鼻內(nèi)鏡下雙極電凝治療與微波治療老年難治性鼻出血的應(yīng)用分析

鼻內(nèi)鏡下雙極電凝治療與微波治療老年難治性鼻出血的應(yīng)用分析

【Summary】目的：探討在難治性鼻出血老年患者治療中分別運(yùn)用鼻內(nèi)鏡雙極電凝療法及微波治療的療效。方法：試驗(yàn)者是2019.01至2022.03在醫(yī)院治療的難治性鼻出血老年患者60例，以數(shù)字奇偶法均分2組，治療方案為鼻內(nèi)鏡下微波治療與雙極電凝治療，比對(duì)不同治療指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組總療效率高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：以鼻內(nèi)鏡雙極電凝進(jìn)行治療，可得到理想止血效果，促進(jìn)鼻腔盡快恢復(fù)正常的同時(shí)，還能起到提升療效作用，建議推廣。【Keys】難治性鼻出血；老年；鼻內(nèi)鏡雙極電凝療法；微波治療；治療效果難治性鼻出血指的是鼻腔喉部或深部存在出血情況，屬于臨床較常見疾病，其發(fā)生與鼻腔疾病、鼻腔以外受損等有關(guān)，有著出血量大、反復(fù)性出血、出血點(diǎn)難找等特點(diǎn)，老年人作為常見患病群體，尤其是對(duì)于伴有高血壓、糖尿病基礎(chǔ)性疾病患者而言，其血管韌性通常較差，一旦發(fā)生鼻出血情況后，易增加止血難度，再加上老年患者機(jī)體的自我修復(fù)能力比較差，易導(dǎo)致疾病發(fā)復(fù)性發(fā)作，故而積極提供有效治療干預(yù)，對(duì)改善患者預(yù)后及降低疾病復(fù)發(fā)起著積極意義[1]。本試驗(yàn)以分析鼻內(nèi)鏡雙極電凝療法及微波治療在此類患者治療中的療效差異為目的，分析如下：1.資料與方法1.1病例資料對(duì)象是2019.01至2022.03就醫(yī)的難治性鼻出血老年患者，病例數(shù)共計(jì)60例，分組依據(jù)為數(shù)字奇偶法，對(duì)照組：年齡分界值與均齡62歲至85歲（73.87±7.69歲），有18例是男性，有12例是女性；觀察組：最高及最低齡82歲、65歲，均齡73.45±7.52歲，男女各15例。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施分析后顯示，P＞0.05，符合對(duì)照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。1.2方法對(duì)照組提供鼻內(nèi)鏡下微波治療，體位選擇仰臥位，常規(guī)予以消毒及鋪巾處理后，將鼻腔鏡置入，清理患者鼻腔內(nèi)分泌物后，對(duì)鼻腔予以局麻處理，在麻藥生效后，接護(hù)著鼻腔鏡對(duì)出血位置進(jìn)行檢查，在明確出血位置后予以微波加熱，以蒸發(fā)水分使得出血部位凝結(jié)。手術(shù)期間需密切觀察手術(shù)對(duì)鼻腔黏膜所造成的損傷，對(duì)于伴有鼻腔內(nèi)部腫脹、黏膜受損等情況者，需以硅酸鈣敷料對(duì)受損部位進(jìn)行填充；觀察組則提供鼻內(nèi)鏡下雙極電凝療法，術(shù)前各項(xiàng)操作與對(duì)照組相同，在明確出血部位后，以22W雙極點(diǎn)頭對(duì)其進(jìn)行電凝處理，單次電凝時(shí)間為2s至3s，借助鼻內(nèi)鏡查看電凝部位四周黏膜組織，若變成灰白色則代表電凝成功。1.3指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)治療效果，包括：a.無效，鼻腔仍存在出血情況，且鼻腔黏膜并未恢復(fù)，甚至出現(xiàn)潰爛現(xiàn)象；b.有效，鼻腔偶爾存在出血現(xiàn)象，但與治療前相比，失血量及出血頻率得到改善；c.顯效，鼻腔無出血情況，并且鼻腔黏膜恢復(fù)正常，6個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)跡象。1.4數(shù)據(jù)處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析選以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本為SPSS22.0），計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)/%表示，以卡方值/x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t值檢驗(yàn)，分析后顯示組間和（或）組內(nèi)數(shù)據(jù)值P＜0.05，代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果對(duì)照組治療總有效例數(shù)23例（76.67%），其中無效7例（23.33%）、有效13例（43.33%）、顯效10例（33.33%）；觀察組無效、有效及顯效例數(shù)各1例、15例、14例，占比率分別為3.33%、50.00%、46.67%，總有效例數(shù)及總有效率29例、96.67%；與對(duì)照組相比，觀察組總有效例數(shù)和較高，x2=5.192，P=0.023，差異明顯，P＜0.05。3討論難治性鼻出血作為臨床耳鼻喉科常見急癥，對(duì)于老年人而言，由于其大多伴有一種或者多種基礎(chǔ)性代謝疾病，在一定程度上增加了血管脆性，且血管收縮能力比較差，再加上老年人鼻粘膜呈萎縮狀態(tài)、血管表淺，在一定程度上增加了其發(fā)生難治性鼻出血風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前，針對(duì)此類疾病的治療，鼻腔鏡下微波治療作為常用治療手段，通過將水分以特殊方式蒸發(fā)后使得血液凝結(jié)，然而對(duì)于目標(biāo)區(qū)域加熱需要一定時(shí)間，在實(shí)際操作過程中，手術(shù)器械需反復(fù)性進(jìn)入患者鼻內(nèi)，對(duì)鼻腔黏膜所造成的損傷比較大，故而整體療效欠佳。而鼻內(nèi)鏡下雙極電凝可直接對(duì)目標(biāo)血管水分進(jìn)行蒸發(fā)，促使其凝固，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)快速止血目的，通常情況下僅需進(jìn)行1次釋放，且能夠明確查看到凝結(jié)效果，整體操作具備較高可行性[3]。本試驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組手術(shù)總療效率較高，P＜0.05，可見以鼻內(nèi)鏡雙極電凝治療，具備較高運(yùn)用可靠性及有效性。綜上所述，將鼻內(nèi)鏡雙極電凝療法運(yùn)用于難治性鼻出血老年患者治療中，所得到的治療效果明顯優(yōu)于微波治療，建議推廣?！綬eference】[1]吳濤.鼻內(nèi)鏡下雙極電凝治療與微波治療老年難治性鼻出血的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(耳鼻咽喉科學(xué)),2022,37(04):10+1-2.[2]吳杰梅.鼻內(nèi)鏡下雙極電凝治療與微波治療老年難治性鼻出血效果