護(hù)理管理制度培訓(xùn)教材

護(hù)理管理制度培訓(xùn)阿合奇縣人民醫(yī)院

司艷麗第一頁(yè)，共五十三頁(yè)。內(nèi)容：（一）制度（二）職責(zé)（三）護(hù)理常規(guī)（四）應(yīng)急預(yù)案第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。（一）制度1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度2、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度3、護(hù)士準(zhǔn)入制度4、護(hù)理質(zhì)量管理制度5、護(hù)理安全管理制度6、護(hù)理交接班制度7、護(hù)理會(huì)診制度8、給藥制度9、護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制第三頁(yè)，共五十三頁(yè)。（二）職責(zé)臨床科室護(hù)士職責(zé)護(hù)士職責(zé)第四頁(yè)，共五十三頁(yè)。（三）護(hù)理常規(guī)糖尿病護(hù)理常規(guī)高血壓護(hù)理常規(guī)慢性肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)心律失常護(hù)理常規(guī)腦出血護(hù)理常規(guī)消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)慢性胃炎護(hù)理常規(guī)肺炎護(hù)理常規(guī)小兒支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)嬰幼兒腹瀉護(hù)理常規(guī)小兒高熱驚厥護(hù)理常規(guī)小兒心力衰竭護(hù)理常規(guī)第五頁(yè)，共五十三頁(yè)。（四）應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與處理程序第六頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度1．確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方針，審訂職能部門的年度工作計(jì)劃；2．每月1次，開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)，依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理方案》進(jìn)行質(zhì)量檢查及評(píng)分；3．每季度召開1次護(hù)理工作會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析和研究；4．每年舉行1次護(hù)理崗位技能競(jìng)賽，提高護(hù)理人員基本技能；定期組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)講座學(xué)習(xí)、專題討論，并進(jìn)行“三基、三嚴(yán)”考試考核。5．每月舉行2次科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問題；6．每年至少1次，開展護(hù)士禮儀、護(hù)理技能，以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)；定期派出護(hù)理骨干外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，做好護(hù)理科研工作。第七頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度

一、嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。二、護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得獨(dú)立從事護(hù)理工作。三、嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。四、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。五、護(hù)士注冊(cè)管理；1、護(hù)士首次注冊(cè)每年一次；（1）具有完全民事行為能力；（2）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；（3）全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格者。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格。（4）年度考核合格者。2、護(hù)士再次注冊(cè)每五年一次：（1） 從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員。（2） 自覺遵守《護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定。（3） 年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。未注冊(cè)護(hù)士協(xié)帶管理制度

