知-信-行模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)工培訓(xùn)腦卒中早期康復(fù)的應(yīng)用探討

知-信-行”模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)工培訓(xùn)腦卒中早期康復(fù)的應(yīng)用探討

Summary：目的：探究“知-信-行”模式管理在神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)管理中的應(yīng)用效果，分析對神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)產(chǎn)生的應(yīng)用效果。方法：選取本院中2021年12月至2022年6月“知-信-行”模式管理運用于早期康復(fù)管理的30例資料，作為實驗組，再選取本院中2018年5月至2019年5月“知-信-行”模式管理運用于神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)管理的30例資料，作為對照組。對兩組神經(jīng)內(nèi)科的每項標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理評分和患者護(hù)理滿意度實行對比解析。結(jié)果：在實驗結(jié)果中，顯示實驗組中神經(jīng)內(nèi)科的各項指標(biāo)評分相較于對照組來說明顯更高，各數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）；除此之外，在實驗結(jié)果中對比發(fā)現(xiàn)實驗組內(nèi)患者對護(hù)理工作的滿意度相較于對照組來說明顯更高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)管理中應(yīng)用“知-信-行”模式管理模式，能夠很好提升神經(jīng)內(nèi)科每項指標(biāo)評分和護(hù)工的滿意率，及時對管理中的欠缺部分實行調(diào)節(jié)，應(yīng)在臨床中多加以推廣應(yīng)用。Abstract:Objective:Toexploretheapplicationeffectofthe"knowbelievedo"modelmanagementintheearlyrehabilitationmanagementofneurologydepartment,andanalyzetheapplicationeffectontheearlyrehabilitationofneurologydepartment.Methods:Thedataof30casesofearlyrehabilitationmanagementinourhospitalfromDecember2021toJune2022wereselectedastheexperimentalgroup,andthedataof30casesofearlyrehabilitationmanagementinneurologydepartmentinourhospitalfromMay2016toMay2017wereselectedasthecontrolgroup.Tocompareandanalyzeeachstandardnursingscoreandpatients'nursingsatisfactioninneurologydepartmentofthetwogroups.Results:Intheexperimentalresults,thescoresofvariousindexesofneurologydepartmentintheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencesbetweenthedataweresignificant(P<0.05);Inaddition,intheexperimentalresults,itwasfoundthatthesatisfactionofpatientsintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Theapplicationofthemanagementmodeof"knowledgefaithpractice"intheearlyrehabilitationmanagementofneurologydepartmentcanwellimprovethescoreofeachindexofneurologydepartmentandthesatisfactionrateofnursingworkers,andtimelyadjustthedeficienciesinthemanagement,whichshouldbewidelyappliedinclinicalpractice.Keys：神經(jīng)內(nèi)科；“知-信-行”模式管理；早期康復(fù)；作用分析腦卒中是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管疾病,具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、復(fù)發(fā)率高和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重的特點[1]。個案管理作為一種新型醫(yī)療管理模式,于上個世紀(jì)70年代開始在美國、澳大利亞等國家發(fā)展起來,并很快發(fā)展成熟,主要應(yīng)用在糖尿病、癌癥、艾滋病、精神疾病等慢性病的治療管理方面,在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時降低了醫(yī)療成本[2]。本次實驗對兩組神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員的每項標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理評分和患者護(hù)理滿意度實行對比解析，并取得不錯的成果，現(xiàn)概括如下。