護理查房視網膜脫離演示文稿

護理查房視網膜脫離演示文稿目前一頁\總數三十一頁\編于十四點（優(yōu)選）護理查房視網膜脫離.目前二頁\總數三十一頁\編于十四點目錄病史簡介疾病介紹治療過程護理診斷健康宣教目前三頁\總數三十一頁\編于十四點病史簡介唐××47歲右眼視力下降1月余，1月前無明顯誘因下出現，右眼視力下降，不伴眼痛，頭痛惡心等，到醫(yī)院就診，診斷為玻璃體出血，予止血補液治療半月前患者自覺視力下降，來我科就診查眼底視網膜青灰色隆起，玻璃體腔積血，診斷為孔源性視網膜脫離，玻璃體出血，住院治療?；颊哂懈叨冉暿?，精神可，二便正常，體重無變化，平時身體健康。目前四頁\總數三十一頁\編于十四點視網膜脫離目前五頁\總數三十一頁\編于十四點視網膜組織結構內界膜神經纖維層節(jié)細胞層內叢狀層內顆粒層外叢狀層外顆粒層外界膜視錐視桿層色素上皮層脈絡膜神經節(jié)細胞雙極細胞感光細胞目前六頁\總數三十一頁\編于十四點視網膜脫離視網膜脫離(RD），是指視網膜的神經上皮層和色素上皮層之間的脫離是一種較嚴重的、較常見的致盲性眼病。正常眼底觀孔源性網脫目前七頁\總數三十一頁\編于十四點造成原因（1）近視眼，特別是高度近視：近視眼容易產生玻璃體變性及后脫離，近視眼周邊視網膜的脆弱性又有玻璃體視網膜牽引，很容易造成周邊視網膜變性。目前八頁\總數三十一頁\編于十四點造成原因（2）視網膜變性：有些視網膜變性，如格子樣變性、霜樣變性、鋪路石樣變性，特別容易形成視網膜裂孔，從而引起視網膜脫離。目前九頁\總數三十一頁\編于十四點造成原因（3）眼外傷：在挫傷中，撞擊運動的瞬間可使眼球暫時變形，此時玻璃體基底部與球壁分開，容易產生視網膜鋸齒緣離斷。穿孔性外傷可直接造成視網膜脫離，后期玻璃體增殖可導致牽引性網脫。目前十頁\總數三十一頁\編于十四點造成原因(4)眼內手術伴玻璃體并發(fā)癥：白內障手術伴有玻璃體并發(fā)癥的人特別容易發(fā)生視網膜脫離，或是眼內出血者，玻璃體收縮就會較平常人提早，增快破口，形成脫落。目前十一頁\總數三十一頁\編于十四點造成原因(5)全身疾?。阂恍┤砑膊。热缯f高血壓、糖尿病引起的眼底出血、還有一些眼底的血管病在眼底產生病變，都會引起視網膜脫落。目前十二頁\總數三十一頁\編于十四點臨床表現閃光感：最早期癥狀，患者常能指出明確的閃光

