠心病慢性心衰患者，并根據(jù)入院順序?qū)⑵浞殖筛饔?2例的對(duì)照組與觀(guān)察組。對(duì)照組：本組中有15名女性患者與17名男性患者，年齡范圍：46歲-75歲，平均（60.47±2.31）歲。觀(guān)察組：本組中有16名女性患者與16名男性患者，年齡范圍：45歲-73歲，平均（60.52±2.12）歲。以上資料對(duì)比結(jié)果p>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。1.2方法待患者病情確診后，均于我院開(kāi)展利尿、鎮(zhèn)靜、硝酸酯類(lèi)以及他汀類(lèi)藥物治療。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：健康教育、病情監(jiān)測(cè)、飲食控制以及藥物指導(dǎo)等。觀(guān)察組：于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，輔以運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理：（1）運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃：評(píng)估患者的心功能等級(jí)，根據(jù)等級(jí)結(jié)果執(zhí)行對(duì)癥的運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃，確保計(jì)劃的針對(duì)性，運(yùn)動(dòng)期間加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)異常情況（2）計(jì)劃實(shí)施：II級(jí)患者，病情較輕，入院1-2d可簡(jiǎn)單自行室內(nèi)行走，每日兩次，每次100-200m，之后根據(jù)病情的改善程度，逐漸延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，并可以根據(jù)實(shí)際耐受性，嘗試上下樓梯訓(xùn)練；III級(jí)患者，入院1-2d可進(jìn)行簡(jiǎn)單的肩部、頸部、上肢等床上運(yùn)動(dòng)，待病情穩(wěn)定后，可嘗試床邊站立和行走，并酌情移動(dòng)步數(shù)，待心功能恢復(fù)至II級(jí)時(shí)，開(kāi)展II級(jí)運(yùn)動(dòng)康復(fù)計(jì)劃[2]；IV級(jí)患者，病情較重，入院1-2d，進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體被動(dòng)訓(xùn)練以及簡(jiǎn)單的翻身活動(dòng)，3-4d進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，5-6d開(kāi)展肺部呼吸鍛煉，以及肩部、上肢活動(dòng)，7-8d則可以開(kāi)展椅子療法，每天兩次，每次20min，待心功能恢復(fù)后，可根據(jù)恢復(fù)的等級(jí)開(kāi)展對(duì)應(yīng)的等級(jí)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃（3）注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，需要由專(zhuān)人看護(hù)、協(xié)助，并監(jiān)測(cè)患者的情況，如有異?，F(xiàn)象，需要停止活動(dòng)，保證充分的休息，并且避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以不感到疲憊為宜。1.3觀(guān)察指標(biāo)心功能分級(jí)：包括Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)以及Ⅳ級(jí)。對(duì)比兩組的醛縮酶（ALD）水平與血漿腦鈉肽（BNP）水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料接受卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，當(dāng)處理結(jié)果顯示p<0.05，即對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1心功能分級(jí)詳見(jiàn)下表1，心功能分級(jí)，觀(guān)察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比存在顯著差異性（p<0.05）。表1

心功能分級(jí)

n（%）組別nⅠ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)觀(guān)察組32151241對(duì)照組32515103X29.060p0.0292.2ALD以及BNP水平對(duì)比如下表2，ALD以及BNP水平，護(hù)理前對(duì)比差差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），護(hù)理后，觀(guān)察組的各水平顯著低于對(duì)照組，差異顯著（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2

ALD以及BNP水平對(duì)比

（±s）組別nALD護(hù)理前護(hù)理后BNP護(hù)理前護(hù)理后觀(guān)察組32622.45±107.59226.75±80.57641.84±109.53350.54±89.63對(duì)照組32616.68±103.44413.66±94.51644.27±110.14530.52±101.88t0.2198.5140.0887.503p0.8280.0000.9300.0003討論慢性心衰是諸多心臟疾病發(fā)展至終末期的病癥，其中包括冠心病，而臨床常采用強(qiáng)心劑、利尿劑以及阻滯劑等干預(yù)，可以明顯改善臨床癥狀，但有研究表明，冠心病慢性心衰屬于慢性病癥，病情易反復(fù)發(fā)作，單純的靠藥物治療，難以保證患者的生存質(zhì)量，尤其是在心功能改善上無(wú)明顯的干預(yù)價(jià)值[3]，而臨床的常規(guī)護(hù)理主要以臥床、飲食、藥物指導(dǎo)等內(nèi)容干預(yù)，缺乏對(duì)康復(fù)鍛煉的重視程度，導(dǎo)致患者的心功能改善效果不佳，而本文的運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理則是基于常規(guī)護(hù)理而延伸的一種專(zhuān)門(mén)針對(duì)于患者心功能改善而提出的護(hù)理模式，其可以通過(guò)評(píng)估患者的心功能，從而制定不同等級(jí)的康復(fù)計(jì)劃[4]，確保護(hù)理干預(yù)的有效性，同時(shí)避免心功能IV級(jí)的患者劇烈運(yùn)動(dòng)，降低心臟負(fù)荷，降低風(fēng)險(xiǎn)因素。綜上所述，冠心病慢性心衰患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理可以顯著改善心功能和ALD水平，提升患者的運(yùn)動(dòng)耐力，值得推廣。Reference[1]陳曉娜,葉麗冰,蘇麗娟,張望,陳月嫦.探討強(qiáng)化護(hù)理結(jié)合健康教育指導(dǎo)對(duì)冠心病合并慢性心衰患者臨床效果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2022,33(06):923-925.[2]吳艷.多維度協(xié)同護(hù)理在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2022,34(01):153-156.[3]周景衡.冠心病合并慢性心衰患者開(kāi)展強(qiáng)化護(hù)