1、未注冊(cè)護(hù)士必須經(jīng)過新護(hù)士崗前培訓(xùn)合格后上崗。2、科室應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行未注冊(cè)護(hù)士臨床帶教計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理理論與技能的培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)并備案。3、未注冊(cè)護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù)士的帶教指導(dǎo)下開展各項(xiàng)護(hù)理工作。4、未注冊(cè)護(hù)士在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下執(zhí)行醫(yī)囑及書寫護(hù)理記錄時(shí)，應(yīng)由注冊(cè)護(hù)士再次查對(duì)后雙簽名，格式為：注冊(cè)護(hù)士/未注冊(cè)護(hù)士。5、科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)注意合理排班，在排班表中對(duì)未注冊(cè)護(hù)士有醒目標(biāo)識(shí)。6、未注冊(cè)護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)帶管理，虛心向注冊(cè)護(hù)士請(qǐng)教，不得擅自處理實(shí)施護(hù)理操作，否則，將按情節(jié)輕重處罰或辭退。第九頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)士準(zhǔn)入制度一、護(hù)理部嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理?xiàng)l例》，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)。認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，自覺遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。二、獨(dú)立從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士，必須取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)證書》，并經(jīng)過注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)人員。未經(jīng)過注冊(cè)的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作。護(hù)士在執(zhí)業(yè)期間要求調(diào)換崗位，實(shí)行雙擇，遵照護(hù)士人力資源管理方案執(zhí)行。三、試用期護(hù)士進(jìn)入臨床科室前由護(hù)理部組織進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考試考核合格后方可進(jìn)入科室。各臨床科室進(jìn)行本科室上崗培訓(xùn)，安排具有帶教資質(zhì)的護(hù)士帶教，在帶教老師的指導(dǎo)下從事護(hù)理工作。第十頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)士準(zhǔn)入制度四、試用期為三個(gè)月，經(jīng)科室、護(hù)理部考核合格后，簽訂臨時(shí)合同，臨時(shí)合同期滿，經(jīng)科室、護(hù)理部考核合格后，獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)，取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)證書》和注冊(cè)證可獨(dú)立從事護(hù)理工作。臨時(shí)合同期滿未取得執(zhí)業(yè)證書者，繼續(xù)簽訂臨時(shí)合同。五、見習(xí)護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)士必須在老師的指導(dǎo)下工作，如出現(xiàn)護(hù)理糾紛、差錯(cuò)等由帶教老師承當(dāng)責(zé)任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)管理責(zé)任。六、對(duì)新發(fā)展的業(yè)務(wù)，須經(jīng)培訓(xùn)，報(bào)護(hù)理部批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。七、對(duì)違反醫(yī)院規(guī)章制度，出現(xiàn)嚴(yán)重差錯(cuò)事故者；對(duì)注冊(cè)期滿未注冊(cè)，違反《條例》被中止從事護(hù)理業(yè)務(wù)；執(zhí)業(yè)道德敗壞屢教不改者；以及按《條例》規(guī)定不予注冊(cè)者，一律解聘。八、發(fā)現(xiàn)護(hù)士超范圍執(zhí)業(yè)者解聘。第十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理質(zhì)量管理制度一、建立健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系，對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。二、制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。三、制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析及信息反饋、整改措施和效果評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果與護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士績(jī)效考核掛鉤。四、每年定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全教育。第十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理質(zhì)量管理制度五、檢查護(hù)理質(zhì)量落實(shí)情況，并有記錄：1、實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。2、實(shí)施專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)，對(duì)危重、大手術(shù)和疑難病人作為重點(diǎn)管理，專科護(hù)理到位。3、危重病人護(hù)理合格率≥90%。4、急救車、急救器材、藥品、急救物品齊備，完好率100%。5、按照衛(wèi)生部《病例書寫基本規(guī)范（試行）》和《阿合奇縣人民醫(yī)院護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）》，每年有定期的護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)，合格率≥90%。第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理質(zhì)量管理制度6、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。7、有重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理、應(yīng)急預(yù)案及處理程序。8、完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。第十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理質(zhì)量管理制度六、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督落實(shí)，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等。七、建立與規(guī)范護(hù)理缺陷管理制度，包括差錯(cuò)事故管理與報(bào)告制度、投訴管理制度等。八、建立和完善護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。九、建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反饋、整改措施、效果評(píng)價(jià)。每年定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、修訂，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)過程中。第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理安全管理制度

一、建立健全管理制度、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急預(yù)案和病人的告知制度等，實(shí)施監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)和整改。二、將安全管理納入三級(jí)質(zhì)量管理中，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全。三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，按時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生。四、對(duì)危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。五、有護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)措施，完善防護(hù)設(shè)施，督促落實(shí)，定期總結(jié)。第十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理安全管理制度

六、組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)和技能的培訓(xùn)。七、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。八、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，麻醉、精神藥品等管理按規(guī)定。九、急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒），“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效），“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充），“一專”（專人管理）。十、定期檢查非醫(yī)療護(hù)理的不安全因素，采取防范措施。十一、多種形式對(duì)病人和家屬實(shí)施安全知識(shí)宣教。

第十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。交接班制度

一、值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，按分級(jí)護(hù)理的要求巡視病房，全面掌握病情，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，共同處理；保證治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時(shí)進(jìn)行，不得擅離職守，不準(zhǔn)帶小孩或家屬值班。二、交班前護(hù)士長(zhǎng)須檢查值班護(hù)士班內(nèi)醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄、危重及手術(shù)病人護(hù)理質(zhì)量的巡視情況，在交班時(shí)提出下一班護(hù)理工作重點(diǎn)。三、接班者提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告、醫(yī)囑，清點(diǎn)物品并作好登記。每班必須按時(shí)交接班，堅(jiān)持床旁、口頭、書面三交接，做到交不清不接，接不清不走。第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。交接班制度

