第三期健康宣教VSD的相關護理知識

VSD的相關護理知識

VSD負壓引流術的定義負壓封閉引流技術(VSD):是指用內含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之其進行封閉，使其成為一個密閉空間，最后把引流管接通負壓源，通過可控制的負壓來促進創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法VSD的原理1.全方位引流，減少毒性產(chǎn)物重吸收。2.半透膜的密封，將開放創(chuàng)面變成閉合創(chuàng)面。3.可控制的全方位負壓作用，刺激組織新生。VSD的應用指征1.重度軟組織挫裂傷及軟組織缺損；9.植皮術后的植皮區(qū)；2.大的血腫或積液；10.潰瘍、褥瘡；3.骨筋膜室綜合征；4.開放性骨折可能或合并感染者5.關節(jié)腔感染需切開引流者；6.急慢性骨髓炎需開窗引流者；7.體表膿腫和化膿性感染；8.手術切口感染；VSD的禁忌征

1.暴露的血管和器官2.活動出現(xiàn)傷口3.癌性潰瘍傷口

VSD術后護理1.常規(guī)護理：注意觀察生命體征，創(chuàng)緣皮膚及血運情況，注重生活和心理護理。2.封閉持續(xù)負壓的觀察與護理：1）保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負壓是引流及治療成功的關鍵，必須保證壓力合適及各管道通暢與緊密連接，并妥善固定引流管一般維持在0.04--0.06kpa。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9%NS10--20ml沖洗管道，必要時更換引流管。2）負壓瓶的位置要低于創(chuàng)面60--100cm，有利于引流。3）注意觀察引流液及掌握引流瓶的處理，并記錄引流液的顏色、性質、量，發(fā)生異常情況及時報告醫(yī)生。更換的步驟是先鉗夾引流管，關閉負壓源，然后更換引流瓶，等負壓達到設定負壓時在打開血管鉗。使用過的負壓瓶可以用500L/mg的含氯消毒液浸泡消毒。告知患者及家屬不要牽拉、壓迫、折疊引流管，不可隨意調節(jié)負壓。VSD術后護理

4）負壓維持時間：一次負壓密閉引流可維持有效引流5--7天，一般在7天后拔出或更換，對組織血供較差，面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部時間應在7--14天。植皮后用VSD加壓打包，負壓狀需維持在12-21天。3.心理護理：向患者介紹VSD成功的案例及相關知識，消除患者的顧慮提高配合治療和護理的積極性。4.營養(yǎng)支持：鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以促進創(chuàng)面肉芽組織的生長，防止并發(fā)癥的發(fā)生5.功能鍛煉：指導患者術后早期做遠端關節(jié)屈伸運動、肌肉等長收縮，有利于促進血液循環(huán)，預防關節(jié)僵硬及深靜脈血栓的發(fā)生。VSD發(fā)生特殊情況應該怎么處理？1.VSD材料干結變硬，48小時后，無需處理。2.引流管堵塞：NS軟化堵塞物或更換VSD材料3.VSD材料鼓起，看不見管形原因：引流管堵塞，負壓源異常。4.半透膜粘貼15天內，不引起毛囊炎、皮炎，VSD材料內少許壞死組織和滲液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色無需特殊處理。5.發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。

VSD的作用1.VSD通過增加毛細血管充盈增加創(chuàng)面血流，從而使創(chuàng)面肉芽生長迅速覆蓋骨或鋼板表面，使骨或鋼板不因軟組織的缺失而外露，全封閉設計，避免了交叉感染和院內感染的發(fā)生。2.VSD外膜是透明的，通過外膜可以對傷口局部情況及時觀看3.多管道設計可