2023年遼寧省遼陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2023年遼寧省遼陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

2.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

3.首選以下哪種治療

A.脾仞除B.免疫抑制劑C.輸血D.丙酸睪酮E.糖皮質(zhì)激素F.化療

4.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

5.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

6.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42，45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

7.詢問(wèn)傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

8.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

9.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

10.下列治療措施哪項(xiàng)不正確A.治療肺部感染B.予抗病毒治療C.綜合治療D.給予糖皮質(zhì)激素治療E.祛痰業(yè)咳治療

二、4.X型題(10題)11.腸阿米巴病的傳染源是

A.慢性患者B.恢復(fù)期患者C.無(wú)癥狀包囊攜帶者D.蒼蠅E.蟑螂

12.用MTX治療輸卵管妊娠，應(yīng)注意下列哪些問(wèn)題

A.必須住院治療，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)B.定期隨訪β-HCGC.B超定期隨訪盆腔腫塊大小D.注意患者病情變化E.注意藥物毒性反應(yīng)

13.關(guān)于腰椎間盤突出癥的預(yù)防，下列哪些措施是正確的

A.避免長(zhǎng)期久坐B(niǎo).堅(jiān)持彎腰訓(xùn)練C.加強(qiáng)腰背肌鍛煉D.使用腰圍E.定期行理療、推拿、按摩

14.革蘭陽(yáng)性球菌膿毒癥的特點(diǎn)是

A.一般無(wú)寒戰(zhàn)B.呈稽留熱或弛張熱型C.多有轉(zhuǎn)移性膿腫D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高E.休克出現(xiàn)晚四肢溫暖

15.潰瘍性瞼緣炎是()

A.金黃色葡萄球菌感染B.卵圓芽孢菌感染C.急性化膿性炎癥D.慢性或亞急性化膿性炎癥E.過(guò)敏或刺激反應(yīng)

16.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血鉀降低的原因包括A.A.多飲、多食

B.惡心嘔吐

C.酸中毒時(shí)K離子由細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外

D.K離子由尿中大量排出

E.應(yīng)用胰島素后K離子迅速轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)

17.應(yīng)用CPAP時(shí)，下列項(xiàng)正確的是A.A.CPAP可以增加吸氣平臺(tái)，有利于氣體分布

B.CPAP即可以通過(guò)氣管插管，也可通過(guò)雙側(cè)密閉鼻塞來(lái)與人體連接

C.CPAP可以增加二氧化碳的排出

D.應(yīng)用CPAP時(shí)對(duì)流量的要求，流量應(yīng)保證壓力表指針固定不變

E.CPAP可以改善肺內(nèi)分流。增高血氧

18.關(guān)于肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎治療正確的是

A.選擇2～3種針對(duì)革蘭陰性桿菌兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用

B.待藥敏試驗(yàn)回報(bào)后選用敏感藥物治療

C.可以用腹腔-頸靜脈引流來(lái)治療腹腔積液

D.不可大量放腹腔積液

E.用藥時(shí)間至少2周

19.關(guān)于下頜第一磨牙敘述正確的有

A.根的頰舌徑扁平而粗壯B.遠(yuǎn)中兩根可分為頰舌二根C.二根彼此平行D.根尖彎向遠(yuǎn)中E.有近、遠(yuǎn)中兩根

20.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)正確的是

A.關(guān)節(jié)疼痛腫脹B.晨僵C.多個(gè)關(guān)節(jié)對(duì)稱受累D.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、畸形E.類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)

三、3.X型題(2題)21.腹部閉合性挫傷后，腹痛、腹部局限壓痛，輕度腹肌緊張，一般情況好，處理原則是

A.X線腹部平片

B.必要時(shí)可行腹腔穿刺

C.緊密觀察腹部體征

D.立即剖腹探查，以防延誤空腔臟器和實(shí)質(zhì)性器官破裂的診治時(shí)間

E.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血、尿、便常規(guī)變化

22.經(jīng)血液傳播的病毒性肝炎包括

A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.己型肝炎E.庚型肝炎

四、6.B1型題(2題)23.消除Hp

A.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.嗎丁啉

24.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

五、2.A3型題(2題)25.若該患者可確診為糖尿病，首選的治療

A.飲食、運(yùn)動(dòng)療法B.雙胍類降糖藥C.磺脲類降糖藥D.減肥藥物E.胰島素

26.脫水、酸中度糾正后，患兒突然出現(xiàn)抽搐，應(yīng)首先考慮

A.低血糖B.低血鉀C.低血鎂D.低血鈣E.低血鈉

六、1.A1/A2型題(2題)27.12歲女孩，突發(fā)右膝腫脹、劇痛4天，伴高熱、寒戰(zhàn)。查體見(jiàn)右膝紅腫、壓痛，浮髕試驗(yàn)(＋)，關(guān)節(jié)穿刺液呈漿液性，膿細(xì)胞滿視野。下列治療哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.局部制動(dòng)，待炎癥消退后開(kāi)始功能鍛煉

B.全身支持療法、聯(lián)合應(yīng)用敏感抗生素

C.關(guān)節(jié)穿刺沖洗、局部注入敏感抗生素

D.立即切開(kāi)引流、開(kāi)放換藥

E.關(guān)節(jié)穿刺置管、抗生素鹽水連續(xù)沖洗

28.患者女性，55歲，4年前確診為肝硬化，2個(gè)月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1d前進(jìn)食油炸食品后1h嘔吐咖啡樣物約100m1，最可能的出血原因是

A.食管胃底靜脈曲張破裂B.食管癌C.胃癌D.胰腺出血E.急性胃黏膜病變

參考答案

1.E

2.A

3.E自身免疫性溶血性貧血首選治療為糖皮質(zhì)激素，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或依賴的患者可考慮行脾切除、免疫抑制劑治療等。

4.C

5.E

6.ABD骨折術(shù)后，長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無(wú)下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無(wú)心房附壁血栓。故選ABD。

7.CDFG

8.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

9.A

10.D有吸毒史屬HIV感染高危人群，高熱、淋巴結(jié)腫大、消瘦，需考慮艾滋病可能，需進(jìn)行HIV特異性病原學(xué)檢查；咳嗽、咯血絲痰、右上肺叩診實(shí)音，雙肺底聞及濕哆音提示有肺部感染癥狀，故需進(jìn)行胸片、痰液培養(yǎng)、痰找抗酸桿茵檢查，故第二問(wèn)答案為D。骨髓穿刺為暫不需要的檢查。因考慮為艾滋病，給予糖皮質(zhì)激素治療不恰當(dāng)。

11.ABC

12.ABCDE

13.ACDE

14.ABCD

15.AD

16.BCDE糖尿病酮癥酸中毒患兒在輸液開(kāi)始前血清鉀較高是由于酸中毒、分解代謝增加和嘔吐、脫水的共同作用造成的，但體內(nèi)總的體鉀儲(chǔ)備被耗竭。隨著液體的輸入，特別是應(yīng)用胰島素后，血鉀迅速降低。以上因素共同造成低鉀血癥。

17.BDE呼吸末持續(xù)正壓通氣可以