腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科手術(shù)后異位妊娠的臨床效果及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響

腹腔鏡手術(shù)治療婦產(chǎn)科手術(shù)后異位妊娠的臨床效果及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響

Summary：目的：探究異位妊娠婦科病人行腹腔鏡術(shù)后圍手術(shù)期的臨床效果和睡眠質(zhì)量情況。方法：選擇2019年5月-2020年5月本院60名宮外孕病人，并將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采取常規(guī)外科手術(shù)，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)。結(jié)果：與對(duì)照組比較，治療組患者的住院時(shí)長(zhǎng)、血液損失量、疼痛、睡眠質(zhì)量評(píng)分均有顯著改善（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮外孕病人進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，能有效改善術(shù)后患者的睡眠質(zhì)量，臨床治療效果顯著，具有推廣價(jià)值。Keys：宮外孕；腹腔鏡術(shù)；臨床效果；睡眠質(zhì)量異位妊娠（EP）又稱“宮外孕”是一種特殊的懷孕現(xiàn)象，這是因?yàn)檩斅压芑蚋郊难装Y引起的輸卵管管腔不通暢，會(huì)影響到孕卵在子宮內(nèi)的著床，從而引起輸卵管妊娠。一般情況下，宮外孕并無臨床癥狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛和少量陰道出血。如果不及時(shí)治療，或者懷孕時(shí)間比較長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，輸卵管異位妊娠，一般都會(huì)將病人的一側(cè)輸卵管切除，但是在手術(shù)中可能會(huì)有大量的出血量和其他不可預(yù)料的意外。本文就異位妊娠在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行了探討，探討了異位妊娠圍手術(shù)期對(duì)其術(shù)后康復(fù)的影響。1.資料與方法1.1一般資料本文以2019年5月至2020年5月間的60名宮外孕病人為研究對(duì)象，從25歲到40歲，平均年齡為32.25±1.26。結(jié)果顯示，兩組的總體數(shù)據(jù)均無顯著性差異（P>0.05），兩者之間存在著比較。1.2方法對(duì)照組則提供常規(guī)外科手術(shù)，在全麻下腹壁中央橫切術(shù)，視病人病情而定。觀察組采用腹腔鏡下手術(shù)，術(shù)前采用全麻，放置導(dǎo)管，在病人肚臍上方開一孔洞，再用CO2人工氣腹從穿孔進(jìn)入病人的身體，觀察病人的腹部情況，防止病人的腹部粘連部位周圍出現(xiàn)5mm、10mm的插管，插管將粘連的組織分開，讓所有的醫(yī)生都能看到術(shù)野，然后根據(jù)病人的具體情況，進(jìn)行相應(yīng)的處理。手術(shù)后電凝止血。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行密切護(hù)理，具體包括：提供飲食、生命指征監(jiān)護(hù)，對(duì)病人進(jìn)行術(shù)后及用藥護(hù)理，告知其療效、對(duì)其可能出現(xiàn)的副作用、疼痛護(hù)理、心理輔導(dǎo)和膳食護(hù)理，以提高病人的身體恢復(fù)[1]。同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，告知異位妊娠的危害和嚴(yán)重后果，告知患者異位妊娠的相關(guān)表現(xiàn)。針對(duì)病人家屬而言進(jìn)行相關(guān)教育，告知相關(guān)陪護(hù)注意事項(xiàng)，提高陪護(hù)質(zhì)量。1.3觀察指標(biāo)本研究以出血量、住院時(shí)間、疼痛程度、睡眠質(zhì)量評(píng)分（MOS-SS）等指標(biāo)為觀察指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行臨床效果和睡眠質(zhì)量的評(píng)估，MOS-SS通過每日睡眠時(shí)間及睡眠障礙指數(shù)(SPI)來對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，SPI越低，睡眠質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件對(duì)試驗(yàn)資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，并采用了平均值、t檢驗(yàn)等多種檢驗(yàn)手段。結(jié)果顯示，X2檢驗(yàn)在百分?jǐn)?shù)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。2結(jié)果2.1