四、每天的交班晨會(huì)必須按時(shí)進(jìn)行，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)共同主持。五、值班者必須在交班前完成班內(nèi)各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)記錄。遇有特殊情況未能完成的治療、護(hù)理工作必須向接班者做好書面、口頭詳細(xì)交待，共同做好工作后方可離開。日班須為夜班作好用物準(zhǔn)備，以利夜班工作。上一班為下一班做好準(zhǔn)備工作。第十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。交接班制度

六、交班中發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品交待不清，必須立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交班不清發(fā)生差錯(cuò)或物品遺失，由接班者負(fù)責(zé)。七、交班報(bào)告要求字跡清楚、書面整潔，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。護(hù)生書寫的交班報(bào)告，須由帶教護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)審閱并簽字。八、每日早晨準(zhǔn)時(shí)醫(yī)護(hù)集體交接班。做到交班本上寫清、口頭交清、病人床前看清。第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。交接班制度附：排班原則及要求一、滿足患者需要，均衡各班工作量，配備不同數(shù)量的護(hù)士。二、保證護(hù)理質(zhì)量，適當(dāng)搭配不同層次護(hù)理人員，最大限度發(fā)揮不同年資、不同職稱護(hù)理人員的作用。三、公平的原則，保證護(hù)理人員休息，在不影響工作的前提下，盡量滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)時(shí)間及特殊需要。四、各科根據(jù)科室具體收治病人的情況進(jìn)行彈性排班，緊急情況時(shí)適當(dāng)調(diào)整。第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理會(huì)診制度

一、凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時(shí)，可請(qǐng)求與其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，共同分析、研究，提出解決措施。二、會(huì)診申請(qǐng)科室按要求填寫護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，護(hù)理會(huì)診的理由等，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后送到護(hù)理部，護(hù)理部通知被邀請(qǐng)科室，被邀請(qǐng)科室接到通知后24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診(急會(huì)診者應(yīng)兩小時(shí)內(nèi)完成)。第二十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理會(huì)診制度

三、申請(qǐng)科室會(huì)診前應(yīng)做好各種資料準(zhǔn)備，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情，做好會(huì)診記錄，會(huì)診后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見。四、會(huì)診人員必須由護(hù)師以上（含護(hù)師）職稱，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)的護(hù)理人員承擔(dān)。五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見。

第二十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。給藥制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。第二十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。給藥制度

五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史，（需要時(shí)做過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并做好相應(yīng)記錄，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。八、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，向患者做好解釋工作。第二十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告及管理制度

一、護(hù)理不良事件指護(hù)理措施不當(dāng)直接或間接導(dǎo)致的各種意外、并發(fā)癥、差錯(cuò)事故。如給藥差錯(cuò)、墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、管路滑脫、意外事件等。二、每位護(hù)理人員都有及時(shí)處理和報(bào)告護(hù)理不良事件的責(zé)任和義務(wù)。第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告及管理制度

三、報(bào)告程序1、發(fā)生護(hù)理不良事件后，當(dāng)班護(hù)士立即報(bào)告主管醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告科主任。2、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部接到匯報(bào)，以最大限度減輕不良后果，保障病人安全為原則，立即了解情況并組織積極處理，視情況嚴(yán)重程度匯報(bào)分管院長(zhǎng)。3、科室填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，及時(shí)交到護(hù)理部。第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告及管理制度四、處理程序1、發(fā)生不良事件后，當(dāng)班護(hù)士積極處置，以病人為中心，及時(shí)補(bǔ)救、搶救治療，保證病人生命安全，減少對(duì)病人的身體、心理和經(jīng)濟(jì)損失，作好護(hù)理記錄。2、發(fā)生護(hù)理不良事件后，應(yīng)對(duì)發(fā)生不良事件的原始物品、資料保留或封存，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行保護(hù)。3、病人病情平穩(wěn)后，護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人，對(duì)事情經(jīng)過進(jìn)行分析和討論，從中吸取教訓(xùn)。第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告及管理制度4、對(duì)發(fā)生損害性后果的不良事件，當(dāng)班護(hù)士寫出書面材料，簡(jiǎn)述事件經(jīng)過、原因、吸取教訓(xùn)和科室整改措施。由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)討論定性，做出相應(yīng)的處理。5、向全院護(hù)理單元通報(bào)情況，從中吸取教訓(xùn)，避免同類事情發(fā)生。6、護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理不良事件登記，分析原因，與相關(guān)部門進(jìn)行溝通，修訂護(hù)理工作制度。第二十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。不良事件主動(dòng)上報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

