病原微生物感染的防治原則演示文稿

病原微生物感染的防治原則演示文稿目前一頁\總數(shù)三十頁\編于十點優(yōu)選病原微生物感染的防治原則目前二頁\總數(shù)三十頁\編于十點第一節(jié)消毒與滅菌一、常用術語及概念消毒(disinfection)：殺死物體上病原微生物的方法。用以消毒的藥品稱消毒劑評估標準：1.殺滅率(killingrate)：2.殺滅指數(shù)(killingindex)：3.D值(decimalreductionvalue):4.存活率(survivalratio)：目前三頁\總數(shù)三十頁\編于十點滅菌：殺死物體上所有微生物的方法(包 括芽胞在內(nèi))無菌：不含活菌，多為滅菌的結果。抑菌：抑制體內(nèi)或體外細菌生長繁殖的 方法。用以抑菌的藥品稱抑菌 劑，常為抗生素。防腐：防止或抑制體外細菌生長繁殖的 方法。用以防腐的藥品稱防腐劑衛(wèi)生處理：將被污染的無機物體表面的 微生物減少至安全水平。目前四頁\總數(shù)三十頁\編于十點二、物理消毒滅菌法(一)熱力滅菌法：高溫對細菌有明顯的致死作用。

1.干熱滅菌法(dryheat)：(1)焚燒(incineration)：徹底的滅菌法，僅 使用廢棄物及實驗動物尸體；(2)燒灼(flame)：直接火焰滅菌，適用于接 種環(huán)、試管、瓶口等。目前五頁\總數(shù)三十頁\編于十點(3)干烤：160-170℃2h，可殺死芽孢，達 到滅菌目的。適用于玻璃器 皿、金屬器械、陶瓷等；(4)紅外線：0.7-1000mm波長的電磁波， 殺菌所需溫度和時間與干烤相 似。(熱效應)。(5)微波(microwave)：多用于非金屬器 械、食具、藥杯等消毒。目前六頁\總數(shù)三十頁\編于十點2．濕熱滅菌法(moistheat)：(1)巴氏消毒法：62℃30min或71.7℃15-30s。主要用于殺死酒類、牛奶及乳制品中的病原微生物，不破壞它們的質(zhì)量。(2)煮沸法：100℃5min，可殺死細菌繁殖體。主要用于消毒食具、污染的器械、刀、剪等。目前七頁\總數(shù)三十頁\編于十點(3)流通蒸汽消毒法:常壓，100℃15-30min;(4)間歇蒸汽滅菌法：100℃15-30min；再 37℃過夜，重復三次。(5)

高壓蒸汽滅菌法(autoclaving)：條件:103.4kPa(1.05kg/cm2)；121.3℃；15-20min 對象：金屬、玻璃、瓷器、棉布等制品，生理鹽水，普通培養(yǎng)基等。目前八頁\總數(shù)三十頁\編于十點(二)輻射殺菌法1.紫外線(ultravioletradiation,UV)：波長240-300nm,260-266nm 最強。

干擾細菌DNA的復制與轉錄，但穿透力弱。2.電離輻射(ionizingradiation)：高速電子、X射線、γ射線,產(chǎn)生游離基，破壞細胞膜，干擾DNA合成。目前九頁\總數(shù)三十頁\編于十點(三)超聲波殺菌法：＞20千周/s，粉碎細胞

(四)濾過除菌：物理方法除去空氣或液體中的細菌。細菌：0.22mm(五)干燥與低溫抑菌法冷凍真空干燥法，保存微生物數(shù)年或數(shù)十年。目前十頁\總數(shù)三十頁\編于十點濾菌過程目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于十點低溫與干燥在低溫狀態(tài)下真空抽去水分用途：保存菌種冷凍真空干燥法：目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于十點

三、化學消毒滅菌法

(一)消毒劑的分類：

1.按消毒劑殺滅微生物的能力分三級：(1)高效消毒劑：可殺滅所有種類的微生 物；

(2)中效消毒劑：能殺滅除芽胞以外的微 生物(3)低效消毒劑：可殺死細菌繁殖體和親 脂性病毒目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于十點2.

按殺菌機制分為三類：致蛋白變性或凝固的消毒劑： 酚類、醇類、醛類、酸堿類、氧化劑等；(2)干擾酶系統(tǒng)和代謝的消毒劑： 氧化劑、重金屬鹽類等；(3)損傷細菌細胞膜或病毒胞膜的消毒劑：表面活性劑、脂溶劑等。目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于十點在低溫狀態(tài)下真空抽去水分類別作用機制常用種類酚類蛋白變性，細胞膜損傷石炭酸醇類蛋白變性乙醇氧化劑氧化、蛋白沉淀高錳酸甲重金屬鹽氧化、蛋白酶變性紅汞、硫柳汞氧化劑氧化、蛋白沉淀過氧乙酸、碘酒表面活性劑蛋白變性，細胞膜損傷新潔而滅染料干擾氧化、抑制繁殖龍膽紫(二)常用消毒劑化學性質(zhì)與用途目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于十點各種消毒劑的應用種類使用濃度用途石炭酸3%-5%地面、器具表面、皮膚消毒乙醇3%-5%皮膚、體溫計消毒高錳酸甲3%-5%皮膚、尿道、蔬菜、水果消毒紅汞3%-5%皮膚、粘膜、小創(chuàng)傷消毒硫柳汞3%-5%皮膚消毒、手術部位消毒過氧乙酸3%-5%塑料、玻璃器材消毒碘酒3%-5%皮膚消毒新潔而滅3%-5%手術洗手、浸泡手術器械龍膽紫3%-5%淺表創(chuàng)傷消毒目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于十點(三)影響消毒劑消毒效果的因素1．消毒劑的化學性質(zhì)、作用濃度與時間 消毒劑的理化性質(zhì)及濃度不同，對微生物的作用大小不同。

