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PAGEPAGE49備案編號:XXX礦井xx工程竣工驗收備案資料建設單位:備案機關:煤炭工業(yè)韓城礦區(qū)建設工程質量監(jiān)督站備案日期:盒保管期限:兔長期歸土建工程備棍案文件目錄零單位工程名蹈稱杰:招序號鉗內(nèi)肚蜘傻忘父容造頁數(shù)眠頁碼蕉備注志1蝦煤炭工業(yè)建鈔設工程竣工搬驗收備案表光(原件)風2收工程施工許陡可證(有效紐復印件)瘦3睡煤炭工業(yè)建月設工程質量伯監(jiān)督申報表沸(原件)后4狀開工報告(訊有效復印件弓)狡04-B1喉004某5佩施工圖設計腿文件審查報僅告(有效復憂印件)嫂6喬施工圖會審方既要(有效蝕復印件)漠7厲工程竣工報另告(有效復童印件)拖04-B1掠005蝶8程質量合格文璃件婦(1)艇勘察單位質串量檢驗報告支(附結論書球)(原件)踏04-B1噸009耀04-B1巧010纏(得2泥)銳設計單位質取量檢驗報告?zhèn)ㄔ└ㄐ?失)胳監(jiān)理企業(yè)單出位工程質量躺評估報告(饑原件)夜(但4濟)興質量監(jiān)督站拉工程質量監(jiān)穴督報告(原靈件)形(眉5帖)峽單位工程竣鞏工驗收參加占各方對工程譯質量的評價穴書(原件)戰(zhàn)陜ZTY-如0028納(端6喇)郵建設單位竣蘋工驗收既要汁(有效復印魂件)族9畝質量檢查文促件戴(1)載建筑工程各聾職責主體單趣位及有關機蒜構負責人簡脹況表(有效燈復印件)塔04-B1劣006此(施2搏)墓單位工程質戀量竣工驗收跟記錄(有效貍復印件)帽陜ZTY-蝕0044教(帳3想)區(qū)單位工程質阿量控制資料耐核查記錄(遲一)(有效恩復印件)葡陜ZTY-喘0045因(魄4織)慶單位工程質纖量控制資料乏核查記錄(錢二)(有效繪復印件)叔陜ZTY-自0045食(緊5優(yōu))阿單位工程安流全和檢驗資趣料以及主要壟功能抽查記袋錄(有效復辯印件)折陜ZTY-駛0046拴(牌6呆)舍工程觀感質逐量檢查記錄圍(有效復印暗件)嗽04-B1辭061遭陜ZTY-娃0047崖(輩7慈)派強制性條文稼執(zhí)行情況匯眼總表(有效愧復印件)陵04-B1株032柄10伙工程質量保夢修書濾備案編號進級襪挪煤炭工業(yè)建舉設施工竣工望驗收備案表雜工程名稱:少粉泡郊昏澇鉤響建設單位:戶面坑領儀噸斃鉤備案機關:凱術齒螺烈熱握蠢備案日期:科姨狗汪男島徒年崖月籍虜越日樸煤炭工搶業(yè)韓城蓬礦區(qū)朱建設工私程質桿量監(jiān)督桶站畜工程名稱皂工程地址淘工程規(guī)模瞇工程類別愁結構類別煩可行性研究瘡報告或規(guī)劃題許可證號盒開工報告或給施工許可證和號忙監(jiān)督注冊號胡單詠位掠睜名民稱禽資質等級良項目負責人呈聯(lián)系電話遇建設單位:旱勘察單位輔施工單位籠監(jiān)理單位罪質量監(jiān)督機鄰構資備案理由:傻本工程已按俗《建設工程犧質量管理條蛙例》第十六海條規(guī)定通過既了竣工驗收緒,條件具備隱,驗收合格偷,備案資料吉齊全。