1、對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論減輕或免于處罰。在討論及通報(bào)中隱去當(dāng)事者姓名、科室。2、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)100元。3、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)獎(jiǎng)金100元。護(hù)士長(zhǎng)隱瞞不報(bào)者，扣發(fā)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月管理獎(jiǎng)金100元。4、發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)者，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金500元，扣發(fā)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月管理獎(jiǎng)50%。

第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。（二）職責(zé)

臨床科室護(hù)士職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度的技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、做好基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。四、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。第三十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。臨床科室護(hù)士職責(zé)

五、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。六、參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和保潔員的工作。七、按健康宣教路徑向病人及家屬進(jìn)行健康知識(shí)和住院規(guī)則的宣講，征求病人意見，不斷改進(jìn)工作。八、做好病房管理、消毒隔離和物資保管工作。第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)士職責(zé)一、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。三、做好基礎(chǔ)護(hù)理和患者的心理護(hù)理工作。四、認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。五、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。護(hù)士職責(zé)

六、經(jīng)常巡視患者，密切觀察并記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理并報(bào)告。七、參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，工作中應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫論文，以提高護(hù)理水平。八、根據(jù)健康宣教路徑做好病人的入院及出院的健康宣教工作。九、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的記錄及登記工作。十、認(rèn)真做好病室物資、器材的使用及保管工作，并注意堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則。

第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。（三）護(hù)理常規(guī)

