癲癇護(hù)理常規(guī)

癲癇的護(hù)理常規(guī)

概念慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癲癇發(fā)作為特征。是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，患病率僅次于腦卒中。常見(jiàn)病因1、先天性疾?。喝缛旧w異常、遺傳性代謝障礙、腦畸形及先天性腦積水等。2、外傷：顱腦產(chǎn)傷、挫傷、出血和缺血也能導(dǎo)致局部腦組織軟化，日后成為癲癇灶。3、感染：在各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫急性期的充血、水腫毒素的影響及血液中的滲出物都能引起癲癇發(fā)作，痊愈后形成的疤痕及黏連也可能成為癲癇灶；寄生蟲(chóng)，如腦血吸蟲(chóng)病、腦囊蟲(chóng)病引起的癲癇。4、中毒:鉛、汞、一氧化碳、乙醇等中毒，以及全身性疾病如肝性腦病、高血壓綜合征、急性腎炎等均可引起癲癇發(fā)作。5、顱內(nèi)腫瘤：30歲以后發(fā)生癲癇的病人，除腦外傷，腦腫瘤是常見(jiàn)原因，尤其是緩慢生長(zhǎng)的膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等。

6、腦血管?。撼芑萎a(chǎn)生癲癇發(fā)作時(shí)年齡較輕外腦血管病癲癇多見(jiàn)于中、老年人。7、營(yíng)養(yǎng)代謝疾?。旱脱?、糖尿病昏迷、甲亢等。8、變性疾?。喝纾航Y(jié)節(jié)性硬化癥、老年性癡呆等也常見(jiàn)有癲癇發(fā)作。9、高熱驚厥：兒童期嚴(yán)重或頻繁的高熱驚厥容易造成局部腦缺氧或水腫日后形成癲癇灶而致病。臨床表現(xiàn)1、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）最常見(jiàn)其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個(gè)臨床階段。2、單純部分發(fā)作是指腦的局部皮質(zhì)放電兒引起的與該部位的功能相對(duì)應(yīng)的癥狀。3、反復(fù)部分發(fā)作：習(xí)慣上又稱(chēng)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作，伴有意識(shí)障礙。先兆多在意識(shí)喪失前或即將喪失時(shí)發(fā)生，或發(fā)作后患者仍能回憶。4、失神發(fā)作（小發(fā)作）其典型表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙，而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。5、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指單次癲癇發(fā)作超過(guò)30分鐘，或者癲癇頻繁發(fā)作，以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作，總時(shí)間超過(guò)30分鐘者，癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。診斷癲癇診斷主要根據(jù)病史，目擊者對(duì)發(fā)作過(guò)程提供可靠的詳細(xì)描述，輔以腦電圖癲癇放電證據(jù)即可確診。護(hù)理常規(guī)1、一般護(hù)理：（1）、休息間歇期可下床活動(dòng)，出現(xiàn)癲癇先兆時(shí)應(yīng)立即臥床休息，抽搐時(shí)取側(cè)臥位，頭部放平，托起下頜，抽搐停止后，保證患者充分休息。必要時(shí)加床擋。（2）、飲食給予高熱量、低鹽、清淡飲食，少食辛辣刺激性食物，避免過(guò)飽，限量飲水，24小時(shí)不超過(guò)1500ml，不能進(jìn)食給于鼻飼流質(zhì)。護(hù)理常規(guī)2、全身強(qiáng)直---陣攣性發(fā)作時(shí)護(hù)理（1)、設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，立即平臥，解開(kāi)衣領(lǐng)、衣口，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰、給氧。（2）、盡快用開(kāi)口器置入患者上下臼齒之間，也可以用牙墊或者手帕甚至小布條，防止舌咬傷。（3）、遵醫(yī)囑給予抗癲癇的藥物，注意用藥后的反應(yīng)。（4）、勿強(qiáng)行給患者喂水喂藥及對(duì)抽搐肢體用暴力硬壓，以免造成窒息、吸入性肺炎、骨折、脫臼。（5）、保持皮膚清潔、及時(shí)更換床單，注意保暖，夏季防止中暑。（6）、病情觀(guān)察：注意觀(guān)察癲癇發(fā)作的性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，注意觀(guān)察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、肢體抽動(dòng)等情況，如有異常及時(shí)協(xié)助處理。護(hù)理常規(guī)3、癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理（1）、取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，按氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)。（2）、立即遵醫(yī)囑用藥控制發(fā)作，嚴(yán)密觀(guān)察瞳孔、呼吸、血壓、心率變化，如有瞳孔縮小，血壓下降，昏迷加深，呼吸變淺，應(yīng)暫停注射。（3）、連續(xù)抽搐應(yīng)防止肺水腫。（4）、24小時(shí)不能進(jìn)食者應(yīng)給予鼻飼飲食。（5）、高熱者按高熱護(hù)理常規(guī)。護(hù)理常規(guī)4、用藥指導(dǎo)（1）、嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，間斷不規(guī)則服藥不利于癲癇控制，且易導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生。（2）、抗癲癇藥物一般為堿性，宜在飯后服用，可減輕胃腸道反應(yīng)。（3）、每種抗癲癇藥物均有多項(xiàng)不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)定期做血藥濃度監(jiān)測(cè)，復(fù)查血象和生化檢查。護(hù)理常規(guī)5、健康教育（1）、患者不宜單獨(dú)外出，應(yīng)隨身攜帶卡片，注明姓名、診斷、以便