兩組出血量、住院時(shí)長(zhǎng)、疼痛感觀察組在接受腹腔鏡術(shù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的病程縮短，出血減少，疼痛減輕，有比較意義（P<0.05）表一：兩組出血量、住院時(shí)間、疼痛感組別出血量（ml）住院時(shí)間（d）疼痛感（分）觀察組（n=30）31.68±11.567.36±0.783.17±0.56對(duì)照組（n=30）63.24±12.6713.65±0.267.23±0.59t5.7826.1025.206p0.0420.0410.0292.2兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分觀察組在接受腹腔鏡術(shù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的睡眠時(shí)長(zhǎng)顯著延長(zhǎng)，SPI得分顯著低于對(duì)照組，有比較意義（P<0.05）表二：兩組睡眠質(zhì)量組別每日睡眠時(shí)長(zhǎng)（h）SPI（分）實(shí)驗(yàn)組6.23±1.0226.89±1.23對(duì)照組5.23±0.9837.81±0.56t4.5625.214p0.0210.0353.討論異位妊娠是婦科疾病，主要是由于附件炎、盆腔疾病等原因引起的。異位妊娠流產(chǎn)的癥狀一般初期不會(huì)明顯，會(huì)出現(xiàn)腹痛、停經(jīng)、陰道出血等癥狀，破裂后會(huì)出現(xiàn)急性腹痛、反復(fù)性發(fā)作、陰道大出血等癥狀，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致休克。異位妊娠是近幾年來一直在增加的疾病，危害很大，甚至可能危及生命[2]。腹腔鏡能清晰顯示子宮內(nèi)的組織和腫瘤的形態(tài)特征，為臨床診治提供重要依據(jù)。尤其在卵巢切除、卵巢切除或卵巢切除等方面，對(duì)于腫瘤的性質(zhì)有很大的影響。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)來說，在這種情況下，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)口較小，出血量也會(huì)大大減少，基于這種優(yōu)點(diǎn)的考量，目前腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用廣泛，有很好的前景。腹腔鏡手術(shù)后注意事項(xiàng)一般要注意休息，短時(shí)間不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)要調(diào)整清淡飲食，不要吃辛辣刺激性的食物，多吃蛋白質(zhì)豐富的食物，要加強(qiáng)身體的營(yíng)養(yǎng)，比較有利于恢復(fù)，日常要多喝溫開水，要做好下體的保溫工作，避免腹部和下體著涼。EP是一種常見的臨床表現(xiàn)，EP患者容易發(fā)生妊娠、流產(chǎn)、失血性休克，對(duì)病人的生命安全構(gòu)成了極大的威脅。EP的病因十分復(fù)雜，多與輸卵管條件差相關(guān)，而且曾做過婦科手術(shù)的EP發(fā)病率很高，所以治療EP時(shí)要注意減少繼發(fā)性創(chuàng)傷，減少藥物治療對(duì)其周圍組織和輸卵管的損害，從而達(dá)到保護(hù)病人器官功能的目的[3]。目前，傳統(tǒng)的保守療法僅能清除胚胎，無法改善盆腔、輸卵管的狀態(tài)，對(duì)長(zhǎng)期的恢復(fù)不利。因此，外科手術(shù)是目前EP治療的主要選擇。EP的治療方式有傳統(tǒng)的開腹和腹腔鏡兩種。傳統(tǒng)的開放式外科手術(shù)，雖能將病變切除，但也會(huì)對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生二次傷害，EP病人的CR值高，嚴(yán)重時(shí)可影響其生育能力，對(duì)EP病人進(jìn)行外科手術(shù)，雖然治療徹底但會(huì)給病人的術(shù)后恢復(fù)帶來一定的困難，目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷優(yōu)化與提升，腹腔鏡手術(shù)因其具有明顯的微創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。