2021年遼寧省本溪市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)

2021年遼寧省本溪市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)實(shí)踐技能真題一卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.男，27歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白細(xì)胞12．8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

2.下列哪項(xiàng)不是《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南(化學(xué)藥品和生物制品)2009年版基層部分》編寫內(nèi)容()

A.藥物基本情況B.診斷要點(diǎn)C.藥物治療D.注意事項(xiàng)

3.男性，42歲，左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查：較簡便，有診斷意義A.A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

4.診斷急性血源性骨髓炎，最有價(jià)值的檢查是

A.查血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類B.B型超聲C.拍X線片D.CT檢查E.局部分層穿刺

5.以下治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴(kuò)張容量血管藥物D.擴(kuò)張阻力血管藥物E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物

6.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病B.華支睪吸蟲病C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸D.膽總管結(jié)石E.藥物性肝病(氯丙嗪引起)

7.首選藥物是A.A.D-青霉胺B.復(fù)方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物

8.關(guān)于月經(jīng)的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.是婦女生殖系統(tǒng)周期性變化的重要標(biāo)志

B.無排卵而有子宮出血叫無排卵性月經(jīng)

C.月經(jīng)血量呈暗紅色不凝固

D.兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期

E.月經(jīng)周期的長短取決于黃體期的長短

9.克隆病的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

10.頭孢曲松鈉不能與含()制劑液體混合注射。

A.鎂B.鐵C.鈣D.鋅

11.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難A.A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難

12.男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)?；颊咦钪匾拇_診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲

13.男，30歲，工人。右小腿外傷3小時(shí)，局部疼痛，畸形功能障礙。X線片檢查（10300277），其致傷外力和骨折類型，最可能是

A.間接暴力，粉碎骨折B.直接暴力。橫形骨折C.間接暴力，橫形骨折D.直接暴力，粉碎骨折E.間接暴力，斜骨折

14.關(guān)于瘧疾的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.瘧疾典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱

B.惡性瘧發(fā)熱始終無規(guī)律

C.貧血的原因是反復(fù)發(fā)作造成紅細(xì)胞破壞

D.卵型瘧間歇期為48h

E.間日瘧發(fā)熱始終有規(guī)律

15.女性，45歲，氣短，水腫，發(fā)現(xiàn)“室性期前收縮”半年，心尖區(qū)2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期奔馬律，胸透見全心增大，搏動(dòng)明顯減弱，最可能的診斷是

A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全D.擴(kuò)張型心肌病E.滲出性心包炎

16.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率120次/分，心界擴(kuò)大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低，診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項(xiàng)不妥當(dāng)A.A.抗甲狀腺藥物+強(qiáng)心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴(kuò)張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

17.腸梗阻A.A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

18.腦血栓形成的最佳治療是

A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療

19.持續(xù)性枕橫(后)位對胎兒的主要影響是

A.常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息使圍產(chǎn)兒死亡率增高

B.新生兒RDS發(fā)生率增加

C.可導(dǎo)致新生兒低血糖

D.導(dǎo)致新生兒紅細(xì)胞增多癥

E.導(dǎo)致新生兒嘔吐

20.提示胎兒皮膚是否成熟的指標(biāo)是

A.測羊水中的肌酐值

B.測羊水中淀粉酶值

C.測羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.測羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測羊水中膽紅素類物質(zhì)值

21.胎頭吸引術(shù)適用于()

A.早產(chǎn)嬰B.頭盆不稱C.胎膜未破D.頭盆相稱，繼發(fā)性宮縮乏力E.胎位異常

22.地中海性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

23.關(guān)于前列腺增生癥，錯(cuò)誤的是A.A.長期靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛

B.直腸指診是簡便的方法，應(yīng)在膀胱充盈時(shí)進(jìn)行

C.Ⅲ度增生腺體是正常的3～4倍，重量為50～75g

D.如果不及時(shí)治療，有些病人可出現(xiàn)腎功能損害

E.多見于老年人

24.患者男性，27歲，自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù)，今日又突發(fā)四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者應(yīng)最應(yīng)做的檢查是

A.腦脊液B.肌電圖C.腦電圖D.脊髓的磁共振E.急檢血鉀和心電圖

25.發(fā)作性呼吸困難A.A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

26.膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口

27.高熱1周，血培養(yǎng)傷寒桿菌生長，體溫40℃，脈搏140/min，最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

28.男性，19歲，近1個(gè)月來，每次進(jìn)食后上腹絞痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，膝胸位時(shí)腹痛及嘔吐明顯緩解，最可能的診斷是A.A.急性闌尾炎B.十二指腸雍積癥C.消化性潰瘍D.急性胰腺炎E.腹型癲癇