現(xiàn)報戴送備案旨建設單位負飲責人:干臉聞克前訪福炊膊(公便章)釣報送時間:茫仰年編月權日搭工程竣秤工驗蹈收備案恒表炒竣統(tǒng)工車驗奏收與意玩見首勘派察乘單丈位疾意蛛見塞單位項目負查責人:負(公章)公腿愉凱招年素蒸月軋日賤設計液單位網(wǎng)意見略單位項目負效責人:覽(公章)乏劑沃匆監(jiān)年纏辱月播日茫施工牲單位筆意見迫單位項目負雷責人:絞(公章)紡好句岔稠年參模月宇日閥監(jiān)理跌單位秩意見果單位項目負冒責人:堂(公章)怪莫然陪攝年基冠月周日觀建設室單位創(chuàng)意見犬單位項目負盆責人:戶(公章)兵墓餅慰情年渡召月狐日禁竣工鍵驗收穿備勝案衰文件清單遺內(nèi)膚不容哈份數(shù)等驗證情況仇備注舞1、工程竣涌工驗收報告察2、工程開疼工報告或施綠工許可證找3可行性研握究報告或規(guī)喊劃許可證及幣其設計賣(計劃)批芹復文件弊4、設計文旬件審查結論配(包括安全冬專篇審查)旁5、煤炭建欠設工程質量據(jù)技術資料、甚監(jiān)理資料壓6、單位工段程質量驗收墨文件蠻7、單位工鑰程驗收記錄拔8、煤炭安協(xié)全監(jiān)察部門額的驗收結論抹9、消防、朋環(huán)保部門審慧核認可文件和10、礦井耍、露天礦、昂選煤廠各生巴產(chǎn)系統(tǒng)調(diào)試炒結果報告牽11、其他非備案意見霉本工程的竣棵工驗收備案瘡文件于善反年兄月做僚日收訖銹,經(jīng)驗證件孫齊全。梨?zhèn)浒笝C關意枝見壺經(jīng)辦人副日期注:得本表用鋼筆氧、墨筆填寫爐;溪本表竣工驗沃收文件清單誠如為復印件冊應加蓋除報送單位公嚇章,并注明抵原件存放處紹;誦本表一式三抵份。質檢站烘、建設單位戶、施工單位膠各一份;垮本表工程規(guī)押模欄,礦井穿、洗煤廠、棚電廠、水泥心廠等工程為慰生產(chǎn)能力;袍建筑工程為茅平方米或立鏈方米,其他魔工程為萬元拍??畟浒笝C關意慚見:搏經(jīng)辦人:叛年月祖日熄項目負責人毒:剩年月諒日攝礦區(qū)質檢站鴿負責人:數(shù)年月腫日在開工報告或芝施工許可證樣質監(jiān)舌[200泉然]嫩號溜煤炭工業(yè)建市設工程質量烈監(jiān)督申報表她工程名稱:鴨晶崇占棟割畢鍬富除建設單位:紹鳥況妄恨鍋談洲須眼煤炭工業(yè)韓下城礦區(qū)建設腥工程質量監(jiān)熔督站判工程名腔稱擴工程地粒點藥結構類幅型鳥工程量時施承包單位怎及資質等級籠資質證書號沸施工承包單盯位項目經(jīng)理悅項目經(jīng)理資生質州勘察單位及驅資質等級懶資質證書號莊碼毯設計單位及蘇資質等級海資質證書號倘碼律監(jiān)理單位及均資質等級謠資質證書號酸碼區(qū)總工程師前資質證書號性碼酬建設工程合歡同工期(天嚼)丈計劃開因工日票期僅計劃竣工日求期濁建設單普位:蝦法人代體表:盆電壽話:鞏頁項目負責人敵:翁電葛話掛:掠限蝴級兩擊創(chuàng)凍恐倦剪留建設單位公咳章頃塵石浴演鏟依怨曠僻吉縣威凱僅棉吹泄棍解印年團治月蘋薪巷日放威星德承布你單位包監(jiān)咽提供的文件料和資料經(jīng)審抖查,符合規(guī)斗定。同意辦覽理畏秒怪奏弊鞋德墾伐工程質量監(jiān)鈔督登記手續(xù)跪,由本站派抽出汪匠厘夏等人組成監(jiān)竭督小組,對式其實施工工嫩程質量監(jiān)督辮,并按《建奮設工程質量醬管理條例》違第七章條款重履行責任和讀義務。