2．微生物種類、性質(zhì)和數(shù)量 不同微生物對不同化學消毒劑的敏感性不同，真菌>細菌>有胞膜病毒>無胞膜病毒>分支桿菌>芽胞

3．環(huán)境溫度與酸堿度：反應速度隨溫度升高而加快；有一定的pH值范圍。

5．有機物：可影響消毒劑的效果。目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于十點影響消毒劑作用的因素消毒劑細菌環(huán)境種類濃度作用時間菌齡種類有機物溫度酸鹼度目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于十點選擇適當?shù)南緞┑投緝r廉低破壞易貯藏方便有效目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于十點一、微生物感染的特異性防治(一)微生物感染的特異性防治原則特異性免疫獲得方式 自然主動免疫：患病、隱性感染。 自然被動免疫：通過胎盤、初乳。 人工主動免疫：接種菌苗、類毒素等。 人工被動免疫：注射抗毒素、丙種球 蛋白、細胞因子等。第二節(jié)抗感染防治原則固有免疫：人工免疫：目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于十點

1.人工主動免疫(artificialactiveimmunization)是用人工接種的方法給機體輸入抗原性物質(zhì)(菌苗、疫苗、類毒素)，刺激機體產(chǎn)生特異性免疫力。主要用于疾病的特異性預防。2.人工被動免疫(artificialpassiveimmunization)指給機體注射含特異性抗體的免疫血清或其他細胞免疫制劑，使機體立即獲得特異性免疫力。主要用于治療或緊急預防。目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于十點(二)人工主動免疫常用的生物制品：1.疫苗(vaccine)(1)死疫苗(killedvaccine)：收獲經(jīng)培養(yǎng)增殖的免疫原性強的細菌，用理化方法滅活而制成。如百日咳菌苗。(2)減毒活疫苗(attenuatedvaccine）：從自然界發(fā)掘或通過人工培育篩選的減毒或無毒力的活病原菌。如卡介苗。重組載體疫苗將編碼蛋白抗原的基因轉入減毒的病毒或細菌而制成的疫苗。目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于十點(3)亞單位疫苗(subunitvaccine)

用化學方法裂解和提取制成的細菌保護性抗原成分。合成疫苗利用化學試劑分解病原體，經(jīng)提取純化得到的有效免疫原或化學合成的短肽鏈。

基因工程疫苗獲得帶有病原體保護性抗原表位的目的基因，將其導入原核或真核表達系統(tǒng)，從而獲得該病原的保護性抗原,研制成疫苗。安全，高效，經(jīng)濟，可批量生產(chǎn)。目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于十點(4)核酸疫苗(nucleicacidvaccine):

又稱基因 疫苗或DNA疫苗。將能編碼引起保護性免 疫應答的病原體免疫基因片段和質(zhì)粒重 組，重組體直接注入宿主機體，使體內(nèi)持 續(xù)表達該抗原，進而誘導出保護性體液免 疫和細胞免疫的新型疫苗。2.類毒素(toxoid)

細菌外毒素經(jīng)0.3％-0.4％甲 醛處理后，毒性消失而仍保持其免疫原 性，即成類毒素。如破傷風，白喉類毒素 等。目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于十點(三)人工被動免疫常用的生物制品：1.抗毒素用類毒素多次給馬注射，待馬產(chǎn)生高效價抗毒素后采血，分離血清、純化制成。

2.抗菌血清僅用于多重耐藥菌株所致疾病的治療。3.免疫球蛋白(胎盤、血清球蛋白)一般用于預防。

4.細胞免疫制劑現(xiàn)試用的有轉移因子(TF)，免疫核糖核酸(iRNA)，胸腺素(thymosin)，干擾素(IFN)，白細胞介素-2(IL-2)，細胞毒性T細胞(CTL)和LAK細胞等。

目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于十點二、微生物感染的治療

(一)細菌感染的治療：主要采用抗菌藥物治療。1.抗菌藥物的種類(1).抗生素(antibiotics)：由真菌、放線菌或細 菌等微生物產(chǎn)生。80%來源于放線菌。放線菌產(chǎn)生的抗生素：主要來源。鏈霉素， 卡那霉素，四環(huán)素，紅霉素等。真菌產(chǎn)生的抗生素：青霉素，頭孢素。細菌產(chǎn)生的抗生素：多粘菌素、桿菌肽等。目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于十點

常用抗生素的種類：(1).β-內(nèi)酰胺類(β-lactams)

青霉素及頭孢霉素；(2).大環(huán)內(nèi)酯類包括紅霉素、螺旋霉素；(3).氨基糖苷類包括鏈霉素、慶大霉素等；(4).四環(huán)素類包括四環(huán)素、強力霉素等；(5).氯霉素類包括氯霉素、甲砜霉素等；(6).人工合成的抗菌藥物：喹諾酮及磺胺類；(7).其他抗生素：多肽類，萬古霉素，林可霉素，抗結核藥物(利福平、異煙肼、乙胺丁醇、吡秦酰胺等),目前二十七頁\總數(shù)三十頁\編于十點(2)化學合成抗菌藥物種類：

奎諾酮類(quinolone)：環(huán)丙沙星

磺胺類(sulfonamide)：磺胺甲基異噁唑

硝酸呋喃類(nitrofurantion)：呋喃唑酮

硝酸咪唑類(nitromidazole)：甲硝唑目前二十八頁\總數(shù)三十頁\編于十點2.抗菌藥物的主要作用機制(1)