四川省2022年上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試卷

四川省2022年上半年主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是A．有效循環(huán)量減少，血壓下降B．器官功能障礙C．腎上腺軸興奮D．低水平的器官灌注E．有效循環(huán)血容量銳減、組織灌注不足、產(chǎn)生炎癥介質(zhì)2、關(guān)于無創(chuàng)機(jī)械通氣，下列哪種說法是錯(cuò)誤的A．通氣模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首選CPAPC．BiPAP參數(shù)調(diào)節(jié)應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)D．應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時(shí)復(fù)查血?dú)猓^察病情變化E．如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜3、以下哪項(xiàng)為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病機(jī)制A．免疫抑制B．促炎細(xì)胞因子C．凝血紊亂D．內(nèi)分泌紊亂E．以上都是4、患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫動(dòng)，采用置入支架重建血運(yùn)治療，并長(zhǎng)期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A．競(jìng)爭(zhēng)性置換作用B．非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用C．拮抗作用D．協(xié)同作用E．以上均不是5、緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸異山梨醇C．罌粟堿D．嗎啡E．可待因6、關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A．指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B．指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C．給病人帶來痛苦或危害D．在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E．臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊7、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因?yàn)锳．血壓高B．呼吸衰竭C．吞咽異常產(chǎn)生的誤吸D．易受涼E．易煩躁8、細(xì)菌進(jìn)入腹腔致原發(fā)性腹膜炎的途徑是A．血道播散B．上行感染C．直接擴(kuò)散D．透壁性感染E．以上都是9、男性，45歲，診斷為慢性腎衰竭，測(cè)尿比重固定在1.010左右，說明腎A．濃縮功能降低B．稀釋功能降低C．重吸收功能降低D．濾過與重吸收功能受損E．濃縮與稀釋功能障礙10、高血壓緊急狀態(tài)通常使平均動(dòng)脈壓下降約20%在多少小時(shí)之內(nèi)A．1～2小時(shí)B．6～8小時(shí)C．12小時(shí)D．24小時(shí)E．48小時(shí)

11、下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的是A．年齡多較輕B．起病多急驟C．多有心房纖顫D．多有腦膜刺激征E．常見偏癱、失語12、女性，64歲，因上消化道大出血，出現(xiàn)低血壓及少尿，24小時(shí)尿量400ml；心率106/分鐘，血壓85/50mmHg，CVP為2cmH2O。輔助檢查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287μmol/L，尿比重1.022，尿鈉131mmol/L?？紤]為急性腎衰竭，其腎衰竭的病因最可能是A．腎前性腎衰竭B．急性腎小管壞死C．藥物致急性腎衰竭D．感染性休克E．細(xì)菌內(nèi)毒素致急性腎衰竭13、關(guān)于呼吸功的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．呼吸功是對(duì)呼吸肌前負(fù)荷的評(píng)估B．呼吸功監(jiān)測(cè)包括生理功和附加功監(jiān)測(cè)C．生理功的正常值為0.3～0.6J/LD．生理呼吸功為總呼吸功減去器械導(dǎo)致的附加功E．在某些情況下，附加功可以等于生理功14、患者男性，65歲，因胸痛2小時(shí)入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，測(cè)血壓80/50mmHg，當(dāng)前首要治療是A．急診冠狀動(dòng)脈介入治療B．急診溶栓治療C．急診置入IABPD．先給予升血壓藥物維持血壓穩(wěn)定E．鎮(zhèn)靜治療的是A．基礎(chǔ)病因是重癥感染B．存在肺、腎、肝、凝血等器官功能障礙C．腎是首發(fā)受損器官D．功能損害是可逆的E．肝、凝血系統(tǒng)為繼發(fā)受損器官6、下列心包穿刺術(shù)的位置正確的是A．左腋中線與心濁音界，30°向上B．左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm，垂直胸壁C．劍突與左肋弓交界處，垂直胸壁D．劍突與左肋弓交界處，30°向上偏右E．左胸第5肋間鎖骨中線外，心濁音界內(nèi)2cm，30°向上7、按照《我國(guó)重癥加強(qiáng)醫(yī)療病房建設(shè)與管理指南建議》，除哪項(xiàng)外為ICU中必配的設(shè)備A．經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測(cè)設(shè)備B．有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備C．便攜式監(jiān)護(hù)儀D．血?dú)夥治鰞xE．呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)設(shè)備8、外傷患者如可觸及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，估計(jì)患者收縮壓至少在A．60mmHg左右B．70mmHg左右C．80mmHg以上D．90mmHg以上E．100mmHg以上9、下列選項(xiàng)中不是高血糖發(fā)病機(jī)制的是A．胰島素抵抗B．應(yīng)激C．嚴(yán)重感染D．腎上腺危象E．胰島B細(xì)胞功能喪失10、消化道大出血的病理生理改變，不正確的是A．可致血容量顯著減少B．可使下丘腦-垂體腎上腺軸強(qiáng)烈興奮C．可使組織器官灌注不足D．兒茶酚胺釋放減少E．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