掃煤炭工業(yè)韓底城礦區(qū)建設吹工程質量監(jiān)暈督站牽幸無武(公帶章猛)椅站長(簽字哀)弄年宣月遙日濕本表一式四插份,建設、籌監(jiān)理、施工增、質檢站個撤一份開工報告或陜西省建筑泉工程曬施工圖設計旦文件技術性爭審查初審意見年項目名稱:洪排陵意壁用審查單位:宏第(蓋目章)勞垮技術負責:系哪股焦破干日子棗期倒:桌乎帽街銳工程名稱:溫建筑專項審鑒查意見企初審意見:嬌本工鞏程為地上促地上磚混錄結構五層,束總建筑面積犧:,低建筑高度時米建輝筑類別為類焰,耐火等級損為級,艙度抗震鍋設防。弟設計刺單位:額本工扎程設計合理樓,符合安全呀要求,但存燭在一下問題宋需修改。詢二、初審結礦論:溪㈠違沖反強制性條除文:無錯㈡違反一般弊性規(guī)范:無破㈢圖紙中存在在的錯、碰烏、樓問題:扔1、御2、塞3、枝4、得5、跪6、傘㈣恢優(yōu)化建議行邁問題;稠1、峽2、芒㈤嫌:節(jié)能計算帖:無節(jié)能計燙算書。腹?jié)櫨s砌如毯巾暗殊爺且輛審查人:(勞簽字)啄本專業(yè)審查勉結論:(怪)絞小浙際練普半絨核查金人:(簽字拍)鑒□睜修改凡□允復審符□恢通過錫喘拋展勿瓶尺掠炭年畢月營日攜修改后復審亭意見:脾畏濁姨穩(wěn)追緞益審查人炭:(簽字)移本專業(yè)審查諒結論(紐)次殺央謎將梢核查人:(耽簽字)木□結修改從□匠復審趟□牢通過季加耗繡蓮立投賊貨年吃月葛日工程名稱:脊給排水屬專業(yè)辦審查意見綁初審意見:婆墾胡本工程場住宅樓汪。給水設計養(yǎng)采用下供上斥給式。水表卻集中設在室眾外水表井內(nèi)美。排水采用協(xié)重力流糟二、初審結刺論:蜂㈠蟻、稈違反強制性瓜條文:無困㈡蠅、深違反一般性限規(guī)范:無它㈢話、燥問題:灑1、逢2、繞3、覽4、導5、孔6、孩良壺亞徑壽射料偉互背訓留本專業(yè)審查團結論:(申)難仇踏橫射艷永甜審查人:(犯簽字)城店鮮箏德樹營刊它至縱鼓罩梳胳眾層??竦瓟D濕納核查人:(療簽字)積□被修改接□尖復審亭□劍通過屢揀季映誓發(fā)掌跡通年晉月哈日倦修改后復審界意見:礦本專業(yè)審查擴結論(犁)鞏審查人:(涼簽字)茄烘短膀頓只核查人:鼻(簽字)權□蘆修改寨□繁復審臂□靜通過膛哈箏夫擠棉奴獲吧年伯月秘日工程名稱:賀電氣專業(yè)施逢工圖審查意稀見肉初審意見:邁一、設計概貓況:似磚混五層住平宅樓身1、設計內(nèi)妨容:配電、樓照明、防雷蜻及接地、電除視、電話系慢統(tǒng);役電源采用電圍纜引入總配蘇電箱,放射求式經(jīng)單元電趙表箱供至戶貞內(nèi)箱;藥供電方案合舟理,使用功錦能和安全措損施滿足規(guī)范駱要求;杜2、設計單銷位:紹二、初審結伍論:佳㈠輔、溉有無球違反盛現(xiàn)行規(guī)范流強制性條文頁方面遞:無閣㈡材、危有無撓違反姿現(xiàn)行規(guī)范強用一般舉條文方面裹:無梢㈢隨、逮施工圖設計殃文件中錯、腔碰、漏、卻孝及設計深度勉方面伍:躺1、頑2、周㈣、計算書懼中存在問題勵:無埋㈤、屬優(yōu)化腐設計方面的妥合理化建議梯:回黃陸術城妹拿伙坐誠懷懸毅審查結論:莖()亡次識診旁煙鄭扣漁的審查人:(廉簽字)庸撤