2023年海南省三亞市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)

2023年海南省三亞市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.為進(jìn)一步明確診斷，入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

2.對(duì)該患者應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

3.女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮

4.最可能的診斷是

A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.骨軟骨瘤D.軟骨瘤E.骨血管瘤

5.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的診斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

6.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療

7.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

8.該患者可能的病變血管是

A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈

9.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

10.該病不會(huì)出現(xiàn)

A.肌張力降低B.姿勢(shì)步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運(yùn)動(dòng)遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙

二、4.X型題(10題)11.男性，62歲，間斷肉眼血尿3個(gè)月余。尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)有腫瘤細(xì)胞，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤。哪幾項(xiàng)檢查以除外上尿路腫瘤是不正確的()

A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎掃描C.逆行尿路造影D.MRIE.腹部X線平片

12.不是CPM(滑膜關(guān)節(jié)持續(xù)活動(dòng)理論)作用機(jī)制的是

A.增加關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝活動(dòng)

B.加速關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍組織的損傷修復(fù)

C.刺激具有雙重分化能力的細(xì)胞向關(guān)節(jié)軟骨轉(zhuǎn)化

D.緩解關(guān)節(jié)損傷或術(shù)后引起的疼痛

E.減少關(guān)節(jié)液的分泌

13.可引起血紅蛋白尿的輸血并發(fā)癥是

A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.致熱原反應(yīng)

14.腹外疝嵌頓的原因包括

A.腹內(nèi)壓力突然升高B.疝環(huán)小C.糞便嵌頓D.腹壁肌肉緊張E.粘連

15.關(guān)于絨毛膜癌正確的

A.是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

B.可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

C.常繼發(fā)于葡萄胎后，也可繼發(fā)于流產(chǎn)后，也可發(fā)生在正常分娩后，甚至發(fā)生在宮外孕或未婚女子的卵巢內(nèi)

D.子宮動(dòng)脈的FVW顯示為高速高阻型血流

E.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

16.兒童顱內(nèi)壓增高的主要表現(xiàn)是

A.頭顱增大B.顱縫加寬C.頸部淺靜脈怒張D.嬰兒前囟不按期閉合，隆起E.頭顱叩診呈破罐音

17.下列哪幾項(xiàng)有助于鑒別肺炎球菌性肺炎與肺膿腫

A.青霉素治療后數(shù)日內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)

B.血液白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多

C.咳鐵銹色痰而無大量膿痰

D.畏寒、高熱、咳嗽

E.恢復(fù)后肺部基本不留纖維條索

18.人工流產(chǎn)時(shí)發(fā)生子宮穿孔，下列哪些正確

A.手術(shù)器械深度明顯超過檢查時(shí)子宮大小，即可診斷子宮穿孔

B.如需繼續(xù)清宮，應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行

C.更換大號(hào)吸管盡快將宮腔內(nèi)組織吸凈

D.停止手術(shù)，給予宮縮素和抗生素

E.尚未行吸宮操作者，保守性治療后再清宮

19.診斷和鑒別診斷慢性前列腺炎哪項(xiàng)不適合

A.尿常規(guī)檢查B.前列腺液常規(guī)鏡檢C.前列腺直腸指診D.前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)E.前列腺穿刺活檢

20.下列藥物中能引起白內(nèi)障的藥物有()

A.糖皮質(zhì)激素B.縮瞳劑C.磷酰硫膽堿D.氯丙嗪E.碳酸酐酶抑制劑

三、3.X型題(2題)21.預(yù)防氟斑牙的主要措施有

A.飲水除氟B.飲水加氟C.飲水加鈣D.改用低氟水源E.改用高氟水源

22.評(píng)價(jià)灰階聲像圖的質(zhì)量主要依據(jù)

A.細(xì)微分辨率B.對(duì)比分辨率C.圖像均勻性D.動(dòng)態(tài)分辨率E.速度分辨率

四、6.B1型題(2題)23.男性12歲患者，乏力、心悸伴鼻出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細(xì)胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

24.室性早搏的心電圖是

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷是()

A.腦卒中B.頸椎病C.頸椎外傷D.頸椎結(jié)核E.頸神經(jīng)根炎

26.為明確患者病情程度，最適合的檢查方法是

A.肝臟CT增強(qiáng)B.肝臟MRI增強(qiáng)C.超聲造影D.肝臟活組織病理檢查E.以上都不是

六、1.A1/A2型題(2題)27.紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒可以使用的藥物是A.A.奎寧B.磺胺C.呋喃唑酮D.去痛片E.青霉素G鈉

28.關(guān)于肝腎綜合征哪一條是正確的

A.重型肝炎或肝硬化時(shí)，由于內(nèi)毒素血癥等多種因素引起的急性腎功能不全

B.慢性肝炎出現(xiàn)腎炎時(shí)稱為肝腎綜合征

C.肝臟炎癥合并腎病綜合征時(shí)稱為肝腎綜合征

D.肝腎綜合征是由肝炎病毒引起的腎炎

E.肝臟疾病合并了不可逆性腎衰竭

參考答案

1.ABEB超檢查：顯示雙側(cè)卵巢囊實(shí)性腫塊右側(cè)8cm、左側(cè)5cm，以實(shí)性為主，血流豐富，大量腹水,CA1251200mIU/ml;腹水細(xì)胞學(xué)查見癌細(xì)胞。

2.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對(duì)上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴(yán)重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對(duì)腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

3.CD

4.A青壯年男性，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面下膨脹性骨質(zhì)破壞區(qū)，呈偏心性生長(zhǎng)內(nèi)為多房改變，可見多發(fā)骨嵴，邊緣無骨化或鈣化，無骨膜反應(yīng)，支持骨巨細(xì)胞瘤的診斷。

5.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點(diǎn)是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點(diǎn)不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

6.BCD

7.C

8.E運(yùn)動(dòng)性語言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。

9.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需的。

10.A

11.BDE

12.E

13.BC

14.ABC疝嵌頓的機(jī)制有兩個(gè)：一是彈力性嵌頓，腹內(nèi)壓力突然升高，疝內(nèi)容物被迫沖擊經(jīng)過狹小堅(jiān)韌的疝門，強(qiáng)行將其擴(kuò)大而進(jìn)入疝囊，隨著腹腔壓力又恢復(fù)正常，疝頸彈性收縮，卡住內(nèi)容物，使其無法回納；二是糞便嵌頓。

15.BCE

16.ABCDE

17.ACE

18.ABDE器械進(jìn)入宮腔探不到宮底部時(shí)，提示子宮穿孔。妊娠物已清除，穿孔小，無明顯并發(fā)癥，應(yīng)當(dāng)立即停止手術(shù)，給予宮縮藥和抗生素。確診宮內(nèi)有妊娠殘留物，應(yīng)糾正子宮位置后，避開穿孔位置或在腹腔鏡幫助下完成手術(shù)，也可應(yīng)用宮縮藥后，改在10日內(nèi)再行鉗刮術(shù)。

19.E

20.ABCD

21.AD

22.ABC

23.A根據(jù)患者：①男性12歲；②乏力，心悸伴鼻出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，頸部及腋窩淺淋巴結(jié)腫大，肝右肋下1cm，脾左肋下2cm；④骨髓檢查：增生極度活躍，可見幼稚細(xì)胞90％，過氧化酶染色陰性，未見Auer小體，糖原染色陽性。患者急性白血病診斷明確。過氧化酶染色陰性，未見Au