患者家庭康復(fù)指導(dǎo)

患者家庭康復(fù)指導(dǎo)第1頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神康復(fù)

精神病患者的康復(fù)包括治療疾病、預(yù)防復(fù)發(fā)、防治殘疾三個(gè)部分。治療主要是在醫(yī)院里進(jìn)行，而后兩部分主要是在院外進(jìn)行。治好病是精神康復(fù)的前提和基礎(chǔ)，預(yù)防復(fù)發(fā)是對(duì)這一基礎(chǔ)的進(jìn)一步鞏固。而精神康復(fù)主要是讓病人能夠自如地與人交往，能夠勝任自己的生活、工作和學(xué)習(xí)，這才是精神康復(fù)的最終目的。第2頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

精神殘疾是指精神疾病持續(xù)治療1年以上未愈，并不同程度地影響社交能力和在家庭、社會(huì)中應(yīng)盡的職能。第3頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神病患者的康復(fù)指導(dǎo)第一部分精神病患者的基本知識(shí)第二部分精神病患者的治療第三部分精神病患者的康復(fù)與護(hù)理第4頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第一部分精神病的基本常識(shí)一、什么是精神病二、精神病的早期癥狀三、精神病的常見癥狀四、哪些人易患精神病

第5頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、什么是精神病

定義：在心理活動(dòng)中，大腦是物質(zhì)基礎(chǔ)，當(dāng)人的大腦遭受到內(nèi)外不良因素的干擾和損害時(shí)，就會(huì)發(fā)生功能障礙，從而導(dǎo)致精神活動(dòng)的紊亂與失調(diào)。如表現(xiàn)為動(dòng)作和行為的怪異、思維和情緒的反常等，出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)、喪失理智、哭笑無(wú)常、焦慮抑郁、自語(yǔ)癡笑等。

第6頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一精神疾病不僅危害人類的心身健康，也對(duì)社會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。概括地講，其危害性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①影響患者的一生第7頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一②給社會(huì)造成危害

第8頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一③給家庭造成負(fù)擔(dān)第9頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第10頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、精神病的早期癥狀

1、睡眠障礙：許多精神病患者早期表現(xiàn)連續(xù)入睡困難、醒的較早、或徹夜不眠。第11頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2、抑郁：病人整日不高興、認(rèn)為自己不如別人，什么也干不了、對(duì)不起家人，對(duì)不起國(guó)家；

不思飲食，體重下降；嚴(yán)重者認(rèn)為活人沒(méi)意思，活著生不如死，以致出現(xiàn)自殺念頭，最后導(dǎo)致死亡。

第12頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3、焦慮不安、緊張：

病人變得煩躁不安、緊張害怕、對(duì)很多事?lián)?，整日顯得心神不寧、六神無(wú)主。第13頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、易怒：對(duì)小事也大發(fā)脾氣或無(wú)故發(fā)脾氣。5、敏感多疑：病人對(duì)許多與他無(wú)關(guān)的事特別在意，如懷疑有人在背后罵他、議論他；懷疑愛(ài)人有外遇；懷疑兒子不是自己親生的等等。第14頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一6、食欲改變

進(jìn)食量越來(lái)越少（減肥除外）；進(jìn)食量贈(zèng)加，飲食變得比以前講究；進(jìn)食無(wú)規(guī)律等。第15頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一7、注意力不集中，記憶力下降，工作和學(xué)習(xí)能力下降。8、感到思維很快或很遲鈍，社交退縮或不感興趣。第16頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一9、無(wú)故的對(duì)空謾罵，有些怪異的行為或動(dòng)作，生活很懶散。10、出現(xiàn)一些異乎尋常的信念：感覺(jué)自己本事大，能當(dāng)大官，和胡錦濤握過(guò)手等。第17頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

盡管這些癥狀不一定發(fā)展成精神病，但如果出現(xiàn)此類癥狀，希望大家要重視，加強(qiáng)觀察，轉(zhuǎn)診到有資質(zhì)的?？漆t(yī)院進(jìn)行確診。第18頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、精神病的常見癥狀1.錯(cuò)覺(jué)如把墻上的影子看成妖魔鬼怪，把地上的稻草繩看成一條蛇。“杯弓蛇影”、“草木皆兵”是他們典型的錯(cuò)覺(jué)。2.幻覺(jué)如病人在沒(méi)有任何人和他說(shuō)話時(shí)，卻聽到有人在談?wù)撍辉跊](méi)有任何不良?xì)馕稌r(shí)，卻嗅出一股惡臭味……對(duì)于這些客觀上并不存在的虛幻知覺(jué)，病人往往信以為真。第19頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3.焦慮病人顯得煩躁不安、坐臥不寧，甚至似有大禍將臨之感，惶惶不可終日。4.淡漠病人對(duì)什么事都不關(guān)心，對(duì)任何外界事物都沒(méi)有相應(yīng)的反應(yīng)，往往表情呆板，毫無(wú)激情。第20頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一5.妄想病人憑空產(chǎn)生一些不切實(shí)際，甚至是荒誕無(wú)稽的信念，盡管與事實(shí)不符，其本人卻堅(jiān)信不疑。例如無(wú)端懷疑有人跟蹤、迫害他；認(rèn)為有某種科學(xué)儀器在控制他；毫無(wú)根據(jù)地懷疑愛(ài)人對(duì)自己不忠；堅(jiān)信自己才智超群，或認(rèn)為自己罪大惡極。另外，精神病人常有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是不承認(rèn)自己有病，這種情況叫作“自知力障礙”。第21頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四、哪些人易患精神病

醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，許多精神病都和遺傳有關(guān)，譬如夫妻雙方都患精神分裂癥，其子女患精神病的可能性是50%；夫妻一方是精神分裂癥者，其子女患精神病的可能性是30%左右。除了遺傳因素，一些特殊性格類型的人，患病的可能性較大。例如，生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想，對(duì)人缺乏熱情，獨(dú)來(lái)獨(dú)往。第22頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

不過(guò)，有些人雖不具備遺傳因素和上述性格特征，但在心理創(chuàng)傷、軀體疾患、顱腦損傷、中毒、感染，以及內(nèi)分泌、代謝紊亂等致病因素的作用下，仍有可能會(huì)患精神病。另外，還有一些人發(fā)生精神病的原因至今尚不清楚，有待科學(xué)家們?nèi)ヅμ剿?。?3頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第二部分精神病人的治療一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦三、哪些精神病人需要住院治療四、精神病人的藥物治療

(一)藥物的選擇

(二)給藥方法和劑量的掌握

(三)藥物簡(jiǎn)介

(四)藥物治療注意的幾個(gè)問(wèn)題

1.家屬可不可以自行購(gòu)藥給精神病人服用

2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)的對(duì)策

3.軀體疾病患者服用精神病藥物應(yīng)注意的問(wèn)題

4.孕期精神病人能不能服藥

5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問(wèn)題第24頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、家中有了精神病人應(yīng)該怎么辦

親人得了精神病，無(wú)疑是整個(gè)家庭的不幸，但這也是無(wú)法回避的事實(shí)。注意三點(diǎn)：一是承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，二是正確對(duì)待，三是盡早醫(yī)治。另外，也有不少病人家屬看到患者多次治療未能痊愈，認(rèn)為“精神病反正是治不好了”，以消極的態(tài)度對(duì)待患者的治療，這也是很不正確的。第25頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第26頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、精神病人不肯就醫(yī)怎么辦

許多精神病患者都否認(rèn)自己有病，這是由于其喪失了對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)能力的緣故，也正因?yàn)槿绱?，不少病人盡管病情很重，也拒絕就醫(yī)。那么，在這種情況下如何才能讓患者就醫(yī)呢？不妨試用下列方法：第27頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1、勸慰法2、激將法3、會(huì)診法4、強(qiáng)制法總之，對(duì)不肯就醫(yī)的病人千萬(wàn)不能遷就，只有采取斷然措施，才能使患者的病情得到及時(shí)、有效的治療。第28頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、哪些精神病人需要住院治療

精神病人在什么情況下需要住院治療，原則上應(yīng)由精神科醫(yī)生根據(jù)其病情和醫(yī)院收治的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)決定。一般來(lái)說(shuō)，患者有以下情況時(shí)應(yīng)該住院治療：

第29頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1．首次發(fā)病的患者，只要確診為精神病，就應(yīng)該盡早住院治療，這樣有利于得到早期、系統(tǒng)的徹底治療。2.雖非首次發(fā)病，但患者精神癥狀明顯，病情較為嚴(yán)重，如興奮躁動(dòng)、有豐富的幻覺(jué)妄想、言談舉止異常，也應(yīng)住院治療。第30頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3．患者病情特殊，嚴(yán)重影響他人或自身安全，生活不能自理，如有沖動(dòng)、傷人、毀物行為，有嚴(yán)重消極厭世的情緒，拒絕服藥，不聽家人勸阻和管理，到處亂跑或木僵狀態(tài)等。4．病情明顯，但患者堅(jiān)決拒絕治療，長(zhǎng)期延誤有惡化之可能者，也需住院強(qiáng)制治療。第31頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一5.病人神志不清、抽搐，或合并腦炎、肝炎、心臟病等軀體疾患，在家治療確有困難，或在院外無(wú)人監(jiān)護(hù)照顧時(shí)，亦要住院治療。第32頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

四、精神病人的藥物治療

(一)藥物的選擇在選用藥物治療精神疾病時(shí)，精神科醫(yī)生通常會(huì)強(qiáng)調(diào)以下兩點(diǎn)：一是根據(jù)疾病的性質(zhì)(診斷)來(lái)確定用藥；二是針對(duì)主要癥狀(病情)選用藥物。第33頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(二)給藥方法和劑量的掌握

在確定了藥物治療的用藥品種以后，還須注意給藥方法和掌握劑量，即必須遵循“從少到多，逐步增加”和“個(gè)體化”的原則。第34頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一(三)藥物治療注意的幾個(gè)問(wèn)題1.家屬不可以自行購(gòu)藥給精神病人服用