29.哪項(xiàng)輔助檢查結(jié)果不符合無排卵性功血

A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期變化

B.BBT測定呈單相型

C.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查為橢圓或梭形物樣

D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生過長

E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查表現(xiàn)為高度雌激素影響

30.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛，食欲減退B.惡心，嘔吐C.寒戰(zhàn)，發(fā)熱D.黑便，嘔血E.與急性腸炎并存

31.確診需做何種檢查A.A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動(dòng)圖D.CTE.胸部X線片

32.人不易作為傳染源的疾病是

A.流行性乙型腦炎B.肺吸蟲病C.流行性斑疹傷寒D.流行性出血熱E.瘧疾

33.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張，最可能的診斷是A.A.盲腸腫瘤B.急性化膿性闌尾炎C.闌尾周圍膿腫D.糞塊所致腸梗阻E.還不能做出診斷

34.下列哪項(xiàng)不能作為判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病活動(dòng)的指標(biāo)

A.晨僵B.腫脹關(guān)節(jié)的個(gè)數(shù)C.關(guān)節(jié)畸形的個(gè)數(shù)D.血沉E.類風(fēng)濕因子滴度

35.女，38歲，自幼患麻疹后經(jīng)?？人?，吐黃痰。2小時(shí)前因咯血，一次約200ml，來急診，聽診：左下肺聞及水泡音。應(yīng)囑患者取最佳體位是

A.左側(cè)臥位B.仰臥位C.頭低位D.坐位E.右側(cè)臥位

二、案例分析題(15題)36.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見40%原始細(xì)胞，白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

37.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

38.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

39.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

40.檢查結(jié)果：骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類：原始細(xì)胞58%;表達(dá)CD33、CD117;NAP積分0.12、MPO(++)、本病例診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病

C.骨髓增生異常綜合征

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.慢性粒細(xì)胞白血病急變期

F.慢性淋巴細(xì)胞白血病

G.類白血病反應(yīng)

H.骨髓纖維化

41.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

42.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

43.【案例】患者女性，23歲。未孕，月經(jīng)規(guī)律，曾有盆腔炎史，現(xiàn)停經(jīng)34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時(shí)就診。為確診，首先應(yīng)做的檢查是A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗(yàn)D.血HCGE.拍腹平片F(xiàn).做CTG.做宮腔鏡

44.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

45.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

46.對于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

47.胃癌的并發(fā)癥有A.貧血B.幽門梗阻C.賁門梗阻D.功能性消化不良E.胃泌素瘤F.嘔血

48.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療，應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

49.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行

A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年

50.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

參考答案

1.C根據(jù)青年患者，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛的癥狀，檢查：體溫38。C，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP70／50mmHg，心率120次／分，白細(xì)胞12.8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影?？紤]患者為肺炎并發(fā)感染中毒性休克，緊急的處理是補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物糾正休克，應(yīng)用大量抗生素控制感染，糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。

2.A

3.C患者左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對直腸腫瘤有意義。

4.E

5.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹(jǐn)慎，從最小量開始。

6.A膽汁淤積性黃疸：常見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸。

7.B帕金森病的發(fā)病機(jī)制是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對亢進(jìn)。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法。

8.E月經(jīng)周期中黃體期相對固定，決定周期長短的是卵泡期。

9.B克隆病多累及回腸末端及鄰近右側(cè)結(jié)腸，腹痛部位多位于右下腹或臍周，進(jìn)餐后加重。

10.C

11.C氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費(fèi)力。

12.B根據(jù)患者為中年男性，癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征(-)。考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。

13.D

14.E

15.D擴(kuò)張型心肌病亦稱充血型心肌病，以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)。心臟體征：心尖部收縮期雜音常有病理性第三心音。

16.B患者目前診斷明確甲亢合并心衰，此時(shí)不建議應(yīng)用β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)，因其為心臟負(fù)性肌力藥物，可進(jìn)一步加重心衰。

17.C腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

18.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時(shí)之內(nèi)溶栓治療。

19.A持續(xù)性枕后位產(chǎn)程延長，手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會增多，易致胎兒窘迫，新生兒窒息以及產(chǎn)傷等，使圍產(chǎn)兒死亡率增高。

20.C

21.D

22.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷，引起珠蛋白肽鏈合成障礙，使一種或幾種珠蛋白肽鏈數(shù)量不足或完全缺乏，從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。

23.B直腸指診判斷前列腺增生癥，應(yīng)在排尿后進(jìn)行檢查。

24.E

25.A支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽。

26.B膿性指頭炎，切開引流時(shí)切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開，切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處，亦不可做魚口狀切口。

27.E

28.B十二指腸雍積癥主要為上腹部疼痛和飽脹癥狀，多在進(jìn)食過程中或進(jìn)食后發(fā)生，惡心、嘔吐膽汁樣物，有時(shí)因上腹飽脹而自行設(shè)法嘔吐以緩解癥狀。此患者癥狀符合。

29.C宮頸黏液結(jié)晶在孕激素作用下呈橢圓形，而無排卵功血由于沒有排卵，單純雌激素