1一般資料與方法1.1一般資料選取本院中2021年12月至2022年6月“知-信-行”模式管理運用于神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)管理的30例資料，作為實驗組，選取本院中2016年5月至2017年5月接受常規(guī)護(hù)理的30例資料，作為對照組。對兩組神經(jīng)內(nèi)科的每項標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理評分和患者護(hù)理滿意度實行對比解析。對照組男性患者18例，女性患者12例，年齡分布于45-80歲之間，平均年齡（65.8±1.4）歲；實驗組男性患者16例，女性患者14例，年齡分布于43-81歲之間，平均年齡（65.2±1.8）歲。比較兩組一般信息未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法兩組均根據(jù)《護(hù)工教學(xué)大綱》內(nèi)容接受規(guī)范化培訓(xùn)，在對護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)時，培訓(xùn)周期設(shè)置為兩年，在培養(yǎng)過程中需要有實訓(xùn)主管護(hù)師針對護(hù)工進(jìn)行PPT授課模式，并采用線下考核方式評估效果。對照組內(nèi)所有護(hù)工均接受傳統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)方式，并開展理論知識基礎(chǔ)的講解和?？撇僮髋嘤?xùn)，使教育工作能夠更為順利的開展，并且在培訓(xùn)過程中對護(hù)工進(jìn)行常規(guī)的考核。觀察組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式培訓(xùn)，考核則采用PDCA循環(huán)法模式，具體方法如下：建立護(hù)工培訓(xùn)教學(xué)案例庫:在對護(hù)工進(jìn)行評估時，護(hù)工需要接受有效的綜合性管理，了解其中存在的問題，針對每一項?？婆R床治療內(nèi)容開展教學(xué)活動，而每個案例都需要設(shè)置告示牌以及任務(wù)指標(biāo)等內(nèi)容，由小組內(nèi)成員共同制定評價，并通過開會討論的方式來做出相應(yīng)的調(diào)整，使各個站點的評分標(biāo)準(zhǔn)能夠真正完整統(tǒng)一。首先在進(jìn)行護(hù)工的交流討論時，應(yīng)當(dāng)以個案討論為主。主持的護(hù)工需要匯總報告所有的病歷資料，包括患者的一般資料和現(xiàn)病史等。在進(jìn)行教學(xué)時，課室領(lǐng)導(dǎo)可以根據(jù)自己設(shè)計的教學(xué)方案，針對護(hù)工的不同狀況，選擇不同的教學(xué)方式，開展對應(yīng)的教學(xué)技能培訓(xùn)，例如課程講解、角色扮演以及演示教學(xué)等相關(guān)的內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容的選定和醫(yī)學(xué)教學(xué)的最終效果之間有著密切的關(guān)聯(lián)。教學(xué)活動中，凸顯出護(hù)工的主體地位，全面調(diào)動護(hù)工的學(xué)習(xí)積極性，幫助護(hù)工更好地學(xué)習(xí)和掌握知識，形成較強的創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)能力。選擇工作能力、理解力、表演能力較強的經(jīng)驗豐富護(hù)工，對其進(jìn)行培訓(xùn)、介紹病例、模擬要點，使其能熟練演繹患者的臨床癥狀、體征，并通過預(yù)演合格后方可參加?；?互聯(lián)網(wǎng)+"的教學(xué)模式，能夠促進(jìn)護(hù)理學(xué)實訓(xùn)環(huán)境由封閉轉(zhuǎn)向開放，而教學(xué)形態(tài)也會逐漸由單純的線下實訓(xùn)轉(zhuǎn)回線上課題、線下實訓(xùn)結(jié)合的教學(xué)模式，教學(xué)模式的改革需要多種機制來進(jìn)行保障，各大醫(yī)院在開展實訓(xùn)活動時也需要制定完整的保障措施，盡可能將"互聯(lián)網(wǎng)+"護(hù)理學(xué)延伸至課前、課中和課后。各個單位在進(jìn)行教學(xué)方案的制定時，需要鼓勵課室領(lǐng)導(dǎo)盡可能將網(wǎng)絡(luò)空間學(xué)習(xí)平臺應(yīng)用于其中，積極開展慕課、微課和翻轉(zhuǎn)課堂的新型教學(xué)形式，輔助護(hù)工學(xué)習(xí)的整體質(zhì)量得到提升?？己饲翱紙鲐?fù)責(zé)人講解考試規(guī)則:每個站點設(shè)置聯(lián)絡(luò)員和考官各一名，考試由第一站開始，抽取案例后，考生進(jìn)行相應(yīng)備物，備物時間為5分鐘，完畢依次進(jìn)入各站點，完成考核總用時25分鐘?？脊俑鶕?jù)抽取的案例要求進(jìn)行相應(yīng)的考核，根據(jù)每站制訂的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，考試結(jié)束后按照各站點權(quán)重，將成績匯總為最后成績，成績?yōu)榘俜种?。在完成考核后，護(hù)工需要與相關(guān)教育人員進(jìn)行溝通，針對教育工作中存在的問題進(jìn)行相應(yīng)的反饋，指出在教學(xué)工作中存在的問題以及課室領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)工之間溝通存在的問題，使得課室領(lǐng)導(dǎo)在教學(xué)過程中需要改進(jìn)方向的了解，進(jìn)而使教育工作能夠不斷的進(jìn)行優(yōu)化，使其進(jìn)入下一教學(xué)活動中。1.3評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用本院自制表格對兩組神經(jīng)內(nèi)科的每項指標(biāo)護(hù)理評分與患者護(hù)理滿意度實行對比分析，神經(jīng)內(nèi)科每項標(biāo)準(zhǔn)包含患者管理，病房患者早期康復(fù)，設(shè)備管理以及環(huán)境管理等多個方面。1.4