第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。糖尿病護(hù)理常規(guī)一、觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血糖、血酮等，如有異常立即通知醫(yī)生處理。二、飲食護(hù)理：向患者宣傳飲食治療的重要性，三餐定時(shí)定量，以低鹽、低脂、低糖食物為宜。三、口服降壓藥護(hù)理：觀察藥物療效及副作用，如低血糖、胃腸道不適等。四、注射胰島素護(hù)理：按時(shí)、準(zhǔn)確注射胰島素，及時(shí)進(jìn)餐，如出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，通知醫(yī)生配合處理。更換注射部位，合理保存胰島素，教會(huì)患者掌握自我注射胰島素技術(shù)。第三十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。糖尿病護(hù)理常規(guī)五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持口腔、皮膚清潔，防止口腔及皮膚感染；加強(qiáng)足部護(hù)理，防止糖尿病足發(fā)生。六、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)病情采取適量活動(dòng)，以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全及血糖情況。七、做好心理護(hù)理，解除不良情緒，以利血糖控制。八、出院指導(dǎo)：按時(shí)按量服藥或注射胰島素，避免發(fā)生低血糖，控制飲食，適量運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血糖，每月門診隨訪。第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。高血壓護(hù)理常規(guī)一、注意休息避免疲勞，防止情緒激動(dòng)。晚期血壓持續(xù)增高，伴有心、腦、腎癥狀時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。二、低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，禁煙酒。三、觀察病情變化，監(jiān)測(cè)血壓，注意有無劇烈頭痛、嘔吐、神志、面色改變。注意高血壓危象及腦血管意外發(fā)生。四、服用降壓藥時(shí)，密切觀察療效及不良反應(yīng)。五、心理護(hù)理，使患者保持良好、穩(wěn)定情緒。六、健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者配合飲食，良好的生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑服藥，教會(huì)患者或家屬定時(shí)測(cè)量血壓并記錄。第三十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。慢性肺源性心臟病護(hù)理常規(guī)一、心肺功能失代償期患者應(yīng)臥床休息，取舒適體位。二、進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，指導(dǎo)患者多飲水，水腫、腹水、少尿者應(yīng)限制鈉鹽攝入。三、給予持續(xù)低流量吸氧，保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，協(xié)助翻身、叩背，必要時(shí)吸痰。四、密切觀察有無早期肺性腦病的表現(xiàn)，如神經(jīng)、精神癥狀。五、心理護(hù)理：增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)有效應(yīng)對(duì)，提高患者生活質(zhì)量。六、疾病緩解期，指導(dǎo)患者做好長(zhǎng)期家庭氧療護(hù)理，如每日吸氧≥15h以上，按時(shí)更換吸氧裝置等。加強(qiáng)呼吸康復(fù)鍛煉，保證營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力。第三十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。心律失常護(hù)理常規(guī)一、心律失常致胸悶、心悸、頭痛時(shí)取高臥位、平臥位，盡量避免左側(cè)臥位，保證休息與睡眠。二、多食纖維豐富的食物，保持大便通暢。三、嚴(yán)重心律失常者予以心電監(jiān)護(hù)，注意心電圖的改變及生命體征的監(jiān)測(cè)。四、心絞痛、心衰、休克、猝死分別按心絞痛、心衰、休克、猝死護(hù)理。五、根據(jù)心律失常的類型給予用藥指導(dǎo)，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。六、心理護(hù)理：保持情緒穩(wěn)定。七、健康指導(dǎo)：教會(huì)患者自測(cè)脈搏的方法以便于自我監(jiān)測(cè)病情。第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。腦出血護(hù)理常規(guī)一、急性期絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，床頭抬高15°～30°，頭置冰袋，盡量避免移動(dòng)和不必要的操作。二、病情危重者發(fā)病24～48小時(shí)內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈輸液，3天內(nèi)仍不能自口進(jìn)食者，可行鼻飼，神清后而無吞咽苦難者給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。三、定時(shí)觀察神志、瞳孔的變化，如出現(xiàn)異常，應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予吸氧、使用脫水藥協(xié)助搶救，具備血腫清除術(shù)指針者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。急性期每小時(shí)測(cè)血壓1次，注意勿降壓過速過低。注意呼吸頻率、節(jié)律及形式，注意心率、心律的變化。每4小時(shí)測(cè)體溫一次，觀察嘔吐物及大便的顏色和性質(zhì)。四、隨時(shí)吸出口腔分泌物或痰液，保持呼吸道通暢。五、注意水電解質(zhì)及酸堿平衡，準(zhǔn)確記錄出入量、輸液量及速度，嚴(yán)格按照醫(yī)囑。使用利尿藥、脫水藥后觀察尿量。注意觀察藥物不良反應(yīng)。六、囑患者保持情緒穩(wěn)定，防止過度興奮、激動(dòng)，做好家屬的指導(dǎo)工作。七、加強(qiáng)大小便的護(hù)理，防止尿路感染、便秘。八、恢復(fù)期協(xié)助語(yǔ)言訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。九、生活有規(guī)律。避免過度勞累，積極控制高血壓。第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)一、急性期患者，應(yīng)臥床休息；合并有上消化道出血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息；恢復(fù)期適量運(yùn)動(dòng)。二、指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，食物溫度適宜。潰瘍活動(dòng)期少量多餐，避免過饑、過飽及刺激性食物，如濃茶、酒、飲料等，胃酸過多者可進(jìn)食含堿的食物。