傷免求燃橫曬遼竟靠扮冠扒茫夜乳悲鍵蹲禿答核查人鋸:(簽字)甘□仗修改拜□痛復審餃□限通過勁什店旋還需薄刻液年包滋月掙日贏修改后復審視意見:灣復審跡結論(肢)喊次忌審查人:(朋簽字)政捏蕉坑性宗核查人:納(簽字)妨□廉修改躺□物復審盞□增通過握鋼躁唱步即滑束緣維年袖月庭日諸圖紙會審既內(nèi)要竣工報告?zhèn)蚩辈靻挝还ひ沓藤|量檢查獲報告煩單位工程名乳稱詳勘察單位名姻稱拔勘察單位地辦址固勘察單位郵近編匆聯(lián)系電話壘驗收意見:餡1、震本工程是否行完成設計文沈件要求的聾各項內(nèi)容。惜2、刑現(xiàn)場全面檢李查后,依據(jù)塌設計文件及疲強制性標準擊和條文,確嫂認工程質量縫滿足設計文騰件要求;父3、庸施工過程中封,設計單位予簽定的設計車文件(含設脅計變更)得生到落實;格4、拾施工中是否賄發(fā)現(xiàn)結構性外的質量缺陷蒙,并提出設宵計處理方案尺,施工單位役是否按設計計處理方案進每行處理;派5、尊工程竣工驗詳收中提出的宣問題得到整粗改,且質量旋符合設計要跳求。銷項目負責人炸:歲茶我煌疫悅心年僅月日直勘察剝單位溝公章牙企業(yè)技術負節(jié)責人:數(shù)滔村赴急岸需年纖月日壘法人代表:被形征段邀火俯呈年月鵝日攏04-B1軋009臥巖土工程勘站察報告結論嬌及建議、樁梁基工程試樁姜結論沃04-B1紐0量10奶樁基、人工員地基處理、旬人工地基檢常測報告汽結論及建議貸、深基坑支臣護及監(jiān)測結國論灑人工地基檢雙測現(xiàn)場見證怠告知書襪茂凍肢敘系監(jiān)理(建設味單位:魚我單位檢測獎工作已準備食就緒,定于亡月冬日~槳月貌日予以效實施。請監(jiān)窮理(建設)島單位屆時派叉人員進行全車過程的現(xiàn)場彩見證工作;侮請監(jiān)督單位泰監(jiān)督人員屆矛時進行監(jiān)督剃檢查。(公章)蘆XXXX人刮工地基監(jiān)測屈站恢年督月寬日膜人工地基檢元測現(xiàn)場見證欣記錄結論摩XX人工地包基監(jiān)測站承鄉(xiāng)擔描瓦恥灰歲贊汗工程的掌縱滲屈拘煙畝刪杏地基、樁基靈的檢測工作尿,我單位按喇《陜西省建昨設工程人工江地基檢測現(xiàn)恥場見證的規(guī)害定》于萬市嫁年箱圣月頸嫂日至跡篇蠅年易蒜憤月叮瓜均日共挖纖天得,對檢測全異過程實施現(xiàn)佛場見證,經(jīng)娛喝茶沒人的縱現(xiàn)場見證記床錄,整個檢岸測工作符合馬檢測技術方仆案、見證檢您測規(guī)定及合獵同約定。峰冤遠佳刻塞辛(睛公章技)躍蓮耗登晴釀濤夠X染x監(jiān)理(建倚設)單位膝隨藏膊熟津喜年恢月眠日慈人工地基檢途測現(xiàn)場見證妹記錄表段工程名稱飛建設單位金監(jiān)理單位東設計單位姜施工單位忠監(jiān)督單位喝檢測單位嫁人工地基類策型西檢測方法斗儀器、設備替型號、規(guī)格傳主要檢測人旗員金檢測內(nèi)容貨日影期興當日檢測工鳥作自查結果芹:病現(xiàn)場檢測技膀術負責人:緞年支月融日她現(xiàn)場見狀證記畝錄映見證日期:浴見證豈點位悲奶袖年緊月日汗點位核對恰執(zhí)行標準沙設備型號繁設備規(guī)格田設備安裝細操作程序嘆數(shù)據(jù)采集繁試樣抽查滴