統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中各項數(shù)據(jù)采用T、X2進(jìn)行判斷，具體數(shù)據(jù)獲取應(yīng)用Excel表格記錄，并采用spss

21.00

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windows進(jìn)行統(tǒng)計分析，判斷最終值與P值關(guān)聯(lián)，借此評估患者的基本資料可行度。2結(jié)果2.1兩組神經(jīng)內(nèi)科每項指標(biāo)護(hù)理評分比較

在實驗結(jié)果中，顯示實驗組中神經(jīng)內(nèi)科的各項指標(biāo)評分相較于對照組來說明顯更高，各數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）；表1

兩組神經(jīng)內(nèi)科每項指標(biāo)護(hù)理評分比較（x±s，分）組別患者管理早期康復(fù)設(shè)備管理環(huán)境管理實驗組91.4±3.595.3±3.196.8±3.695.3±1.5對照組88.3±4.187.5±3.987.2±5.188.2±1.32.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

除此之外，在實驗結(jié)果中對比發(fā)現(xiàn)實驗組內(nèi)患者對護(hù)理工作的滿意度相較于對照組來說明顯更高，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表2兩組患者護(hù)理滿意度比較組別滿意基本滿意不滿意總滿意率（%）護(hù)患糾紛事件發(fā)生率實驗組（n=30）408296%2（4.00%）對照組（n=30）2891374%11（22.00%）3討論急性腦卒中又被稱為腦梗，這種疾病具有較長的病程，在進(jìn)行患者的臨床治療時，如果不能選擇合適的治療方式，則會導(dǎo)致患者的生命健康受到影響[1]。除此之外，在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，大部分急性腦卒中患者在接受治療期間都會出現(xiàn)明顯的焦慮和恐懼不良情緒，而這種疾病的發(fā)生與多方面因素密切相關(guān)。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，急性腦卒中以老年人群為主要的發(fā)病群體，在臨床上屬于常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病在進(jìn)行患者的病情分析是研究人員需要針對患者的個體特點對治療方案進(jìn)行調(diào)整，配合對應(yīng)的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善患者的機體功能。研究人員發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)患者在發(fā)病后期吞咽功能障礙是一種常見的并發(fā)癥，大約有30%~30%左右的急性腦卒中患者會出現(xiàn)吞咽功能障礙的情況，一方面影響患者的機體功能的，另一方面也會對患者的康復(fù)產(chǎn)生影響。神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院的開展腦卒中患者治療的重要科室，工作連接患者醫(yī)治的每個步驟，如其中一個步驟發(fā)生問題，則會對患者的醫(yī)治和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療水準(zhǔn)造成影響[2]。在新護(hù)工崗前理論以及技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，護(hù)理專家需要根據(jù)當(dāng)代護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，對考核大綱進(jìn)行調(diào)整，并按要求設(shè)立完整的綜合病例護(hù)理站點，對護(hù)理人員進(jìn)行評估，了解護(hù)理人員的專業(yè)能力和?？谱o(hù)理能力，并建立完整的培訓(xùn)方案。工作人員需要應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)工培訓(xùn)護(hù)理技能考核創(chuàng)新模式有助于使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)工掌握更加專業(yè)的知識技能，使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)工的評估能力和技術(shù)能力得到提升，對于解決患者的護(hù)理問題以及優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量來說，有十分積極的作用。綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科早期康復(fù)管理中應(yīng)用“知-信-行”模式管理模式，能夠很好提升神經(jīng)內(nèi)科每項標(biāo)準(zhǔn)評分和工作人員的滿意率，及時對管理中的欠缺部分實行調(diào)節(jié)，應(yīng)在臨床中多加以推廣應(yīng)用。Reference[1]王娟,王思平,張曉梅,藍(lán)宇濤.急性缺血性腦卒中后尿失禁危險因素的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(19):3624-3629.[2]付雪,高詠紅,徐文秀.卒中病房規(guī)范化管理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(11):179-182.[3]盧麗琴,馬海芳.2