如有出血、梗阻和穿孔等并發(fā)癥根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)飲食。三、病情觀察：（一）觀察生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救。（二）密切觀察腹痛特點(diǎn)，如性質(zhì)、部位、時(shí)間等，懷疑外科急腹癥時(shí)，禁用鎮(zhèn)痛藥，待排除后，可行熱敷及藥物治療；觀察嘔吐物及糞便的顏色、性質(zhì)=次數(shù)和量并做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。四、指導(dǎo)患者正確服藥，注意觀察藥物的副作用。（一）抗酸藥飯后1小時(shí)和睡前嚼服，避免與奶制品、酸性食物及飲料同服。（二）H2受體拮抗劑應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，與抗酸藥需間隔1小時(shí)服用。（三）質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)在餐前或睡前服用。五、做好心理護(hù)理，消除顧慮。指導(dǎo)疾病相關(guān)知識(shí)，使其保持樂觀心態(tài)。第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。慢性胃炎護(hù)理常規(guī)一、嘔吐、腹瀉頻繁者，應(yīng)臥床休息。二、給予高熱量、易消化流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，停用一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物。三、注意嘔吐、腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)，腹痛的性質(zhì)、部位，生命體征的變化，水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等臨床表現(xiàn)。四、嚴(yán)重失水者應(yīng)快速靜脈輸液，保持水、電解質(zhì)平衡。五、并發(fā)胃出血時(shí)，按上消化道出血護(hù)理常規(guī)。六、囑患者注意飲食衛(wèi)生，不吃刺激性、腐敗變質(zhì)的食物，慎用對(duì)胃粘膜刺激性強(qiáng)的藥物。第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。肺炎護(hù)理常規(guī)一、急性期臥床休息，恢復(fù)期適當(dāng)活動(dòng)，胸痛劇烈時(shí)取患側(cè)臥位。二、給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液。三、密切觀察生命體征、神志、尿量變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，積極配合搶救。四、給予吸氧，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰、年老體弱者應(yīng)協(xié)助叩背排痰，必要時(shí)給予機(jī)械吸痰。五、做好基礎(chǔ)護(hù)理，如高熱、皮膚及口腔護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。六、健康指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，提高抗病能力。第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。小兒支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)一、保持病室安靜、舒適，空氣新鮮，溫濕度適宜。二、保持患兒安靜，避免哭鬧。三、給予高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素、易消化的飲食，少量多餐，每次進(jìn)食不宜過飽。四、呼吸困難者保持呼吸道通暢，經(jīng)常更換體位，輕拍患兒背部，給予氧氣吸入。五、痰液粘稠不易咳出者，給予霧化吸入，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，必要時(shí)吸痰。六、合并心功能不全者，應(yīng)安靜臥床，輸液不宜過快過多，控制輸液的速度。使用強(qiáng)心藥物者應(yīng)觀察有無不良反應(yīng)。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。七、及時(shí)觀察患兒的體溫變化，出現(xiàn)高熱應(yīng)及時(shí)降溫處理。八、密切觀察病情變化，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，病情危重者備好搶救物品。第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。嬰幼兒腹瀉護(hù)理常規(guī)1、感染性腹瀉患兒嚴(yán)格消毒隔離制度，給予床旁隔離，護(hù)理患兒前后要洗手，防止交叉感染。食具、衣物、尿布應(yīng)清潔并專用。2、加強(qiáng)飲食管理，注意飲食衛(wèi)生。以少量多餐，多飲水為原則。嘔吐嚴(yán)重時(shí)須暫禁食，母乳喂養(yǎng)患兒暫停輔食，人工喂養(yǎng)患兒，可喂等量米湯或稀釋牛奶或其他代乳品。腹瀉停止后，繼續(xù)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。3、觀察記錄大便的次數(shù)、性狀、量，及時(shí)送檢，并注意采集粘液膿血部分，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。4、密切觀察患兒的體溫變化，發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水，并做好口腔護(hù)理，體溫過高者遵醫(yī)囑給予及時(shí)的降溫處理。5、根據(jù)醫(yī)囑安排輸液順序及滴數(shù)，觀察補(bǔ)液效果。靜脈輸液時(shí)掌握補(bǔ)液原則，即先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡，見尿補(bǔ)鉀，見酸補(bǔ)堿，見驚補(bǔ)鈣。6、保持皮膚清潔干燥，便后及時(shí)用溫水清洗并涂以油劑，局部禁用不透氣的塑料布或橡皮布。第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。小兒高熱驚厥護(hù)理常規(guī)1、保持病室安靜，避免強(qiáng)光，噪音等刺激，護(hù)理操作盡可能集中進(jìn)行。2、驚厥時(shí)解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，保證氣道通暢，必要時(shí)給予吸氧。3、注意觀察生命體征、神志、瞳孔的變化，定時(shí)測(cè)量并準(zhǔn)確記錄，如有變化及時(shí)報(bào)告，配合醫(yī)生搶救。體溫高于39℃時(shí)應(yīng)積極采取降溫措施，如頭部冷濕敷、冷鹽水灌腸、藥物降溫等措施。4、加床護(hù)欄，切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼。5、及時(shí)更換汗?jié)竦囊卤?，保持口腔清潔?、告知家長(zhǎng)預(yù)防驚厥及降溫的方法。第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。小兒心力衰竭護(hù)理常規(guī)1、危重病患兒應(yīng)住搶救