方位。

閃光感不是持續(xù)的，是一瞬間突然覺得眼前有亮光閃過，實際上并沒有。這一般都出現在玻璃體后脫離或是增殖膜產生的，患者身上是一種內視現象是網膜被有牽拉所致的。

目前十三頁\總數三十一頁\編于十四點臨床表現飛蚊癥：常是視網膜脫離的前驅癥狀。飛蚊癥是指眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯，還可能伴有閃光感，一般上是由玻璃體變性引起的，是一種自然老化現象，也即隨著年紀老化，玻璃體會“液化”，產生一些混濁物。飛蚊癥是玻璃體內的不透明物體投影在視網膜上產生的。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。目前十四頁\總數三十一頁\編于十四點臨床表現視野缺損與中心視力下降：在最先脫離區(qū)域所對應的方位發(fā)生視野缺損，隨視網膜脫離范圍增加視野缺損增大。視野缺損：中心周圍或中心旁盲點、中心盲點伴視敏度下降、罕見視野狹窄。視野的缺損則表示看事務時視野不完整，好像有什麼陰影擋住視線，有時也會某角落完全黑影，看不到東西。中心視力簡稱視力(vision),即視敏度(visualacuity),是指黃斑部中心凹的視力功能,也就是眼分辨得出小目標物的能力。視力的好壞是衡量眼機能是否正常的尺度,也是分析病情的重要依據。目前十五頁\總數三十一頁\編于十四點發(fā)病機制由于視網膜萎縮變性和玻璃體牽引形成的視網膜神經上皮全層裂孔，加之玻璃體對視網膜的牽引液化的玻璃體經裂孔進入視網膜形成網脫目前十六頁\總數三十一頁\編于十四點治療(1)治療原則：盡早手術封閉裂孔視網膜裂孔可以看成是窗簾上的洞，激光治療只是封閉裂孔，防止惡化。對視力的影響取決于裂孔的位置，越周邊對視力影響越小。同時看封閉的平整程度，就好像窗簾補好后，有洞的位置會略有不平，會導致視物出現扭曲變形。但激光能治療的裂孔一般是比較小的，否則就需要手術治療。注意用眼，定期檢查眼底，不要撞擊頭部、避免劇烈運動。目前十七頁\總數三十一頁\編于十四點治療(2)常用閉合裂孔的手術方式為激光光凝透鞏膜光凝、電凝或冷凝，再在裂孔對應的鞏膜外作頂壓術、鞏膜環(huán)扎術。激光光凝透鞏膜光凝目前十八頁\總數三十一頁\編于十四點治療(3)復雜的視網膜脫離選擇玻璃體內氣體或硅油充填術等。體位：術前使裂孔處于最低位，術后使裂孔處于最高位。目前十九頁\總數三十一頁\編于十四點治療過程術前準備（1）在視網膜脫離手術前不事宜吃的過飽，以防止在加重術后嘔吐不適。術前要排空大小便。（2）視網膜脫離手術前三十分鐘按醫(yī)囑用苭及眼部清潔清毒，準備完畢后由護士護送到手術室。（3）在視網膜脫離手術前一天要做好全身的清潔，主要是包括理發(fā)、洗頭發(fā)、洗澡、剪指甲等衛(wèi)生。（4）在視網膜脫離手術當天要更衣，要穿對胸結扣的衣服，而長頭發(fā)的患者應該把頭發(fā)編成兩條辮子不能帶耳環(huán)、戒指等飾物，有假牙的也要把假牙取下。目前二十頁\總數三十一頁\編于十四點治療過程術前護理患者臥床休息，除必要檢查外應避免活動，特別是眼球的活動必要時可遮蓋雙眼，防止視網膜脫離進一步擴大而加重病情。根據裂孔位置，采取不同的體位，原則是使視網膜裂孔處于最低位。如裂孔位于上方者，取頭低仰臥位；位于顳側者取患側臥位；位于下方者取頭高半臥位；鼻側者取健側臥位。目前二十一頁\總數三十一頁\編于十四點治療過程術前護理所有病人均應散瞳檢查眼底，使用直接檢眼鏡或三面鏡聯(lián)合裂隙燈及眼球B超檢查，進行裂孔定位了解眼內情況是手術成功的必要前提。手術前1天做好個人的全身清潔衛(wèi)生，如床上洗頭、擦浴、更換干凈衣褲等。手術當天做好手術眼的常規(guī)消毒，淚道、剪睫毛等，然后用無菌紗布遮蓋術眼。目前二十二頁\總數三十一頁\編于十四點治療過程術后護理（1）術中未注入氣體或硅油的病人，術后體位應保持裂孔最低位。（2）玻璃體腔注入氣體或硅油的病人，術后體位應保持裂孔處于最高位，即向下俯臥位或面向下坐位嚴禁仰臥位，以免出現晶狀體渾濁、角膜混濁等并發(fā)癥。采取特殊體位期間，應注意觀察其受壓部位皮膚有無發(fā)紅現象，囑其適當活動關節(jié)和四肢（3）告知病人和家屬保持正確體位的重要性以提高病人的依從性，保證療效。目前二十三頁\總數三十一頁\編于十四點護理診斷疼痛——與炎性介質，手術切口有關護理目標：患者訴疼痛減輕或消失（）護理措施：1.一般護理予患者舒適體位。

2.心理護理多于患者及家屬溝通交流得到他們的信任，囑患者可以聽聽音樂或看看書等分散其注意力3.嚴格觀察病情，以便及時發(fā)現和控制感染。必要時遵醫(yī)囑合理應用抗生素

護理評價：患者訴疼痛消失（）目前二十四頁\總數三十一頁\編于十四點護理診斷感染——與手術切口及生活習慣有關（洗澡洗頭）護理目標：患者未發(fā)生感染（）護理措施：（1)找出病因，并積極消除(2)遵醫(yī)囑使用抗感染藥物(3）注意眼部衛(wèi)生，防止感染，洗頭洗澡時請不要讓臟水進入眼內，避免感染（4）嚴密監(jiān)測病情。如發(fā)生異常及時通知醫(yī)生處理護理評價：患者未發(fā)生感染（）目前二十五頁\總數三十一頁\編于十四點護理診斷焦慮——與住院環(huán)境陌生、擔心疾病預后有關護理目標：患者焦慮情緒改善，主動配合治療（）護理措施：1.熱情接待病人，妥善安置病人2.介紹環(huán)境、醫(yī)院制度、床位醫(yī)生及責任護士

3.講解疾病及治療相關知識，鼓勵患者配合治療

4.加強護患溝通，了解病人所需護理評價：焦慮情緒減輕，對疾病有一定的了解能積極配合治療（）目前二十六頁\總數三十一頁\編于十四點護理診斷適應能力下降——與手術之后，眼睛遮紗布視力受損有關護理目標：患者適應力提高（）護理措施：（1）介紹疾病相內容（2）與家屬聊天轉移注意力（3）注意休息（4）遵醫(yī)囑鍛煉,早日恢恢復但不可操之過急護理評價：患者適應能力下降（）目前二十七頁\總數三十一頁\編于十四點護理診斷并發(fā)癥——葡萄膜炎、眼內炎、眼前段缺血、視網膜下積液、黃斑皺褶、增殖性玻璃體視網膜病變等護理目標：未發(fā)生并發(fā)癥（）護理措施：（1）術后的飲食休息很關鍵，進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，促進復原;多吃水果、蔬菜以防便秘，酒、刺激性及堅硬的食物不宜進食（2）視網膜脫離術后的初期亦需要多臥床靜養(yǎng)，盡量使頭部呈向下趴臥式，建議使用視優(yōu)眼托這種視網膜手術后患者的專用枕頭，以減輕長期趴臥的不適感目前二十八頁\總數三十一頁\編于十四點護理診斷

（3）避免震蕩，以免影響手術的效果

（4）注意勿將繃帶解開或揉擦動過手術的眼睛，以免引起術眼感染發(fā)炎

（5）洗頭時要避免污水流入眼內（6）運動要適量，不要過度消耗體力，不要跳水和潛水，避免俯首拾物和搬運重物（7）按醫(yī)囑定期復診

護理評價：住院期間無并發(fā)癥發(fā)生（）

目前二十九頁\總數三十一頁\編于十四點健康宣