這是一種相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù)而言較為封閉的手術(shù)方式，可以通過腹腔鏡來觀察病人的病變。而且，只要處理得當(dāng)，操作無誤，不會(huì)對(duì)病人的臟器造成任何影響，術(shù)后病人的康復(fù)也會(huì)更好。CR值低，綜合治療效果好。同時(shí)值得注意婦產(chǎn)科里精心的護(hù)理是確保手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵因素。手術(shù)前護(hù)士可以針對(duì)不同年齡的產(chǎn)婦，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，因?yàn)椴∪说乃枷氡容^敏感，會(huì)有很多的消極情緒，比如焦慮、緊張等，護(hù)士應(yīng)當(dāng)耐心地告訴病人手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)優(yōu)點(diǎn)和副作用，盡量使患者平靜下來。安全質(zhì)量管理是手術(shù)護(hù)理的關(guān)鍵，將人性化、高質(zhì)量、全面細(xì)節(jié)的護(hù)理觀念在婦產(chǎn)科治療中進(jìn)行應(yīng)用，是一種全新的、全面的、高質(zhì)量的護(hù)理方式。能夠很好地針對(duì)患者的不同情況，主動(dòng)、準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理。為了使患者治療的療效最大化，使剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦恢復(fù)健康，緊密圍繞患者的需要，加強(qiáng)環(huán)境護(hù)理，制定護(hù)理計(jì)劃，以保證治療的順利進(jìn)行[4]。加強(qiáng)婦產(chǎn)科的細(xì)節(jié)管理，重視細(xì)節(jié)，能有效地提升醫(yī)院的安全質(zhì)量，對(duì)護(hù)士進(jìn)行正確的指導(dǎo)和管理，為病人的剖腹產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)和手術(shù)的成功提供了有利的條件。運(yùn)用這種護(hù)理模式，可以有效地防止手術(shù)中的護(hù)理差錯(cuò)，從而提高手術(shù)的成功率和護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。在婦產(chǎn)科護(hù)理過程中進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，能加快治療進(jìn)程，消除安全隱患，從而改善病人的恢復(fù)狀況。尤其對(duì)于異位妊娠的患者，焦慮感明顯，同時(shí)危險(xiǎn)度較高，行腹腔鏡手術(shù)造成的創(chuàng)面顯著小于傳統(tǒng)意義的外科手術(shù)，對(duì)于病人造成的損傷大大降低，同時(shí)疼痛感顯著降低，對(duì)于圍手術(shù)期的護(hù)理工作也有一定的改善作用，但由于其雖創(chuàng)面較小，但創(chuàng)口深度卻未減，因此對(duì)于術(shù)后的患者并不應(yīng)降低護(hù)理度，對(duì)于患者的治療過程保持全程警惕是對(duì)患者的負(fù)責(zé)，也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員自我的負(fù)責(zé)[5]。本研究通過對(duì)比觀察我院60例病人，發(fā)現(xiàn)行腹腔鏡下手術(shù)后與對(duì)照組相比，觀察組的病程縮短，出血減少，疼痛減輕，有比較意義（P<0.05），同時(shí)觀察組在接受腹腔鏡術(shù)后，與對(duì)照組相比，觀察組的睡眠時(shí)長(zhǎng)顯著延長(zhǎng)，SPI得分顯著低于對(duì)照組，有比較意義。腹腔鏡手術(shù)可以提高婦科術(shù)后EP的各項(xiàng)指標(biāo)，減少術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，是一種有價(jià)值的臨床治療方法，值得推廣。Reference：[1]劉芳.探討婦產(chǎn)科手術(shù)后異位妊娠患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果[J].中外女性健康研究,2017(18):57-58.[2]包麗鑫.探討婦產(chǎn)科手術(shù)后異位妊娠患者接受腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(33):178.[3]生艷芬.腹腔鏡手術(shù)