11、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)的變化，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．血容量至妊娠末期增加40%～45%B．心率從孕早期至孕末期每分鐘增加10～15次C．心搏出量至妊娠32～34周達(dá)高峰D．妊娠后期心臟向左、向上、向前移位E．第二產(chǎn)程期間，心搏出量略減少12、患者男性，67歲，高血壓病史10年，因頭痛、神志不清收入院。查體發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度較左下肢低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱，床頭B超發(fā)現(xiàn)腘靜脈栓塞，治療原則不正確的是A．普通肝素先以80IU/kg的負(fù)荷量靜脈推注B．6小時(shí)復(fù)查APTT，根據(jù)APTT調(diào)整劑量，使APTT在正常1.5～2.5倍范圍內(nèi)C．低分子肝素每日1～2次，無須調(diào)整劑量D．內(nèi)生肌酐清除率＜30ml/min時(shí)慎用E．肝素可導(dǎo)致血小板減少癥13、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最適宜的氧流量為A．1～2L/分鐘B．4～5L/分鐘C．5～6L/分鐘D．6～7L/分鐘E．＞8L/分鐘14、男性，45歲，反復(fù)暈厥，抽搐2天。查體：心率40/分鐘，律齊，心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等，血壓110/70mmHg，暈厥原因最可能為A．竇性心動(dòng)過緩，竇性停搏B．二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳)C．二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D．三度房室傳導(dǎo)阻滯E．室性心動(dòng)過速15、以下腦梗死急性期的血壓管理正確的是A．收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于110mmHg時(shí)，需要降壓B．收縮壓在185～210mmHg或舒張壓在115～120mmHg時(shí)，不必急降壓，密切觀察血壓變化C．收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg，不需要降壓D．收縮壓大于220mmHg或者舒張壓大于120mmHg，需要立即降壓E．收縮壓小于180mmHg或舒張壓小于110mmHg時(shí)，不需要降壓。16、搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是A．靜脈注射呋塞米B．機(jī)械通氣選PEEP治療C．靜脈注射阿托品D．靜脈注射解磷定E．靜脈緩慢注射毛花苷丙17、關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，不正確的是A．來源于革蘭陰性菌B．毒性較外毒素為弱C．可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有中和作用D．性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E．不能被甲醛脫毒而成為類毒素18、感染性休克的基本機(jī)制是A．血管收縮和舒張功能異常B．循環(huán)血容量的丟失C．泵功能衰竭D．血流主要通道受阻E．細(xì)菌的嚴(yán)重感染19、預(yù)激綜合征患者發(fā)作房撲或房顫時(shí)伴有暈厥或低血壓，應(yīng)立即采取A．電復(fù)律B．靜脈推注普羅帕酮C．靜脈推注利多卡因D．靜脈推注維拉帕米E．靜脈推注洋地黃20、理想化的技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系模式是A．主動(dòng)-被動(dòng)型B．指導(dǎo)-合作型C．共同參與型D．命令合作型E．金錢交易型21、關(guān)于心源性休克救治，下列描述錯(cuò)誤的是A．治療開始愈早愈好B．應(yīng)針對(duì)當(dāng)時(shí)具體的病理生理變化給予相應(yīng)處理C．注意保護(hù)腦、腎等重要臟器功能D．積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常E．治療的目的在于提高血壓22、患者男性，68歲。排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。這時(shí)最有助于確診心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．意識(shí)喪失B．呼吸停止C．皮膚發(fā)紺D．心音消失E．橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失23、患者男性，37歲，4天前因“化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)膿毒血癥，體溫一直在39℃以上，畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)超40℃