(1)不經(jīng)醫(yī)生處方，可供人們直接購(gòu)買服用的藥品稱“非處方藥品”。

(2)不少藥品雖同一名稱，劑量不相同。

(3)精神科用藥根據(jù)患者的病情，藥物的各種反應(yīng)、病人的耐受程度隨時(shí)調(diào)整藥品或劑量，而自行購(gòu)藥給病人服用，會(huì)造成用藥過(guò)于機(jī)械，達(dá)不到理想效果。第35頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2.精神病人出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)的對(duì)策(1)椎體外反應(yīng)表現(xiàn)肢體僵硬、動(dòng)作減少、震顫、坐立不安、流口水、頸部僵直、眼球上翻等，通常用安坦。(2)乏力、貪睡這是藥物鎮(zhèn)靜作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下適量調(diào)整藥量。(3)內(nèi)分泌失調(diào)一般減藥后即會(huì)消失，不會(huì)造成嚴(yán)重后果，但需向患者說(shuō)明，消除其思想顧慮。(4)心悸、口干、便秘等可服用心得安、果導(dǎo)第36頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

當(dāng)精神病人以“藥物反應(yīng)”為由拒絕服藥時(shí)，家屬切不可盲目遷就病人，應(yīng)當(dāng)陪同病人到醫(yī)院診治，通過(guò)醫(yī)生的幫助，各種藥物反應(yīng)都是能夠消除的。第37頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3.軀體疾病患者服用抗精神病藥物應(yīng)該注意的問(wèn)題：病人還能不能繼續(xù)服用抗精神病藥物？服用時(shí)應(yīng)該注意什么問(wèn)題呢？首先，要及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病人的情況權(quán)衡利弊，來(lái)決定是否應(yīng)該繼續(xù)服用抗精神病藥物。其次，藥量不可隨意變動(dòng)。第38頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4.孕期精神病人能不能服藥至于懷孕期的精神病人能不能服藥，需根據(jù)病人的具體情況決定。不過(guò)，碳酸鋰等藥肯定對(duì)胎兒有害，懷孕初3個(gè)月服用大劑量的抗精神病藥，也對(duì)胎兒的發(fā)育不利。因精神科藥物可進(jìn)人母乳，故服藥的病人不能給孩子喂奶。第39頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一5.老年精神病人用藥應(yīng)該注意的問(wèn)題由于機(jī)體的衰老和生理功能的減退，老年精神病人常在服藥過(guò)程中產(chǎn)生種種不良反應(yīng)。因此，老年精神病人服藥過(guò)程中應(yīng)注意以下四個(gè)問(wèn)題：審慎選藥、控制劑量、嚴(yán)密觀察、防患于未然。第40頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

第三部分精神病人的康復(fù)與護(hù)理

第41頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一一、合理安排精神病人的日常生活1.指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的生活規(guī)律；廢用性萎縮！精神殘疾！第42頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一他自在由期、盼平什等么、？關(guān)愛(ài)第43頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2.合理安排病人的衣、食、住、行；3.督促病人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。第44頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一二、正確對(duì)待多疑的精神病人

1.注意接觸的方式，態(tài)度要坦誠(chéng)、和藹。2.對(duì)病人的病態(tài)猜疑，既不能盲目順從，也不能與其強(qiáng)行爭(zhēng)辯。3.病人的病態(tài)猜疑嚴(yán)重，并有明顯的對(duì)立情緒時(shí)，其猜疑對(duì)象應(yīng)避免與其接觸，以防發(fā)生不測(cè)。4.應(yīng)及時(shí)引導(dǎo)病人，尊重事實(shí)，啟發(fā)病人轉(zhuǎn)變看法。第45頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一三、解決精神病人拒食的方法1.受幻覺(jué)、妄想支配而拒食

2.情緒抑郁的病人有時(shí)食欲較差

3.少數(shù)病人因藥物反應(yīng)出現(xiàn)吞咽困難或食欲不振第46頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一四、防止精神病人走失1.加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù)2.及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療3.防患于未然。第47頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一五、判斷精神病人康復(fù)程度的方法

1.精神癥狀是否已經(jīng)消失

2.自知力是否全部恢復(fù)

3.工作與生活能力是否恢復(fù)第48頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一六、精神病人康復(fù)過(guò)程中的禁忌1.忌盲目停藥或自行增加藥品2.忌生活無(wú)序第49頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3.忌情緒波動(dòng)4.忌孤獨(dú)離群第50頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一七、合理安排康復(fù)期精神病人的工作1.原來(lái)從事一般農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的病人，通常恢復(fù)原工作比較容易。2.病前已有職業(yè)的病人，尤其是從事責(zé)任大、技術(shù)難度高的工作的病人，馬上重返原工作崗位常難以適應(yīng)，往往需要一個(gè)過(guò)渡階段。3.對(duì)于那些沒(méi)有職業(yè)的病人，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，使其進(jìn)人社區(qū)工療站，接受職業(yè)能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。第51頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一八、幫助精神病人回歸社會(huì)1.鼓勵(lì)2.指導(dǎo)3.寬容4.其他第52頁(yè)，共61頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

在判斷精神病人的康復(fù)程度時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格把握上述三個(gè)要素。如患者精神癥狀已全部消失，自知力已