監(jiān)督檢查贊檢測自查父上崗人員努備注井監(jiān)理(建設屑)單位見證砍評語:剛動翁蝦見證議人味年介月蒜日橡以上欄目有限檢測單位填禾制,以下欄普目有監(jiān)理(佩建設)單位舟見證人填庫設計蛾單位工程質刮量檢查報告郵單位工程名芽稱曉設計單位名電稱帳設計單位地枕址枯勘察單位郵糖編冬聯(lián)系電話敗設計合理使臘用年限房設計允許最盡終沉降量代驗收意見:煙1、裙本工程是否屠完成設計文子件要求的還各項內(nèi)容。霸2、派現(xiàn)場全面檢蕩查后,依據(jù)煉設計文件及筑強制性標準薯和條文,確賠認工程質量勿滿足設計文日件要求;隊3、羊施工過程中此,設計單位辣簽定的設計咳文件(含設湯計變更)得缸到落實;鳥4、咬施工中是否趟發(fā)現(xiàn)結構性疤的質量缺陷蝶,并提出設庸計處理方案梁,施工單位曾是否按設計于處理方案進斷行處理;棚5、假工程竣工驗仔收中提出的境問題得到整友改,且質量唉符合設計要胃求??身椖控撠熑撕猴嬰`妖凡年形月日簡設計袋單位糕公章車注冊建筑師李:為線喪嘉年摩月日炸注冊結構師卡:蔽甩鍛已年順月日嘆法人代表:很緞鳳甜鑰年蒜月日XXXX禍工程質量評發(fā)估報告體編制人萍劣:拌審核(總監(jiān)相):雨審批(總工桿):茅監(jiān)理單位(政公章):姑俘紡市點獵乖編制您日期雕:呈里秧憐蹄青知單位(子單尊位)工程質御量控制資料腎核查記錄盡陜ZTY-煎0045拿單位(子單椒位)工程質峽量控制資料駕核查記錄(輛續(xù))距陜ZTY-謙0045射單位(子單迷位)工程安悅全與功能檢盼驗晶資料核查及乓主要功能抽桶查記錄照陜ZTY-鼓0046座單位(子單斥位)工程觀益感質量檢查卷記錄砌陜ZTY-京0047怨分部工程質督量驗收匯總扇表郊序牽號湊分耍座部跟臣工領票程也驗禁績收岡項娃籃數(shù)冤質量控制資光料評定霸觀感質量驗季隸收寶驗收卡結論喇1黃2良3竭4散5泰6廈7姻8叉9見10愈單位(子單顛位)工程概自況表敘陜ZTY-頭0001器煤炭建閘設條工程質量監(jiān)濕督報告目錄:鋸1、工程基育本情況表畜2、工程質弓量評價表鬼鉗3、監(jiān)督結拜論及文字說筒明嘆4、其他材謊料伸工程島名稱羊:衫貴蝕賺艇扁倍牧監(jiān)督登集記號:睛磚腸稱綠辰蜓蛋質檢站蓬名稱:薯府辭榆烤共先(蓋章)友年恩月港日員煤炭工業(yè)韓耽城礦區(qū)建設累工程質量監(jiān)觸督站華工眨捐程盛赤基四拿本僑月情礦糊況批工程名稱新開拓方式捕工程地址墊工程規(guī)模終礦建乞冤拍展m/敘蝦胸介萬元;土建奔番贈鳥㎡(m慈3杏)/血悶比萬元;安裝飼國賺臺(件)晨資萬元盡開工時間左竣工驗收時主間絹工程類別莊礦、土、安猾可行性研究粒報告批復號文賭號擦工程施工翅許可證號追(開工報告膝批準文號)保監(jiān)督登記號喝單渡府棟貍位輝受名賊之稱清法人代表括項目負責人狹聯(lián)系電話昏聯(lián)系電話壘建設單位距勘察單位殼設計單位男監(jiān)理單位聯(lián)施工單位腸姓留名亂專夠業(yè)拍證件號碼旺監(jiān)督工程師討監(jiān)督員乎實施質量監(jiān)泊督起止時間屈:逆工熔掩程醒靠質晌存量裂倚評虎侄價鬧刑表村工程竣工技臂術資料核查衛(wèi)意見層審查工程勘咐察設計文件見資料、工程眉施工技術資午料、工程監(jiān)煉理質量評估溝報告、工程濾質量檢查報砍告。協(xié)資料整理規(guī)目范,基本齊窗全祥有無違反法楊律規(guī)范、規(guī)其章、強制返性標準的行齒為灶工程婚各方責任主揭體均能夠執(zhí)械行國家有關雹法律、法規(guī)筑、無違反法竟規(guī)、規(guī)章及幕強制性標準樂的行為。形歷次質量監(jiān)培督抽查質量尤情況何對工程的基艱槽、基礎、蚊主題結構以勉及水電暖、剩屋面防水等儲分別進行檢忌查,其質量月均合格悠施工過程出竭現(xiàn)的質量問銹題整改完成令情況著無楊工程竣工驗申收情況呢工程竣工驗膚收程序規(guī)范薪,驗收組審誕查工程資料針,現(xiàn)場對工乓程實體進行嚼實測及觀感貞評定、喝茶右有關單位出持具工程評價扛報告,驗收覆組對工程質瞎量綜合評定乖為合格。何對工程質量筆缺陷的處理瞇意見褲無宣工程質量存痕在的缺陷或追需要說明的羨問題缸無璃監(jiān)正粒督趙臘結動際論販燈及總縫文蘇展字齒寬說值穿明鍬明確說明:沈根據(jù)對工程雜質量監(jiān)督,他是否具備竣醫(yī)工驗收條件狼,并講述理奧由:賭1、辦公樓鬧工程,已經(jīng)樹完成工程設雁計和合同要龍求的各項內(nèi)刃容。糖2、施工單羽位鑰陜煤建安處危第一項目部牽工程進行自痛檢,符合設俗計文件及合挨同要求,自璃評工程質量跨合格。于能2008農(nóng)年周7慈月反30臟日,提交仙工程竣工驗盈收報告。該賓工程竣工驗妙收嫌報告匠經(jīng)監(jiān)理單位足審核,同意纏進行工程竣窮工驗收。猜3、膏中安嗓監(jiān)理始公司馮家塔斃監(jiān)理部對械辦公樓斃工程質量、非施工工期及擁工程總投資溜等方面進行黎綜合評價,舞提交工程質問量監(jiān)理評價態(tài)報告。監(jiān)理束單位出具村辦公樓蛇工程監(jiān)理資額料。靠2、辦公樓撫工程技術檔偽案和施工管塵理資料經(jīng)工吵程竣工驗收句組專題審查植,各項內(nèi)容迅基本齊全、農(nóng)資料整理符士合規(guī)范。介5、辦公樓詳工程強制性扛標準及安全槍功能資料齊捉全。漸綜上所述:拍辦公樓工程始符合工程竣柴工要求,具漆備竣工驗收舌條件。刑監(jiān)督工程師按意見:挺1測、辦公樓工增程施工管理可過程中各方激責任主體質壩量行為規(guī)范冷,無嚴重違攔反建設工程霧管理條例、鑰規(guī)范的行為熄。股2、工程竣膛工驗收組聽薪審、討論監(jiān)充理單位提交斥的工程質量戴監(jiān)理評價報租告,參加會池議各方無異棕議。經(jīng)審查勺,予以認可貼。中3、工程竣竭工驗收組認桑為施工單位黑提交的工程徒技術檔案和躲施工管理資芳料基本齊全增真實、對工楚程之來那個蜻自評結構較花為客觀。工啟程總體達到兵工程設計標石準,滿足工姨程使用要求戴。對于工程乘質量驗收評巷定結果,參焰加驗收各方悄意見一致。恨工程竣工驗陡收程序符合膊規(guī)定,驗收觀結構予以肯耕定。懼監(jiān)督工程師乖簽字:被鍬退先昨統(tǒng)芳拾戴勸膚觸

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